Традиционно считалось, что наиболее информативный метод исследования в гинекологии – это ультразвуковое исследование или УЗИ органов малого таза. Действительно, многие годы так и было, ведь УЗИ – это достаточно надежный, дешевый и простой метод.

Однако цивилизация не стоит на месте и в медицине все шире используют другие методики исследований. Одно из таких ультрасовременных исследований в гинекологии – это магнитно-резонансная томография или МРТ. Именно об МРТ при миоме матки мы и поговорим сегодня.

Определение

Метод основан на реакции тканей организма на воздействие электромагнитного поля. Клетки организма человека содержат в своем составе водород, протоны которого и реагируют на воздействие магнита изменением своей полярности и выделением энергии. Данные регистрирует прибор МРТ, получая удивительно четкие сканы или срезы интересуемой области головного мозга, брюшной полости, органов малого таза и так далее.

Томограф регистрирует энергию и передает изображение на компьютер прибора – эти сканы в последствие можно хранить в архивах, передавать по электронной почте, записывать на цифровые носители, применять специальные фильтры для получения четкого изображения или адаптации конкретного скана.

Мрт малого таза при миоме матки

Фото миомы матки на МРТ. Источник: medsaludin.es

Достоинства

Срез можно получить на любой требуемой глубине и сделать любое расстояние или «шаг» между срезами – это дает огромные возможности для диагностики. МРТ при миоме матки больших размеров четко может ответить на вопросы о размерах узла, его точной локализации, взаимоотношениях большого узла с соседними органами – мочевым пузырем, прямой кишкой, крупными сосудами.

Это оказывает неоценимую помощь врачам гинекологам, особенно оперирующим. Хирург уже до вхождения в полость таза представляет себе ход операции и ее возможные технические трудности. Ультразвуковое исследование, даже на аппаратах экспертного класса, не всегда может дать такую четкую картину, особенно при огромных миомах.

В отличие от УЗИ, МРТ дает четкую картину плотности и структуры тканей. На УЗИ врач оценивает плотность или эхогенность тканей «на глаз», а на МРТ это четко дифференцируется. Это также приносит огромную пользу для диагностики.

В частности, большие узлы миомы или узлы определенной локализации на гинекологическом осмотре и даже при ультразвуковом сканировании часто не могут отличить от опухолей яичников или новообразований малого таза, например, опухолей из структур костей таза, нервных корешков, мочевого пузыря, прямой кишки.

МРТ с использованием контрастных веществ – это еще одна прогрессивная методика. Для нее используют особые контрастные вещества, вводимые в сосудистое русло. В гинекологии это используется для оценки эффективности и возможности оперативного лечения миомы матки.

МРТ с контрастом показывает ход сосудов матки, их извитость, интенсивность кровоснабжения миоматозных узлов. Это позволяет прогнозировать эффективность такого метода лечения миомы матки как ЭМА или эмболизация маточных артерий.

Суть метода заключается в закупорке артерий, питающих миоматозные узлы, специальными шариками – эмболами. Лишенные питания опухоли начинают уменьшаться в размерах вплоть до полного исчезновения. МРТ малого таза может не только оценить перспективы ЭМА, но и оценить состояние установленных эмболов после операции, но и отметить отдаленные результаты лечения.

Недостатки

Магнитно-резонансная томография – это достаточно дорогостоящий метод, трудоемкий и требующий громоздкого томографа. В среднем, если УЗИ малого таза стоит в пределах 10-15 долларов, то МРТ матки и придатков оценивается в 25-40 долларов. Цена заложена не только в стоимость самого томографа, но и его обслуживания. Очень дорого стоят магнитные катушки, техническое обслуживание томографа, потребляемое электричество.

Низкая доступность метода. Не каждая крупная больница, даже районная или областная, может похвастаться наличием МР-томографа. А далеко не все томографы имеют катушки для исследования органов малого таза. Порой пациенткам приходится дополнительно тратиться на дорогу и нахождение в другом городе для необходимого исследования, причем предварительно пациенты могут не один месяц прождать своей очереди на исследование.

В отличие от УЗИ, МРТ имеет большое количество противопоказаний и ограничений в использовании. Основным и самым категоричным запретом является наличие в организме пациента металлических элементов. К ним относят кардиостимуляторы, протезы суставов, костей, зубов и даже татуировки с использованием красок на основе диоксида титана.

Помимо этого магнитно-резонансная томография противопоказана беременным женщинам, психически нестабильным пациентам, пациентам с тяжелой сердечно-сосудистой патологией, пациентам с ожирением и весом более 120 кг.

Показания

Можно ли при миоме матки делать МРТ? Конечно, можно, однако надо дифференцированно подходить к этому исследования. Метод хорош и информативен, но далеко не всегда целесообразно тратить большие деньги и месяцами ждать своей очереди.

Здоровой женщине или пациентке с небольшими узлами миомы совершенно необязательно выполнять МРТ, обычное трансвагинальное УЗИ разрешит все ее вопросы. Перечислим основные показания к МРТ малого таза:

  • Наличие миоматозных узлов больших размеров, с быстрым ростом, нарушающих анатомию органов малого таза. Здесь исследование помогает с определением количества опухолей, их размеров, локализации, взаимоотношений со смежными органами.
  • Дифференциальная диагностика опухолей малого таза. МРТ помогает определить источник опухоли – матка ли это, яичник, шейка матки, мочевой пузырь, прямая кишка и другие органы таза.
  • Оценка кровоснабжения малого таза, в частности, матки и узлов миомы. Это помогает хирургам сориентироваться в анатомии и подготовиться к операции. В частности, это исследование показано при подготовке пациентки к эмболизации маточных артерий.
  • При наличии злокачественных процессов в матке. МРТ оказывает неоценимую помощь в оценки глубины злокачественного процесса, степени инвазии опухоли, наличии метастазов.

В иных случаях МРТ можно сделать, но это будет выглядеть так, как если бы взятие крови из пальца заменили взятием крови из подключичной артерии с помощью специального катетера. И там и так кровь, но зачем такие сложности?

Подготовка

Сложной подготовки к МРТ малого таза не требуется, однако есть кое-какие тонкости, которые обеспечат максимальную четкость полученных сканов:

  • Исследование нежелательно проводить во время менструации. Идеальное время, как и для УЗИ, 5-9 день менструального цикла.
  • Перед процедурой нужно максимально очистить нижние отделы кишечника – идеально сделать очистительную клизму за час до исследования.
  • Очистка кишечника также подразумевает очищение кишечника от газов. Для этого в сутки перед исследованием не рекомендуется употреблять газообразующие продукты: бобовые, капусту, хлеб, цельное молоко, газированные напитки. Идеально будет принимать активированный уголь или антигазообразующие препараты на основе симетикона.
  • Крайне важно снять все металлические предметы – пирсинг, украшения, съемные зубные протезы.

Процедура

Процедура магнитно-резонансной томографии абсолютно безболезненна и не доставляет пациентке особого дискомфорта. Перечислим основные этапы:

  • Врач осматривает пациента, рассказывает о ходе процедуры, объясняет, как пациент может общаться с медперсоналом через специальный микрофон прибора, убеждается в отсутствии металлических предметов в теле исследуемого.
  • Пациентка укладывается на специальный стол, где она должна лежать совершенно неподвижно на протяжении всей процедуры. Для  этого необходимо максимально удобно устроиться и расслабиться.
  • Стол медленно начинает заезжать в томограф – длинную закрытую трубу. Вокруг исследуемого начинается вращаться кольцевая часть томографа. При этом аппарат может достаточно громко гудеть и шуметь – это нормально. Иногда пациентам даже предлагают наушники.
  • Вся процедура занимает 20-30 минут. Важно внимательно слушать инструкции врача до процедуры, задать все необходимые вопросы. По мере надобности врач может дополнительно говорить с пациенткой и во время процедуры через специальный динамик в «трубе».

Каковы бы не были финансовые возможности пациентки, доступность МРТ малого таза, перед процедурой целесообразно посоветоваться с лечащим врачом и обсудить целесообразность подобной процедуры в каждом конкретном случае.

Поделиться: