Мрт малого таза в норме
МРТ часто проводится в рамках диагностики органов малого таза (ОМТ) у мужчин и женщин. Методика помогает оценить анатомическую структуру органов в локальной зоне, определить различные патологические очаги.
Когда показано проведение обследования
Строение малого таза у мужчин и женщин
Такой вид процедуры проводится в целях профилактики, но чаще обследованию предшествуют болезненные ощущения в локальной области, сбои в процессе функционирования органов, травмы. Направление на МРТ-диагностику малого таза выдаётся узкими специалистами.
Список общих показаний
Диагностирование проводится в случае предположения развития онкологических патологий, а также для контроля процесса формирования новообразований при их предварительном выявлении. МРТ с контрастным веществом актуально в случае показаний к выявлению области распространения метастаз и патологий соседствующих органов.
К описываемой процедуре прибегают в случаях травмы локальной части тела или же при аномалиях в строении соответствующих органов.
Если мужчина или женщина жалуется на боль в зоне малого таза, при этом причину дискомфорта не удалось выявить ранее, пациента также направляют на магнитно-резонансную томографию. К той же мере прибегают и в случае разрыва кист и прочих хирургических патологических процессов острого характера.
Часто МРТ назначается урологом для выявления недугов мочевыводящих путей, почек, мочеточников. Методика актуальна в ходе первичной диагностики и контроля динамики прогрессирования хронических патологий мочеполовой системы.
МРТ в гинекологии и урологии используется для выявления причины стерильности мужчин и женщин.
Если у больного нарушения в работе кишечника, диагностируется аномальное строение прямой кишки, то ему обязательно проводят магнитно-резонансную томографию. К этому же типу диагностики прибегают и при травмах в тазобедренном отделе, повреждениях бедренной кости, выраженной боли в локальной области.
Индивидуальные показания к МРТ
В таблице ниже представим перечень показаний к назначению описываемого вида обследования в отношении мужчин и женщин:
| Показания для мужчин | Показания для женщин |
|---|---|
| — подозрение на развитие воспалительных болезней (простатит, везикулит) — необходимость в диагностике опухоли в паховой области — нарушение эректильной функции | — регулярные сбои в менструальном цикле — кровотечения из влагалища, которые не относятся к менструальным — подозрение на развитие эндометриоза — вероятное развитие воспалений (эндометрит, аднексит) — диагностирование новообразований неясной природы в области органов малого таза у беременных — острые клинические случаи (подозрение на разрыв яичников, маточных труб) |
Что показывает диагностика
В ходе МРТ-обследования локальной области выявляются следующие патологические процессы:
- онкологические патологии органов рассматриваемой области;
- очаги воспалений;
- зоны травмирования;
- артрозы;
- дефекты строения костной ткани (в том числе и врождённые патологии).
Лист противопоказаний
В числе противопоказаний к назначению описываемого вида обследования:
- пациенты с имплантированными электронными устройствами или прочими металлическими изделиями;
- первый триместр беременности;
- ожирение (вес более 130 кг) и большой обхват талии.
К относительным ограничениям относят:
- клаустрофобию (возможно проведение обследования в «открытом» аппарате);
- тяжёлое состояние человека (процедура осуществляется после улучшения клинической картины);
- расстройства психического характера (производится компенсация острого состояния определёнными лекарствами);
- период менструальных выделений (кроме МРТ в рамках диагностики гормонально зависимой опухоли).
При МРТ малого таза с контрастом в вышеприведённый список включается также период вынашивания ребёнка (на любом сроке), лактация, аллергия на препарат, почечная недостаточность.
Подготовка к процедуре
Как правильно подготовиться к предстоящей процедуре? Процесс подготовки к МРТ-диагностике органов малого таза у мужчин и у женщин не требует соблюдения длительной диеты.
Чтобы предотвратить процесс образования газов в кишечнике (это может оказать влияние на результат исследования), пациенту необходимо за сутки до МРТ не кушать такие продукты, как ржаной хлеб, редис, капусту, бобовые и пр. Больному рекомендуется воспользоваться препаратами, тормозящими процесс газообразования (активированный уголь, «Эспумизан»).
За 4-6 часов до обследования не следует принимать пищу. В это время рекомендуется опорожнить кишечник. В случае имеющейся склонности к запорам можно воспользоваться клизмой. За 60 минут до процедуры пациенту стоит выпить спазмолитик, например, «Но-шпу».
При назначении МРТ-диагностики органов малого таза у женщин процедуру стоит планировать на время с 6-го по 10-й день цикла или во второй фазе. Во время менструации диагностику не осуществляют, поскольку кровь может исказить результат. На этом специфика подготовки к МРТ органов малого таза у представительниц слабого пола ограничивается.
Подготовка к исследованию с применением контрастного препарата не имеет существенных отличий от рекомендаций, описанных выше.
Ход процедуры
Проведение магнитно-резонансного обследования осуществляется по следующей схеме:
- Врач проводит анамнез на предмет наличия аллергии на различные группы препаратов, клаустрофобии (если процедура будет осуществляться в закрытом томографе).
- Специалист проводит краткий инструктаж перед проведением сканирования.
- Пациенту надевается специальная одноразовая одежда.
- На время процедуры требуется избавиться от металлических аксессуаров, включая украшения.
- Пациент занимает удобную позицию на аппаратном столе лицом вверх. При этом конечности и голова больного фиксируются в неподвижном положении ремнями и валиками.
- Сканирование начинается после перемещения стола в томограф. Пациент при этом не ощущает неприятного воздействия на организм.
- Тоннель аппарата оборудован специальным микрофоном для связи врача и пациента.
- Для повышения качества сканирования возможно введение внутривенно контрастного вещества, которое окрашивает сосудистую систему. При этом пациент может испытывать неприятные ощущения в виде жара или холода.
- Процедура длится не более получаса или до часа при использовании контрастного вещества.
- После процедуры потребуется некоторое время для расшифровки результатов сканирования.
Побочные эффекты
Описываемый вид диагностики, особенно без использования контраста, редко приводит к появлению нежелательных реакций. Побочные реакции наблюдаются не более чем в 2% случаев. В числе симптомов: крапивница, покраснение кожи, жжение в месте установки катетера (при медицинском обследовании ОМТ с применением контраста), а также кашель, перерастающий в удушье.
В чём преимущества метода
Преимущественные характеристики рассматриваемого диагностического метода:
- неинвазивный метод визуализации структур и тканей органов локальной области, исключающий применение ионизирующего излучения;
- результаты МРТ-диагностики малого таза представляют собой качественные и подробные фото, в сравнении с изображениями, полученными в результате альтернативной процедуры;
- визуализация новообразований, травм, аномальных явлений, которые не могут быть выявлены при расшифровке результатов иных обследований;
- контрастный компонент, применимый при магнитно-резонансной томографии, реже становится следствием аллергии, в отличие от препарата, содержащего йод;
- выявляются несущественные изменения морфологического характера в органах и тканях локальной области, которые характерны для течения ранних патологических стадий.
Какова альтернатива
В качестве альтернативных методов диагностики органов локальной области выступают УЗИ и КТ. Принцип действия этих методик различен, собственно, этот критерий и является основополагающим при выборе процедуры.
В качестве базы магнитно-резонансной томографии рассматривается ядерно-магнитный резонанс, который помогает получить послойные фото органов.
Суть его заключается во взаимодействии электромагнитного излучения с атомами водорода. Образующийся импульс создаёт энергию, которая и выводится на экран компьютера. Этот способ относится к самым информативным и безопасным.
Альтернативный вариант — КТ. Метод достаточно информативен, однако, диагностика в таком случае проводится посредством рентгеновских лучей, которые наносят вред человеческому здоровью. Самым безопасным в этом плане является ультразвуковое исследование.
В процессе УЗИ внутрь полости исследуемого органа направляется ультразвук, который отражается от тканей, воспроизводя специфическое эхо. УЗИ сканер интерпретирует информацию в изображение в плоскости.
Самый вредный метод диагностики
Выбор конкретного метода обследования остаётся за специалистом. Во внимание берётся лист противопоказаний к проведению процедур. Беременным женщинам (2, 3 триместр) можно идти на УЗИ, МРТ, а компьютерная томография противопоказана. КТ отличный альтернативный вариант для носителей имплантированных электронных устройств и металлических предметов.
В медицинской практике чаще применимо УЗИ. Что касается КТ и МРТ, то эти методики оказываются к месту в случае неясности ситуации после предварительной диагностики.
Магнитно-резонансная томография локальной области — эффективный способ диагностирования патологических процессов органов малого таза, который проводится как женской половине общества, так и мужской. Подготовка к исследованию включает в себя исключение некоторых продуктов из меню больного, приём ряда медикаментов.
Ход процедуры непродолжителен, при отсутствии контрастирования не сопровождается неприятными ощущениями со стороны обследуемого. Имеется ряд абсолютных и относительных противопоказаний к проведению МРТ.
Видео
Альтернативные названия: Магнитно-резонансная томография малого таза с эндоректальной катушкой, англ.: Pelvis MRI scan.
МРТ органов малого таза – один из самых современных, неинвазивных методов обследования. Суть метода заключается в визуализации структур малого таза с помощью магнитно-резонансного томографа.
Метод востребован в основном в онкологической практике, так как с его помощью можно выявлять опухоли органов малого таза. Находит он применение в гинекологии и урологии.
Показания к МРТ малого таза
У женщин:
- диагностика врожденных аномалий развития органов таза;
- диагностика онкозаболеваний малого таза – рака матки, яичников, прямой кишки, рака шейки матки, мочевого пузыря;
- стадирование онкопроцесса;
- мониторинг эффективности терапии онкозаболеваний малого таза;
- оценка состояния тазового дна (при подозрении на пролапс мышц);
- пельвиометрия – измерение размеров таза;
- исследование беременных (за исключением первого триместра).
У мужчин:
- диагностика рака простаты;
- диагностика рака прямой кишки;
- диагностика рака мочевого пузыря;
- стадирование онкологического процесса;
- контроль эффективности лечения онкопатологии.
Подготовка
Задача подготовки – уменьшить перистальтическую активность кишечника. Для этого за сутки до исследования из рациона исключаются продукты, содержащие клетчатку. Врачом могут быть назначены антиперистальтические средства – но-шпа, бускопан. За 4-6 часов до процедуры рекомендуется опорожнить кишечник естественным путем. Если предполагается использование ректальной катушки, рекомендуется сделать очистительную клизму. Непосредственно перед сканированием следует опорожнить мочевой пузырь (если не требуется его тугое наполнение).
Методика проведения МРТ органов малого таза
Качественное МРТ малого таза подразумевает получение изображения в трех проекциях – саггитальной, корональной и аксиальной. Сканирование в большинстве случаев осуществляется с помощью поверхностной приемо-передающей катушки. При необходимости проводят сканирование эндокавитальными катушками – ректальной и вагинальной (у женщин). Последние обладают большей разрешающей способностью, их используют для выявления опухолей маленького размера. В момент введения катушки в прямую кишку или влагалище пациент может испытывать неприятные ощущения.
В ходе сканирования получают Т1 и Т2 взвешенные изображения. Т1-ВИ позволяют оценить общую анатомическую картину таза, на них хорошо визуализируются костный мозг костей таза и лимфатические узлы. На Т2-ВИ лучше всего визуализируются яичники и матка (у женщин), предстательная железа (у мужчин).
При подозрении на опухолевый процесс рекомендуется проведение МРТ с контрастным усилением, которое позволяет более точно определить размеры опухоли, уточнить ее границы.
Интерпретация результатов
Изучением томограмм занимается врач лучевой диагностики. В заключении описывается анатомия органов малого таза, отмечается наличие или отсутствие опухолей, метастазов. При выявлении опухоли производится ее измерение.
Помимо онкологических заболеваний с помощью МРТ таза можно выявить эндометриоз, кисты яичников, фибромиому матки, гематосальпинкс, простатит (у мужчин), аномалии развития мочеполовой системы, а также варикозную болезнь вен малого таза.
Дополнительная информация
Преимуществами МРТ являются:
- отсутствие ионизирующего излучения;
- высокая разрешающая способность сканирования;
- возможность неинвазивной диагностики опухолевых заболеваний малого таза.
Недостатком метода можно считать более высокую стоимость исследования в сравнении с УЗИ малого таза.
Для подтверждения диагноза рака после МРТ необходимо провести пункционную биопсию опухоли или взятие биоматериала другим способом (соскоб с шейки матки, биопсию из прямой кишки).
Литература:
- Рогожин В.А. МРТ в гинекологической практике // REJR. 2012. — Том 2, №3. – С. 27-40.
- Лучевая анатомия человека: учеб.-метод. пособие для преподавателей и студентов мед. и фармац. вузов/ под ред. Т.Н. Трофимовой. — СПб.: СПбМАПО, 2005. — 493 с.: ил.
Вы можете получить услугу «МРТ органов малого таза»
В одной из: 64 клиник в Москве
со средней стоимостью: 9366 руб.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) – современная диагностическая технология, позволяющая с высокой точностью создать 3Д-модель любого органа человека. Этот метод безопасен, в отличие от рентгеновских способов обследования, а также более информативен, поскольку позволяет исследовать мягкие ткани, в том числе, внутренние органы.
МРТ малого таза у женщин играет значительную роль в современной диагностике различных патологий мочеполовой системы. Сканирование позволяет выявить новообразования на самых ранних стадиях, когда другими средствами, в том числе УЗИ, КТ и МСКТ, их обнаружить невозможно.
В каких случаях проводится МРТ органов малого таза у женщины?
Томограф сканирует орган в разных плоскостях с интервалом между срезами всего 1 мм, что дает высокую точность и достоверность результатов. Обследование безболезненное, никакого проникновения в тело пациента не происходит. Аппараты для проведения процедуры все время совершенствуются, время на обследование и число противопоказаний сокращается.
Поскольку такое обследование безвредно, то любая женщина может его пройти в профилактических целях. Специалисты его назначают как обязательное в таких ситуациях:
- Онкологи направляют женщин на исследование в случае подозрения на наличие опухолей в тканях малого таза. При уже выявленных онкологических заболеваниях применение контрастов в МРТ позволяет точно определить размер опухоли и ее локализацию, а также контролировать эффективность химиотерапии.
- Эндометриоз. Болезнь выражается в патологическом разрастании эндометрия матки – слизистого слоя, который проникает в яичник, кишечник, в маточную мышцу. Процесс сопровождается множественными кровоизлияниями и воспалениями. Лучше всего определить масштаб патологии и степень поражения органов можно с помощью магнитно-резонансной томографии.
- Киста яичника. Часто встречающееся новообразование у женщин. МРТ показывает точный ее размер, конфигурацию, дифференцирует от других заболеваний.
- Заболевания крестцового и копчикового отдела позвоночника.
- Бесплодие. МРТ позволяет оценить наружную и внутреннюю структуру матки и яичников, но не может достоверно определить непроходимость маточных труб. В связи с этим, при выяснении причины бесплодия метод применяется в комплексе с другими способами диагностики.
- Болезни мочевыводящих путей, почек и мочеточников. В современной медицине лечение таких заболеваний немыслимо без МРТ, которая позволяет не только установить первичный диагноз, но и контролировать ход лечения в динамике.
- Аномалии строения прямой кишки и патологии кишечника.
- Травмы и повреждения бедра и нижнего отдела позвоночника.
Противопоказания к процедуре
Противопоказания, связанные с риском искажения результатов и получения недостоверных данных:
- наличие в теле металлических конструктивных элементов – клипсы на сосудах головного мозга, аппарат Елизарова и т.д.;
- электронные импланты, регулирующие сердечный ритм;
- татуировки;
- вес пациентки свыше 130 кг.
При этом имплантированные предметы и устройства, выполненные из инертных сплавов и металлов, таких как титан, не являются противопоказанием для исследований. Современные модели томографов позволяют проводить обследование людей с титановыми протезами суставов и зубными имплантами без потери точности результатов. Исключение составляет протез тазобедренного сустава, который в связи с непосредственной близостью к объекту исследования неизбежно повлияет на результат.
Противопоказания, связанные с риском для самочувствия и здоровья пациентки:
- тяжелое состояние, делающее пребывание в течение 40 минут в неподвижном состоянии невозможным;
- клаустрофобия, если в клинике отсутствует модель открытого аппарата;
- острые психические расстройства;
- индивидуальная непереносимость компонентов контраста;
- начальный срок беременности – в этот период следует воздержаться от МРТ, особенно с применением маркера;
- нельзя применять контраст при почечной недостаточности и диабете;
- наличие спирали (ВМК), которая может сместиться под действием магнитного поля и перестать оказывать контрацептивное действие.
Виды МРТ органов малого таза
МРТ малого таза у женщин имеет широкое применение в гинекологии и урологии. Сущность метода состоит в использовании явления ядерного магнитного резонанса. Определенное сочетание электромагнитных волн в сильном магнитном поле возбуждает ядра водорода в теле или предмете, помещенном в томограф, и вызывает их «отклик». Импульсы водородных ядер считываются, получается двухмерная фотография объекта. Томограф делает множество таких фотографий в разных плоскостях с очень малым шагом. Этот процесс называется сканированием. Он схож при МРТ и КТ, но отличается от УЗИ. Результаты сканирования обрабатываются компьютером, и получается трехмерное изображение объекта.
До массового применения томографов диагностика гинекологических заболеваний представляла в некоторых случаях сложности. Особенно это касается онкологии. На ранних стадиях злокачественные образования успешно лечатся. Диагностировать их как можно раньше помогает МРТ.
Существует два способа проведения магнитно-резонансной томографии – с применением контрастных маркеров и без них. С точки зрения способа получения результата между ними нет разницы.
Отличие в том, что в случае применения контраста пациенту до проведения процедуры вводят специальное вещество – маркер, которое позволяет видеть проблемные места более отчетливо.
С контрастом
Для получения максимально четкой картины заболевания применяются специальные препараты, создающие контрастное изображение. Такая методика применяется как при МРТ, так и МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография, в нее входит рентген). Какое обследование лучше, решит врач. Частицы введенного вещества позволяют увидеть метастазы во всех проявлениях, даже самые мелкие. Кроме того, этот метод дает четкие границы опухоли, что важно перед проведением операции.
Применяют такую процедуру не всегда, а только в случае необходимости высокой точности изображения. Ограничения в применении контрастирующих препаратов при томографии связано с медицинскими противопоказаниями для некоторых пациенток, в первую очередь, беременных, а также в связи с высокой стоимостью маркеров, цена на которые выше, чем на саму процедуру.
МРТ органов малого таза у женщин показано в следующих случаях:
- диагностика опухолей и метастазов;
- аномалии развития;
- повреждения мочеполовой системы;
- беспричинная боль в крестцовой области;
- женские воспалительные болезни;
- патологии прямой кишки и брюшной полости;
- кровотечения;
- бесплодие.
Перед обследованием пациентке вводится контраст. Как только он попадает в организм, контрастное вещество разносится кровью по всем органам, в том числе оседает и в опухолях. Томограф сканирует орган и фиксирует границы проникновения маркера. На экране они видны специалисту очень четко. Контрастные маркеры безопасны для человека. Аллергическая реакция зафиксирована не более чем в 2% случаев.
Без контраста
МРТ женских половых органов проводится беременным женщинам без контраста и на сроке более 3 месяцев. В этот период КТ не рекомендуется. Для остальных категорий пациенток контрастирование не обязательно, если изменения в структурах тканей находятся на начальной стадии. Расшифровка данных покажет:
- злокачественную опухоль, в том числе диаметром менее 1 см;
- воспаления в органах малого таза;
- новообразования в матке и на яичниках;
- камни в почках;
- нарушения строения и расположения кровеносных сосудов;
- эндометриоз.
Подготовка к исследованию
Для того чтобы результаты обследования были точны, нужно выполнить следующие мероприятия по подготовке:
- Свести к минимуму метеоризм. Для этого двое суток перед процедурой не употреблять в пищу бобовые, капусту, черный хлеб, молоко, газировку.
- Накануне обследования сделать очистительную клизму.
- Не есть за 3 часа перед томографией.
- В случае болей принять спазмолитические лекарства.
- Подготовка мочевого пузыря. Он должен быть средней наполняемости. Не следует мочиться за 30-60 минут до обследования.
- Плановая процедура осуществляется на 7-14 день менструального цикла. При экстренной необходимости это ограничение снимается.
Этапы МРТ органов малого таза
Магнитно-резонансная томография проводится в следующем порядке:
- Пациентка должна прибыть на обследование за 20 минут до начала. Этого времени достаточно, чтобы подготовиться и оформить необходимые документы.
- Переодеться в раздевалке и сдать на хранение ценные вещи, металлические украшения, электронные устройства.
- Специалист вводит маркер с гадолинием в вену пациентки, если предусмотрено контрастирование.
- Пациентка ложится на выдвижной стол на спину. Надевает наушники или закладывает в уши беруши. Внутри томографа есть голосовая связь для общения с персоналом. Специалист инструктирует больную о предстоящей процедуре и правилах поведения при ней, в том числе об обязательности сохранения полной неподвижности.
- Томограф представляет собой большую трубу, внутрь которой заезжает стол с пациентом, а вокруг располагается магнит. Для людей с клаустрофобией разработан аппарат с открытыми боковыми поверхностями. Катушка магнита устанавливается на области таза.
- Сканирование проводится 30-40 минут. Все это время пациентка находится в камере неподвижно. При введении маркера обследование длится несколько дольше. Процедура безболезненна, возможно ощущение тепла в области таза, что считается нормальным.
Возможные осложнения после томографии органов малого таза
Магнитно-резонансное обследование не предполагает воздействие рентгеновских лучей и является безвредным. Некоторые побочные эффекты могут наблюдаться от введения контрастирующего вещества. Такие явления встречаются не более чем в 2% случаев. Они выражаются в аллергических реакциях (зуд, жжение, крапивница, кашель), которые быстро исчезают. Других осложнений не наблюдается.
Стоимость процедуры
Обследование может быть проведено в государственных медучреждениях. В таком случае оно будет бесплатным. В частных клиниках цена на услугу зависит от региона, репутации клиники, квалификации персонала, уровня оборудования. Диапазон цен находится в пределах 5-10 тысяч рублей. При комплексном обследовании клиники обычно предоставляют скидки. Процедура с контрастированием значительно дороже. В компьютерных прайсах обычно показывают стоимость МРТ и стоимость контраста отдельно.