Мрт мочевого пузыря и мочеточников

Нарушение процесса мочевыделения – серьезный повод начать обследование. Урография, ультразвук и другие традиционные методы диагностики не всегда оказываются достаточно информативны. Магнитно-резонансная томография – исследование, позволяющее поставить верный диагноз и своевременно перейти к лечению. Этот диагностический инструмент современная урология получила благодаря открытию эффекта магнитно-ядерного резонанса.

Что показывает МРТ мочеточников

Мочеточники представляют собой парные узкие каналы длиной до 35 см, проводящие физиологическую жидкость от почек к мочевому пузырю. Ширина просвета мочеточника может колебаться от 7-8 мм до 10 мм.

Основными проблемами в работе мочевыводящих путей являются нарушения их проходимости в виде закупорки протока или сужения (стриктуры). Патология может протекать бессимптомно, что опасно для здоровья. Если вовремя не обратиться к медикам, ситуация может осложниться воспалением почек (пиелонефритом).

Проведение МРТ дает самые точные и послойные изображения органа в трехмерной проекции, позволяющие обнаружить:

новообразование;
песок или камни (при мочекаменной болезни);
воспалительный процесс;
врожденные аномалии строения.

Кроме того, МР-скрининг поможет оценить правильность местоположения органа с точки зрения анатомии и его работоспособность.

Магнитно-резонансное сканирование чаще проводится для обнаружения локальных патологий, включая новообразования и наличие камней.

Показания для обследования на магнитно-резонансном томографе

Основания для направления на МРТ могут быть следующие:

дисфункции мочевыделительного аппарата (проблема с оттоком мочи);
подозрение на наличие новообразования;
повреждения органов мочеполовой сферы;
патологии врожденного или приобретенного характера.

В урологии к использованию томографии врачи прибегают для уточнения имеющихся результатов других видов диагностики, в целях подтверждения диагноза, а также в рамках контрольных мероприятий в постоперационном периоде.

Жителям г. Ростова-на-Дону и гостям города пройти такого рода исследование можно в диагностическом центре «ДиМагнит». Клиника, оборудованная высокопольным закрытым томографом Philips Intera МРТ-1,5 Tesla, специализируется на проведении МРТ, охватывающих все органы и системы.

аппарат МРТ
Современный томограф, установленный в центре «ДиМагнит»

Подготовка к томографии мочеточника

Из-за длины мочеточников и их анатомического расположения, их самостоятельное исследование не представляется возможным. В зависимости от локализации предполагаемых патологий в верхнем или нижнем отделах органа, проводится либо исследование забрюшинного пространства, либо сканирование области малого таза. Подготовка к этим видам исследования будет разной.

При исследовании забрюшинного пространства, рекомендуется:

воздержаться от приема пищи за 6 часов до проведения исследования;
накануне томографии исключить продукты, способствующие повышенному газообразованию.

МР-сканирование малого таза, требует предварительной подготовки:

за два дня до исследования необходимо исключить из своего рациона продукты, стимулирующие повышенное газообразование;
вечером накануне сканирования принять эспумизан и таблетку но-шпы;
проходить обследование на средненаполненный мочевой пузырь;

Эти несложные действия помогут получить четкие снимки и избежать артефактов, которые возможны при повышенной перистальтике кишечника.

Противопоказания к МРТ мочеточника

Несмотря на все достоинства магнитно-резонансной томографии, существуют условия, не позволяющие проводить данный вид обследования. Основными противопоказаниями являются:

наличие в теле пациента несъемных металлических предметов (протезы, клипсы, пластины, осколки и дробь после ранений);
имеющиеся имплантированные устройства (кохлеарный имплантат, кардио- или нейростимулятор);
весовая категория пациента свыше 130 кг и обхват талии более 150 см;
беременность на стадии первого триместра;
детский возраст до пяти лет;
аллергия на медикамент, применяемый для диагностики с контрастом;
обследуемый в состоянии опьянения или под действием психоактивных лекарств.

К второстепенным противопоказаниям относятся:

поздние сроки беременности и лактация;
невозможность сохранить неподвижность тела во время процедуры;

Боязнь нахождения в закрытом пространстве и повышенная двигательная активность могут быть купированы различными успокоительными средствами по назначению лечащего врача.

подготовка пациента к МРТ
Подготовка пациента к проведению томографии

Как будет проходить исследование

Процедура диагностики проходит следующим образом:

пациента просят снять с себя металлосодержащие аксессуары, а также вынуть из карманов телефон, ключи и пластиковые карты;
в случае необходимости сменить одежду на разовый медицинский комплект;
пациент принимает горизонтальное положение на подвижной платформе;
специалист-диагност контролирует степень готовности и фиксацию обследуемого;
поверхность с лежащим пациентом помещается в центр магнита, а диагност направляется в комнату рядом для отслеживания работы аппарата с помощью компьютера;
пациент постоянно находится под визуальным наблюдением медиков, работает двухсторонняя аудиосвязь;
время проведения скрининга составляет 40-45 минут;
обычно сканирование не доставляет беспокойства. В исключительных случаях человек отмечает чувство тепла в исследуемой области;
томограф работает достаточно шумно, издавая постукивающие звуки. Для уменьшения дискомфорта, перед процедурой пациентам центр «ДиМагнит» надеваются наушники, в которых звучит приятная музыка.

МРТ почек и мочеточников

Магнитно-резонансная томография почек и мочевыводящих путей, наряду с компьютерной томографией, применяются при необходимости установления или подтверждения диагноза. МРТ чаще применяется тогда, когда необходимо проанализировать структуру органа, отклонения в его строении, при подозрении на наличие новообразования или воспалительных заболеваний.

Камни в мочеточниках: видно ли их на МРТ

Магнитно-резонансное сканирование может помочь выявить наличие, размеры и форму почечных камней, локализованных не только в самих почках, но и в мочеточниках. Камни хорошо отображаются на полученных снимках, на основании которых лечащий врач подбирает способы дальнейшей терапии.

МРТ снимок мочеточников
Мочеточники на сканах

Введение контрастного вещества

Контрастирование применяют при подозрении на новообразование.

На полученном снимке границы опухоли будут отчетливо выделены средством-контрастом, что позволит безотлагательно начать лечение больного с возможностью благоприятного прогноза течения заболевания.

Внутривенное введение контраста предусматривает некоторые особенности:

при необходимости постановка внутривенного катетера или капельного устройства;
в редких случаях обследуемый может испытать чувство холода или жара под влиянием вещества-контраста;
длительность процедуры по сравнению с классической схемой дольше не более, чем на 15 минут.

Расшифровка результатов занимает обычно около 40 минут. В центре «ДиМагнит» врач-радиолог начинает просматривать снимки, передаваемые томографом на экран компьютера, еще до окончания исследования.

После завершения процедуры пациент получает на руки диск с записанными изображениями и медицинское заключение уже через 20-25.

Запись в МЦ «ДиМагнит» осуществляется на удобную дату и время. Врачи центра ведут прием круглосуточно, а в срочном случае МР-исследование возможно провести в день обращения.

Источник

МРТ и КТ мочеполовой системы являются очень информативными, а потому востребованными диагностическими методами. С их помощью врачи выявляют большое количество патологий на начальной стадии развития. Чем отличается компьютерная томография мочевого пузыря от МРТ? Какие имеются показания и противопоказания у этих процедур? Каким образом происходит процесс диагностики? Какой метод исследования лучше для женщин и мужчин? Ответы на эти вопросы будут рассмотрены в нижеприведенной статье.

Показания к МРТ и КТ органов мочевыделительной системы

В большинстве случаев МРТ или КТ мочевого пузыря назначают уже после обнаружения отклонений, которые были выявлены на УЗИ. Нередко эти процедуры используют для подтверждения или опровержения диагноза, а также в качестве дифференциальной диагностики. В большинстве случаев КТ или МРТ мочеполовой системы назначаются:

при увеличенных лимфоузлах в паховой области;
при подозрении на опухоль;
при врожденных и приобретенных аномалиях почек, мочевого пузыря и уретры;
в целях контроля роста опухоли;
в целях установления наиболее эффективного способа лечения или отслеживания эффективности применяемого курса;
в целях установления текущего состояния после хирургического вмешательства;
в качестве оценки размеров и местоположения внутренних органов перед хирургической операцией.

Противопоказания к каждой из процедур

Компьютерные и магнитно-резонансные томографические исследования являются безопасными для пациента диагностическими процедурами, но все же обладают ограничениями. К общим противопоказаниям врачи относят:

беременность и период кормления грудью;
сахарный диабет;
тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, печени и почек;
аллергическая реакция на йод.

Не стоит проходить МРТ мочевыделительной системы пациентам с ферромагнитными протезами и имплантами, лицам моложе 14 лет, а также с большой массой тела (больше 120 кг). В группу риска при проведении обследования методом КТ входят люди с высокой концентрацией креатина в крови, страдающие от териотоксикоза и испытывающие проблемы со свертываемостью крови.

МРТ-диагностика мочевого пузыря, почек и уретры

МРТ мочевого пузыря, канала уретры и почек позволяет получить максимальное количество информации о текущем состоянии этих органов. Процедура проводится неинвазивно и полностью безопасна для организма обследуемого. В большинстве случаев диагностика является частью общего обследования, которое заключается в комплексе разных методик.

Подготовка к исследованию и его этапы

Чтобы на МРТ мочевой пузырь был отображен максимально четко, активность кишечника должна быть минимальной. Для этого не меньше чем за 24 часа до обследования пациенту необходимо отказаться от употребления продуктов, способных усилить перистальтику и вызывающих газообразование. Кроме того, накануне исследования больному следует сделать очистительную клизму.

Если выполняется МРТ мочевого пузыря, то он должен быть наполненным. Для этого за 1 час до начала процедуры исследуемому необходимо выпить 1-1,5 литра негазированной воды и не мочиться.

Перед МРТ пациент должен снять все металлические украшения и лечь на выдвижную кушетку. Сама процедура начнется после того, как стол переместится в томограф, напоминающий большую трубу. При исследовании надо лежать неподвижно, чтобы изображение получилась четким. При томографии аппарат издает шум, поэтому пациенту выдаются беруши.

В большинстве случаев МРТ мочевого пузыря с контрастом длится около 30 минут, а без введения контрастного вещества – не больше 15 минут. Расшифрованные результаты будут готовы спустя несколько часов после окончания обследования.

Что показывает томограмма?

Лечащий врач увидит на полученных снимках:

доброкачественные образования с диаметром от 1 мм;
злокачественные опухоли и степень вовлеченности расположенных рядом тканей;
наличие грыжи в мочевом пузыре;
присутствие конкрементов в мочеполовой системе, а также их размеры и локализацию;
образование дивертикул;
иные патологии мочевого пузыря и органов малого таза исследуемого.

КТ органов мочевыделительной системы

Метод компьютерной томографии мочевого пузыря представляет собой рентгеноскопическое исследование, которое позволяет четко увидеть структурную составляющую внутренних органов, костных и мягких тканей.

Для этих целей используется сканер рентгеновских лучей и мощное компьютерное оборудование, обрабатывающее полученные снимки и составляющее единую картину исследуемой области.

Как делают?

КТ исследование мочевого пузыря также нуждается в несложной подготовке. Единственное, что требуется от пациента, — это выпить 10 мл УРОГРАФИНА, разбавленного 200-250 мл воды, сначала за 12, а затем за 2 часа до исследования и полностью отказаться от пищи за 3 часа до начала процедуры.

Перед тем, как лечь спиной на специальный стол, пациенту необходимо снять одежду и аксессуары с металлическими застежками. Это делается для того, чтобы не появились тени, ухудшающие качество изображения. В случае необходимости исследуемому придается определенное положение тела при помощи специальных валиков и ремешков. Стол с пациентом задвигается внутрь оборудования таким образом, чтобы обследуемый участок был на одном уровне со сканером.

Перед тем, как аппарат начнет сканирование, медицинский персонал покидает помещение, чтобы не подвергаться рентгеновскому облучению. Сама процедура длится 5-15 минут, а результаты будут готовы спустя несколько часов после окончания обследования.

КТ с контрастированием

Компьютерная томография с контрастированием представляет собой улучшенный способ исследования, благодаря которому снимки получаются более детальными и точными. Применение контраста необходимо в случаях, когда после обычной томографии у врача остаются вопросы.

При попадании в кровь контрастный препарат «подкрашивает» ткани, тем самым выделяя их на снимке. Именно это усиление позволяет четко визуализировать внутренние органы и ткани, рассмотреть их границы, увидеть особенности кровоснабжения. В силу того, что контраст скапливается в исследуемой области, он отлично показывает зоны повышенного кровоснабжения, которые характерны для раковых опухолей. Путем введения контраста можно четко зафиксировать локализацию и размеры образований, определить их рост и степень вовлеченности соседних тканей малого таза.

Компьютерная томография проводится сначала без контрастного вещества. Ее результаты будут «отправной точкой». Затем пациенту вставляют в вену катетер и подключают к инжекторному шприцу с контрастным веществом. Практически одновременно с введением контраста проводится еще одно сканирование. При переходе усилителя из артерии в вену делается еще ряд снимков, а после этого следует финальное обследование, которое врачи называют «выделительной фазой». Всего при исследовании мочевыводящих органов методом КТ с введением контраста осуществляют 4 сканирования.

Расшифровка результатов

Расшифровка результатов компьютерной томографии занимает у врача лучевой диагностики от 1 до 2 часов и заверяется печатью и подписью.

В заключении описываются выявленные в ходе обследования патологии и их характеристики. Именно на основании расшифрованных результатов лечащий врач принимает решение о дальнейшем курсе лечения.

Плюсы и минусы МРТ и КТ: какой метод лучше?

Подобного рода исследования мочевыводящих органов являются весьма достоверными и безопасными для человека. Обе процедуры позволяют уже через несколько часов получить многослойное изображение патологий на начальной стадии развития с высоким разрешением. Компьютерная и магнитно-резонансная томографии не доставляют исследуемым чувства дискомфорта, не требуют особой подготовки и длятся не более 30 минут.

Магнитно-резонансная томография не воздействует на организм пациента ионизирующим излучением, что характерно для КТ, поэтому может проводиться часто. Это очень существенный фактор при контроле за злокачественными опухолями. В связи с этим исследование мочевыделительной системы предпочтительнее делать при помощи МРТ, но не стоит забывать, что каждый случай индивидуален. Окончательное решение при выборе метода диагностики всегда принимает лечащий врач.

Источник

Магнитно-резонансная томография мочевого пузыря вместе с УЗИ – самые распространенные методы диагностики. Каждый метод имеет достоинства, показывает строение стенки, внутренние образования, состояния окружающих тканей.

Специфичность ультразвукового обследования не превышает 60% из-за невозможности выявления мелких изменений. МРТ диагностика матки, яичников, простаты информативна в 96% случаев. Стоимость обследования высока, поэтому нельзя применять для скрининга (массового обследования населения). Назначается процедура строго по показаниям. Ядерно-магнитный резонанс малого таза безвреден, поэтому может проводиться беременным.

Что показывает МРТ мочевого пузыря

Мягкотканая структура пузыря представляет сложности диагностики во время нахождения в спавшемся состоянии. Складки накладываются друг на друга, что создает проблемы верификации. Качественное сканирование возможно только после наполнения.

Что показывает МРТ мочевого пузыря:

Злокачественные, доброкачественные новообразования;
Поражение слизистой оболочки эпителия (цистит, эрозии, кровоизлияния);
Склеротические изменения стенки после язвенных дефектов;
Дивертикулы (патологические выпячивания оболочки внутрь полости);
Аномалии строения, развития;
Камни, попавшие из мочеточника;
Патология сосудов – сканирование контрастом (МР-ангиография).

На томограммах пузыря одновременно прослеживаются почки и мочеточник, что позволяет обнаружить:

Аномалии мочевыводящей системы;
Расширение чашечек, лоханок, увеличение почек;
Нетипичное расположение органов малого таза.

Внимательное изучение срезов, трехмерное моделирование (3D-реконструкция) позволяет выявить заболевания мочеполовой системы. Возможности УЗИ ограничены визуализацией пузыря после наполнения, исследованием почек и мочеточников. Предварительно определяется, какие органы входят в малый таз, устанавливаются диагностические цели.

Ограничена визуализация у тучных пациентов. Программы современных томографов имеют режим подавления жира, что устраняет проблемы диагностики при ожирении.

Подготовка к томографии мочевого пузыря

Анатомия малого таза идеальна для сканирования ядерно-магнитным резонансом. Мягкотканые структуры имеют жидкость, поэтому идеально верифицируются под влиянием сильного магнитного поля.

Сложной подготовки к исследованию почек, мочеточника, яичников, предстательной железы не требуется. Мочевой пузырь спадается в пустом состоянии. Для наполнения нужно за два часа до томографии выпить 1,5 литра жидкости. Если требуется изучение других структур, назначается очищение кишечника. Скопление газов затрудняет видимость прямой кишки. Очистительная клизма, прием фортранса, эспумизана устраняет избыточное газообразование, ликвидирует скопление каловых масс.

Если планируется контрастное сканирование, перед внутривенной инъекцией нужно проверить индивидуальную гиперчувствительность организма к гадолинию. Введение небольших количеств препаратов омнипака, гадовиста с последующим отслеживанием состояния человека позволяет исключить аллергию. Если наблюдается крапивница, ускорение частоты сокращений сердца, другие изменения здоровья, МР-ангиография либо не проводится, либо подбирается другое средство.

Чтобы правильно подготовиться, предварительно врач лучевой диагностики делает анализ истории болезни пациента, расскажет, что можно есть. Исследуются результаты лабораторных анализов, изучаются чувствительность к медикаментозным препаратам, оценивается вес, размеры таза.

Опрос пациента позволяет выявить психические заболевания, гипервозбудимость, боязнь замкнутых пространств. Состояния требуют правильной подготовки. Повышенная возбудимость купируется приемом седативных лекарств.

Пациентам с клаустрофобией назначается МРТ мочевого пузыря и мочеточников на открытых томографах. Установки имеют сводное пространство с обеих сторон, что исключает дискомфорт. Внимание! Нельзя диагностировать рак низкопольными томографами (только при отсутствии другого варианта).

Индивидуальные особенности могут влиять на выбор режима, вида обследования, поэтому врач изучает историю болезни человека.

Как делают магнитно-резонансную томографию мочевой системы

Процедура МР-обследования мочевыводящей сферы аналогичная сканированию других органов. Под влиянием магнитного поля металлические предметы внутри тела способны перемещаться, поэтому перед исследованием рекомендуется снять ювелирные изделия, сережки.

Если внутри тела находятся протезы, инсулиновые помпы, сосудистые клипсы, требуется предварительная консультация врача. Не всегда отказывают в МРТ, если в области томографии находится ферромагнетик. Травматологи свободно назначают исследование малого таза при наличии металлических протезов тазобедренного сустава. Изделие прочно фиксируется между подвздошной и бедренной костью. Практически не встречалось случаев смещения или сильного нагрева изделия при МР-диагностике.

Разрешается делать МРТ с контрастом при исследовании малого таза, когда металлическая деталь расположена вдали от области исследования. Любые качественные обследования возможны только при полном заполнении органа.

Желудочно-кишечный тракт предварительно очищается.

Пациентом с весом более 150 килограмм для выявления заболеваний мочевого пузыря используют открытый томограф.

Как делают МР-сканирование таза:

Пациент располагается на столе;
После фиксации конечностей требуется лежать неподвижно;
Включение аппарата создает шум, поэтому надеваются наушники;
Проведение МР-ангиографии (с гадолинием) после обнаружения подозрительных теней;
Длительность обследования малого таза 30-45 минут;
После завершения процедуры можно подождать результаты возле кабинета врача. Частные клиники предлагают услугу отправки снимков, заключения по электронной почте.

Сохранение горизонтального положения пациента важно для правильного позиционирования органов.

Перечень противопоказаний к магнитно-резонансной томографии мочевого пузыря

Малейшие отклонения лабораторных анализов на креатинин, мочевину требуют исключения почечной недостаточности при процедуре с контрастным препаратом.

Нельзя делать сканирования людям с психическими заболеваниями в стадии обострения из-за невозможности сохранения неподвижного состояния. При наличии ферро- или парамагнетиков внутри тела нужна предварительная консультация врача-диагноста!

МРТ с контрастированием мочевого пузыря

Контрастное обследование мочевой системы проводится после исключения индивидуальной гиперчувствительности. Выведение солей гадолиния осуществляется почками, поэтому предварительно исключается почечная недостаточность.

Существует три способа контрастирования:

Базисно-болюсное – изготовление томограмм по ходу распределения контраста по сосудам. Оценивает артериальную и венозную фазу заполнения;
Ручное (одномоментное) – вначале делают внутривенную инъекцию средства, а через 20 минут изготавливают томограммы мочеточника и мочевого пузыря. Интервала достаточно для заполнения тазовых сосудов;
Комбинированное – предполагает сочетание обоих способов одновременно.

МРТ малого таза с контрастом позволяет дифференцировать венозные сосуды, лимфатические узлы. Скопление лимфатических узлов на томограммах может сопровождать воспалительные процессы, возникать по причине метастазирования злокачественных опухолей в лимфоузлы.

Магнитно-резонансное обследование не всегда помогает дифференцировать доброкачественную и злокачественную лимфаденопатию. Только современные высокопольные томографы имеют чувствительность около 93% при обнаружении увеличенных забрюшинных лимфоузлов.

Сканирование малого таза перед операцией позволяет информативно обнаружить заболевания. Режим трехмерного моделирования на основе серии снимков позволяет правильно построить ход хирургического вмешательства.

Заболевания мочевого пузыря: томография при раке и опухолях

Выводы научных конференций урологов, отзывы практикующих специалистов однозначны – частота болезней мочеполовой системы постоянно увеличивается. Ультразвуковая диагностика не позволяет обнаруживать ряд патологий вначале развития. Мельчайшие дефекты визуализирует магнитно-резонансная томография.

Рекомендуем при наличии любых подозрений на рак, доброкачественные опухоли делать магнитно-резонансную томографию с контрастом. Процедура незначительно повышает цену исследования, но предоставляет максимальную информацию об анатомическом строении органов.

За последние десять лет количество случаев выявления ракового новообразования у мужчин увеличилось на 30%, у женщин – на 15%. Статистические данные свидетельствуют о необходимости повышения эффективности диагностики ранних стадий.

Нативное МРТ предстательной железы с контрастом у мужчин – лучший способ своевременного обнаружения опухолей. Из-за высокой стоимости, МР-сканирование не относится к распространенным способам диагностики. Женщинам чаще делают УЗИ из-за профилактических посещений гинеколога. Мужчины обращаются к урологу только при наличии заболеваний. Подход не позволяет своевременно выявить патологию.

Чтобы повысить информативность, создан новый контрастный препарат – ферумокстран, позволяющий выявлять раковое увеличение лимфатических узлов.

Источник