Мрт молочной железы или маммография
Многие заболевания молочной железы в медицинских центрах диагностируются с помощью УЗИ, МРТ и маммографии, а что лучше покажет ту или иную патологию, об этом мы поговорим в данной статье. УЗИ — это обследование груди с помощью ультразвуковых волн. Маммография — это сканирование молочных желез с помощью рентген-установки. МРТ груди — это томографическое обследование молочной железы и лимфоузлов с помощью эффекта ядерного магнитного резонанса. В магнитно-резонансном томографе установлен мощный магнит, который создает сильное магнитное поле. Оно заставляет атомы водорода в клетках человека определенным образом реагировать на радиочастотный импульс. МРТ аппарат считывает эту реакцию, преобразовывает в картинки и в виде трехмерного изображения выводит на экран томографа. Поскольку способ получения данных при УЗИ, маммографии и МРТ молочных желез отличается, то и диагностические способности у этих видов сканирования будут разными.
Содержание статьи:
- Когда УЗИ молочной железы лучше МРТ и маммографии?
- Когда МРТ молочных желез лучше маммографии или УЗИ?
- Недостатки МРТ молочных желез
- Что лучше — маммография или УЗИ молочной железы?
- Где сделать МРТ и УЗИ молочных желез в СПб недорого?
МРТ
УЗИ
МРТ томограф:
Siemens Magnetom C
Тип:
Открытый (экспертного класса)
Что входит в стоимость:
Диагностика, расшифровка снимков, письменное заключение рентгенолога, запись томограмм на CD + бесплатная консультация невролога или ортопеда после МРТ позвоночника или сустава
УЗИ аппарат
SAMSUNG SONOACE R7
Класс:
Экспертный (год установки 2019)
Что входит в стоимость:
Диагностика, расшифровка снимков, письменное заключение диагноста
Когда УЗИ молочной железы лучше МРТ и маммографии?
Обычно первым шагом в диагностике патологий груди является ультразвуковое исследование молочных желез. Это самый безопасный, безвредный, доступный и безболезненный метод исследования. В ходе ультразвука врач сразу может выявить новообразование, уплотнение, воспаление. Обследовать грудь с помощью УЗИ лучше всего в первую фазу менструального цикла, если нет никаких жалоб. Если женщина начинает чувствовать боль, прощупывает какое-то образование, опухоль, замечает трещины на сосках и выделения, есть признаки уменьшения, сморщивания груди или увеличение подмышечных лимфоузлов, то важно немедленно записаться на УЗИ молочных желез без привязки к менструальному циклу. Такие симптомы могут говорить о раке груди. Тут важно не упустить время и срочно начать лечение.
Поскольку УЗИ груди, в отличие от маммографии, не несет в себе никакой лучевой нагрузки, именно его следует использовать в качестве профилактики рака молочной железы. С профилактической целью рекомендовано ультразвуковое сканирование женщинам от 35 до 50 лет делать один раз в два года. После 50 лет такое обследование лучше всего проводить ежегодно. Если УЗИ показало подозрение на новообразование, следующим шагом женщина должна записаться на прием к маммологу и сделать МРТ молочных желез.
| Услуга | Цена |
|---|---|
| УЗИ молочных желез | 1400 руб. |
| УЗИ щитовидной железы | 1500 руб. |
| УЗИ лимфатических узлов (одна зона) | 1000 руб. |
| УЗИ мягких тканей одной зоны (лица, шеи, рук, ног, живота, паха) | 800 руб. |
Когда МРТ молочных желез лучше маммографии или УЗИ?
МРТ груди — это самый дорогой, но и самый точный метод обследования молочных желез и лимфатических узлов. МРТ молочных желез чаще всего назначается для выявления злокачественных опухолей. Если сравнить ее с альтернативными способами диагностики, такими как УЗИ и маммография, то можно с уверенностью сказать, что метод МРТ — это наиболее эффективная форма диагностики при опухолевой патологии груди. Она выявляет онкологию в 96% случаев, в то время как точность маммографии — около 45%.
При подозрении на рак проводить МРТ груди нужно обязательно по протоколу «МРТ молочных желез с динамическим контрастом». При МРТ с контрастом врач может:
- выявить опухоли различной этиологии;
- установить их размеры, степень поражения и локацию;
- измерить лимфоузлы и обнаружить другие патологические процессы.
Без контрастного вещества диагностируются кистозные образования, изучается плотность молочных желез, состояние протоков. На нативной версии томографии можно обнаружить гематомы и проанализировать неповрежденность окружающих тканей при травме. Также регулярную МРТ следует делать женщинам после пластических операций для оценки целостности импланта.
Недостатки МРТ молочных желез
Так же как и УЗИ, МРТ не вредна и безопасна для здоровья женщины. Но у этого метода диагностики есть несколько противопоказаний, о которых обязательно должна знать пациентка. Основными противопоказаниями к магнитно-резонансной томографии являются наличие металла в теле и электронных водителей ритма. Например, нельзя проводить сканирование, если в организме есть стальные протезы или установлен кардиостимулятор. К противопоказаниям для МРТ молочных желез с контрастом относят беременность, особенно в первый и последний триместр. Во время лактации тоже не рекомендуется проводить контрастирование. Оно может вызвать аллергическую реакцию у ребенка. Клаустрофобия или боязнь замкнутого пространства — еще один повод для того, чтобы обдумать и принять необходимые меры для подготовки к МРТ исследованию. Если есть риск панической атаки, лучше всего записаться на МРТ на укороченном полуоткрытом томографе. Однако в любом случае клаустрофобам врачи рекомендуют принять успокоительное средство до начала процедуры.
Что лучше — маммография или УЗИ молочной железы?
Маммография — это альтернативный УЗИ и более дешевый способ первичной диагностики опухолевых образований. С помощью рентгена врач может визуализировать опухоль и оценить ее размеры. По информативности маммография тоже уступает МРТ молочных желез с контрастом, которая позволяет не только выявить новообразование, но и определить, носит ли оно злокачественный или доброкачественный характер. Следует сказать, что маммография — это самая болезненная диагностическая процедура, если сравнивать ее с УЗИ молочных желез и МРТ. Она проходит более травматично, поскольку в ходе сканирования грудь женщины приходится сильно сдавливать. При маммографии существует небольшая, но все же лучевая нагрузка, поэтому такую диагностику нельзя проводить беременным женщинам. Основным достоинством маммографии по сравнению с МРТ является общедоступность и низкая цена. Ее можно сделать почти в каждой поликлинике Санкт-Петербурга. Однако в качестве скринингового метода применять ее не стоит, здесь лучше использовать безвредное УЗИ.
Автор:
Телегина Наталья Дмитриевна
Терапевт с 25-летнем стажем
Что лучше – МРТ молочных желез или маммография?
МРТ являет собой широко распространенный диагностический метод, с помощью которого можно выявить большинство патологий молочных желез на разных стадиях своего развития.
Считается оптимальным, если исследование проводится в первую фазу менструального цикла (4—13-й день менструального цикла), чтобы исключить гормональные влияния на МЖ и связанные с этим функциональные и морфологические ее изменения, женщинам в менопаузе — в любой день.
На сегодняшний день МРТ молочных желез проводится с динамическим контрастированием. Контрастное вещество используется с целью получения более четкого изображения мягких тканей молочных желез. Более того, именно благодаря контрасту, исследование предоставляет более точную информацию о состоянии молочных желез, а также способствует более эффективной и надежной дифференциальной диагностике доброкачественных и злокачественных процессов. Высокая разрешающая способность и контрастность мягких тканей способствует более четкой визуализации и эффективной диагностике доброкачественных заболеваний — фиброзно-кистозная болезнь, липомы, кисты, абсцессы молочных желез, даже при высокой плотности железистой ткани, выраженных фиброзных изменениях и множественном поражении.
Преимущества МРТ диагностики при визуализации патологии молочных желез:
- Безопасность:
в отличие от рентгеновской маммографии, магнитно-резонансная диагностика не подразумевает воздействие ионизирующего излучения на организм женщины. При этом информативность МРТ при визуализации новообразований молочных желез также высока, включая диагностику как доброкачественных, так и злокачественных опухолей; - Высокое качество и информативность изображений:
высокая разрешающая способность и получение объемных изображений в нескольких проекциях, а также высокая контрастность мягких тканей делают метод крайне информативным. Это позволяет проводить уточняющую диагностику, когда данных, полученных при других методах (УЗИ, рентгеновская маммография) в силу тех или иных обстоятельств недостаточно; - Точная дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных опухолей:
МРТ исследование с динамическим контрастным усилением способствует более надежной дифференциальной диагностике доброкачественных и злокачественных новообразований. Это определяется высоким качеством и детальностью визуализации изменения сосудов и особенностей васкуляризации (кровоснабжения) новообразования; - Высокая тканевая контрастность:
МРТ лучше визуализирует образования на фоне жировой ткани, которой богаты молочные железы, особенно при больших размерах молочных желез или/и при расположении опухоли у грудной стенки. МРТ также способствует более точной оценке распространенности опухоли внутри протоков железы; - Точное определение размеров и детальная визуализация множественных опухолей:
рентгеновская маммография не всегда позволяет точно определить размеры опухоли и её мультифокальность (когда есть несколько очагов), а в некоторых случаях (5-15%) новообразование может быть вовсе не обнаружено, к примеру, из-за высокой плотности железистой ткани. В таких затруднительных диагностических случаях на помощь приходит МРТ молочных желез, как уточняющий метод.
Процедура может показать все отклонения, что поможет подобрать максимально грамотную терапию, обеспечив тем самым защиту человека от развития осложнений.
В нашем центре МРТ молочных желез проводится на современном аппарате с оптимальной напряженностью магнитного поля для обследования молочных желез в 1,5 тесла. Для исследования молочных желез используется катушка специальной конфигурации, которая создает оптимальное положение исследуемого органа во время диагностики, а также в значительной степени повышает четкость и качество изображения. Каждое МРТ исследование молочных желез проводится с применением динамического контрастного усиления, с использованием автоматического инжектора (устройства для введения контрастного вещества), что позволяет получать самые точные снимки.
Морозов Павел Германович – врач – рентгенолог.
МРТ маммография — это прогрессивная технология, которая позволяет своевременно выявлять рак молочной железы и другие патологии одной из самых прекрасных частей женского тела — груди. Практически все патологии молочных желез можно выявить, приостановить и даже излечить на ранней стадии. Для этого разработаны различные методы диагностики, на преимуществах и недостатках которых мы сейчас остановимся. В арсенале врачей медицинских центров СПб есть следующие аппаратные методы обследования груди:
- УЗИ
- рентгенографическая маммография
- МРТ молочных желез, она же МР маммография.
УЗИ или МРТ молочных желез, что лучше?
После самостоятельного осмотра перед зеркалом женщины часто сами замечают у себя уплотнения и новообразования в молочной железе, появление асимметрии, изменение цвета или текстуры кожного покрова. Иногда появляются странные выделения из соска, не связанные с лактацией. Если выявлен хотя бы один из перечисленных симптомов, следует оперативно пройти УЗИ молочной железы. В рамках ультразвукового сканирования диагност сможет оценить состояние железистой ткани и обнаружить крупные новообразования.
УЗИ молочных желез — это прекрасный и недорогой способ проводить скрининговое обследование груди, и его маммологи медицинских центров рекомендуют делать женщинам старше 25 лет ежегодно. Однако УЗИ метод имеет ряд недостатков.
В первую очередь, результаты ультразвукового исследования молочных желез зависят от качества аппаратуры. Если в медицинском центре применяется современная техника, то информация по состоянию тканей груди будет более конкретной. В отличие от МРТ молочных желез и маммографии, УЗИ — это более субъективный метод диагностики. При ультразвуковом обследовании многое зависит от навыков и опыта врача и его поворота рук. По результатам сканирования специалисты смогут говорить о наличии или отсутствии образование, но не смогут судить о его зло- или доброкачественности. Поэтому для диагностики рака молочной железы одного только ультразвука недостаточно. Требуется маммографическое обследование с помощью рентгена или МРТ.
Что лучше: МРТ или маммография молочных желез
На протяжении десятилетий базовым методом диагностики рака груди была маммография или рентген груди. Для профилактики онкологии на это обследование направляют женщин от 35 до 40 лет раз в 2 года, а после 40 лет — каждый год. До недавнего времени маммография считалось самым эффективным методом раннего обнаружения опухоли груди, однако сейчас ее вытесняет МРТ маммография с контрастом, точность и чувствительность диагностики которой в разы превышает обычную маммографию.
По сравнению с МРТ маммографией рентген груди имеет ряд недостатков. Во-первых, обследование проводится с применением Х-лучей, то есть пациентка получает дозу излучения до 0,5 мЗв за каждое обследование. Во-вторых, такая форма диагностики редко осуществляется для женщин до 35 лет. У женщин молодого возраста, как правило, железистые ткани настолько плотные, что результат исследования часто оказывается ошибочным, и до 7% результатов могут оказаться ложно-положительными.
МРТ маммография с контрастом
Магнитно-резонансная томография маммография на сегодняшний день считается очень информативным методом в диагностике онкологических патологий железистой ткани. Отвечая на вопрос, что лучше, МРТ или маммография, или МРТ молочных желез или УЗИ, следует сказать, что МРТ маммография не является заменой маммографии и ультразвуку в качестве приоритетного скринингового метода. Цена на это обследование в разы превышает другие методы диагностики. Она скорее выполняет роль экспертного метода диагностики, когда рентген и УЗИ выявили патологию, и нужен точный диагноз. После УЗИ и рентгеновской маммографии МРТ молочных желез применяется для:
- дифференциальной диагностики заболеваний груди и лимфоузлов;
- для оценки рубцовых изменений;
- после выявления фиброза и метастазов в прооперированной железе.
В ряде ситуаций МРТ маммография может применяться как первичное обследование:
- при обследовании пациенток с имплантами, после маммопластики;
- для выявления рецидива рака молочной железы у пациенток с протезированием молочных желез;
- для обследования пациенток с высокой степенью риска развития РМЖ — это так называемый «семейный рак», который дает высокую вероятность развития рака молочной железы у всей женской части семьи.
При подозрении на онкологическое поражение МРТ маммографию обязательно делают с контрастом. МРТ груди с контрастом почти во всех случаях за редким исключением требуется не просто контрастирование молочных желез, а процедуры динамического контрастирования. Это введение контрастного препарата внутривенно с помощью специального автоматического инжектора. Само исследование длится от 20 до 40 минут. В ходе томографии контраст вводится не сразу, а после серии снимков с помощью бесконтрастного МРТ, а потом врач сравнивает обе серии изображений, выискивая признаки опухолевых образований. Сама процедура МРТ не несет для пациента никакого дискомфорта и болезненных ощущений.
МРТ маммографии с контрастом лучше всего записать на электронный носитель, так как, к сожалению, не вся информация может быть размещены на пленке. В большинстве диагностических центров СПб результаты МРТ маммографии документируются по стандартам международных протоколов. Эти протоколы позволяют не только точно фиксировать диагностику, но и проводить консилиумы с коллегами из других стран мира, получая второе экспертное мнение от ведущих специалистов в области маммографии. Так у врачей всегда есть возможность проконсультироваться по сложным случаем с более опытными коллегами.
Автор:
Доктор Петра Люис — перевод статьи
Профессор Geisel School of Medicine, Dartmouth
Источники
- Santoro F, Podo F, Sardanelli F. MRI screening of women with hereditary predisposition to breast cancer: Diagnostic performance and survival analysis. Breast Cancer Res Treat.
- Лукьянченко А.Б., Корженкова Г.П., Зернов Д.И. Возможности МРТ в алгоритме обследования пациенток с заболеваниями молочной железы.// Маммология.- №1, 2006.
- Houssami N, Turner RM, Morrow M. Meta-analysis of pre-operative magnetic resonance imaging (MRI) and surgical treatment for breast cancer. Breast Cancer Res Treat.
- Семиглазов В.Ф., Веснин А.Г. Диагностика опухолей молочной железы. // СПб-1993
- Weinstein SP, Orel SG, Heller R, Reynolds C, Czerniecki B, Solin LJ, et al. MR imaging of the breast in patients with invasive lobular carcinoma. AJR Am J Roentgenol.
- Шипуло М.Г, Островская И.М, Лисаченко й.В. Лучевые методы в диагностике узловых образований молочных желез.//Вестн. рентгенол. и радиол.-1992.
- Kacl G.M., Liu P.-F., Debatin J.F. et al. Detection of cancer with conventional mammography and contrast-enhanced MR imaging //European Radiology-1998.- Vol.8., N2.
- Berg WA, Gutierrez L, NessAiver MS, Carter WB, Bhargavan M, Lewis RS, Ioffe OB. Diagnostic accuracy of mammography, clinical examination, US, and MR imaging in preoperative assessment of breast cancer. Radiology 2004.
Дополнительная информация о томографии
Что показывает КТ молочных желез
В первую очередь компьютерная томография молочных желез позволяет подтвердить или опровергнуть наличие раковых клеток в тканях железы. С ее помощью можно определить местоположение опухолей, их распространение на соседние участки, врастание в окружающие ткани и операбельность. Также с помощью данного вида диагностики можно провести дифференциальную
Что покажет МРТ молочных желез
МРТ молочных желез проводят по нескольким протоколам — нативно и с применением контрастного усиления. Томографию груди в клиниках СПб в основном проводят с контрастированием при подозрении на онкологию, и цена такой диагностической услуги высока. Поэтому базовым скрининговым
Где сделать МРТ в Санкт-Петербурге
Назначить сделать МРТ (или магнитно-резонансную томографию) может практически любой врач от невролога и хирурга до репродуктолога и флеболога. Современные томографические аппараты способны проводить сканирование практический любого органа или части тела. Томографическое обследование — это послойное сканирование. В рамках метода томографии исследование можно сделать на МРТ и КТ. Компьютерная томография получает снимки с помощью рентгеновских лучей. Магнитно-резонансная томография визуализирует мягкие и костные ткани с помощью регистрации эффекта колебания атомов водорода в магнитном поле при воздействии на них радиочастотными импульсами.