Мрт можно ли после кесарева
МР-томограмма органов малого тазаРаспространенность родоразрешения с помощью кесарева сечения в последние годы возросла. В сложных ситуациях своевременное хирургическое вмешательство позволяет спасти мать и ребенка. Но возникает вопрос: безопасна ли следующая беременность после операции? Акушеры-гинекологи сходятся во мнении, что при состоятельности рубцовой ткани возможны естественные роды. МРТ после кесарева сечения помогает определить качество стенки матки.
Магнитно-резонансная томография – метод, позволяющий получить изображения структур организма без облучения. Ткани человеческого тела по-разному насыщены водой, содержащей атомы водорода. Магнитное поле влияет на ориентацию последних в пространстве. Детекторы аппарата улавливают ответный сигнал и отправляют информацию на компьютер. Анализ данных с помощью специальной программы позволяет построить детальную картину внутренних органов и при необходимости реконструировать 3D-изображение.
МРТ рубца на матке после кесарева сечения
Существует несколько способов визуализации области рубца: УЗИ органов малого таза, гидросонография, гистероскопия, МРТ. Наиболее распространено использование ультразвукового исследования, но информативность метода не всегда удовлетворяет врача. В таком случае пациентке могут назначить гидросонографию. Процедура является модификацией УЗИ. В полость матки вводят 0,9% раствор хлорида натрия, позволяющий лучше рассмотреть стенки органа. Другой способ диагностики – гистероскопия: врач с помощью специального устройства с камерой выполняет осмотр полости изнутри и делает заключение о состоянии рубца.
Инвазивные методы невозможно применить во время беременности. При недостаточно убедительных данных УЗИ после кесарева сечения назначают МРТ. Главная цель исследования – определить, является ли рубец состоятельным. Томография покажет размеры шва, толщину и дефекты стенки матки, окружающие ткани, сосуды. Вовремя выполненное исследование поможет врачам не допустить разрыва органа.
Как выглядит рубец после кесарева на МРТ?
МР-снимок органов малого таза отражает нишу, сформировавшуюся в области рубца на матке
В послеоперационном периоде на месте шва формируется шрам. Постепенно мышечные волокна восстанавливаются, объем соединительной ткани уменьшается. Прооперированный участок делается практически таким же эластичным и прочным, как окружающий миометрий. Но при наличии предшествовавшего воспаления, большой кровопотере в ходе операции, экстренном хирургическом вмешательстве при заживлении может образоваться дефект.
На МР-снимке несостоятельный рубец будет иметь следующие признаки:
- толщина менее 2 мм;
- преобладание соединительной ткани;
- наличие полостей;
- формирование ниши;
- низкая интенсивность кровоснабжения рубцовой ткани.
Если матка в области шва восстановилась полностью, врач увидит на снимках МРТ:
- толщину стенки органа от 3 до 5 мм;
- адекватный кровоток;
- отсутствие дефектов и ниш.
На какой день цикла можно делать МРТ после кесарева сечения?
Предпочтительным сроком выполнения сканирования являются 4-5 день менструального цикла: после отторжения функционального слоя эндометрия можно наиболее точно оценить толщину стенки органа.
О несостоятельности рубца на матке свидетельствуют следующие симптомы:
- болезненные ощущения при половом контакте;
- длительные мажущие выделения в начале и конце менструации;
- обильная кровопотеря.
В случае, когда рубец сформировался правильно, и с момента операции прошло более 9 месяцев, можно задуматься о следующем ребенке. Важно контролировать состояние шва при планировании и в течение беременности. Доктор получит исчерпывающую информацию с помощью томографии и примет верное тактическое решение относительно метода и сроков родоразрешения.
В диагностическом центре «Магнит» установлено оборудование, позволяющее провести безопасное и точное сканирование. Чтобы выяснить детали процедуры и записаться на исследование, Вы можете связаться с администратором по телефону +7 (812) 407-32-31.
При проблемах с родоразрешением появляется потребность в проведении планового или внепланового кесарево сечения. Операция позволяет извлечь ребенка из полости матки при помощи послойного разреза передней брюшной полости и самого органа женщины. После хирургического вмешательства, на матке остается рубец, который состоит из соединительной ткани и мышечных клеток. Процесс образования рубца длительный, поэтому врачи настоятельно рекомендуют исключить повторную беременность в течение трех лет, поскольку это грозит разрывом маточной полости, нарушением родовой деятельности. Оценить состояние рубца после кесарево можно при помощи УЗИ, но для получения более информативной информации, женщине может назначаться МРТ.
МРТ после кесарева сечения разрешено проводить на любом этапе. Процедура полностью безопасна, проводиться без воздействия рентгеновских лучей. Позволяет получить четкое изображение структур органов малого таза, провести оценку рубца на матке, определить ее размеры, формы и другую характеристику.
Видео — МРТ после кесарева сечения
МРТ рубца на матке после кесарева сечения
Маточные рубцы различаются по структуре и способу формирования. От их размера и формы зависит возможность последующих родов, патологий беременности, разрывов. Сканирование МРТ рубца на матке после кесарева позволяет определить его толщину, признать состоятельным или несостоятельным, визуализировать способ разреза — поперечный или продольный шов.
Хорошую информативность диагностика и оценку толщину стенки органа можно получить на 4-5 день менструального цикла, когда происходит отторжение функционального слоя эндометрия. Если толщина составляет от 5 мм, при последующей беременности рубец будет истончаться, достигнет 3 мм, что считается хорошим показателем.
О несостоятельности рубца на матке говорит его размер до 2 мм. На снимках четко заметно, что орган имеет неоднородную структуру, различные углубления, присутствует не эластичная соединительная ткань там, где должна быть мышечная. Несостоятельный рубец является прямым противопоказанием к повторной беременности, поскольку по мере роста плода, может произойти разрыв матки, гибель плода и другие тяжелые осложнения.
Показанием к проведению МРТ после кесарево сечения могут выступать следующие симптомы:
- дискомфорт, боль во время полового контакта;
- мажущие выделения в начале и конце менструации;
- обильная кровопотеря.
При подобных симптомах и неправильном формировании рубца, женщине нужно забыть о беременности, при необходимости пройти соответствующее лечение. В том случае, когда рубец сформировался правильно, после операции прошло не меньше 9 месяцев, можно планировать повторную беременность, но врачи гинекологи не рекомендуют зачатие быстрее, чем 2 года после операции. Благодаря МРТ можно получить исчерпывающую информацию о рубце на матке, провести оценку маточных труб, яичников, исключить возможные нарушения в их работе. Своевременное сканирование поможет врачу исключить всевозможные риски и осложнения.
Как выглядит рубец после кесарева на МРТ?
В послеоперационном периоде на месте шва образуется шрам, который по мере заживления превращается в рубец. Риски плохо сформированного рубца появляются на фоне воспалительных процессов, большой кровопотере во время родов, при некачественно проведенной операции. МРТ матки дает трехмерное изображение, оценивает орган в нескольких проекциях.
Если рубец несостоятельный, на МРТ снимке будут следующие результаты:
- толщина рубца до 2 мм;
- присутствует соединительная ткань;
- полости внутри органа;
- формирование ниши;
- плохая интенсивность кровоснабжения рубцовой ткани.
Если матка в области шва полностью восстановилась, на результате снимка будут присутствовать следующие показатели:
- толщина стенок органа от 3 до 5 мм;
- полноценный кровоток;
- отсутствие дефектов и ниш.
На фоне полученных данных МРТ сканирования органов малого таза, врач дает женщине ценные рекомендации по состоянию здоровья репродуктивной системы, предупреждает о возможных рисках в случае повторной беременности.
МРТ, также как и УЗИ диагностика полностью безопасны для женского здоровья, считаются наиболее информативными методиками, результаты которых позволяют с высокой точностью выявить малейшие изменения в организме.
- Главная страница
- Рубрикатор вопросов
- Вопросы-ответы
Обращаем Ваше внимание, что ответы на вопросы носят ознакомительный характер. Для обследования, постановки диагноза и назначения лечения необходима очная консультация врача.
Вопросов: 1417
Раиса Владимировна, здравствуйте,снова пишу вам ,будьте добры подскажите.
Плодное яйцо 9 мм,желточный мешочек 2,7 мм,эмбрион не визуализируется. Срок от последних месячных 5 недель и четыре дня,по УЗИ 4-5 недель. Рубец на матке 6,3 мм. Это нормально?
И ещё очень важный вопрос, действительно ли в одном плодном яйце и в одном желточном мешочке может находится два эмбриона, подскажите пожалуйста
Вопрос # 3792 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 28.07.2020 | Екатерина | Новосибирск
Да, это нормально для данного срока. Но нужно повторить УЗИ через 2 недели. Два эмбриона могут быть, но это довольно редко
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться и понять можно ли мне планировать вторую беременность. Первые роды были кс в 2013 году. Планирую второго ребёнка. По узи следующее заключение и говорят, что рубец не состоятельный:
Структура миометрия-изменена за счёт после операционного рубца по передней стенке в н/сегменте, толщина миометрия в рубце 8 мм, ближе к левой боковой стенкекистозная трансформация диаметром 7 мм, толщина в рубце 2 мм.
Толщина эндометрия 7.6 мм.
Можно ли мне планировать беременность с таким заключением?
Вопрос # 3783 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 24.07.2020 | Екатерина |
Неплохой рубец. Кисты в области рубца не препятствуют нормальному вынашиванию беременности и не ухудшают состояние рубца. Можно планировать беременность.
Раиса Владимировна,доброго дня.
Прошу прощения заранее. Хотела у вас узнать, у меня было три кесарева 03.11.2008 года,17.07.2016 года и 10.12.2017 года. Сейчас беременность почти 5 недель по последним месячным, рубец на матке 5,5 мм. Пока заключения узиста на руках нет,так как сказали прийти чуть позже,так как пришла слишком рано и плодного яйца не увидели-переписали меня на другую дату,но зато уже заранее предупредили,что с таким рубцом меня не допустят вынашивать беременность,тем более делать четвертое кесарево,так как рубец должен быть 6 мм. Подскажите пожалуйста,возможно ли выносить эту беременность,есть ли шанс у меня? И почему не увидели плодного яйца?Последнее кесарево было плохое,в конце уже чувствовала ,как меня зашивали ,крики малыша и было переливание крови. Дайте пожалуйста хоть какую-то малейшую консультацию. Заранее очень вам благодарна.
Вопрос # 3786 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 24.07.2020 | Екатерина | Новосибирск
Рубец хороший. Даже если было бы 1,5 — 2 мм — беременность вынашивается благополучно. При 1 неделе задержки менструации плодное яйцо не всегда видно при УЗИ — рано сделали УЗИ. Через пару недель повторите. Показание для более раннего УЗИ — появление кровяных выделений или сильный болевой синдром.
Добрый день! После второго кс прошло 2 года и результаты УЗИ такие: размер матки длина 6,7 см, толщина 4,8 см, ширина 6,6 см. Миометрий обычной эхо-структуры. В проекции п/о рубца после кс дефект контура, по типу «ниши» 0,6 см * 0,6 см. Полость матки не расширена. Подскажите, пожалуйста, можно ли беременеть с такой нишей?
Вопрос # 3784 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 24.07.2020 | Инна | Юбилейный
Ниша той или иной глубины — это норма при рубце на матке после кесарева сечения. Беременеть можно.
Здравствуйте! 4,5 года назад было плановое КС, сейчас планируем вторую беременность, мне 37 лет. Прошла УЗИ на 7 день цикла: «структура миометрия не изменена, в проекции п/операц. рубца анэхогенная ниша 7,8 мм, минимальная толщина миометрия 2,2 мм ( меньше нормы)». Врач УЗИ сказала что это плохо для вынашивания беременности, рекомендовала пройти МРТ малого таза. Хотелось узнать Ваше мнение смогу ли я при таком рубце благополучно выносить беременность? МРТ даст более точную картину? Заранее спасибо за ответ!
Вопрос # 3789 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 24.07.2020 | Анна | Екатеринбург
Нормальный рубец (обычный). Не нужно делать МРТ. Просто планируйте беременность.
Здравствуйте! Очень хочу услышать грамотного специалиста, так как врачи ввели в полное заблуждение, уже не знаю кому верить. Срок 21 неделя Беременности, диагноз: несостоятельность рубца на матке после кс, толщина миометрия 0,1-0,6-0,6мм, что это значит? 0,6- это меньше 1мм?
Вопрос # 3787 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 24.07.2020 | Яна | Краснодар
Не переживайте! Это достаточная толщина рубца для благополучного вынашивания беременности. Самой рожать с таким рубцом не надо, а плановое КС можно сделать в 39 — 40 недель.
Здравствуйте Раиса Владимировна. Мне 34 года. В 2012 году было кесарево. Везде ставят несостоятельный рубец. Данные УЗИ : 1. Сделан на 6 день цикла, матка размеры длина 54 мм, передние-задний 42 мм, ширина 55 мм. Форма грушевидная. Контуры чёткие. Границы ровные. Положение anteverzio, anteflexio. Рубец 5 мм. Состояние полости матки гетероэхоген вкл. М-эхо передней задний 4,7 мм. Эндометрийй толщина 2,2 мм, степень зрелости 1 ст. Диагноз эхо признаки хр эндометрия. Правосторон ондозит.
2 УЗИ на 13 день цикла рубец 2,5 мм с нишей 5 на 4 мм
3. УЗИ 22 день цикла. Полость матки ровная, контуры чёткие, границы ровные. Ниша 7,6 мм, м-эхо передней задний 8,6 мм, Эндометрийй трёхслойный, свободной жидкости нет. Диагноз: признаки метроэндометрита несостоятельность рубца.
4. УЗИ на 23 день цикла. Матка 40x40x50 мм, рубец на матке 4,3 мм с нишей 5,1×5 мм, эхоструктура миометрия: однородная. Полость матки: контуры чёткие, границы ровные, м-эхо: передние-задний размер 11,2 мм, эндометрий: толщина 5,5 мм, степень зрелости: 2, эхоструктура эндометрия однородная, шейка матки без особенностей, ц/к: передние-задний размер 2 мм, эхо структура ц/к однородная, заматочное пространство без особенностей, варикозное расширение вен м/таза: нет. Диагноз: эхо графические признаки: несостоятельность рубца на матке.
Всё УЗИ в разных местах. Есть сопутствующие заболевания :несахарный диабет компенсирующего типа (была операция на гипофизе в 1998 году). Хотим второго малыша. Волнует ниша и несостоятельный рубец… Покоя не дают. Заранее благодарю.
Вопрос # 3788 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 24.07.2020 | Олеся | Казань
Рубец вполне хорошо выглядит по УЗИ. С таким Вы не только благополучно выносите беременность, но и предварительно можете думать о самопроизвольных родвх.
Здравствуйте, Раиса Владимировна! У меня такая ситуация 3 беременность после 2 кс, последнее было 10 лет назад.Врачи пугают что очень тонкие швы диамерт 0,3 см и 0,4 см втянуты и что очень большие риски! Смогу ли я выносить беременность с такими рубцами?
Вопрос # 3785 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 24.07.2020 | Анна | Владимир
Рубец вполне хороший. Из-за рубца проблем с вынашиванием беременности у Вас быть не должно.
Добрый вечер, сегодня была на узи, хотела посмотреть состоятельность шва так как в скором времени я хотел бы родит второго ребёнка. 11 месяцев назад было плановое КС, сейчас мне 34 года. Врач говорит что шов плохой. Больше ничего не сказала толком. Результаты :структура меометрия изменена, по передней стенке рубец после КС, толщина в области рубца 1.44 мм. В области рубца треугольная деформация 9*5*15мм. Хотелось бы услышать Ваше мнение. Заранее спасибо.
Вопрос # 3758 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 21.06.2020 | Екатерина | Москва
Обычно такой относительно тонкий рубец формируется у пациентов, которых оперировали в родах. Не знаю, так ли было у Вас. Не смотря, на свою толщину, такой рубец вполне достаточный для благополучного вынашивания беременности.
Добрый день. Я просто в печали . Подскажите пожалуйста смогу ли я выносить 2 ребенка и родить путём кс. При таком заключении мрт. Фото прилагаю.Заранее благодарю. Метропластику делать все таки или нет она при чем очень дорогая. Или все таки рискнуть.
Вопрос # 3756 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 21.06.2020 | Айгуль | Уфа
Рубец очень хороший. Пластику точно делать не нужно. Беременность Вы выносите благополучно. Только с кистой яичника нужно разобраться. Если она существует дольше, чем полгода, ее нужно удалить.
Клиника доктора Зябликовой
© 2011-2019
Лицензия: ЛО-77-01-004530
Рубец (cicatrix) — плотное образование, состоящее из гиалинизированной, богатой коллагеновыми волокнами соединительной ткани, возникающее в результате регенерации ткани при нарушении её целостности.
Рубец на матке — зона матки, в которой были произведены оперативные вмешательства [кесарево сечение (КС)], миомэктомия, реконструктивнопластические операции), перфорация матки.
По данным различных авторов рубец на матке после кесарева сечения отмечают у 4–8% беременных, а около 35% абдоминальных родов в популяции бывают повторными. Распространённость проведения кесарева сечения в России за последнее десятилетие возросла в 3 раза и составляет 16%, а по данным зарубежных авторов, около 20% всех родов в развитых странах заканчиваются операцией кесарева сечения.
Классификация
Выделяют состоятельный и несостоятельный рубец на матке.
Существует также классификация в зависимости от причины рубца на матке:
- Рубец на матке после кесарева сечения
- Рубец на матке после консервативной миомэктомии до и во время беременности
- Без вскрытия полости матки
- Со вскрытием полости матки
- Рубец на матке после перфорации матки (при внутриматочных вмешательствах (абортах, гистероскопии))
- Рубец на матке после внематочной беременности, расположенный в интерстициальном отделе маточной трубы, в месте сообщения рудиментарного рога матки с основной полостью матки, в шейке матки после удаления шеечной беременности
- Рубец на матке после реконструктивнопластических операций (удаление рудиментарного рога матки).
Клиническая картина разрыва матки по рубцу во время беременности
Разрывы матки при дистрофических изменениях миометрия или наличии рубцовой ткани протекают без выраженной клинической картины. Несмотря на стёртый и невыраженный характер заболевания, симптомы имеют место и их необходимо знать.
При наличии послеоперационного рубца на матке разрывы могут происходить как во время беременности, так и во время родов.
По клиническому течению выделяют те же стадии, что и при механическом — угрожающий, начавшийся и совершившийся разрывы матки.
Симптомы разрыва матки по рубцу во время беременности
Симптомы угрожающего разрыва матки по рубцу во время беременности обусловлены рефлекторным раздражением стенки матки в области расползающейся рубцовой ткани:
- тошнота
- рвота
- боли: в эпигастральной области с последующей локализацией внизу живота, иногда больше справа (имитируют симптомы аппендицита)
- в поясничной области (имитируют почечную колику);
- болезненность, иногда локальная, в области послеоперационного рубца при пальпации, где прощупывается углубление.
Симптомы начавшегося разрыва матки по рубцу во время беременности определяются наличием гематомы в стенке матки за счёт появления надрыва её стенки и сосудов.
К симптомам угрожающего разрыва присоединяются:
- гипертонус матки
- признаки острой гипоксии плода
- возможные кровяные выделения из половых путей
Симптомы совершившегося разрыва матки во время беременности.
К клинической картине угрожающего и начавшегося разрывов присоединяются симптомы болевого и геморрагического шока:
- ухудшается общее состояние и самочувствие
- появляется слабость, головокружение, которые первоначально могут быть рефлекторного генеза, а последующем обусловливаться кровопотерей
- явные симптомы внутри брюшного кровотечения и геморрагического шока — тахикардия, гипотония, бледность кожных покровов.
Диагностика
Диагностика осложнений беременности у женщин с рубцом на матке основана на тщательном сборе анамнеза (получение сведений о произведенных операций на матке и т. д.), данных физикального обследования (при пальпации оценить рубец на передней брюшной стенке) и инструментальных обследований (УЗИ плода и рубца, КТГ и УЗДГ плода)
Осложнения беременности при наличии рубца на матке
Течение беременности при наличии рубца на матке после кесарева сечения имеет ряд клинических особенностей.
У этих пациенток чаще отмечают:
- низкое расположение или предлежание плаценты
- истинное вращение её
- неправильное положение плода
- неполный или полный разрыв матки по рубцу
Ведение беременных с рубцом на матке
При беременности (в I триместре) проводят общее обследование, а при необходимости — консультации смежных специалистов. Обязательно назначают УЗИ, основная цель которого заключается в определении места прикрепления плодного яйца. Следующее скрининговое УЗИ проводят на сроке 20–22 нед беременности и его целью служит диагностика пороков развития плода, соответствия его размеров сроку гестации, признаков плацентарной недостаточности, особенно при расположении плаценты в области рубца. При неосложнённом течении беременности и состоятельном рубце на матке очередное комплексное обследование осуществляют на сроке 37–38 недгестации в стационаре, где предполагают проводить родоразрешение беременной.
Показания к кесареву сечению при наличии рубца на матке после кесарева сечения:
- Рубец на матке после корпорального кесарева сечения
- Несостоятельный рубец на матке по клиническим и ультразвуковым признакам
- Предлежание плаценты
- Два и более рубцов на матке после кесаревых сечений
- Вращение плаценты (в клинике «Мать и дитя — ИДК» проводится органосохраняющая операция при данном осложнении)
Ведение родов у женщин с рубцом на матке после миомэктомии
При выборе метода родоразрешения у женщин с рубцом на матке после миомэктомии определяющее значение имеют характер и объём выполненной операции. Частота несостоятельных рубцов после миомэктомии достигает 21,3%. Риск разрыва матки по рубцу после миомэктомии в процессе самопроизвольных родов зависит от глубины расположения опухоли в миометрии перед оперативным вмешательством, методики операции, локализации рубца на матке. Метод родоразрешения решается индивидуально с каждой пациенткой.
Прогнозирование и профилактика осложнений беременности
Беременных с рубцом на матке считают группой риска по развитию следующих акушерских и перинатальных осложнений:
- самопроизвольного аборта,
- разрыва матки по рубцу,
- преждевременных родов,
- плацентарной недостаточности,
- гипоксии и внутриутробной гибели плода,
- родового травматизма матери и плода,
- высокой материнской и перинатальной смертности.
Для профилактики этих осложнений необходимо тщательное диспансерное наблюдение за беременной, своевременное выявление осложнений и их лечение в многопрофильных акушерских стационарах. Профилактика осложнений основана на широкой пропаганде планирования беременности женщин с рубцом на матке, диагностика состояния рубца на матке вне беременности (гистероскопия, УЗИ), информирование о риске, связанном с наличием рубца на матке.
Профилактика разрыва матки по рубцу
Профилактика разрыва матки по рубцу заключается в проведении следующих мероприятий:
- Создание оптимальных условий для формирования состоятельного рубца на матке при первом кесаревом сечении и других операциях на матке
- Прогнозирование, профилактика, своевременная диагностика и адекватная терапия послеоперационных осложнений
- Объективная оценка состояния рубца на матке до наступления беременности и во время беременности
- Скрининговое обследование во время беременности
- Тщательный отбор беременных для ведения родов через естественные родовые пути
- Тщательный кардиотокографический и ультразвуковой контроль в процессе беременности и самопроизвольных родов
- Адекватное обезболивание в процессе самопроизвольных родов
- Своевременная диагностика угрожающего и/или начавшегося разрыва матки.
Исходя из выше перечисленного для профилактики осложнений у женщин с рубцом матки во время беременности необходим диспансерный учет до 12 недели беременности (ранняя явка к грамотному акушеру-гинекологу).
Задать все интересующие Вас вопросы и записаться на прием можно по телефону
8 800 250 24 24