Мрт отличия геморрагического инсульта от ишемического
… На дворе стоял теплый осенний день. Они сидели в парке и разговаривали. Один из собеседников, пожилой человек, лет 70-75 на вид, периодически улыбался — по-видимому тому, о чем говорила его собеседница. Лица обоих были спокойны и безмятежны. Я сидел немного поодаль и невольно наблюдал за беседой этих двух людей, периодически смотря на играющих здесь же детей, голубей и просто наслаждаясь окружающей меня картиной.
В следующий момент я услышал встревоженный голос женщины. «Что с тобой? Я тебя не понимаю… Что ты сказал?»
Мой взгляд перешел на пожилого человека. Лицо его было изменено, один из уголков рта был перекошен, а сам он, вероятно пытаясь успокоить свою спутницу, пытался поднять руку и что-то сказать, но рука его не слушалась, а слова были бессвязными.
Вы когда-нибудь сталкивались с тем, о чем прочли выше? При любом ответе статья ниже будет полезной: возможно, когда-нибудь именно вы сможете спасти чью-то жизнь.
Инсульт: что это такое
В основе данного заболевания лежит сосудистое нарушение, говоря без преувеличения «сосудистая катастрофа», последствием которой является повреждение ткани головного мозга. Ряд возникающих при этом нарушений проявляется в виде клинических признаков.
Первые признаки инсульта
Они могут быть разнообразными. Всё зависит от того, какой отдел (или отделы) головного мозга вовлечен(ы) в патологический процесс и, что не менее важно, в какой степени. Некоторые признаки заболевания: онемение разных частей тела (например руки, ноги, носо-губного треугольника), нарушения движения в виде невозможности поднять руку или ногу или удерживать их в поднятом положении, перекосы лица, рта, невнятная речь или полное ее отсутствие.
Существует небольшой алгоритм, пользуясь которым вы сравнительно достоверно и обоснованно можете заподозрить наличие у человека инсульта.
1. Попросите человека улыбнуться. При наличии инсульта улыбка получится несимметричной, будет отмечаться перекос лица.
2. Попросите человека что-нибудь сказать. Речь его может быть трудно разборчивой.
3. Попросите человека высунуть язык — при инсульте он может быть перекошен в ту или иную сторону.
4. Попросите поднять руки и удерживать их поднятыми. Одна из рук при инсульте опускается, больной не может ее удержать.
Геморрагический и ишемический инсульт: сравнение
Говоря об инсульте, одним из принципиальных моментов его классификационной характеристики является деление на так называемый геморрагический и ишемический варианты. Данная классификация не есть простая медицинская прихоть: во многом выяснение варианта инсульта определяет дальнейшую лечебную тактику у пациента.
Геморрагический инсульт, его суть и признаки
В основе геморрагического инсульта лежит разрыв кровеносного сосуда, как правило артерии, в головном мозге, с последующим кровоизлиянием. Одной из наиболее частых причин, приводящих к разрыву сосуда, является гипертоническая болезнь, вызывающая патологические изменения сосудов.
Признаками геморрагического инсульта являются вероятное наличие у человека гипертонической болезни, внезапное начало и быстрое ухудшение состояния. При внешнем осмотре может отмечаться более или менее длительная потеря сознания, лицо часто багрово-красное (в особенно тяжелых случаях бледное), могут наблюдаться головная боль, судороги, тошнота и рвота, нарушения движений в различных частях тела.
Ишемический инсульт, его суть и признаки
В основе ишемического инсульта лежит закупорка артерии головного мозга и, как следствие, резкое уменьшение или полное прекращение кровоснабжения соответствующего пораженной артерии отдела мозга. Одной из наиболее частых причин возникновения непроходимости артерии является атеросклероз.
Признаками этого варианта заболевания являются возможное наличие у человека ишемической болезни сердца (ИБС), перенесенный в прошлом инфаркт миокарда, менее яркое, чем при геморрагическом варианте инсульта, развитие процесса. Сознание часто сохранено, артериальное давление в момент начала заболевания может быть нормальным либо пониженным. Отмечаются очаговые признаки поражения нервной системы в виде онемения и нарушения движений в различных частях тела, лица, нарушения равновесия и координации движения, слуха и зрения.
Следует помнить, что клинические признаки должны обязательно подтверждаться различными лабораторно-инструментальными методами диагностики (например, магнитно-резонансной или компьютерной томографией, ультразвуковым исследованием сосудов головы, рентгенконтрастной ангиографией), посредством которых уточняется вариант инсульта, его расположение и ряд других показателей.
Последствия инсульта и прогноз
Последствия и прогноз зависят от целого ряда факторов, в частности от разновидности инсульта, обширности зоны поражения в головном мозге, длительности существования сосудистых нарушений, своевременности, объема и качества оказанной специализированной медицинской помощи. Последствия данной патологии у пожилых зависят, помимо перечисленных выше факторов, от сопутствующих заболеваний, относительно часто встречающихся у людей в данной возрастной категории.
Что делать при первых симптомах инсульта?
1. Без промедления вызвать «скорую». Этот момент имеет принципиально важное значение: по различным данным оказание помощи при ишемическом инсульте в промежутке от 3 до 4,5 часов достоверно и значительно увеличивает шансы на ликвидацию непроходимости сосуда и является мерой, способной предотвратить развитие необратимого повреждения нервной ткани.
2. Открыть окно или форточку для обеспечения доступа в комнату свежего воздуха.
3. При отсутствии сознания у человека переложить его на кровать, голову повернуть вбок, проверить, не запал ли язык, ослабить ворот рубашки.
4. Если человек в сознании, постараться успокоить его, придать ему лежачее или полулежачее положение.
Специальность врача, занимающегося лечением больных с инсультом головного мозга
Лечением данной категории больных занимаются неврологи, привлекая, при необходимости, нейрохирургов.
Реабилитация после инсульта
Реабилитационные мероприятия при инсульте многогранны и направлены на смягчение или полную ликвидацию его последствий.
Программа зависит от того, какие функции головного мозга были нарушены, и направлена на восстановление чувствительности, движений в пораженных частях тела, речи, высших психических функций. Поскольку при инсульте нарушения затрагивают разные функциональные сферы, с пациентом работают специалисты из нескольких областей медицины: неврологи, реабилитологи, физиотерапевты, логопеды, психологи и психиатры, работники социальной службы.
Успешность реабилитационных мероприятий зависит от обширности пораженной области головного мозга, а также от заинтересованности и упорства больного и его окружения в деле преодоления возникших нарушений. Благодаря развиваемой в последние десятилетия теории пластичности головного мозга, т.е. его способности восстанавливаться после повреждений, некоторые постинсультные последствия могут в значительной степени ослабевать или полностью исчезать при использовании квалифицированных и целенаправленных реабилитационных мероприятий.
МРТ инсульта — это метод диагностики, который позволяет просмотреть инсульт даже в острейшем периоде. По различным данным полностью восстановиться после инсульта могут лишь 10 -15% пациентов. Поэтому так важна ранняя диагностика этого заболевания. В медицинских центрах её проводят с помощью магнитно-резонансной томографии, которая считается одним из самых достоверных способов нейровизуализации при инсульте. На сегодняшний день в диагностике внутримозговых кровоизлияний преимущественное внимание уделяется использованию диффузионно-взвешенных изображений (ДВИ), перфузионно-взвешенных изображений (ПВИ) и EPI-T2* протоколов, реализуемых на высокопольных МР-томографах. МРТ головного мозга с использованием данных протоколов точно покажет локализацию аномалии, разрыв стенок сосудов, гематомы, тромбы, отеки, нарушения кровообращения.
БЕСПЛАТНАЯ
КОНСУЛЬТАЦИЯ О ДИАГНОСТИКЕ
Если сомневаетесь, запишитесь на бесплатную консультацию.
Или проконсультируйтесь по телефону
+7 (812) 209-00-79
Перезвоните мне
Ишемический и геморрагический инсульт на МРТ и КТ
МРТ головного мозга с успехом покажет любой вид инсульта. На сегодняшний день врачи выделяют две разновидности данной патологии. Это инсульт ишемический и инсульт геморрагический. Если вы здоровы, то в ваших сосудах головного мозга кровь протекает безо всяких затруднений. Но в определённый момент в некоторых сосудах может произойти сужение и, как следствие, нарушение мозгового кровообращения. Этот процесс становится причиной ишемического инсульта.
При геморрагическом инсульте происходит не сужение, а разрыв кровеносного сосуда и случается кровоизлияние. При любом типе инсульта в конечном счёте получается нарушение кровоснабжения головного мозга, и клетки вашего серого вещества начинают погибать от дефицита кислорода. Если многие ткани в организме человека способны обходиться длительное время без кислорода, то мозг к таким тканям не относится. Всего лишь несколько минут кислородного голодания достаточно для того, чтобы клетки мозга начали отмирать.
Признаки инсульта
В зависимости от места поражения возможны различные симптомы инсульта: Если поражение будет локализовано в височных долях, это приведет к нарушению речи. Это, так называемый, височный инсульт. Если поражение появляется в теменных зонах, то это станет причиной нарушения сенсорных и моторных реакции. У пациента понизится чувствительность тела и способность им управлять. Если поражение приходится на затылочные доли, то это проявляется в нарушении способности к зрительному восприятию. Больной сам может заметить симптомы инсульта. Следующие проявления в проведении организма должны навести вас на тревожные мысли:
- Сильная непреходящая боль в височной области
- Двоение в глазах, нечёткая картинка
- Внезапная сильная бледность
- Онемение одной стороны тела.
Для окружающих со стороны человек с инсультом выглядит растерянным, с невнятной речью, потерей ориентации. Он почти не может говорить и не способен определить, где находится. Если вы увидели такое состояние у ваших близких, следует срочно вызвать скорую помощь. Отказываться от госпитализации ни в коем случае нельзя. Нужно чётко понимать, что инсульт — болезнь серьёзная, с высокой степенью инвалидизации.
По данным статистики медицинских учреждений СПб только 20% из тех, кто пережил инсульт, возвращаются к труду и полноценной жизни. Первые часы интенсивной терапии -самые важные и приводят к хорошим результатам, многократно увеличивая шансы на полное постинсультное восстановление. Эти 60 минут врачи не зря называют “золотым часом”, когда процесс необратимого повреждения клеток головного мозга можно купировать. Также следует воздержаться от самостоятельного принятия медицинских препаратов. Очень часто, видя, что человеку нехорошо, родственники или прохожие начинают давать нитроглицерин и валидол. К сожалению, в случае с инсультом это не только не поможет, а скорее навредит больному.
КТ или МРТ при инсульте инсульте, что лучше?
Продиагностировать состояние структур головной мозг на сегодняшний день можно с помощью нескольких аппаратных методов обследования:
- Магнитно-резонансной томографии — МРТ
- Компьютерной томографии — КТ головного мозга
- Ультразвукового исследования — УЗИ
- Энцефалограммы.
Каждый из этих диагностических методов хорош по-своему и решает различные диагностические задачи. При подозрении на инсульт невролог вам, скорее всего, назначит МР-томографию, поскольку, по сравнению с КТ, МРТ даёт больше информации. Причина этого кроется в том, что в структуру клеток головного мозга входит много атомов водорода. Это создаёт сильный эффект резонанса при томографическом обследовании, и поэтому МРТ снимки головного мозга получаются очень детальными, чёткими и информативными. Чтобы найти клиники, где проводят МРТ головного мозга, их адреса и цены на услугу, можно обратиться в Городской центр записи. Здесь вам помогут подобрать наилучший вариант необходимого исследования, учтут все пожелания, предложат медицинский центр, который близко находится к вашему дому или работе. Подберут и запишут на то время, которое вам больше всего подходит. Подскажут, в каких клиниках в сможете сделать МРТ срочно в день обращения.
Что показывает МРТ при инсульте
Причин возникновения инсульта очень много. К ним относятся и заболевания сердца, и гипертоническая болезнь, и сахарный диабет. Различные вирусные патологии также влияют на состояние сосудов головного мозга. Поэтому врачи медицинских центров СПб советуют пациентам после 35 лет чутко следить за уровнем своего артериального давления, состояние липидов и уровнем сахара в крови. Если микроинсульт случился в вашей жизни, шансы на его повторение очень велики. В связи с этим после инсульта очень важно не лениться и хотя бы раз в полгода проходить МРТ головного мозга и мониторить динамику состояния сосудистой системы. Люди, страдающие гипертонией, тоже находятся в группе инсультного риска и должны делать МРТ минимум раз в год.
Признаки инсульта на МРТ
При МРТ обследовании головного мозга можно выявить различные патологии врождённого и приобретённого характера. При подозрении на инсульт в ходе сканирования врач-рентгенолог будет следить за поведением резонансного сигнала. В зависимости от его интенсивности на тех или иных протоколах, он сможет сделать вывод о наличии инсульта, его стадии, либо о том, что инсульт уже был, и видны его последствия. Для опытного специалиста явными признаки инсульта на МРТ станет:
- наличие зоны изменённого сигнала (гиперинтенсивного на Т2-ВИ, FLAIR-ИП и DWI)
- усиление сигнала и его неоднородность
- нижение сигнала на ДВИ и ИКД
- формирование колликвационных кист.
Все это врач-рентгенолог зафиксирует в своём МРТ-описании и сопроводит снимками. С этим пакетом документов пациента направят к неврологу, который и ставит диагноз инсульт. Правильно определённая локализация и степень распространённости процесса кровоизлияния поможет неврологу назначить оперативное лечение и минимизировать клинические проявления самой патологии.
Как выглядит инсульт на МРТ головного мозга
Как работает томографический аппарат
Работа любого магнитно-резонансного томографа настроена на атомы водорода, которых в организме человека находится в избытке. Они входят в состав большинства биохимических соединений: воды, жиров, углеводов. Атомы обладают собственным магнитным моментом, вращаясь вокруг собственной оси. При помещении человека в магнитное поле и воздействии радиочастотного импульса происходит поглощение атомами водорода внешней энергии и отдача этой поглощённый энергии. Степень отдачи различными тканями организма будет отличаться. Компьютер томографа улавливает эту отдачу, усиливает её, оцинковывает и в виде изображения отображает на экране монитора. С изображением работает диагност, чья задача заключается в правильной интерпретации полученного магнитно-резонансного сигнала.
МТР — это безвредный и абсолютно безопасный метод диагностики, позволяющий быстро, а главное безболезненно отследить структурные и морфологические изменения в головном мозге. Итоги МР-сканирования позволяют поставить правильный диагноз и назначить полноценное лечение. Процедура МРТ головного мозга в зависимости от протокола исследования в среднем занимает от 15 до 45 минут.
Противопоказания
Абсолютным противопоказанием к МРТ является наличие кардиостимулятора, присутствие металлических пуль и осколков в теле пациента, состояние после реконструктивных операций по восстановлению слуха у детей, наличие клипс после операций на сосудах головного мозга, лёгких или сосудов брюшной полости. Детский возраст не является противопоказанием для томографического обследования, особенно если в штате медицинской клиники есть анестезиологи, которые могут ввести ребёнка в медикаментозный сон, чтобы он не двигался во время скрининга. Тогда процедура МРТ головного мозга маленькому ребёнку будет проведена успешно. Все относительные ограничения (большой вес, полнота, клаустрофобия) обсуждаются индивидуально с врачом при записи на МРТ диагностику.
Материалы:
- Ананьева Н.И. Комплексная лучевая диагностика нарушений мозгового кровообращения: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. СПб.: МАЛО, 2001.
- Василевская Л.В. Клинико-морфометрический анализ внутримозговых кровоизлияний : Дис. . канд. мед. наук. Рязань: РязГМУ им. И.П. Павлова, 2000.
- Шахнович А.Р., Шахнович В. А. Диагностика нарушений мозгового кровообращения. Транскраниальная допплерография. М.: Медицина, 1996.
- 25. Гусев, Е.И. Ишемия головного мозга / Е.И. Гусев, В.И. Скворцова. — М.: Медицина, 2001.
- Губский JI.B., Скворцова В.И., Шамалов H.A. KT и МРТ диагностика ишемического инсульта / Ишемический инсульт: Под ред. В.И. Сковрцовой, М.А. Евзельмана. Орел, 2006. С.93 104.
- Петер А. Ринк Магнитный резонанс в медицине. Основной учебник Европейского форума по магнитному резонансу. 5-е изд., испр. и доп. М.: Гэотар-Мед, 2003.
- Сайфуллина Э.И., Новикова Л.Б. Компьютерная томография в дифференциальной диагностике клинического течения церебрального инсульта // Медицинская визуализация. 2007. №3.
- Труфанов Г.Е., Одинак М.М., Фокин В.А. Магнитно-резонансная томография в диагностике ишемического инсульта. СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2008.
- Provost C, Soudant M, Legrand L, et al. Magnetic Resonance Imaging or Computed Tomography Before Treatment in Acute Ischemic Stroke. Stroke. 2019;50(3):659-664.
- Duong TQ. MRI in experimental stroke. Methods Mol Biol. 2011;711:473-485.
- González RG. Clinical MRI of acute ischemic stroke. J Magn Reson Imaging. 2012;36(2):259-271.
- Burke JF, Gelb DJ, Quint DJ, Morgenstern LB, Kerber KA. The impact of MRI on stroke management and outcomes: a systematic review. J Eval Clin Pract. 2013;19(6):987-993.
- Leigh R, Krakauer JW. MRI-guided selection of patients for treatment of acute ischemic stroke. Curr Opin Neurol. 2014;27(4):425-433.
- Atlas S.W., Thulborn K.T. MR detection of hyperacute parenchymal hemorrhage of the brain // Am. J. Neuroradiol. 1998. V.19.
- Kapeller P., Schmidt R., Enzinger Ch., Ropele S., Fazekas F. CT and MRI rating of white matter changes // J. Neural. Transm. Suppl. 2002. V.62.
Полезная информация
Покажет ли КТ опухоль головного мозга
Одним из самых новейших и высокоинформативных методов распознавания опухолей головного мозга является компьютерная томография. Ее работа основана на возможности тканей человеческого организма взаимодействовать с рентгеновскими лучами и предоставляет возможность очень быстро и безболезненно выполнить послойное сканирование нужного участка.
читать далее +
Что покажет МРТ головного мозга
МРТ головного мозга – это хорошо апробированный и надежный метод диагностики, который основывается на свойствах магнитного поля и отличается повышенной информативностью и точностью. Суть метода заключается в том, что под воздействием радиомагнитных импульсов в органах человека возникают ответные волновые сигналы, которые с помощью компьютера томографа преобразовываются в изображения в нескольких
читать далее +
Что покажет МРТ сосудов головного мозга
Процедура МРТ сосудов головного мозга представляет собой диагностический инструмент, в процессе использования которого с помощью специального магнитно-резонансного томографа исследуется сосудистая сеть пациента на предмет выявления в ней специфических аномалий, тромбов, разрывов, аневризм, гематом и других патологий. Томография сосудов головного мозга предполагает задействование импульсов, которые вступают во
читать далее +