Мрт почек и мочевыводящих путей что показывает
Зачастую при заболеваниях почек в качестве дополнительного метода исследования назначается УЗИ. А может ли помочь при их патологии МРТ?
Об этом мы побеседовали с руководителем и главным врачом «МРТ Эксперт Елец» Тулиновым Владимиром Владимировичем.
－ Владимир Владимирович, как часто в своей практике вы сталкиваетесь с больными, которых беспокоят болезни почек?
По статистике, довольно часто. При этом поводы, по которым обращаются люди, также разнообразны. Иногда заболевания почек протекают бессимптомно, в иных случаях отмечаются такие проявления, как боли в поясничной области, жжение, рези при мочеиспускании, выделения из органов мочевыделения, примеси в моче (например, крови), изменения в анализах крови и мочи.
Что такое пиелонефрит и как лечат это заболевание? Рассказывает врач-уролог «Клиника Эксперт Курск»
Девяткин Александр Александрович
－ Что показывает магнитно-резонансная томография почек и мочевыводящих путей?
С помощью МРТ можно определить наличие и расположение органа, оценить его размеры, форму, контуры, корковое и мозговое вещество, чашечно-лоханочную систему, мочеточники, почечную «ножку» (артерия, вена и нервные стволы). Если проводится более расширенное исследование, т.е. МРТ забрюшинного пространства, то можно оценить также надпочечник, жировую клетчатку и другие окружающие почку ткани.
Что показывает МРТ забрюшинного пространства? Узнать здесь
－ Как понять, что необходимо сделать именно МРТ почек, а не УЗИ или КТ? Это взаимодополняющие методы или достаточно пройти одно исследование?
Вопросы плана «что лучше — МРТ, КТ или УЗИ» задают сравнительно часто. Нужно понимать, что ультразвуковое исследование — это скрининговый метод, предназначенный для первичного обследования. С его помощью можно заподозрить наличие той или иной патологии. Разумеется, что в ряде случаев его бывает достаточно, однако не всегда. Поэтому с целью уточнения диагноза используется и магнитно-резонансная, и компьютерная томография. Например, МРТ хорошо выявляет новообразования, воспалительные процессы. КТ больше подходит для решения вопросов, связанных с камнями в почках — МРТ для этих целей менее информативна, так как «видит» не все их разновидности.
Чем отличаются КТ, МРТ и УЗИ? Рассказывает главный врач «МРТ Эксперт Липецк» Волкова Оксана Егоровна
Таким образом, эти методы нужно считать взаимодополняющими. Решение о том, какое именно исследование необходимо в каждом конкретном случае, решается лечащим врачом, в том числе совместно с врачом МРТ-диагностики.
－ МРТ почек – это отдельное исследование или почки, надпочечники и сосуды почек видны при проведении магнитно-резонансной томографии брюшной полости?
Это самостоятельное исследование.
－ Владимир Владимирович, существуют ограничения, делающие невозможным проведение МРТ почек и мочевыводящих путей?
Да. Они связаны, главным образом, с противопоказаниями к проведению МРТ. Кроме того, тщательно оценивается возможность применения контрастного препарата, если у больного имеется почечная недостаточность. Также особая группа — пациенты с трансплантированной почкой.
Вопрос о возможности проведения процедуры решается с учетом полной картины болезни, в том числе и с привлечением лечащего врача.
Подробнее о противопоказаниях к проведению магнитно-резонансной томографии рассказывает исполнительный директор «Клиника Эксперт Оренбург» Подлевских Юрий Андреевич
－ Как проводится магнитно-резонансная томография почек – с контрастным усилением или без него?
Это зависит от показаний. Вначале, в любом случае, выполняется обычное МРТ-исследование почек, и если у врача появляются дополнительные вопросы, то оно продолжается уже с контрастированием. Иногда на исследование с контрастным усилением может сразу направить лечащий врач. Кроме того, обнаружение и оценка некоторых патологий, в том числе и серьезных, без применения контраста просто невозможны. В этом случае контрастирование может являться решающим в плане определения дальнейшей лечебной тактики и прогноза заболевания.
－ МРТ почек требует специальной подготовки?
Нет. За 2 часа до процедуры мы рекомендуем принять две таблетки но-шпы для ослабления сокращений кишечника и получения более качественных изображений. Ограничений в еде и питье нет.
－ Скажите, а проводится ли МРТ почек в положении стоя?
Нет. Все исследования выполняются в горизонтальном положении — в данном случае, лежа на спине.
Записаться на МРТ почек можно здесь
－ Если почки болят и МРТ выявило патологию, к какому врачу необходимо обращаться?
Это зависит от патологии. Например, при пиелонефрите или камнях необходимо обращаться к урологу. При гломерулонефритах — к нефрологу. Если обнаружено новообразование — к онкологу или онкоурологу.
Другие статьи по теме:
Деликатная проблема. Что нужно знать о цистите?
Чем отличаются открытый и закрытый томограф?
Что делать, если МРТ проходить страшно?
Для справки:
Тулинов Владимир Владимирович
Выпускник лечебного факультета Рязанского государственного медицинского университета им. академика И.П. Павлова 2010 года.
В 2011 году окончил интернатуру на базе Курского государственного медицинского университета по специальности «Рентгенология».
Практикующий врач МРТ-диагностики, член Ассоциации врачей МРТ-диагностики.
В настоящее время – руководитель и главный врач «МРТ Эксперт Елец».
МРТ почек – это современный способ обследования, для проведения которого используется томограф. Метод популярен высокой точностью диагностирования организма человека. С помощью магнитно-резонансной терапии можно отследить возможные патологии почек и мочевыводящей системы.
Изображение аппарата для проведения данного обследования
Томография почек и мочевыводящих путей имеет высокоинформативную характеристику. Исследования не причиняют боли, не нарушают работу тканей и органов.
Почки – жизненно важный парный орган человеческого организма, который отвечает за выведение и фильтрацию жидкости, очищение крови. Надпочечники создают гормоны для осуществления процесса органики – минералокортикоиды, адреналин, глюкокортикоиды. Любые нарушения в работе почек и надпочечников приводят к серьезным сбоям в организме.
Проявления отклонений могут быть различными и требуют современного и своевременного установления их причин. В настоящее время магнитно-резонансная терапия стала одним из самых популярных методов медицинского обследования, с помощью которого можно выявить минимальные отклонения в строении и работе органов.
Показания
Назначение магнитно-резонансной томографии происходит только в случае подозрений серьезных нарушений работоспособности органа. К показаниям на обследование относятся следующие клинические ситуации:
| Тип МРТ | Причины обследования |
| Без контраста | В послеоперационный период для установки эффективности оперативного вмешательства. При наличии злокачественной артериальной гипертензии, для выявления признаков поражения почечной системы. Длительные болевые ощущения в области спины, поясницы, боках, причину которых установить не удается. Развитие онкологии и ее разновидностей в почечной системе. Невозможность проведения урографии с контрастным веществом из-за наличия ряда противопоказаний. Патологические состояния эндокринной системы. |
| С контрастом | Показания к проведению контрастного МРТ такие же, как и для безконтрастного, за исключением наличия индивидуальной непереносимости вводимого препарата. |
Чаще всего обследование томографом назначается при подозрении на развитие опухоли в почке (злокачественной или доброкачественной). По итогам можно определить локализацию процесса, наличие или отсутствие метастазирования, тип и размер опухоли. Исходя из полученных данных, принимается решение о целесообразности оперативного вмешательства.
Какие могут быть противопоказания
Метод обследования с помощью магнитно-резонансной томографии считается безопасным. Тем не менее имеет ряд противопоказаний:
- Масса тела свыше 150 кг. Это обосновано тем, что излишки жировой ткани препятствуют качественному обследованию. Иногда возможны ситуации, в которых пациента невозможно правильно расположить на ложе томографа.
- Наличие кардиостимулятора, протеза, имплантата, содержащего металлические части. В случае игнорирования предупреждения возможны сдвиги имплантатов и появления внутренних кровотечений.
- Тяжелые аномалии почек, надпочечников. Фактор относится к относительным противопоказаниям, так как действителен только при необходимости применения контрастного вещества. Возможность проведения такого типа обследования зависит от общей клинической картины заболевания, и решение принимается непосредственно лечащим врачом.
- Первый триместр беременности. В целом проведение МРТ не противопоказано в более поздние сроки гестационного периода.
- Наличие эпилепсии, клаустрофобии и психических заболеваний. В случае крайней необходимости возможно применение наркоза на время нахождения в томографе.
При обнаружении какого-либо противопоказания специалист решает вопрос о проведении обследования другим методом.
Как подготовиться к магнитно-резонансной терапии
Особой подготовки не требуется. Необходимо только соблюдать рекомендации специалиста, чтобы процедура показала точные результаты. Подготовка к томографии почек ограничивается следующими требованиями:
Сохранять неподвижность от начала процедуры до ее окончания. На томографе предусмотрены крепежные ремни, предназначенные для фиксации пациента.
Заранее перед входом в кабинет магнитно-резонансной терапии снять с себя все имеющиеся металлические предметы (украшения, аксессуары, телефон, ключи), убрать кредитные карты и гаджеты.
Полностью исключить употребление алкогольных продуктов за день до терапии. Отказаться от приема слишком жирной пищи.
Иногда возможно назначение более основательной подготовки, об этом предупредит лечащий врач. Необходимо придерживаться всех предписанных правил, чтобы избежать искаженных результатов и последующего повтора процедуры.
Снимки, полученные в ходе исследования
Какие патологии можно выявить
Использование МРТ возможно при любых патологиях почек и мочевыводящей системы. В том числе при опухолевидных процессах надпочечников. Воспалительные заболевания, обнаруженные во время лабораторных исследований почек, также являются показанием к обследованию.
Что показывает процедура?
Магниторезонансная томография выявляет следующие заболевания:
- Аномальные характеристики развития органов мочевыводящей системы.
- Различного рода воспаления с прогрессирующим инфицированием путей и протоков системы.
- Наличие туберкулеза почек и всей мочевыводящей системы.
- Некроз тканей органа, неправильное кроветворение.
- Последствия травм и операций в области мочеточников, почек и других близлежащих органов.
- Нарушения в состоянии сосудов почечной системы.
- Гидронефроз.
- Присутствие паразитов в почках и признаки их поражения.
- Возможные опухоли.
В перечень не входит диагностика мочекаменной болезни, так как в данном случае МРТ обладает низкой информативностью. Для выявления посторонних объектов в органе необходимо, чтобы они содержали жидкость. Камни являются безжидкостной консистенцией, поэтому для их изучения подойдут такие способы, как компьютерная томография (КТ) и рентген-обследование.
Стоит отметить, что контрастирование способно помочь определить злокачественность или доброкачественность опухолевого процесса.
Новообразования могут быть следующих типов:
- Нейробластомы – опухоли в области надпочечников. Имеют злокачественный характер.
- Кортикостеромы – провоцируют чрезмерное образование гормона эстрогена.
- Доброкачественные аденомы. Приводят нарушению обмена липидов, развитию синдрома Иценко-Кушинга и расстройствам психического равновесия.
- Андростеромы. Провоцируют чрезмерное образование гормона андрогена.
- Альдостеромы. Вызывают сильнейшие расстройства работы почек и мочевыводящей системы. Приводят к опасному повышению кровяного давления.
Своевременно проведенная МРТ почки позволит избежать негативных последствий и принять решение об эффективном удалении опухоли.
Томография с контрастным препаратом
Контрастирование применяется внутривенно. Повышает информативность обследования на 20%. Рекомендуется при наличии онкологического процесса. МРТ почек с контрастом выявляет проблемные очаги новообразования от 3 мм.
Процедура проводится с помощью следующих препаратов: примовист, омнискан, магневист и т.д. Контраст состоит из серебристого металла – солей гадолиния. Состав популярен низким уровнем токсичности и высокой скоростью распада и вывода из организма.
Использование контраста показано в случае необходимости уточнения клинической картины при сосудистых заболеваниях. Метод позволяет более точно определить степень поражения артерий, своевременно назначить необходимую медикаментозную терапию.
Единственным минусом в контрастировании является наличие аллергических реакций у некоторых пациентов. Поэтому проведение такого обследования становится невозможным при индивидуальной непереносимости препарата для контрастирования. В такой ситуации специалист вынужден подбирать другой тип обследования без применения солей гадолиния.
Алгоритм проведения магнитно-резонансной томографии
Процедура проводится в специально оборудованном помещении, в котором находится томограф. Перед началом томографии специалист проговаривает пациенту необходимые правила поведения, технику безопасности. Нужно подписать согласие на проведение данного типа обследования.
Длительность процедуры составляет примерно 30 минут и включает в себя следующие этапы:
- Принятие лежачего положения на выдвигаемом столе томографа. Необходимо лежать ровно и неподвижно. В противном случае снимки получатся смазанными, по ним невозможно будет продиагностировать заболевание.
- Применение наушников. Используются для приглушения шума работы аппарата.
- Помещение оснащено микрофоном, поэтому при возникновении дискомфорта, непреодолимого страха и любых других неприятных ощущений можно обратиться к персоналу за помощью.
По окончании обследования снимок выдается в течение двух часов (в зависимости от устава клиники).
Схема расположения пациента в процессе обследования
Что говорят пациенты
Лариса, 42 года: “Все началось с того, что у меня дико разболелась поясница. И температура ни с того ни с сего повысилась. Я давай в Интернете лазить, диагноз искать. Чего я только не нашла у себя! И рак, и киста, и хпн… Решила я проконсультироваться с врачом. Приятный толковый мужчина. Отправил меня делать анализ мочи. Разница моих результатов с нормой была огромной. Пошла на узи. Вопросы у врача по моему диагнозу еще оставались. Поэтому решилась на МРТ. Результат – вовремя обнаруженная ангиомиолипома!”
Андрей, 31 год: “Мой отзыв будет краток: МРТ – хорошая вещь. Беспокоил мочевой пузырь, боли в боках были. Не буду рассказывать своих злоключений, но лишь благодаря этому обследованию был установлен верный диагноз. Еще и фото с процедуры на память есть. А сколько она стоит, поверьте, не так важно, когда речь идет о спасении своего здоровья”.
Заключение
Появление МР-обследования значительно снизило вероятность постановки неверного диагноза. Стало намного проще и качественней определять степень онкологии, ее тип и локализацию. Магнитно-резонансная томография имеет большое количество плюсов. В том числе высокая степень безопасности при проведении манипуляции, использование контрастного вещества не приносит вреда организму.
Среди минусов томографии почек можно отметить невозможность распознать образование почечных камней и достаточно высокую цену проведения обследования. Стоимость обследования в мегаполисах, например, Москве и Санкт-Петербурге, варьируется в разных клиниках от двух до десяти тысяч рублей. Стоимость МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства – от пяти до пятнадцати тысяч.
Для диагностики кальцинированных отложений в мочевыводящей системе потребуется применение УЗ-диагностики или компьютерной томографии.
МРТ почек представляет собой высокоточную процедуру, с помощью которой проводится диагностика органов брюшной полости, позволяющая установить правильный диагноз, а также определяющая патогенез развивающейся патологии. Такой метод основан на использовании магнитного поля, в результате чего эта процедура является безболезненной и безопасной. Назначают его при подозрениях на различные заболевания почек и мочеполовой системы. Так каким образом проводится МРТ почек, что показывает такое исследование? Попытаемся разобраться в этом.
Что такое МРТ?
Магнитно-резонансная томография, являющаяся максимально информативной, обеспечивает объемное изображение высокого качества, благодаря чему ставится точный диагноз. Для осуществления МРТ почек и мочевыводящих путей имеется минимум противопоказаний. Процедура безопасна, и к ней не обязательно специально готовиться, как, например, к УЗИ. Также МРТ почек хорошо переносится пациентами из-за того, что при ее применении не используется ионизирующее излучение.
Такая процедура проводится двумя способами:
- с контрастом — в этом случае вводят внутривенно раствор с содержанием йода, повышающего информативность исследования;
- без контраста – применяют, когда существует аллергия на раствор.
Показания к назначению
МРТ почки назначается при необходимости установления диагноза, а также для оценки состояния пациента перед назначением терапии.
Существуют следующие показания для проведения такого исследования:
- хронические боли в поясничном отделе, отдающие в таз, бока и имеющие неопределенную этиологию;
- сильная отечность лица и конечностей;
- плохой результат анализов мочи;
- беспричинные озноб и лихорадка;
- кровяные выделения в моче;
- слабость, утомляемость и недомогание на фоне колик в пояснице;
- болезненность мочеиспускания или нарушение этого процесса.
Что позволяет увидеть МРТ?
Многих пациентов интересует при назначении МРТ почек: что показывает это исследование в процессе диагностики? Благодаря воздействию на организм магнитного поля, можно обследовать многие полые органы, которые располагаются в поясничном отделе.
Таким образом, магнитно-резонансная томография позволяет увидеть:
- в каком состоянии находятся почки: наличие камней, песка, их выделительная способность;
- структуру органа: его размеры, морфологические особенности тканей, патологические процессы в отделах;
- состояние кровеносных сосудов, а также проходимость мочевыводящей системы;
- воспалительные или дегенеративные процессы в мочевом пузыре;
- наличие доброкачественных и злокачественных опухолей, а также метастазов;
- бактериальные инфекции мочевого пузыря и других органов.
Преимущества и недостатки МРТ
Такое исследование органов брюшной полости имеет следующие достоинства: безопасность, безболезненность, максимальная информативность, возможность выявить большое количество заболеваний на начальных этапах развития. Такой высокой точностью установления диагноза не обладает рентген и другие современные методы исследования.
МРТ почки не наносит какого-либо вреда здоровью пациента и не вызывает осложнений. Однако существуют определенные ограничения для прохождения такой процедуры. К ним относятся:
- почечная недостаточность;
- аллергическая реакция на вводимый контраст;
- наличие в теле больного металлических имплантатов, кардиостимуляторов, осколков, скоб;
- психические заболевания, клаустрофобия;
- беременность, в особенности первый триместр;
- чрезмерный вес больного (больше 120 кг);
- если процедуру проходит кормящая мама, то после этого нельзя кормить ребенка молоком в течение двух дней.
При наличии таких состояний пациент должен известить своего лечащего врача и проводящих процедуру специалистов.
Особенности проведения исследования
Перед прохождением обследования не нужно как-то специально готовиться. Можно принимать пищу, жидкость, различные лекарства. Единственное исключение – это проведение МРТ почек с контрастом. В этом случае нельзя употреблять сильнодействующие препараты.
Перед исследованием пациент должен избавиться от всех металлических предметов (кольца, часы, сережки и т. д.). Затем он ложится на мобильную кушетку, и его фиксируют ремнями. Во время такой процедуры больной обязан находиться в неподвижном состоянии. Благодаря этому получают изображение высокого качества.
Больного погружают в капсулу томографа и воздействуют на организм магнитным полем. Он может надеть специальные наушники, потому что аппарат довольно громко шумит. Томограф имеет микрофон, с помощью которого происходит общение больного с врачом. Данные выводятся на компьютер в трехмерном изображении. Длится МРТ почки не больше 30 минут. Снимки и их расшифровку обычно получают в этот же день.
Проведение МРТ брюшной полости с контрастом
Такое исследование назначают, если имеется подозрение на существование опухоли. В этом случае вводят внутривенно особое вещество, которое, проходя по сосудам, начинает их окрашивать, накапливаясь в органах и тканях. Качество снимков зависит от того, насколько в нужной области активен кровоток. Количество контраста назначают, ориентируясь на вес больного. Это вещество удаляется из организма вместе с мочой в течение суток.
Благодаря такому исследованию можно увидеть полые кисты и плотные объемные образования. Кроме того, по снимкам оценивают находящуюся в кисте жидкость и диагностируют воспаление и кровотечение. Такая процедура противопоказана при беременности.
Многих интересует вопрос о том, если назначили МРТ почек, где сделать такое исследование. Пройти обследование можно в диагностических МРТ-центрах, которых становится все больше благодаря популярности и высокой точности процедуры.
Вывод
Таким образом, если врач назначил проведение МРТ почки, не стоит опасаться такого исследования, так как оно абсолютно безопасно. Но существуют и определенные ограничения для его прохождения, и врач должен предупредить об этом пациента.