Мрт поясничного отдела позвоночника без контраста
При заболеваниях опорно-двигательного аппарата для постановки точного диагноза и назначения правильного лечения часто назначают многочисленные обследования, и МРТ позвоночника — одно из самых информативных среди них. Насколько сложна эта процедура и что о ней нужно знать?
Возможности МРТ отделов позвоночника
Магнитно-резонансная томография, или МРТ, используется уже более 30 лет. Метод основан на явлении ядерного магнитного резонанса. Под действием сильного магнитного поля ядра атомов водорода начинают «вибрировать», или резонировать. Энергия, которая при этом выделяется, улавливается томографом, передается на компьютер и обрабатывается специализированным программным обеспечением, что дает возможность проецировать изображение на экране. Этот метод позволяет получить очень точные и детальные сведения о состоянии различных органов и тканей.
В отличие от рентгена, МРТ дает возможность исследовать нервные стволы, межпозвонковые диски, сосуды и вещество спинного мозга. Результаты диагностики могут быть выданы как точные послойные снимки исследуемых органов или как 3D-изображения. С помощью магнитно-резонансной томографии можно выявить заболевания на самых ранних стадиях. МРТ — безопасный, неинвазивный и абсолютно безболезненный метод исследования с минимумом противопоказаний. Он дает возможность увидеть структуру позвонков и межпозвоночных дисков, обнаружить патологии, воспалительные процессы (даже на самых ранних стадиях), грыжи, трещины, переломы и защемления нервов.
Показания и противопоказания к проведению исследования
Показаниями к проведению МРТ позвоночника являются:
- врожденные патологии позвоночника и спинного мозга;
- травмы позвоночника;
- оценка состояния спинного мозга при травме;
- дегенеративные заболевания позвоночника, в том числе дорсопатии (остеохондроз);
- грыжи межпозвоночных дисков и гипертрофия связок;
- подозрение на опухолевое, ишемическое, воспалительное поражение спинного мозга и его оболочек, новообразования и метастазы;
- оценка компрессии корешков спинномозговых нервов и спинного мозга;
- остеомиелит;
- первичное или вторичное опухолевое поражение позвонков, воспалительные изменения позвонков и паравертебральных мягких тканей;
- сосудистые нарушения вследствие недостаточности кровообращения;
- демиелинизирующие заболевания;
- исключение патологических изменений спинного мозга при сирингомиелии;
- головные боли и боли в спине неясного генеза.
Противопоказания у этого метода также имеются. Они делятся на относительные и абсолютные. К абсолютным противопоказаниям, исключающим возможность проведения МРТ позвоночника, относятся:
- наличие кардиостимуляторов, нейростимуляторов и электронных имплантатов среднего уха;
- ферромагнитные имплантаты, а также иные металлические инородные предметы в теле, имеющие магнитные свойства.
Это важно!
Пациентам, страдающим хронической болезнью почек (СКФ менее 30 мл/мин), при проведении МРТ с контрастом полностью противопоказано применение линейных хелатов гадолиния. Причина в том, что они вызывают состояние, известное как нефрогенный системный фиброз[1].
Относительные противопоказания позволяют проводить МРТ, но с осторожностью, в томографах особой конструкции или после определенной подготовки пациента. Относительными противопоказаниями считаются:
- первый триместр беременности, угроза выкидыша (МРТ с контрастом противопоказана на любых сроках беременности);
- масса тела свыше 130 кг;
- клаустрофобия;
- эпилепсия;
- зубные протезы из металлокерамики;
- кровоостанавливающие клипсы на сосудах;
- состояния, не позволяющие пациенту находиться в неподвижности долгое время;
- тяжелые формы сердечной недостаточности.
Важно!
Обязательно сообщите врачу, если у вас установлены следующие устройства: инсулиновые насосы, внутрисосудистые стенты, хирургические скобки; системы внешней фиксации, проволочные шины или шунты при переломах, эндопротезы, зубные брекеты, стальные внутриматочные спирали. В этом случае вопрос о проведении МРТ решается индивидуально врачом-рентгенологом перед исследованием.
Беременность не является противопоказанием к МРТ, но на сегодняшний день информации о влиянии этого обследования на организм матери и плода недостаточно. Однако за все годы использования МРТ не было выявлено ни одного случая, когда она нанесла бы вред женщине или ребенку. Тем не менее, врачи рекомендуют проводить такое исследование с осторожностью и только во втором и третьем триместрах, хотя в особых случаях его могут назначить и в начале беременности.
Виды МРТ позвоночника
В диагностических центрах можно сделать как МРТ всего позвоночника, так и его отделов: МРТ крестцового отдела позвоночника, поясничного, шейного, грудного и так далее. Обследование проводят без контраста или с контрастированием. Контраст — это особое вещество, которое вводят пациенту перед процедурой, оно позволяет повысить качество изображения при томографии.
МРТ позвоночника с контрастированием имеет наибольшее значение при онкологических заболеваниях — позволяет улучшить визуализацию новообразований, более четко определить размеры и структуру опухоли, а также наличие метастаз. В РФ для контрастирования используют препараты на основе солей гадолиния — линейные и макроциклические хелаты. Макроциклические препараты более стабильны и менее склонны к высвобождению гадолиния, чем линейные. По этой причине они выводятся из организма в неизменном виде в короткие сроки, тогда как гадолиний из линейных гадолиний-содержащих лекарственных средств способен задерживаться в организме.
Кстати!
В России 85% населения имеет более или менее серьезные проблемы с позвоночником и опорно-двигательным аппаратом, но при этом к врачу обращается только 20% из них. В европейских странах этот показатель доходит до 50%.
Как проходит процедура?
Обычно для проведения МРТ позвоночника не требуется особой подготовки. Необходимо лишь снять все металлические украшения, слуховой аппарат, съемные зубные протезы и так далее — во время обследования на пациенте не должно быть ничего металлического.
Пациент переодевается в больничную одежду и ложится на подвижный стол, который во время процедуры помещается в томограф — массивную цилиндрическую трубу. Внутри во время обследования будет шумно — при работе томограф издает громкое постукивание, поэтому обычно пациентам выдают беруши. Места в томографе очень мало, из-за этого у некоторых людей начинается приступ клаустрофобии. Если пациент сильно нервничает, врач может предварительно дать ему легкое успокоительное. В любом случае паниковать не следует — на протяжении всего сеанса у обследуемого будет двусторонняя звуковая связь с врачом.
На пациента надевают сверху МР-катушки, которые крепятся ремешками к столу. Во время обследования нужно сохранять полную неподвижность, поэтому пациенту могут предложить зафиксировать положение его тела. В сложных случаях обследование может быть проведено в состоянии медикаментозного сна. Если запланировано исследование с введением контрастирующего вещества, врач должен убедиться в доступности и проходимости поверхностных вен. До начала исследования будет проведена установка венозного катетера.
Продолжительность процедуры зависит от того, какой участок позвоночника исследуется, но, как правило, МРТ длится не более 40 минут без контраста и не более 90 минут — с контрастом.
Анализ результатов МРТ позвоночника
После окончания исследования врач должен интерпретировать результаты и составить подробное описание и заключение. Все эти материалы пациент может получить записанными на диск вместе с программой для просмотра МРТ-снимков или в распечатанном виде. Срок ожидания результатов зависит от правил каждой конкретной клиники — где-то их выдают через несколько часов после обследования, а где-то придется подождать несколько дней. О том, что результаты готовы, пациентов современных клиник часто оповещают при помощи СМС-сообщений.
Стоимость процедуры МРТ позвоночника в Москве
Стоимость МРТ позвоночника складывается из многих факторов. В первую очередь это уровень клиники и применяемого оборудования, а также квалификация врача-диагноста. Зависит ценник и от того, применяется ли при проведении обследования контрастирование. Иногда озвучивают цену без контраста или не упоминают, какие именно контрастные препараты будут использоваться. Низкая стоимость исследования может быть обусловлена применением лекарственных средств, содержащих линейные хелаты гадолиния.
При МРТ не используется вредное для организма облучение, поэтому в случае необходимости процедуру можно выполнять повторно через любой промежуток времени. Этот факт вкупе с высокой скоростью получения изображений при проведении МРТ сделал данный метод одним из самых эффективных в исследовании заболеваний спинного мозга и позвоночника.
Симптомы!!
В клинической базе общих проявлений остеохондроза шейно-грудного отдела позвоночника обнаруживаются следующие признаки:
• головокружение и головные боли;
• сильная боль, парестезия в области шеи, пояса верхних конечностей тупого или ноющего характера;
• межреберная невралгия;
• выраженные болевые симптомы в сердце;
• патология координации движений;
• дисфункция чувствительных анализаторов: глаза, уши;
• общая слабость.
Наиболее ранним симптомом, который должен бросить подозрение на остеохондроз шейного и грудного отделов — ощущение боли в верхней половине тела и снижение чувствительности.
Комплекс симптомов, формирующихся при этом заболевании, преобразуется в синдромы, которые чётко отражают процессы в позвоночнике.
Вестибулярный шейный синдром
Вестибулярный аппарат — орган, воспринимающий изменения положения головы, тела и направление движения.
Остеохондроз шейного отдела позвоночника способствует сдавлению позвоночной артерии, которая участвует в питании вестибулярного органа. В результате нарушается его работа и возникают разные нарушения слуха, которые появляются и усиливаются при смене положения головы.
Повреждение межпозвоночного хряща
Корешково-компрессионные синдромы
Остеохондроз шейного отдела позвоночника чаще всего проявляется сдавлением корешков на уровне 5-7 позвонков, основную роль в этом играет высокая подвижность позвонков.
Данные корешки участвуют в иннервации верхних конечностей. Следовательно, проявление повреждения этих структур выражается в нарушении чувствительности боковой и задней поверхности предплечья и кисти, угасании рефлексов бицепса и трицепса, возникновении паралича всех верхних конечностей.
Сдавливание корешков в позвоночнике
Если заболевание затрагивает грудной отдел, то очень часто сдавливаются корешки между 2 и 3 позвонками. Происходит снижение чувствительности плеча, предплечья и подмышечной впадины. Парализуется разведение пальцев.
Ирритативно-рефлекторные синдромы
К данным видам синдромов относят болевой, мышечно-тонический и нейродистрофический подсиндромы.
При шейном остеохондрозе появляются выраженные прокалывающие, сверлящие или тупые боли в глубине шеи. Они усиливаются по утрам после сна, при любых напряжениях мышц шеи.
Боли при остеохондрозе грудного отдела, достаточно интенсивны и приступообразны. Высокая выраженность болей сковывает мышцы и препятствует осуществлению процессов выдоха и вдоха.
Мышечно-тонический подсиндром проявляется выраженным длительным мышечным напряжением, локализованном в тех участках тела, которые иннервируются из мест повреждения.
Это приводит к снижению кровотока в мышцах и, вследствие, к кислородному голоданию, замедлению метаболизма, что проявляется в виде уплотнения поражённых участков.
Нейродистрофический подсиндром возникает в результате снижения кровоснабжения и протекает в виде выраженных болей, слабости и дальнейшей атрофии регулируемых нервами мышц.
Спинальная миелопатия
Происходящие процессы в позвоночных суставах приводят к тому, что начинает страдать спинной мозг. Патогенетическими звеньями повреждений в результате прогрессирования остеоартроза являются физическое сдавление мозга или артерий, которые его питают.
Всё это приводит к нарушениям в процессах регенерации миелиновой оболочки нервов, выходящих из ЦНС и спинного мозга, в котором проходят пути, соединяющие все органы с нервной системой.
Такой тяжёлый синдром обладает типичными симптомами:
• Парез и дальнейшее развитие паралича конечностей;
• Нарушение чувствительности (температурной, тактильной, болевой);
• Дисфункция внутренних органов (пищеварительная и сердечно-сосудистая система);
• Наличие постоянных спазмов конечностей в результате сбоя регуляции из ЦНС.
Повреждение позвоночника при спинальной миелопатии
Синдром позвоночной артерии
При нарушении кровотока в вертебральной артерии в результате её сдавления остеофитами (разрастаниями костной ткани) в процессе остеохондроза шейного отдела позвоночного столба возникает синдром позвоночной артерии, который проявляется разнообразными нарушениями.
На начальных этапах сдавления этой артерии происходит возникновение головных болей с вестибулярными и зрительными дисфункциями, головокружениями, которые усиливаются при смене положения головы или длительной нагрузке.
Нарушение кровотока в артерии
Хроническое сдавление формирует постоянные очаги ишемии в головном мозге. В дальнейшем появляются стойкое головокружение, рвота, нарушение речи, могут возникать приступы ишемических атак, которые проявляются в виде падения на землю при сохранении сознания во время поворотов головы.
Лично я справился с болью и воспалением суставов и позвоночника при помощи хорошего средства, которое можно применять в домашних условиях. Если интересно, вот ссылка
Боли в спине могут сигнализировать о различных заболеваниях или воспалительных процессах. Конечно, поставить диагноз без обследования невозможно. Поэтому грамотный специалист обязательно назначит определенные процедуры, которые позволят быстро определить, какой именно недуг вызывают боли в пояснице или крестце. Часто подобные обследования делают на аппарате МРТ.
Снимки с нашего томографа Siemens Magnetom C
Длительность обследования : 20-30 минут
Подготовка к обследованию: не требуется
Подготовка заключения: в течение часа
Ограничения по весу: до 170 кг.
Стоимость обследования: от 3 600 руб.
Вы можете воспользоваться on-line записью:
В каких случаях проводят МРТ обследование?
Показаниями к назначению обследования на аппарате МРТ являются не только постоянные хронические боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, но еще и острая внезапная боль в этой области. Также подобное обследование может быть предписано, если произошла травма названного отдела позвоночника, или имеется врожденная патология
Аппарат МРТ способен показать изменения в позвоночнике с большой степенью точности. Приборы такого рода весьма чувствительны, поэтому обследование с их помощью способно помочь определить даже незначительные воспалительные процессы и изменения в тканях.
Что показывает
В основе МРТ-диагностики лежит отличие в магнитных свойствах различных тканей организма. Малейшие анатомические перестройки ведут к изменению электромагнитных свойств органа, что после преобразования четко визуализируется на полученном МРТ-снимке.
Магнитно-резонансная томография обладает наибольшей разрешающей способностью для анализа состояния мягкотканных структур в сравнении с рентгенографией, КТ или УЗИ. Таким образом, МРТ исследование пояснично-крестцового отдела позвоночника наиболее эффективно в отношении следующих процессов:
- Воспалительные изменения позвонков, межпозвоночных дисков и прилежащих тканей (остеохондроз, дегенеративные процессы).
- Наличие костных разрастаний.
- Патологические искривления.
- Нарушение целостности позвоночника и спинного мозга.
- Опухоли и метастазы в позвоночнике.
- Протрузии и грыжи межпозвоночных дисков.
- Сужение позвоночных артериальных и нервных каналов.
- Патологическое сращение позвонков.
- Инфекционные или паразитарные поражения межпозвоночных суставов.
Как подготовиться
Особой подготовки перед исследованием не требуется. Можно завтракать, обедать и принимать все необходимые медикаменты. Поскольку в нашем диагностическом центре используется аппарат открытого типа, процедура может быть выполнена, даже пациентам, страдающим клаустрофобией.
Тем не менее, существуют правила, которых стоит придерживаться:
- Непосредственно перед проведением диагностики нужно снять с тела все металлические предметы и переодеться в специальную одноразовую одежду.
- При невозможности долго лежать в неподвижном положении, необходимо предупредить об этом врача, для выбора наиболее удобной, но в то же время допустимой для исследования позы.
- При наличии аллергии к контрастному веществу или при тяжелой почечной недостаточности также необходимо поставить об этом в известность доктора. В таком случае исследование будет проводиться под усиленным контролем с приготовленными заранее медикаментами для снятия приступа аллергии или облегчения симптомов интоксикации контрастным веществом.
Особенности обследования на аппарате МРТ
Конечно, любого человека будет интересовать, сколько времени займет процедура, как именно она будет происходить и можно ли пройти МРТ поясничного отдела позвоночника недорого.
Базовая цена проведения МРТ обследования поясничного отдела позвоночника в клинике «Мы и Дети» в Москве – 4000 руб., однако стоимость может увеличиться, если потребуются дополнительные процедуры, например, контрастное усиление. Необходимость использования контраста обычно заранее определяется лечащим врачом, направившем Вас на обследование. В крайне редких случаях такая необходимость может быть обнаружена во время процедуры. В таком случае Вам будет предложено провести обследование с контрастом.
Минимальная длительность процедуры составляет 20 минут. Время процедуры будет зависеть от того, какой именно предварительный диагноз поставил специалист. Подготовка к обследованию не требуется, поэтому вам не придется проводить специальные процедуры, чтобы пройти это исследование. Все, что необходимо сделать – это получить консультацию врача и взять у него направление на обследование.
Как делают МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника?
Особой подготовки для проведения МРТ не требуется, если она проходит в стандартном режиме (без введения контрастного вещества). На теле пациента не должно быть металлических изделий, имплантов и кардиостимулятора, на этом список ограничений заканчивается.
Исследование занимает приблизительно 20 минут, еще около часа специалисту потребуется на обработку информации и расшифровку снимков, и затем на руки вы получите результат – фото МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника и заключение врача рентгенолога, по которому ваш лечащий врач безошибочно сможет оценить степень выраженности заболевания.
Противопоказания к процедуре
Обследование на МР-томографе практически не имеет противопоказаний. Его может помешать только наличие у пациента вживленного кардиостимулятора, металлических имплантатов и подобных инородных металлосодержащих тел внутри организма.
Также противопоказан МРТ на ранних сроках беременности и при тяжелом клиническом состоянии больного.
Следует отметить, что в отличие от многих других клиник, наше оборудование позволяет без каких-либо затруднений обследовать полных людей, чей вес превышает 120 кг.
Расшифровка результатов
На МРТ снимке пояснично-крестцового отдела позвоночника видны позвонки с отростками, межпозвоночные диски, спинномозговой канал и спинной мозг, сосуды позвоночника, патологические структуры, в случае их наличия.
В первую очередь врач оценивает физиологический изгиб позвоночника и положение позвонков относительно другдруга. Затем состояние межпозвоночных дисков и наличие протрузий или грыж. После этого анализируется состояние спинномозгового канала, целостность спинного мозга и наличие патологических изменений в виде опухолей, воспаления, наростов и др.
Зачастую при патологической подвижности одного или нескольких позвонков отмечается нарушение нормального поясничного изгиба и выявляются поясничные грыжи.Например, при остеохондрозе на снимке могут быть выявлены зоны повышенной кальцификации с нарушением нормальной гладкости межпозвоночных суставов, костные наросты различных размеров, отек прилежащих тканей и контрактура мышц.
Можно ли провести МРТ ребенку
Здоровье ребенка всегда будет самым важным для его родителей. А травмы спины могут привести к очень неприятным последствиям, поэтому, если у вашего малыша болит спина, стоит обратиться к врачу и пройти обследование на хорошей аппаратуре.
Показания к процедуре такие же, как и для взрослых людей, то есть наличие острой или хронической боли в пояснице или крестце. Также специалисты советуют провести обследование ребенку в том случае, если при родах была получена травма.
МРТ-обследование может быть проведено ребенку старше 4 лет. Процедура безболезненна, поэтому даже маленькие дети проходят ее без проблем.