Мрт показало опухоль мозга что делать
Среди всех новообразований опухоли головного мозга встречаются в восьми процентах случаев, поражают людей разного возраста, каждый год 25 человек из ста тысяч населения заболевают этим недугом. Некоторые виды опухолей имеют наследственный характер. Провоцирующими факторами, вызывающими рак головного мозга, могут быть черепно-мозговые травмы, рентгеновское облучение, неблагоприятные экологические условия жизни, работа на вредных производствах.
Диагностируют заболевание на основании клинических проявлений, данных лабораторных и инструментальных обследований. Основным методом визуализации структур головного мозга считают магнитно-резонансную томографию. С помощью МРТ опухоль головного мозга определяют в 95% случаев, патологический процесс сопровождается увеличением содержания воды внутри или вне клетки, что приводит к ослаблению магнитно-резонансного сигнала.
Преимущества МРТ
Опухоли головного мозга могут располагаться во всех его отделах, иметь разное строение, размеры, степень злокачественности, клинические проявления. Но все они, в большей или меньшей степени, содержат ядра водорода, которые по-разному поглощают и выделяют энергию электромагнитного поля.
Эту способность тканей ученые использовали для метода МРТ, который имеет ряд преимуществ перед другими исследованиями:
- Не несет лучевую нагрузку – безопасен.
- Получению изображения не мешают кости.
- Визуализация возможна в трех взаимно-перпендикулярных плоскостях.
- Позволяет увидеть серое и белое вещество мозга, его оболочки, сосуды, кору, подкорковые ядра, черепно-мозговые нервы, проводниковые пути.
- Дает детальную точную информацию о состоянии ликворной системы мозга.
- Устанавливает точное расположение опухолей по отношению к здоровым тканям, определяет размеры, степень распространения, потенциальную злокачественность.
- Определяет эффективность терапевтического и хирургического лечения.
С помощью магнитно-резонансной ангиографии можно получить изображения сосудов без применения контрастного вещества. МРТ головного мозга при диагностике опухоли мозга может применяться в стандартных и дополнительных методиках.
Стандартная методика
В большинстве случаев применяют сканирование в Т1 и Т2 взвешенных последовательностях с толщиной среза 1-5мм, FLAIR (с подавлением сигнала от жира), трехмерную магнитно-резонансную ангиографию (3D TOF), динамическое контрастирование. Используют аппараты мощностью более 0.5 Тл. Исследования рекомендуют проводить в аксиальной, сагиттальной и корональной плоскостях.
- Аксиальная — проекция параллельно условной плоскости, которая как бы делит мозг человека на верхнюю и нижнюю половины.
- Сагиттальная — на левую и правую половины (вид сбоку).
- Корональная (фронтальная) — соответственно, на переднюю и заднюю часть (вид спереди или сзади).
При магнитно-резонансной ангиографии визуализируют магистральные сосуды головного мозга, прямой, сигмовидный, поперечный, верхний сагиттальный синус и впадающие в него вены, а также всю группу базальных синусов. С ее помощью определяют взаимоотношение сосудов и новообразований.
Режим FLAIR
Для МРТ диагностики опухолей головного мозга широко используют методику подавления сигнала от жира. При использовании Т2-ВИ жидкость и жир выглядят яркими. Изображения сравнивают с предыдущими (без методики FLAIR), делают вывод о составе новообразования. Также, для уточнения диагноза, требуется введение контрастного вещества.
МРТ с контрастом
При применении МРТ с динамическим контрастированием после серии снимков в Т1 ВИ внутривенно вводят контрастное вещество на основе гадолиния, которое максимально накапливается с 5 по 15 минуту, в это время делают сканирование. При нормальной анатомии головного мозга, после введения контраста, выделяются только те структуры, которые не имеют гематоэнцефалического барьера — определенные участки черепных нервов, гипофиз, эпифиз, сосудистое сплетение.
Усиления не должно происходить в остальных частях центральной нервной системы. Интенсивно накапливают контраст патологические участки — опухоли, воспалительные изменения, повреждения белого вещества мозга. При стандартной МРТ новообразования могут не отличаться от вещества головного мозга. Дополнительно, по специальным показаниям, рекомендуют диффузионно-перфузионную и функциональную методики МРТ.
Диффузионно-перфузионная
В ткани мозга происходит движение свободных молекул воды – диффузия (DWI). В участках с ослабленным притоком крови эти процессы замедляются. Методика МР-диффузии в течение первых сорока пяти минут определяет нарушения мозгового кровообращения без введения контрастного вещества на протяжении 60-70 секунд.
Нарушения микроциркуляции в головном мозге на уровне капилляров определяют с помощью перфузии – процесса доставки кислорода с током крови. С этой целью быстро вводят в вену контрастное парамагнитное вещество, измеряют перфузионные показатели мозгового кровотока.
Функциональная магнитно-резонансная томография
Выявляет области активации нейронов, которые возникают в ответ на различные раздражители, оценивает кровоснабжение клеток мозга по соотношению химических веществ, обладающих различными магнитными свойствами.
Показания
Магнитно-резонансная томография головного мозга проводится по определенным показаниям. Цель исследования – диагностика патологических образований:
- Диагностика опухолей внутри головного мозга с оценкой злокачественности.
- Дифференцирование доброкачественных процессов от рака.
- Оценка эффективности разных методов лечения.
- В программе плановой подготовки к биопсии предполагаемой опухоли, стереотаксическому вмешательству.
Специальная подготовка к МРТ головного мозга для определения опухоли не требуется, но исследование имеет абсолютные и относительные противопоказания к применению у некоторых групп пациентов:
Абсолютные противопоказания
Магнитно-резонансную томографию провести невозможно, если в теле пациента находятся металлические предметы: кардиостимуляторы, имплантаты, клипсы на сосудах головного мозга, дозаторы лекарств, осколки, брекеты, пули. При воздействии электромагнитного поля они смещаются и повреждают окружающие ткани.
Ограничения
Относительными противопоказаниями являются клаустрофобия, первые три месяца беременности, тяжелые состояния пациентов, повышенная двигательная активность. Врачи лучевой диагностики сравнивают пользу от исследования и степень риска, связанную с его проведением. В случае превышения первой – проводят сканирование.
Как проходит диагностика
Пациентам рекомендуют перед исследованием снять с себя все металлические предметы, женщинам — не пользоваться косметикой. Сканирование происходит в отдельном помещении, в котором находится мощный магнит и перемещающийся вдоль него стол для пациентов. По соседству размещен пульт управления и компьютер, принимающий изображения.
Исследуемого укладывают в горизонтальном положении, предлагают надеть наушники, подавляющие шум, в руки дают тревожную кнопку для связи с медперсоналом. Первые снимки делают по стандартной методике.
Если возникает потребность в контрастировании – внутривенно вводят одно из парамагнитных контрастных веществ на основе гадолиния. Объем и скорость введения определяет врач-радиолог. Повторное сканирование проводят через 15 минут, в момент максимального накопления контраста. Рекомендуемая длительность МРТ головного мозга – до сорока пяти минут.
Что видят на снимках
Опухоли мозга классифицируют на первичные (возникшие внутри мозгового вещества) и вторичные (метастазы рака из других органов). Описанием снимков занимается врач лучевой диагностики. В его задачи входит:
- Определить наличие опухоли.
- Описать признаки злокачественности, размеры, структуру образования (кистозная, солидная, обызвествленная).
- Определить точное место расположения по отношению к соседним мозговым структурам – мозжечку (супра, инфратенториальные), веществу мозга – внутримозговая, оболочечная.
С помощью контрастирования различают солидные и кистозные участки опухоли, визуализация помогает определить границы образования, степень патологического влияния на окружающие ткани. Чаще всего выявляют невриномы, глиальные опухоли, менингиомы, метастатические очаги рака из легкого, молочных желез, желудка.
Метастазы бывают одиночными и множественными, больших и малых размеров. Может ли МРТ не показать опухоль при стандартном сканировании? Для выявления таких патологических участков применяют методику МРТ с динамическим контрастированием.
Заключение
Принято считать, что МРТ при диагностике опухолей головного мозга лучше всех методов визуализирует новообразования малых размеров, расположенные у основания черепа, определяет глубину прорастания опухоли, влияние на окружающие ткани, близлежащие сосуды, нервные волокна. Процент послеоперационных совпадений анатомического расположения образования при диагностике опухолей головного мозга методом МРТ выше по сравнению с компьютерной томографией.
Бывают ситуации, когда врачи подозревают возникновение новообразований в области головного мозга. Применять аппаратные методы исследования, в основе которых лежит принцип ионизирующего излучения, не желательно. Рентгеновские лучи наносят дополнительный вред и без того ослабленному организму. Кроме того, не все средства одинаково эффективны в обнаружении злокачественных или доброкачественных образований.
Магнитно-резонансная томография является наиболее безопасным способом изучения патологических состояний, так как в основе действия аппаратной установки не заложено продуцирования вредных излучений. МРТ при опухолях мозга призвана обследовать внутреннее состояние структур черепной коробки.
Чтобы обнаружить и определить размеры, локализацию патологической зоны, наличие или отсутствие метастаз, степень их кровоснабжения сосудами, применяют такой вид аппаратной диагностики, как МРТ головного мозга.
Опухоли обладают свойством разрастаться как на внешней оболочке органа, так и во внутренних областях. Если специалисты обнаружили онкологию непосредственно в исследуемой части организма, то такое поражение принято называть первичным. Если же раковое заболевание уже было диагностировано у пациента ранее и на его фоне произошло разрастание агрессивных клеток в структуру серого вещества, то онкологическая проблема уже принимает вторичный характер (прорастание метастаз).
В процессе обследования может не обнаружится аномалий внутри черепа, тогда раковое заболевание не подразумевается вовсе.
Что показывает МРТ и КТ
В результате диагностики с помощью ядерно-резонансного аппарата получаются визуальные изображения исследуемого участка. Снимки делаются в цвете. Различные ткани организма окрашиваются разными оттенками, патологическая область получает иную окраску в сравнении с нормальными тканями. Благодаря этому врачи — диагносты определяют локализацию аномальной зоны даже на самых ранних стадиях ее зарождения.
Определяется не только наличие и местоположение поражений, но и присутствие метастаз, степень их оснащенности кровеносными сосудами.
Как компьютерная, так и магнитно-резонансная томография способны диагностировать присутствие онкологии в телах органов. При изучении пораженных участков часто обнаруживаются следующие патологии:
- Новообразования первичного характера. По статистике – это самый редкий вид аномалии серого вещества, когда наблюдается распространение агрессивных клеток только внутри тела мозга.
- Раковые поражения вторичного характера. При наличии недуга в других частях тела нередко происходит распространение раковых «отростков» и на область головы.
- Злокачественные патологии. При данной аномалии происходит быстрый, неконтролируемый рост «клеток – убийц», которые смещают здоровые ткани и прорастают в них, не имея четкого разграничения.
- Доброкачественные поражения. В отличие от предыдущего типа, эти участки имеют четкие границы и размеры, отделены собственной оболочкой от серого вещества и не имеют проникающих отростков.
Причинами подозрений на появление аномалии являются следующие симптомы:
- Нарушения ЦНС.
- Постепенное нарастание внутричерепного давления.
- Появление постоянного болевого синдрома вследствие смещения здоровой части органа.
К симптомам, относящимся к появлению злокачественного новообразования, относят:
- нарастающая, тупая боль в голове;
- регулярные приступы тошноты и рвоты по утрам;
- предобморочное состояние, головокружение;
- потеря ориентации в пространстве;
- судорожные состояния;
- потеря или снижение слуха;
- снижение уровня зрения, ощущение «помех» перед глазами.
Как выглядит опухоль на снимке МРТ головного мозга
Если сравнивать доброкачественные и злокачественные патологии, то на изображениях томографа они будут выглядеть по-разному.
Новообразования первого типа просматриваются в виде более темных областей по сравнению с нормальными участками. Различить их сможет только медик — профессионал. Отличается такое образование медленными темпами роста, четкими контурами, отсутствием «миграции» за пределы пораженной зоны. Недуг не распространяется на сопредельные клетки и другие органы.
Самые распространенные классы доброкачественных образований:
- Глиома первой стадии развития. Данное название обусловлено тем, что опухоль развивается из глиальных клеток серого вещества.
- Менингиома.
- Шваннома. Поражает данное заболевание только слуховой нерв, не распространяясь на сопредельные ткани.
- Гемангиобластома. Отличается тем, что поражает только сосудистую сетку.
Как определить раковое поражение на снимке томографа? Во-первых, контуры таких образований довольно размытые. Во-вторых, цвет проблемной зоны полностью совпадает с цветом здоровой ткани, что является характерной чертой в данной ситуации. В-третьих, очень четко заметны метастазы.
При подозрении на рак специалисты обычно назначают обследование с внутривенным введением контрастного препарата. Именно он окрашивает пораженные зоны, которые становятся видны даже на самой ранней стадии появления.
Преимущества метода МРТ
Магнитно-резонансная томография обладает рядом преимуществ в сравнении с другими способами диагностирования болезней:
- Эффективность данной методики исследования обусловлена тем, что получаемые изображения обладают высоким качеством. Изучаемые участки просматриваются на них наиболее контрастно и четко. При детальном обследовании есть возможность получить снимки с разных ракурсов и положений в 360 градусов. Возможно выведение на экран компьютера 3D изображения.
- При МР диагностике у специалистов есть возможность четко различить тип отклонения от нормы, обнаружить заболевание на ранней стадии, определить местоположение и степень разрастания, узнать точные размеры и уровень «давления», который новообразование оказывает на смежные ткани. Точность результатов обследования напрямую влияет на скорость оказания последующей помощи. Чем раньше обнаружена проблема, тем больше шансов на выздоровление у пациента.
- Безопасность и безвредность процедуры, доказанная тридцатилетним опытом применения этого метода. Отсутствие вредоносного излучения никоим образом не влияет на ухудшение состояния больного.
- Если требуется постоянное наблюдение и мониторинг за течением болезни, МР диагностика может проводиться неоднократно и с высокой частотой, в отличие от КТ головного мозга. Больным онкологией вредно подвергаться дополнительным облучающим воздействиям на организм.
-
Магнитно-резонансная диагностика позволяет «добраться» до труднодоступных мест локализации опухолей, например, рядом с костной оболочкой или глубоко в мозговом теле. - Высокая точность результатов обследования позволяет диагностам определить, какими методами проводить лечение, возможно ли оперативное вмешательство и насколько оно будет эффективным и рискованным. МРТ не предполагает противопоказаний по частоте применения, поэтому его можно использовать в дооперационной подготовке и послеоперационном контроле.
Автор: Лаева Алина Вадимовна
Терапевт, блоггер
- Клиникам
- Врачам
- Примеры заключений
- Полезные материалы
- Врачи
- Отзывы
- Соглашение
Заключение МРТ диагностического исследования головного мозга может содержать очень сложные слова, разобрать которые не всегда под силу пациентам. Специалист может быть занят или отсутствовать в момент, когда пациенту требуется его консультация для уточнения медицинской терминологии и номенклатуры, используемой в описании снимков МРТ.
Снимки МРТ головного мозга
Один из таких терминов в заключении МРТ может быть понятное без объяснений слово «опухоль». В действительности мало кто из специалистов может позволить себе написать в заключении лучевого исследования такой термин, который по существу характеризует уточнённый патологический процесс, прошедший микроскопический анализ. В большинстве случаев в заключении МРТ может быть написано «объёмное образование», что отражает лишь структурные проявления болезни, но не обязано быть проявлением раковой опухоли, который каждый из нас не хотел бы иметь в заключении. Никто не хотел бы обнаружить слова опухоль в расшифровке МРТ снимков, например, после прохождения, ежегодного диспансерного или скринингового наблюдения в медицинском учреждении.
Получив подобное заключение, содержащее словосочетание «объёмное образование» пациенту прежде всего следует проконсультироваться со специалистом, какое значение и смысл вложен в подобные расхожий в кругах диагностов термин. В действительности рентгенолог в большинстве случаев может лишь высказать свои сомнения на счёт того что он видит, высказать предположения или вовсе воздержаться от комментариев, так как лучевые диагносты «пишут то, что видят». А если обратиться к клиническому специалисту, который, к примеру, выписал направление на МРТ исследование с результатом, содержащим формулировку «объёмное образование», то для большинства врачей лечебного профиля почти не остаётся сомнения, что речь пойдёт об опухолевом росте и пациента, возможно, отправят на консультацию к онкологу.
Что делать, если на снимке опухоль
Если МРТ показало опухоль, предстоит пройти еще несколько тестов, сдать множество анализов, пройти повторные МРТ и КТ исследования для уточнения выявленных изменений, что требуется для подтверждения или опровержения наличия образования.
В большинстве случаев, к счастью, это не требуется, так как на сегодняшний день МРТ может позволить себе делать весьма строгие выводы относительно поражения вещества головного мозга, что касается опухолевых и не опухолевых заболеваний. Визуализация может уточнить характер патологического процесса, будь он воспалительной, сосудистой или опухолевой природы. В этом могут помочь возможности метода магнитно-резонансной и компьютерной томографии, которые позволяют селективно убрать жидкость (режим Flair), убрать жировую ткань из картинки (режим Stir), увидеть суммарную диффузию молекул воды в межклеточном веществе головного мозга (режим DWI), на основе его построить трёхмерные карты, демонстрирующие проводящие пути головного мозга (режим DTI), провести исследование кровотока по капиллярному руслу головного мозга с оценкой кровотока по веществу мозга (перфузионные исследования), картирования проекционных нервных центров, ответственных за движение частей тела в коре головного мозга (функциональная МРТ), оценить метаболизм (обмен веществ) и химический состав ткани в определённой области мозга (МР-спектроскопия).
Функциональная МРТ (стрелка – опухоль, головка стрелки – двигательный центр в коре правого полушария)
Как Вы видите, на сегодняшний день методы визуализации являются авангардом диагностических возможностей в медицине. Тем не менее, всё в конечном итоге упирается в человека, во врача, который непредвзято с глубоким пониманием патологических процессов, происходящих в веществе мозга, может связать его анатомические проявления и название одной из тысячи болезней. Такой специалист называется нейрорадиолог.
К сожалению далеко не все центры сегодня оснащены подобным оборудованием, в связи с большой затратностью и малой востребованности, отсутствием квалифицированных кадров большинству больных такие возможности могут быть недоступны. Связи с чем наш ресурс позволяет получить пациенту профильную консультацию по интересующему его вопросу своего здоровья.
Что можно увидеть на плёнке МРТ головного мозга
В основе своей плёнка МРТ, как и КТ является документальным свидетельством, прохождения исследования и несущим диагностическое значение для специалиста. Плёнки используются с начала прошлого века для документирования рентгеновских исследований, в связи с чем, вероятно, стали использоваться и при введении в клиническую практику томографических методик исследования. Однако, в связи с большим количеством срезов МРТ плёнка не может вместить тот массив информации, который требуется для полноценного взгляда на результат исследования. Так В связи с чем, на плёнку выводится большое число кадров, представляющих собой мелкие диафильмы на большом полотне. Таким образом глядя на пленку радиологу очень сложно бывает дать расшифровку МРТ головного мозга, и дать точное заключение относительно наличия опухоли головного мозга.
Как получить консультацию по снимку МРТ
Плёнки активно рассматривались в качестве транспортировки данных во время, когда компьютеров у врачей не было, а интернет только развивался. Кроме того, для рассмотрения томографических исследований, таких как КТ и МРТ порой недостаточно отпечатка образа, требуется измерение плотности и изменение контрастности, что не возможно сделать с плёнкой, а еще невозможно вывести все кадры исследования на плёнку.
Плёнка для томографии
Это делает плёнку не вполне удобным инструментом для передачи и хранения данных. На сегодняшний день для вдумчивой оценки результатов МРТ и КТ исследования нельзя обойтись без просмотра на компьютере, что возможно по средством унифицированного формата данных DICOM, который записывается на компакт-диск и может воспроизводится на любом компьютере. Так же данные исследования в формате DICOM могут быть отправлены в цифровом виде для консультации другим специалистам, без потери содержания исследования.
Использование формата данных DICOM для передачи снимков МРТ
Возвращаясь к вопросу диагностике опухолей головного мозга по результатам МРТ целесообразно записать исследование на компакт-диск и отправить его профильным специалистам для исчерпывающего ответа о результатах исследования, а так же получения рекомендации в плане дальнейших действий, дополнительных обследований, уточняющих существующее положение дел.
Может ли МРТ не показать опухоль мозга?
Коснёмся такой темы как ложноотрицательные результаты исследования. В действительности имеют место быть случаи, когда на МРТ может быть не распознан патологический процесс. То есть патология не просто не понята, а не выявлена, упущена, не отображена. К счастью такие случаи весьма редки, так как МРТ имеет очень высокую тканевую контрастность между мягкими тканями. Это означает, что структуры головного мозга очень хорошо визуализируются, отличимы друг от друга и не вызывают сомнений. На этом фоне почти все патологические процессы и в частности опухоли мозга могут быть успешно выявлены. Тем не менее, МРТ может не показать опухоль мозга. Как же это возможно раз метод обладает высокоточными параметрами. Дело в том, что для хорошей визуализации требуется высокое напряжение магнитного поля, высокая матрица изображения (то есть хорошее пространственное разрешение, что достигается увеличением времени на сканирование), а так же использованием тонкосрезовых программ и внутривенного контрастного усиления. Например, мелкие опухоли могут быть пропущены при исследовании мозга на низкопольном МРТ (магнитные томографы с напряжением магнитного поля до 0,3Тесла или 0,5Тесла). Опухоль может скрываться в области основания черепа, которая богата различными мелкими анатомическими структурами, при этом в отсутствии контрастного усиления на ранних стадиях опухоль себя никак не обнаружит, а на более поздних стадиях, когда диагноз не вызывает труда, опухоль может оказаться трудно излечимой.
Не существует диагностической панацеи (лекарства от всех болезней), во всяком случае, сейчас. Может быть, в будущем, машины наученные людьми смогут безукоризненного и хладнокровно обследовать сотни человек за час, делая безошибочные выводы о состоянии здоровья и рассчитывать алгоритмы лечения пользуясь многофакторным анализом показателей пациентов, но сегодня эта нелёгкая работа лежит на плечах людей, чей энтузиазм и упорство делают здоровыми больных или продлевают жизнь безнадёжным пациентам. Стоит подчеркнуть, что в наш век сложности и развития возможностей медицинского диагностического оборудования необходимо как никогда пользоваться консультациями узких специалистов, хорошо знающих своё дело.
Диагностический и лечебный аппарат из к/ф «Элизиум»
Другие статьи из раздела «МРТ головного мозга»
Проконсультируем бесплатно в мессенджерах