Мрт после химии через сколько
Вы знаете, что по ОМС можно пройти исследование ПЭТ-КТ
Что нужно знать, чтобы попасть на исследование. Все подробности описаны в приказе № 289 от 17.04.2017, а также в приказах “О внесении изменений в приказ №289”, такие, как например, 92 от 13.07.2018 или № 477 от 13.07.2018. В этих документах можно найти всю информацию по данному виду исследования. Здесь я опишу то, с чем столкнулась, набила шишки и хочу обратить ваше внимание на некоторые аспекты.
Направление
Получить направление можно у лечащего врача. При этом нужно учитывать, что должна стоять подпись лечащего врача и руководителя структурного подразделения.
При этом стоит учесть, что существующие три вида исследования ПЭТ-КТ:
- для первичного стадирования
- выявления прогрессирования и
- для контроля лечения
для некоторых видов ЗНО (злокачественных новообразований) возможны все, а для некоторые первичное стадирование не делается, для некоторых же типа С76-80 делается только для поиска очагов метастаз, (для каких конкретно ЗНО что делается или не делается можно увидеть в Приложениях к вышеобозначенным приказам).
Важным также является то, что для некоторых ЗНО направление на ПЭТ-КТ выдается только Врачебной комиссией (например, печеночный рак, холангиокарцинома, ЗНО поджелудочной, вилочковой желез, ЗНО сердца, средостения, плевры и тп.)
Как должно быть оформлено направление
И если с вышеперечисленными аспектами врачи еще как-то разбираются, то вот есть требования, которые стоит проверить прежде, чем позвонить на запись, это вы должны проверить, что называется, не отходя от кассы, чтобы потом не носиться с высунутым языком на плечо:
Направление должно содержать:
- Номер направления
- Квадратную печать в углу направления (штамп организации)
- Подпись врача и руководителя подразделения
- Треугольная печать на подписях врача и руководителя структурного подразделения
- Код по МКБ (это очень важно, если у вас все будет заполнено правильно, но не будет этих 3-4 символов, случится фиаско), полный диагноз со стадией по TNM
МКБ — это международная классификация болезней,
TNM — это tumor, nodus и metastasis, международная классификация стадий злокачественных новообразований.
- Должны быть заполнены все прочие пункты и четко читаться, какой организацией выдано направление (официальное название, которое обычно написано на штампе) (см. рисунок)
Направление действительно 3 месяца с момента выдачи.
Один человек может пройти по ОМС (и соображению безопасности для здоровья) не более 4-х исследований в год.
Какие документы потребуют перед исследованием ПЭТ-КТ
— документ, удостоверяющий личность плюс копию листов с фото и пропиской паспорта;
— полис обязательного медицинского страхования плюс копию;
— СНИЛС;
— направление на ПЭТ/КТ;
— результат анализа крови на эндогенный креатинин (срок анализа не более 21 календарного дня).
Полезно приносить с собой копии заключений предыдущих исследований.
Промежуток между химиотерапией и ПЭТ-КТ
- Не ранее 12 дней после химиотерапии при гематологических заболеваниях
- Не ранее 14-21 дней после химиотерапии при солидных злокачественных новообразованиях
- Не ранее 12 недель после лучевой терапии
- Не ранее 8 недель после операции
- Не ранее 5 дней после биопсии
Дали направление, что дальше?
В принципе, вам должны дать две памятки, как записаться на ПЭТ-КТ и как подготовиться к исследованию.
Если кратко.
- Нужно быть готовым, что исследование может быть доступным в течение от 1 до 3-х недель. Вы звоните по номеру телефона, указанному в Памятке. Будьте готовы предоставить номер ОМС, номер направления, код МКБ, официальное название организации, выдавшей направление.
- Вам предложат организации (мне предлагали 3 варианта), где можно пройти ПЭТ-КТ, которые работают с ОМС, и дату исследования.
- Вы выбираете дату, организацию.
- Сдаете анализ на креатинин (анализ должен быть свежести не более 21 дня).
- В указанную дату идете со всеми документами в медучреждение.
Желательно приходить в одежде, не содержащей металлов или металлизированных элементов, без украшений, или вам придется все это снять перед исследованием. - Там проходите оформление, если чего-то не будет хватать из документов или в оформлении, вам могут отказать в проведении исследования
- У вас измеряют уровень глюкозы.
- Вам поставят катетер внутривенно и введут радиоактивное вещество.
- От 40 минут до часа вы будете в комнате ожидания пить воду, желательно не двигаться, не говорить, не читать.
- Перед тем, как пройти к аппарату вам предложат сходить в туалет и пройти на исследование.
- Вы ляжете на “кушетку” аппарата, к катетеру присоединят устройство для введения контрастного вещества.
- Начинается исследование, вы въезжаете внутрь сферы, арки (в МРТ — труба, здесь арка), послышаться разгон аппарата, достаточно приятный по сравнению со звуками в МРТ.
- В какой-то момент вам введут контрастное вещество (если это йод, то не пугайтесь пощипывания в вене, изменения вкуса во рту, разливающемуся по телу теплу и неожиданному желанию бежать в туалет, это очень быстро пройдет) и попросят задержать дыхание.
- Когда исследование закончится, катетер снимут и проинформируют, когда прийти за диском и описанием.
Важно! Лежать неподвижно во время проведения всего исследования.
Исследование абсолютно безболезненное за исключением терпимых моментов:
- укол в палец при проверке глюкозы
- введении катетера (укол, как при внутривенной сдаче крови)
- введения контрастного вещества (пощипывание, изменения вкуса)
Остались вопросы, задавайте. Если я знаю ответ, обязательно отвечу;)
ПЭТ/КТ после химиотерапии
Запись на ПЭТ/КТ
Химиотерапия — основное «оружие» в сфере медикаментозного лечения злокачественных опухолей. По сути химиотерапия представляет собой лечение рака цитотоксическими средствами, нарушающими процесс неконтролируемого деления раковых клеток.
По назначению и показаниям к проведению выделяют химиотерапию:
- предоперационная;
- послеоперационная;
- лечебная;
- профилактическая.
ПЭТ/КТ до и после химиотерапии.
Благодаря высокой информативности метод ПЭТ/КТ-диагностики успешно применяется до начала химиотерапии. Главным образом это необходимо для локализации первичного очага, изучения распространённости патологического процесса, определения его стадии и получения иной диагностической информации, которая может помочь составить план лечения и подобрать нужные препараты.
Проведение ПЭТ/КТ после химиотерапии целесообразно для оценки эффективности выбранного курса лечения и составления прогноза развития заболевания с целью предупреждения рецидива.
Интересно! ПЭТ/КТ как никакой другой диагностический метод подходит для наблюдения за динамикой патологических процессов в организме человека.
Показания и противопоказания к ПЭТ/КТ после химиотерапии.
Показаниями к проведению ПЭТ/КТ касательно химиотерапии (до и после её проведения) являются:
- локализация первичного очага и метастазов;
- определение стадии опухолевого процесса;
- получение диагностической информации для выбора того или иного курса химиотерапии;
- оценка эффективности выбранного лечения после завершения курса химиотерапии;
- составление прогноза развития заболевания;
- оценка рецидива патологии.
Список противопоказаний в данном случае ничем не отличается от базового для ПЭТ/КТ. Стоит отметить только единственное ограничение, которым ограничивается время проведения ПЭТ/КТ — процедуру можно проводить только спустя 3 недели после завершения курса химиотерапии, так как используемые цитотоксические медицинские препараты достаточно долго „задерживаются“ в организме и могут привести к ложной диагностике.
Стоимость процедуры.
Процедуру ПЭТ/КТ можно пройти как платно, так и бесплатно. Стоит отметить, что очереди за беспошлинной диагностикой могут растягиваться на несколько месяцев, что в случае с онкологическими заболеваниями, где порой счёт идет на недели, может быть критично.
Важно! Для бесплатного прохождения ПЭТ/КТ в одной из клиник России, практикующих такой подход, необходимо иметь полис обязательного медицинского страхования и правильно оформленное направление от вашего лечащего врача.
Платно пройти ПЭТ/КТ- сканирование можно в любом медицинском учреждении, где установлены данные аппараты. Телефоны горячих линий можно найти на сайтах этих клиник. Расценки на ПЭТ/КТ находятся в пределах 35000-80000 рублей.
Полезная информация
ПЭТ/КТ после химиотерапии
Химиотерапия — основное «оружие» в сфере медикаментозного лечения злокачественных опухолей. По сути химиотерапия представляет собой лечение рака цитотоксическими средствами.
читать полностью
ПЭТ/КТ после операции
Хирургическое удаление опухоли — наиболее радикальный метод лечение онкологических заболеваний. Такая операция должна проводиться только при наличии показаний и только после всестороннего диагностического обследования.
читать полностью
все статьи
Онкология — одна из самых сложных сфер медицины. В настоящее время многие злокачественные опухоли хорошо изучены, о них имеется много данных. Но зачастую эти данные сложны для понимания. Человеку без медицинского образования очень непросто увязать их в общую стройную картину.
Медицина — не математика. То, что в ней происходит, нельзя четко разделить на «черное» и «белое». Организм человека можно сравнить со сложным уравнением, в котором тысячи неизвестных. Решая его, зачастую нельзя получить точный однозначный ответ. В медицине дважды два не равно четырем. Врач скажет, что получается примерно четыре с вероятностью 90% плюс-минус 0,051.
Все это бывает очень сложно объяснить пациентам. А там, где человек не до конца понимает ситуацию, возникает масса сомнений и вопросов. Действительно ли медицина может помочь? Врач понимает, что со мной происходит, и как меня лечить? Работает ли курс химиотерапии, который мне назначили?
В этой статье мы постараемся ответить — максимально подробно и понятно.
В первую очередь нужно понимать цель лечения
В большинстве случаев единственный радикальный метод лечения, который помогает избавиться от рака — хирургическое вмешательство. Противоопухолевые препараты применяют как дополнение к операции, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки и снизить риск рецидива.
Если основным методом лечения является химиотерапия, а не хирургия, это, как правило, говорит о том, что опухоль успела сильно распространиться в организме. Она неоперабельна, имеются отдаленные метастазы. Прогноз в плане полного излечения от рака в данном случае неблагоприятен. Скорее всего, врачи не смогут полностью ликвидировать опухолевый процесс.
Но это еще не приговор. Таким пациентам можно помочь. Химиотерапия может преследовать другие цели:
- Затормозить или полностью остановить рост опухоли.
- Уменьшить размеры опухоли.
- Продлить жизнь больного.
- Избавить от мучительных симптомов.
- Улучшить общее состояние.
Для пациента с самого начала важно понимать: для чего врач назначил химиопрепараты, какого результата он ожидает? Обязательно побеседуйте с доктором на эту тему. Не бойтесь задавать вопросы. Это поможет избежать недопонимания и ненужных сомнений в будущем. Если у вас нет медицинского образования, в некоторых моментах вам будет сложно разобраться сразу. Не стесняйтесь, попросите доктора еще раз объяснить более понятным языком.
На основании чего врач приходит к выводу о том, что именно данная комбинация препаратов поможет конкретному пациенту?
В настоящее время существует огромное количество разновидностей химиопрепаратов и других противоопухолевых средств: таргетных препаратов, иммунопрепаратов, гормональных препаратов. Как понять, какие именно и в каких комбинациях помогут в вашем случае? Ни один онколог не сможет на 100% правильно ответить на этот вопрос, руководствуясь лишь собственным опытом. Но этого и не требуется.
Каждый лицензированный химиопрепарат хорошо изучен. Проведены многочисленные клинические исследования с участием тысяч пациентов. Это очень серьезный, сложный и дорогостоящий процесс.
Например, для того чтобы создать и протестировать новый препарат, современным фармкомпаниям в среднем нужно потратить 12 лет и миллиард евро.
Если какой-либо препарат помог или не помог одному пациенту, это еще ни о чем не говорит. Не существует двух людей с полностью одинаковыми организмами, как и двух совершенно одинаковых по своим свойствам злокачественных опухолей. Но когда лекарство проверено на тысячах людей, ученые получают результаты, которым можно доверять, и на которые можно ориентироваться.
На основании проведенных исследований составлены протоколы химиотерапии. Ориентируясь на них, онколог может назначить лечение, которое с очень высокой вероятностью поможет. Конечно же, предварительно нужно провести тщательное обследование, разобраться во всех характеристиках конкретной злокачественной опухоли.
Но даже в рамках протоколов каждый пациент индивидуален. Например, два немелкоклеточных рака легких могут иметь очень разные молекулярно-генетические свойства, и против них будут эффективно работать разные комбинации препаратов. Нужен персонализированный подход, и современные технологии предоставляют такую возможность. В Европейской клинике можно провести специальный анализ и составить «молекулярный портрет» опухолевых клеток. Вместе с результатом анализа лаборатория выдает списки комбинаций химиопрепаратов, которые будут наиболее эффективны в конкретном случае.
Что такое ремиссия?
«Доктор, сможете ли вы избавить меня от рака?» Если онколог отвечает на этот вопрос однозначное «да», то он в некоторой степени кривит душой.
Что подразумевает пациент под словом «выздоровление»? Скорее всего, что в его организме не останется ни одной раковой клетки. Проблема в том, что это нельзя проверить ни одним самым современным методом диагностики. Раковые клетки крайне малы и могут находиться в организме где угодно. Они могут годами «спать», а потом начать быстро размножаться и образовать метастазы.
Вместо слова «выздоровление» в онкологии применяют специальный термин «ремиссия»: с помощью доступных на данный момент методов диагностики в организме пациента не обнаруживаются признаки злокачественной опухоли. Это не означает, что в будущем рак не может вернуться. Иногда рецидивирует прежнее онкологическое заболевание или возникает новое. Врачи применяют разные методы профилактического лечения, чтобы этого не произошло. Но полностью застраховаться нельзя, можно лишь снизить риски.
Для того чтобы вовремя выявить возможный рецидив, после наступления ремиссии пациент должен периодически проходить обследования.
В зависимости от того, как пациент отвечает на химиотерапию, онкологи описывают результат лечения разными терминами:
- Полный ответ (полная ремиссия): опухоль исчезла и больше не обнаруживается.
- Частичный ответ (частичная ремиссия): опухоль осталась, но уменьшилась на определенный процент.
- Стабильное состояние: опухоль не уменьшается, но и не растет, не увеличивается количество очагов, не вовлекаются новые органы.
- Прогрессирование: опухоль растет, несмотря на лечение.
Опухолевые клетки коварны. Со временем в них происходят новые мутации. Начинается самый настоящий естественный отбор, как в теории эволюции: слабейшие быстро погибают под действием химиопрепарата, но сильнейшие выживают и обзаводятся новыми механизмами защиты. Поэтому все противоопухолевые средства помогают лишь в течение некоторого времени. Потом развивается резистентность (устойчивость), и вновь начинается прогрессирование. В таком случае врач назначит новые комбинации препаратов.
Как контролируют эффективность химиотерапии в процессе лечения?
Химиотерапию проводят циклами. Это означает, что пациенту вводят препараты, а потом дают время на «передышку». Продолжительность цикла кратна неделе и составляет 7, 14, 21 день. Обычно для того чтобы оценить ответ на лечение, требуется 2–3 цикла. Для контроля используют те же методы, что и для диагностики рака:
- Инструментальные исследования: КТ, УЗИ, МРТ и др.
- Анализы крови на онкомаркеры.
- Исследование функции пораженных органов.
- Осмотр врача, беседа. Доктор оценивает состояние пациента, спрашивает о симптомах, общем самочувствии.
Если рак отвечает на химиотерапию, лечение продолжают в прежнем режиме. Если начинается прогрессирование, нужно менять тактику.
Одновременно контролируют побочные эффекты. При их возникновении назначают поддерживающую терапию, меняют состав и дозировки химиопрепаратов. В Европейской клинике этому моменту уделяется особое внимание. Мы считаем, что пациенты должны переносить курсы химиотерапии максимально комфортно и без лишних рисков.
Что делать, если вы сомневаетесь в эффективности лечения?
В первую очередь стоит поговорить с лечащим врачом, спросить, как он оценивает эффективность лечения, нельзя ли сделать что-то еще.
Но в онкологии нередко встречаются сложные ситуации, когда сам врач не до конца уверен в диагнозе, правильности назначений. По объективным причинам встречаются ошибки. Поэтому во всем цивилизованном мире давно стала нормой практика получения второго врачебного мнения. Не стесняйтесь проконсультироваться с другим специалистом.
Врачи в Европейской клинике всегда воспринимают позитивно возможность услышать мнение опытных коллег. У нас даже существует специальная система контроля качества. Ведь в конечном счете это идет на пользу пациенту, жизнь и здоровье которого — главные ценности для нас.
Запись
на консультацию
круглосуточно
selon_laquelle
Заядлый форумчанин
Регистрация:
22.06.2006
Сообщений:
112
Поблагодарил(а): 52
Поблагодарили 19 раз(а) в 16 сообщениях
Адрес:
Москва
selon_laquelle › 13.03.2009, 13:53
#1
Уважаемые доктора, моя мама сейчас проходит ХТ паклитаксел+карбоплатин по поводу мтс РМЖ в легкие и лимфоузлы.
(основная тема здесь:
https://www.oncoforum.ru/showthread.php?t=53304&page=2
)
Есть вопросы технического порядка:
в 62й больнце, где прописали схему, сказали, что нужно проверяться после 3х курсов, районный же онколог (которая выписывает препараты) говорит, что нужно после 2х — кто прав?? (всего курсов, предполагается, что будет шесть)
Проверяться (после 2го или 3го курса), если интервал между ними — 21 день — лучше всего когда? Т.е. через сколько дней после капельницы? Когда должен быть виден эффект от ХТ?
Вопрос по поводу введения самих препаратов: (по месту жительства капельницу делают не в специализированном онкологическом учреждении, а в обычном терапевтическом отделении)
во время 1 курса между введением паклитаксела и карбоплатина давали так называемую «водную нагрузку» — 2 бутылки физраствора с добавлением нош-пы, эуфиллина, и чего-то еще. Кроме этого, зачем-то акцентировали внимание, чтобы Карбоплатин вводили 3, а то и 4 часа. Итого капельница получилась очень длинной! (Паклитаксел — тоже 3 часа)
Вопрос — так ли это необходимо вводить Карбоплатин так долго? В инструкции к нему ничего подобного не указано, так же как и о необходимости «водной нагрузки». Нужна ли она?
(Если это облегчает «побочки» — то вопросов нет, конечно лучше полежать подольше под капельницей…)
Кроме этого, я слышала, что для вен полезно делать капельницу физраствора ПОСЛЕ введения химпрепаратов, чтобы «промыть вены» — стоит ли попросить это сделать? (вены уже очень плохие, попадают с огромным трудом )
Буду очень благодарна за ответ!
А.А. Берзой
Ветеран форума
Регистрация:
23.10.2003
Сообщений:
3,686
Поблагодарил(а): 123
Поблагодарили 850 раз(а) в 747 сообщениях
Адрес:
Украина, Одесса
А.А. Берзой › 13.03.2009, 19:15
#2
Сообщение от %1$s писала:
Вопрос — так ли это необходимо вводить Карбоплатин так долго
Разумеется — необходимо.
В/в, в виде длительной инфузии (время колеблется от 1 до 24 ч), пациентам с повышенными факторами риска
Ну а Вы как предполагаете, врачам и медсёстрам хлеба не давай, только дольше своего времени потратить на пациента?
Сообщение от %1$s писала:
в 62й больнце, где прописали схему, сказали, что нужно проверяться после 3х курсов, районный же онколог (которая выписывает препараты) говорит, что нужно после 2х — кто прав??
Тот, кто будет выписывать направление на бесплатный КТ.
Сообщение от %1$s писала:
Кроме этого, я слышала, что для вен полезно делать капельницу физраствора ПОСЛЕ введения химпрепаратов, чтобы «промыть вены» — стоит ли попросить это сделать? (вены уже очень плохие, попадают с огромным трудом )
Лучше поставить порт.
selon_laquelle
Заядлый форумчанин
Регистрация:
22.06.2006
Сообщений:
112
Поблагодарил(а): 52
Поблагодарили 19 раз(а) в 16 сообщениях
Адрес:
Москва
selon_laquelle › 23.03.2009, 00:02
#3
… и все-таки:
поговорили еще раз с районным онкологом на тему — когда проверяться — после 2й или после 3й ХТ, ответила неопределенно: что можно сделать «промежуточную» проверку, например — только рентген, а после 3й — полное обследование
Но: на обследовании (когда все обнаружили) был сначала рентген — он показал
«Справа за 1-2-3-4 ребрами и слева за 2-3 ребрами и во II межреберье круглые вторичные уплотнения от 0,7 до 1,8 см в диаметре. Корни и средостение не расширены»
А когда делали КТ (через неделю) — результат был:
«В паренхиме обоих легких множественные очаги округлой формы с четкими мелкобугристыми контурами размером от 0,5см до max 1,6*1,5см.
В средостении определяются паравазальные 1,1*0,9см; претрахеальные группа мелких до 0,5см лимфатических узлов. Жидкости в плевральных полостях нет»
Вопрос в том, будет ли сейчас, после 2х курсов ХТ, рентген — информативен? Или же все-таки лучше сделать КТ? И тогда опять — после 3 курса — придется второй раз делать КТ??
Ну и кроме этого — УЗИ — делать сейчас, после 2й, или можно подождать до 3й, а пока — ограничиться обследованием легких?
Главное, я хочу понять, как ЛУЧШЕ ВСЕГО оценить — эффективна ли действующая схема ХТ, или ее стоит поменять?
Спасибо!
Добавлено через 14 минут 29 секунд
Кстати, (извиняюсь за много вопросов…), вдруг сейчас обнаружила некоторую «несостыковку» в обследованиях:
10.02.09
Маммография + УЗИ груди:
Фиброаденома с обизвествлением на границе наружных квадрантов левой молочной железы без динамики.
Над рубцом гипоэхогенное образование размерами до 1см. В зоне рубца гипоэхогенное образование с нечетким контуром размерами 1,5*1,5см — rec.
По передней подмышечной линии два гипоэхогенных образования размерами 1,4 и 0,8см — mts.
В правой надключичной обл. гипоэхогенный л/у неоднородной структуры размерами 0,7см — гиперплазия?
Другие регионарные л/у не визуализируются.
16.02.09 —
повторное УЗИ
В надключичной области справа набл. патологический лимфоузел до 0,9*0,5см.
В мягких тканях в области п/о рубца, по переднеподмышечной линии и над (ср/3) рубцом набл. гипоэхогенные образования (не менее 3-х) с max размером до 2,0-2,5 см.
КТ грудной полости
(17.02.09) помимо очагов в легких показала:
В мягких тканях грудной стенки справа узел размером 1,4*1,6см (по средне-ключичной линии) и по передней подмышечной 2,0*1,2см — оба узла приблизительно на уровне III ребра справа.
Вопрос:
с чем может быть связан такой «разброс» в размерах узлов/гипоэхогенных образований? Возможно ли, что за неделю двумя УЗИ они так выросли в размерах Или же это просто могут быть технические разночтения — УЗИ проводились в разных местах — или различная «субъективная оценка» того, кто делал обследование?
Опять же, вопрос возник в связи с возможной оценкой динамики. На какие размеры лучше ориентироваться
selon_laquelle
Заядлый форумчанин
Регистрация:
22.06.2006
Сообщений:
112
Поблагодарил(а): 52
Поблагодарили 19 раз(а) в 16 сообщениях
Адрес:
Москва
selon_laquelle › 23.04.2009, 20:37
#4
Здравствуйте, снова возвращаюсь к теме.
29 апреля должен быть 4й курс ХТ (паклитаксел+карбоплатин), а результаты биохимии крови такие:
АСТ 145
АЛТ 244
ЛДГ 657
(остальные показатели в пределах нормы)
Вопрос: можно ли проводить ХТ с такими показателями??
(к сожалению, нигде не нашла пороговых значений этих показателей, при которые еще можно / уже нельзя делать химиотерапию)
Чем может быть чревато проведение ХТ несмотря на эти показатели?
Если все же нельзя — ЧТО ДЕЛАТЬ, чтобы снизить их уровни до приемлимых (каких?) в кратчайшие сроки?
(мама последние несколько месяцев постоянно принимает Эссенциале форте)
По результатам контрольного обследования после 2го курса есть частичный ответ, поэтому очень хотелось бы все провести своевременно, чтобы лечение было максимально эффективно!
Сразу скажу — УЗИ печени после 2го курса показало жировой гепатоз, который был и раньше.
(Имеет ли смысл в ближайшее обследование сделать КТ брюшной полости с контрастом?)
Показатели в динамике (после 1го курса — после 2го — после 3го) :
АСТ: 69 — 63 — 145
АЛТ: 129 — 118 — 244
ЛДГ: 485 — 590 — 657
Ответьте пожалуйста поскорее, до запланированной химии осталось мало времени!
Спасибо заранее!
selon_laquelle
Заядлый форумчанин
Регистрация:
22.06.2006
Сообщений:
112
Поблагодарил(а): 52
Поблагодарили 19 раз(а) в 16 сообщениях
Адрес:
Москва
selon_laquelle › 25.06.2009, 00:13
#5
Чтобы не создавать новую тему в «Химиотерапии», продолжу эту свою, хотя сейчас уже не «технические вопросы».
Ситуация такая:
Мама прошла 6 курстов ХТ паклитаксел+карбоплатин по поводу мтс РМЖ в легкие, средостение, л/узлы и шов.
Образования в области шва «ушли» уже после 2го курса, также как и из л/у. На УЗИ определяются лишь «тяжистые образования» по передней подмышечной линии без динамики — которые уже не трактуют как мтс. (и то, это зависит от узиста — другой узист не увидел ничего вообще — «все чисто»)
В средостении была небольшая динамика между 2м и 4м курсом, все остальное время — без динамики.
В легких — динамика была и после 2го, и после 4го курса. После 4го узлы стали более плотными и с более четкими контурами. После 6го — самый большой узел в легких немного уменьшился в размерах по сравнению с рез-том после 4го, и стал «звездчатой формы, похожий на фиброз». Остальные очаги в легких с 4го по 6й курс — уже без динамики.
Переносимость, на мой взгляд, удовлетворительная, кроме вышеупомянутых АЛТ и АСТ — после последних двух курсов АЛТ «допрыгивал» до 420. Гептрал помогает, но не радикально — сейчас, через 2 недели после последнего курса АЛТ 302, АСТ 157.
(Кстати, что может быть эффективнее Гептрала?? Может, Урсофальк? Или еще что-то? Можно ли принимать такие препараты одновременно?)
Основной вопрос в следующем:
Изначально врач (а именно — Строяковский, мы ездим консультироваться) говорил о 6 курсах, максимум 8 — при хорошей переносимости. Т.е. мама морально настроена, что этот (6й) курс был последним.
НО: я общалась с химиотерапевтами в РОНЦ, и в Герцена, и они мне (практически единогласно) говорили о том, что ХТ при метастазах делается либо до полного исчезновения мтс + 2 курса «закрепляющих», либо до стабилизации + те же 2 курса. Никто не ставит «рамок» в виде 6 курсов! Т.е. курсов может быть «бесконечно» много??
Надо сказать, что я читала научную статью на американском сайте, где высказывалось такое мнение, что с точки зрения выживаемости «длительная» ХТ (много курсов) и «ограниченная определенным числом курсов, например 6-ю» примерно одинаковы, но с т.зр. качества жизни — вторая предпочтительней. Хотя и «длительная» может давать более длительную ремиссию.
Вполне возможно, что Строяковский склонен к этой точке зрения.
Уважаемые консультанты! Подскажите пожалуйста, какая стратегия, по вашему мнению, в данном случае была бы более эффективной? Очень хотелось бы добиться длительной ремиссии!
Заранее спасибо!
(на всякий случай: базовая тема с самого начала здесь:
https://www.oncoforum.ru/showthread.p…d=1#post200236
)
Добавлено через 14 минут 22 секунды
т.е. здесь: https://www.oncoforum.ru/showthread.php?t=53304
(извиняюсь за неправильную ссылку)
- Сейчас на форуме
- Присутствуют: 1 пользователей и 603 гостей
- Рекорд одновременного пребывания 3,081, это было 19.03.2020 в 17:53.
- TatianaBelgorod
- Статистика
- Тем: 23,036 I Сообщений: 198,742 I Пользователи: 60,480 I Лучший автор: А.В. Филипцов (7,756)
- Приветствуем нового пользователя, RomeoCalab
Oncoforum.ru – информационная площадка «Всё о раке»
На сайте представлена обширная подборка материалов по онкологическим заболеваниям, их диагностике, лечению и профилактике, изложенная в доступной для читателей форме. Самая актуальная и проверенная информация — новости мировой онкологии о новых препаратах, методах лечения и ранней диагностики рака.
- Сайт ОНКОФОРУМ.РУ не принадлежит какому-либо коммерческому медицинскому учреждению, поэтому нашей целью не является навязать Вам какие-либо платные услуги по лечению.
- Сайт не связан с фармацевтическими предприятиями, поэтому мы не предлагаем Вам купить какие-либо лечебные препараты, а предоставляем независимую информацию о медикаментах и их действии.
- На Онкофоруме Вы можете получить консультацию в режиме он-лайн врачей онкологов. Цель консультации — не привлечь пациента на прием, а дать наиболее полные рекомендации по конкретной ситуации.
- В рамках Онкоблога Вы можете прочитать реальные истории борьбы с раком разных людей, поделиться своей историей и пообщаться на интересуюшие Вас темы.
Помощь психолога
В нашем онкосообществе вы найдете опору и поддержку! Мы готовы оказать вам помощь.
Получить помощь