Мрт позвоночника показания и противопоказания
При заболеваниях опорно-двигательного аппарата для постановки точного диагноза и назначения правильного лечения часто назначают многочисленные обследования, и МРТ позвоночника — одно из самых информативных среди них. Насколько сложна эта процедура и что о ней нужно знать?
Возможности МРТ отделов позвоночника
Магнитно-резонансная томография, или МРТ, используется уже более 30 лет. Метод основан на явлении ядерного магнитного резонанса. Под действием сильного магнитного поля ядра атомов водорода начинают «вибрировать», или резонировать. Энергия, которая при этом выделяется, улавливается томографом, передается на компьютер и обрабатывается специализированным программным обеспечением, что дает возможность проецировать изображение на экране. Этот метод позволяет получить очень точные и детальные сведения о состоянии различных органов и тканей.
В отличие от рентгена, МРТ дает возможность исследовать нервные стволы, межпозвонковые диски, сосуды и вещество спинного мозга. Результаты диагностики могут быть выданы как точные послойные снимки исследуемых органов или как 3D-изображения. С помощью магнитно-резонансной томографии можно выявить заболевания на самых ранних стадиях. МРТ — безопасный, неинвазивный и абсолютно безболезненный метод исследования с минимумом противопоказаний. Он дает возможность увидеть структуру позвонков и межпозвоночных дисков, обнаружить патологии, воспалительные процессы (даже на самых ранних стадиях), грыжи, трещины, переломы и защемления нервов.
Показания и противопоказания к проведению исследования
Показаниями к проведению МРТ позвоночника являются:
- врожденные патологии позвоночника и спинного мозга;
- травмы позвоночника;
- оценка состояния спинного мозга при травме;
- дегенеративные заболевания позвоночника, в том числе дорсопатии (остеохондроз);
- грыжи межпозвоночных дисков и гипертрофия связок;
- подозрение на опухолевое, ишемическое, воспалительное поражение спинного мозга и его оболочек, новообразования и метастазы;
- оценка компрессии корешков спинномозговых нервов и спинного мозга;
- остеомиелит;
- первичное или вторичное опухолевое поражение позвонков, воспалительные изменения позвонков и паравертебральных мягких тканей;
- сосудистые нарушения вследствие недостаточности кровообращения;
- демиелинизирующие заболевания;
- исключение патологических изменений спинного мозга при сирингомиелии;
- головные боли и боли в спине неясного генеза.
Противопоказания у этого метода также имеются. Они делятся на относительные и абсолютные. К абсолютным противопоказаниям, исключающим возможность проведения МРТ позвоночника, относятся:
- наличие кардиостимуляторов, нейростимуляторов и электронных имплантатов среднего уха;
- ферромагнитные имплантаты, а также иные металлические инородные предметы в теле, имеющие магнитные свойства.
Это важно!
Пациентам, страдающим хронической болезнью почек (СКФ менее 30 мл/мин), при проведении МРТ с контрастом полностью противопоказано применение линейных хелатов гадолиния. Причина в том, что они вызывают состояние, известное как нефрогенный системный фиброз[1].
Относительные противопоказания позволяют проводить МРТ, но с осторожностью, в томографах особой конструкции или после определенной подготовки пациента. Относительными противопоказаниями считаются:
- первый триместр беременности, угроза выкидыша (МРТ с контрастом противопоказана на любых сроках беременности);
- масса тела свыше 130 кг;
- клаустрофобия;
- эпилепсия;
- зубные протезы из металлокерамики;
- кровоостанавливающие клипсы на сосудах;
- состояния, не позволяющие пациенту находиться в неподвижности долгое время;
- тяжелые формы сердечной недостаточности.
Важно!
Обязательно сообщите врачу, если у вас установлены следующие устройства: инсулиновые насосы, внутрисосудистые стенты, хирургические скобки; системы внешней фиксации, проволочные шины или шунты при переломах, эндопротезы, зубные брекеты, стальные внутриматочные спирали. В этом случае вопрос о проведении МРТ решается индивидуально врачом-рентгенологом перед исследованием.
Беременность не является противопоказанием к МРТ, но на сегодняшний день информации о влиянии этого обследования на организм матери и плода недостаточно. Однако за все годы использования МРТ не было выявлено ни одного случая, когда она нанесла бы вред женщине или ребенку. Тем не менее, врачи рекомендуют проводить такое исследование с осторожностью и только во втором и третьем триместрах, хотя в особых случаях его могут назначить и в начале беременности.
Виды МРТ позвоночника
В диагностических центрах можно сделать как МРТ всего позвоночника, так и его отделов: МРТ крестцового отдела позвоночника, поясничного, шейного, грудного и так далее. Обследование проводят без контраста или с контрастированием. Контраст — это особое вещество, которое вводят пациенту перед процедурой, оно позволяет повысить качество изображения при томографии.
МРТ позвоночника с контрастированием имеет наибольшее значение при онкологических заболеваниях — позволяет улучшить визуализацию новообразований, более четко определить размеры и структуру опухоли, а также наличие метастаз. В РФ для контрастирования используют препараты на основе солей гадолиния — линейные и макроциклические хелаты. Макроциклические препараты более стабильны и менее склонны к высвобождению гадолиния, чем линейные. По этой причине они выводятся из организма в неизменном виде в короткие сроки, тогда как гадолиний из линейных гадолиний-содержащих лекарственных средств способен задерживаться в организме.
Кстати!
В России 85% населения имеет более или менее серьезные проблемы с позвоночником и опорно-двигательным аппаратом, но при этом к врачу обращается только 20% из них. В европейских странах этот показатель доходит до 50%.
Как проходит процедура?
Обычно для проведения МРТ позвоночника не требуется особой подготовки. Необходимо лишь снять все металлические украшения, слуховой аппарат, съемные зубные протезы и так далее — во время обследования на пациенте не должно быть ничего металлического.
Пациент переодевается в больничную одежду и ложится на подвижный стол, который во время процедуры помещается в томограф — массивную цилиндрическую трубу. Внутри во время обследования будет шумно — при работе томограф издает громкое постукивание, поэтому обычно пациентам выдают беруши. Места в томографе очень мало, из-за этого у некоторых людей начинается приступ клаустрофобии. Если пациент сильно нервничает, врач может предварительно дать ему легкое успокоительное. В любом случае паниковать не следует — на протяжении всего сеанса у обследуемого будет двусторонняя звуковая связь с врачом.
На пациента надевают сверху МР-катушки, которые крепятся ремешками к столу. Во время обследования нужно сохранять полную неподвижность, поэтому пациенту могут предложить зафиксировать положение его тела. В сложных случаях обследование может быть проведено в состоянии медикаментозного сна. Если запланировано исследование с введением контрастирующего вещества, врач должен убедиться в доступности и проходимости поверхностных вен. До начала исследования будет проведена установка венозного катетера.
Продолжительность процедуры зависит от того, какой участок позвоночника исследуется, но, как правило, МРТ длится не более 40 минут без контраста и не более 90 минут — с контрастом.
Анализ результатов МРТ позвоночника
После окончания исследования врач должен интерпретировать результаты и составить подробное описание и заключение. Все эти материалы пациент может получить записанными на диск вместе с программой для просмотра МРТ-снимков или в распечатанном виде. Срок ожидания результатов зависит от правил каждой конкретной клиники — где-то их выдают через несколько часов после обследования, а где-то придется подождать несколько дней. О том, что результаты готовы, пациентов современных клиник часто оповещают при помощи СМС-сообщений.
Стоимость процедуры МРТ позвоночника в Москве
Стоимость МРТ позвоночника складывается из многих факторов. В первую очередь это уровень клиники и применяемого оборудования, а также квалификация врача-диагноста. Зависит ценник и от того, применяется ли при проведении обследования контрастирование. Иногда озвучивают цену без контраста или не упоминают, какие именно контрастные препараты будут использоваться. Низкая стоимость исследования может быть обусловлена применением лекарственных средств, содержащих линейные хелаты гадолиния.
При МРТ не используется вредное для организма облучение, поэтому в случае необходимости процедуру можно выполнять повторно через любой промежуток времени. Этот факт вкупе с высокой скоростью получения изображений при проведении МРТ сделал данный метод одним из самых эффективных в исследовании заболеваний спинного мозга и позвоночника.
- Содержимое:
- Рекомендации к проведению МРТ
- Когда делать МРТ нельзя
- Особенности выполнения томографии женщинам
противопоказания для проведения МРТ позвоночника
Область позвоночника в крестцово-поясничном отделе служит сосредоточением нервных окончаний. Множества кровеносных сосудов и очень важных для подвижности человека позвонков. Вертикальное положение человека несколько не соответствует анатомии позвоночного столба, который при больших физических нагрузках изнашивается очень быстро и становится причиной различных заболеваний, чаще всего сопровождающихся болями или иными неприятными ощущениями.
Рекомендации к проведению МРТ
Показаниями для МРТ позвоночника можно считать наличие болезненных ощущений в области поясницы, сопровождающихся определенной клинической симптоматикой, травматические поражения этой области, врожденные дефекты развития позвоночного отдела.
Также показания к МРТ позвоночника – это:
- остеохондрозы или спондилолистоз
- грыжи и протрузии
- сращивание позвонков
- стеноз мозгового канала позвоночника
- патологии развития кровеносных сосудов
- подозрения на онкологические заболевания позвоночного столба или проникновение метастазов из соседних органов
- воспалительные процессы в зоне позвоночника
- атрофии мышечных тканей
При наличии определенных клинических симптомов МРТ является методом окончательного подтверждения или опровержения диагноза. Вопреки мнению многих людей, магнитно-резонансная томография не является лечебной процедурой и никакого исцеляющего воздействия на организм не оказывает. Она лишь очень четко визуализирует процессы, происходящие в организме.
Причем МРТ позволяет получать снимки отдельных частей тела толщиной от 0,5 до 11 мм в любом ракурсе на требуемой глубине ткани. Такие фотографии называются срезами – они показывают состояние мягких, твердых и полых органов и систем организма. Выглядят они как обычные черно-белые фотографии. После обработки этих фото специальными программами можно получить объемное изображение исследуемого органа с возможностью его поворачивания и акцентировании внимания на отдельных участках, на которых локализованы патологические процессы.
Когда делать МРТ нельзя
показания к МРТ диагностике позвоночника
Противопоказания МРТ позвоночника носят общий характер и входят в перечень противопоказаний для томографии любых органов и систем организма. Они касаются наличия в организме электронных систем, регулирующих сердечную деятельность или уровень инсулина. Также не рекомендуется проведение МРТ при наличии хирургических зажимов (клипс) аневризм на кровеносных сосудах, протезов в области внутреннего уха, нейростимуляторов.
Металлические имплантаты, кроме титановых, тоже становятся препятствием для проведения МРТ. В зоне действия мощного магнитного поля, а в томографах его напряжение достигает 3 Тл и воздействие длится около 1 часа, они могут смещаться или нагреваться до температур, вызывающих дискомфорт и неприятные ощущения пациента.
Объективно, изменение фона магнитного поля в присутствии ферромагнетиков может исказить получаемую картину. Информация может быть недостаточно четкой и при наличии татуировок с применением красок, содержащих металлические составляющие. Брекеты, массивные зубные протезы из металла или осколки и пули в организме тоже искажают информацию и могут быть источником неприятных ощущений. Поэтому в таких случаях рекомендуются иные методики исследований, например, УЗИ.
Противопоказания для МРТ позвоночника касаются только воздействия мощных магнитных полей на металлические части и электронные приборы. Ткани организма при МРТ вредному воздействию не подвергаются. Лучевая нагрузка отсутствует полностью, в отличие от компьютерной томографии или рентгеноскопии, а электромагнитная составляющая исследований с помощью МРТ обладает настолько низкой интенсивностью, что ионизирующего воздействия на ткани организма не оказывает.
Особенности выполнения томографии женщинам
Противопоказания при МРТ позвоночника носят настолько общий характер, что при беременности или при менструации эти процедуры не запрещаются. Ограничением для томографии во время беременности служит только срок в течение первых трех месяцев созревания плода. Это в случае проведения исследования в обычной процедуре. Если диагностика производится с использованием контрастирующих веществ, то противопоказания к МРТ позвоночника несколько другие.
Беременным делать МРТ позвоночника с контрастом не рекомендуется на протяжении всего периода вынашивания ребенка, то же при кормлении грудью. Химические вещества, входящие в состав контрастных медпрепаратов не обладают токсическими свойствами, но их воздействие на детский организм и организм плода еще не до конца выяснены. Поэтому следует исключить малейший риск возникновения угрозы нормальной жизнедеятельности неокрепшего организма.
Контрастные вещества выводятся из организма через почки, поэтому при почечной недостаточности или воспалительных процессах в почках контрастная МРТ не назначается – она может угрожать здоровью пациента. То же касается и аллергических реакций. Перед процедурой желательно пройти тест на аллергию к компонентам указанных медикаментов.
Очень проблематично МРТ позвоночника с большим весом тела исследуемого. Для полных людей, которые весят более 120 килограммов МРТ пока недоступно. Все томографы рассчитаны на менее плотных людей.
Что касается диеты – то есть перед МРТ позвоночника можно все, кроме, естественно излишне острых приправ, алкоголя и продуктов, вызывающих метеоризм или повышенное газообразование. Исследование длится около часа, и переедание или употребление большого количества жидкости могут вызвать дискомфорт.
Пройти МРТ позвоночника можно в диагностических центрах или специализированных клиниках при наличии направления лечащего врача, которому и направляются результаты исследования.
Магнитно-резонансная томография относится к самым информативным и точным диагностическим методам, и поэтому МРТ позвоночника широко распространена и востребована, несмотря на довольно высокую стоимость проведения процедуры.
Принцип проведения процедуры МРТ
позвоночника
Магнитно-резонансная томография основана на действии сильного
магнитного поля, под воздействием которого энергия тканями либо поглощается,
либо излучается. Это происходит из-за того, что магнитное поле влияет на
поведение атомов водорода. Пациент располагается в лежачем положении на
специальном столе и помещается в камеру томографа. При помощи сканера
получается объемное изображение обследуемого отдела позвоночника. Далее
картинка передается в компьютер и обрабатывается программой.
Очень важно, чтобы во время процедуры МРТ позвоночника или
любой другой части тела, например, головного мозга, пациент лежал неподвижно.
Это для многих является большой проблемой, так как на проведение магнитно-резонансной
томографии требуется минимум полчаса, но иногда процесс занимает порядка двух
часов. Именно поэтому в некоторых случаях во время МРТ позвоночника или головного
мозга применяется наркоз. Это в первую очередь касается пациентов детского
возраста, а также тогда, когда нужно сделать
МРТ лицам, страдающих от психоневрологических патологий. Таким образом, можно
избежать возникновения артефактов на снимках.
В ряде случаев во время этой процедуры используется контрастное
вещество, обычно йодсодержащее. Применение контрастирования дает более яркие и
четкие изображения нужного отдела позвоночника по сравнению с обычной
магнитно-резонансной томографией. Очень часто контраст используют, если нужно
оценить состояние спинного мозга.
55 диагностических центров в Москве проводят исследование МРТ всего позвоночника, выберите подходящий вам:
Подобрать
Показания к МРТ позвоночника
Назначает магнитно-резонансную томографию позвоночника
обычно врач-хирург, травматолог или другой специалист, которому требуется
понять клиническую картину относительно состояния позвоночника пациента.
Благодаря проведению МРТ позвоночника можно оценить степень поражения костной
ткани, спинного мозга и прилежащих тканей и органов, что очень важно, если
имеется подозрение на серьезное поражение или планируется оперативное
вмешательство.
К основным показаниям для проведения магнитно-резонансной
томографии области позвоночника можно отнести:
- аномалии развития врожденного характера;
- повреждения в результате полученных травм;
- опухоли, в том числе злокачественные с
метастазами; - стеноз мозгового канала позвоночного столба;
- инфекции;
- воспаления;
- патологические процессы деструктивного характера
(остиомиелит); - атрофия мышц;
- грыжи межпозвоночных дисков;
- протрузии и др.
Обычно главными симптомами, которые говорят о том, что
позвоночник не в порядке, являются болевой синдром и трудности с движениями.
Для проведения МРТ позвоночника нужны веские причины, и среди них можно
назвать:
- падение на спину, приведшее к сильной боли;
- подозревается наличие серьезной травмы;
- если врач заподозрил злокачественную опухоль в
области позвоночника с метастазированием; - прошло немного времени после хирургической
операции на позвоночнике; - подозревается наличие межпозвоночной грыжи;
- предстоит операция на позвоночнике;
- есть жалобы на онемение конечностей;
- хроническая боль в грудном и шейном отделе
позвоночника, а также в груди; - скованность при движениях.
Данные симптомы являются серьезным поводом для обращения к
врачу и проведения МРТ позвоночника. Магнитно-резонансная томография – это
такой метод диагностики, который сможет окончательно подтвердить или
опровергнуть поставленный диагноз. Данная процедура дает возможность
визуализировать патологические процессы, которые происходят в обследуемой части
тела. Например, МРТ поясничного отдела позвоночника показывает состояние всех
тканей в данной области.
Противопоказания для МРТ
Хотя МРТ считается безопасной процедурой, так как магнитное
поле не оказывает негативного влияния на организм, все же имеются некоторые противопоказания
к проведению такого обследования. Делать МРТ нельзя в следующих случаях:
- в теле имеются металлические предметы (это могут
быть электронные устройства, протезы, кардиостимуляторы, пластины, штифты и
т.п.); - вес пациента превышает 100 кг;
- обследуемый страдает клаустрофобией и другими
психическими патологиями; - женщина беременна (первый триместр) или кормит
грудью (особенно это касается использования контраста); - диагностированы заболевания почек (если
планируется проведение МРТ с контрастом).
При наличии противопоказаний от проведения МРТ придется
отказаться и осуществлять диагностику при помощи других методик.
Данный материал представлен исключительно в познавательных целях, не может быть использован для самодиагностики и не заменяет консультации у врача.