Мрт с контрастированием турецкое седло
Размер гипофиза может меняться в зависимости от гормонального статуса и возраста, но именно самые незначительные детали и изменения могут быть признаками менингитом или метастаз. Прицельное МРТ исследование с высокой точностью поможет обнаружить все существующие патологии.
1. Что такое гипофиз и турецкое седло?
Гипофиз – эндокринная железа, которая располагается под корой мозга. От внешних повреждений элемент защищают кости черепа. Гипофиз отвечает за обмен веществ в человеческом организме. По форме и размерам он схож с небольшой горошиной, но отвечает за жизненно важные процессы.
Турецкое седло представляет собой отдел клиновидной кости, в которой располагается гипофиз. Название отдела связано с его формой, которая визуально напоминает седло.
Заболевания головного мозга часто связаны с патологическими процессами в гипофизе и турецком седле.
Схема строения гипофиза
Выявить стадию заболевания и его причину позволяет прицельное МРТ обследование. Оно безопасно для человека за счет отсутствия ионизирующего излучения. Благодаря этому, сканирование можно выполнять неограниченное количество раз для оценки в динамике поражения гипофиза и отделов, расположенных рядом с ним.
2. МРТ гипофиза и турецкого седла
Прицельная МР-томография уточняет диагноз или особенности патологии, выявленные с помощью альтернативных методов исследования: рентгена или КТ.
Патологические процессы в турецком седле, гипофизе и кровеносных сосудах трудно визуализируются с помощью других методик, так как имеют маленькие размеры. Например, турецкое седло не превышает 1,2 см в высоту и 1,5 см в ширину.
Онкологические и доброкачественные опухоли в структуре гипофиза практически невозможно заметить с помощью рентгена. Во время МРТ специалист имеет возможность увеличивать подозрительные области и подробно рассматривать мельчайшие детали. Исследование не только диагностирует небольшие опухоли, но и позволяет установить их природу – онкологическую или доброкачественную.
МРТ с контрастированием при исследовании гипофиза и турецкого седла назначается в сложных случаях. Контраст равномерно распределяется по организму человека и накапливается в патологических участках. За счет этого определяется размер и место локализации новообразований. Один из показателей к МРТ с контрастированием – подозрение на синдром Рейно во вторичной форме.
Контрастные препараты редко вызывают аллергию и другие побочные реакции. Вещества полностью выводятся почками через 24 часа. Препараты покидают организм быстрее при потреблении большого количества воды.
3. Показания к МРТ гипофиза и турецкого седла
Основное показание к МР-томографии – подозрение на опухолевые образования в гипофизе и повышенный уровень гипофизарных гормонов в крови.
Заболевания турецкого седла проходят в бессимптомной форме или напоминают по признакам неврологические нарушения. Поводом для сканирования турецкого седла и гипофиза могут послужить и другие признаки:
- эндокринные нарушения;
- подозрение на ПТС (пустое турецкое седло);
- частые головные боли невыявленной этиологии;
- нарушение зрения;
- резкое изменение массы тела.
Неврологические нарушения проявляются ознобом, обморочным состоянием, покалыванием в области сердца и незначительным подъемом температуры.
Изменения зрительных функций выражаются слезоточивостью, раздвоением предметов, размытостью изображений, ощущением чужеродного тела в глазнице.
Основной признак эндокринных патологий – снижение или увеличение некоторых гормонов (чаще всего пролактина). Признаки для каждого пациента могут отличаться. Заболевания гипофиза иногда сопровождаются яркой клинической картиной, а в некоторых случаях протекают бессимптомно.
4. Что показывает МРТ гипофиза?
В нормальном состоянии на мониторе компьютера должны четко визуализироваться линии, ограничивающие доли гипофиза в сагиттальной плоскости, и симметричность органа во фронтальной плоскости.
При помощи МР-томографии выявляют следующие заболевания органа:
4.1. Аденома
Опухоль поражает клетки гипофиза. Новообразование менее 1 см называют микроаденомой, а более 1 см – макроаденомой.
Последние чаще являются гормонозависимыми и имеют капсулу с четкими границами.
Для микроаденом наличие капсул нехарактерно. Врач может заподозрить микрообразование по скошенности ножки гипофиза, смещению его воронки более, чем на 2 мм, или приподнятости турецкого седла. Микроаденома левой доли эндокринной железы представлена на рисунке.
Микроаденома левой доли эндокринной железы на МРТ снимке
К непрямым признакам аденомы относят повышение уровня гормонов, которые продуцируют клетки патологического образования (АКТГ, соматотропный, лютеинизирующий, лактотропный). На фоне этого отмечается резкое снижение продуцирования остальных гормонов. Еще один непрямой признак – нарушение зрения, которое происходит из-за сдавливания сосудов доброкачественной опухолью.
Признак макроаденом по МРТ – распространение патологических структур ретроселлярно. Внутренние сонные артерии не имеют признаков сужения в структуре аденомы.
При диагностике микроаденомы с помощью МРТ визуализируется увеличение передней доли гипофиза. Отмечается частичное сдавливание прилежащих кровеносных сосудов.
Особую роль в диагностике микроаденом отводят МРТ с контрастом. Исследование позволяет дифференцировать доброкачественную опухоль от других образований, характерных для гипофиза.
4.2. Краниофарингиома
Новообразование локализуется в зоне турецкого седла. Характерный признак при сканировании – гипоинтенсивный сигнал от патологического очага, четкие границы опухоли и незначительный отек окружающих тканей.
Выявить проблему возможно только при проведении МРТ с контрастом. В стенках краниофарингиомы диагностируются кальцификаты при дополнительном проведении КТ.
4.3. Апоплексия
Состояние связано со сдавливанием аденомой окружающих тканей и ограничением нормального кровоснабжения.
На снимках МРТ визуализируется значительный отек окружающих тканей, кровоизлияния в опухоль.
4.4. Пустое турецкое седло (ПТС)
Данное заболевание по МРТ имеет несколько отличительных особенностей:
- заполнение углубления в кости ликвором;
- истончение воронки гипофиза и ее смещение в бок;
- расширение желудочков мозга, как косвенный признак ПТС.
Признаки ПТС в нескольких плоскостях:
Пустое турецкое седло на снимке
4.5. Гипоплазия и аплазия ножки органа
Заболевание характеризуется снижением уровня гормонов роста в организме больного. При поражении ножки гипофиза происходит подавление выработки антидиуретического гормона, что влечет за собой развитие несахарного диабета.
Гипоплазия и аплазия ножки органа
4.6. Особенности локализации опухолей гипофиза
Во время МР-томографии специалист не только дифференцирует опухоли, но и уточняет их расположение.
Если образование локализуется возле турецкого седла, то речь идет о доброкачественной опухоли питуитарной железы. Если доброкачественное образование располагается в верхней части турецкого седла, то диагностируют:
- менингиому;
- астроцитому;
- аневризму;
- краниофарингиому.
Опухоли приводят к выпячиванию стенок гипофиза. Рекомендации по лечению врач назначает после постановки точного диагноза.
5. В каких случаях требуется МРТ с контрастированием и когда оно не нужно?
Всегда ли при исследовании турецкого седла и гипофиза применяется сканирование с контрастом?
Ответ на вопрос отрицательный.
Необходимость ввода препарата зависит от вида изменений, выявленных в ходе стандартной процедуры. Контрастирование не требуется при подозрении на пустое турецкое седло, арахноидальные кисты или деформацию воронки органа.
Контрастирование обязательно при диагностике микроаденом из-за незначительного размера патологического участка. Метод также применяется при подозрении на рак гипофиза. В этом случае используются красители на основе гадолиния. Вещество точнее выделяет на снимках опухоль и саму железы, а также происходящие в ней воспалительные и инфекционные процессы.
Поводом к проведению МРТ с контрастом часто становится повышенный уровень пролактина в крови. Снимки выполняют в нескольких плоскостях, а затем картинку совмещают в единое целое. Процедура назначается женщинам, имеющим проблемы с зачатием ребенка.
МРТ позволит выявить патологические образования в структуре органа, например, аденому. С помощью сканирования можно проводить контроль за ростом и развитием опухоли, не прибегая к хирургическому вмешательству.
МР-томография – самый информативный метод исследования гипофиза и турецкого седла. Исследование с высокой точностью позволяет выявить причину заболеваний головного мозга без хирургического вмешательства. Результаты сканирования формируются в кратчайшие сроки, что позволяет врачу оперативно составить план лечения на основании полученных данных.
Процедура показана лицам, которые испытывают проблемы со зрением и ощущают частые головные боли. МРТ не представляет угрозы организму человека, поэтому исследование могут проходить даже дети. Не нужно отказываться от процедуры, если на ее проведении настаивает специалист.
МРТ турецкого седла — наиболее эффективный способ диагностики, который заключается в подробном обследовании гипофиза и обнаруживает в нем различные новообразования. Гипофиз — часть головного мозга, представляет собой одну из главных желез человеческого организма.
Турецкое седло — небольшая впадинка в клиновидной кости, она находится у основания черепа. Сзади этой впадинки выходят сонные артерии (они пополняют кровью головной мозг) и волокна зрительного нерва, в передней части имеется зрительный перекрест. Турецкое седло полностью заполняет гипофиз. Над ним располагается гипоталамус, он передает сигналы этой железе.
Гипофиз прикрыт диафрагмой. В ней есть небольшое отверстие, через которое проскакивает ножка гипофиза. При недоразвитой перегородке наблюдается пустое, не накрытое турецкое седло.
Синдром пустого седла
Патология «Синдром пустого турецкого седла» требует диагностики с помощью МРТ. Данное заболевание является ложной опухолью головы. Такое название синдром получил из-за отсутствия диафрагмальной перегородки, которая загораживает вход в седло.
Крепление диафрагмы происходит по-разному у всех, величина отверстия и ножки гипофиза тоже характеризуются индивидуально. И то, как они размещены, влияет на расположение перегородки. При нарушении происходит увеличенное давление на гипофиз, он погружается на дно седла и становится незаметен.
Эту патологию можно распознать только на МРТ. Ни компьютерная томография, ни рентгенография не смогут точно определить диагноз.
Синдром бывает двух видов:
- Первичный вид появляется неожиданно из-за анатомического недостатка нижней стенки седла. Это значит, что может возникнуть у здорового человека без предшествующей аномалии гипофиза.
- Вторичный вид возникает после лучевой терапии или оперативного вмешательства (прямого воздействия на гипофиз).
Симптомами синдрома являются изменение зрения, появления аденом, частые головные боли, менингит, импотенция, нерегулярные менструации или их отсутствие.
Возможности томографии
Магнитно-резонансное исследование дает возможность установить правильный диагноз. Применяется оно для обнаружения заболеваний гипофиза, сосудов, диафрагмы, а также турецкого седла — тяжелых для диагностирования зон.
Многие онкологические новообразования в гипофизе маленьких размеров, и различить их другими методами практически невозможно. МРТ головного мозга позволяет выполнить сканирование зоны турецкого седла с гипофизом. Полученные данные имеют высокую точность, можно увидеть даже мелкие детали.
Метод позволяет выявить природу образования, узнать, доброкачественное или злокачественное новообразование. Он позволяет определить пустое седло (отсутствие или недоразвитость диафрагмы).
Контрастирование
Чтобы обнаружить пустое седло, иногда применяют специальные контрасты. Их вводят человеку перед сканированием внутривенно. Эти вещества распределяются в патологических местах, что позволяет увидеть опухоли на снимке и отчетливо их локализовать. Томография с контрастированием может проводиться при подозрении на вторичный синдром Рейно.
Данная процедура проводится 1–1,5 ч. Длительность зависит от особенностей используемого оборудования и трудностей с постановкой диагноза.
Контрастирование — не вредная процедура, но у больных с повышенной чувствительностью может спровоцировать аллергию. Контраст выводится из организма человека на протяжении суток, для выведения рекомендуется употреблять больше жидкости.
Показания
Показаниями к проведению МРТ турецкого седла являются подозрения на образования в гипофизе или высокая степень гипофизарных гормонов, которые обнаружились в крови.
Патологии турецкого седла могут быть неотчетливо выражены, они иногда напоминают признаки других болезней. Это очень осложняет постановку правильного диагноза. Поводы для прохождения магнитной томографии турецкого седла:
- частые головные боли;
- расстройства эндокринного характера;
- изменения зрения;
- заболевания неврологического характера;
- пустое турецкое седло.
К болезням неврологического характера относятся покалывания в сердце, повышенная температура тела, периодический озноб, боли в голове, обмороки.
Нарушения зрительных органов выражаются слезоточивостью, болями в глазницах, двоением, нерезкостью.
Для эндокринных болезней характерно увеличение и уменьшение выработки гормонов. Чаще всего — повышенный уровень пролактина.
Признаки могут возникать индивидуально. Иногда они четко выражены, иногда не очень, а бывает и преобладание симптомов отдельной группы.
Противопоказания
Томография турецкого седла имеет некоторые противопоказания:
- нельзя проводить беременным и женщинам в период лактации;
- детям до 7 лет;
- больным с высокой чувствительностью к контрастному веществу;
- пациентам с сахарным диабетом и заболеваниями почек;
- людям с массой больше 130 кг;
- больным с несъемными металлическими имплантатами.
Запрещается проводить резонансное исследование пациентам с эпилепсией и аллергией на составные вещества контраста. Люди с клаустрофобией могут проходить эту процедуру в спящем состоянии или проводить диагностику открытого типа.
Подготовка к прохождению МРТ
Турецкое седло тяжело исследовать, и МРТ поможет определить причину заболевания.
- Подготовка нужна только в том случае, если томография будет проходить с контрастным веществом. Пациент примерно за 5 часов до процедуры не должен принимать пищу.
- В момент проведения одежда больного должна быть свободной, без металлических вставок.
Перед направлением на магнитно-резонансную томографию турецкого седла врач должен спросить пациента о наличии астмы или аллергии на вещества контраста.
Как проходит магнитно-резонансное исследование
- Перед началом процедуры больной должен снять все имеющие украшения и съемные зубные протезы, в которых преобладают металлические вставки. Слуховые аппараты и любые иные съемные электронные приборы тоже следует удалить.
- Больной ложится на стол томографа, специальным держателем закрепляется голова, чтобы пациент не шевельнул ею и не испортил качество снимка.
- В середину тоннеля томографа задвигается стол. В момент съемки томограф сильно стучит и шумит, поэтому врач предлагает надеть беруши, чтобы не было дискомфорта. По желанию пациента рядом с ним может присутствовать близкий человек.
- Во время съемки больной должен лежать неподвижно. Если появились неприятные ощущения (холод, быстрое сердцебиение или страх), он может об этом сообщить врачу по громкоговорителю. В критических ситуациях съемку могут прекратить.
Иногда вместо МРТ могут назначить КТ турецкого седла. Компьютерная томография проводится при серьезной мозговой травме, которая сопровождается многочисленными нарушениями целостности черепных костей. Если у человека имеются несъемные имплантаты, тоже используется компьютерное обследование. Такая процедура дает хорошие результаты при исследовании костных строений, турецкого седла. А при подозрениях на болезнь гипофиза применяют МРТ.
На сегодняшний день МРТ турецкого седла считается лучшим методом диагностирования. Процедура показывает состояние мозга в целом и обнаруживает главные причины гормонального нарушения. Если у больного нет никаких противопоказаний, то МРТ не несет для него никакой опасности.
Главная > МРТ головы > МРТ турецкого седла
МРТ турецкого седла – один из наиболее точных способов диагностики патологий данного органа. Турецкое седло – это небольшое углубление, расположенное в основании черепа на так называемой клиновидной кости. От данного углубления отходят волокна зрительного нерва и сонные артерии. Турецкое седло расположено под гипоталамусом – органом, который непосредственно взаимодействует с гипофизом, структурой, находящейся в турецком седле. Гипофиз покрывает диафрагма с небольшим отверстием, сквозь которое прорастает ножка гипофиза.
МРТ позволяет выявить большинство патологий турецкого седла, в том числе опухоли и широко распространенный синдром пустого турецкого седла. Получаемые в ходе обследования снимки дают полную картину состояния турецкого седла, позволяя обнаруживать даже незначительные отклонения, что, в свою очередь, обеспечивает возможность ранней диагностики.
Показания
Все показания к проведению МРТ турецкого седла можно разделить на 3 подгруппы:
- Неврологические нарушения,
- Проблемы со зрением,
- Эндокринные патологии.
Трудность дифференциальной диагностики, с которой успешно справляется метод МРТ, заключается в том, что симптомы большинства заболеваний турецкого седла практически идентичны, и без четкой картины патологии постановка верного диагноза попросту невозможна.
Неврологические нарушения подразумевают такие проявления, как регулярные головные боли, нарушения сознания (обмороки), резкое появление беспричинного чувства страха, нарушения артериального давления, озноб, чувство покалывания в области сердца, беспричинные скачки температуры тела.
Нарушения зрения при патологии турецкого седла включают в себя такие проявления, как боли в глазах, ощущение двоения в глазах, беспричинное слезотечение, снижение остроты зрения.
Эндокринные нарушения подразумевают повышение уровня пролактина (более 50% всех случаев) и нарушение процесса выработки организмом других гормонов.
Все симптомы строго индивидуальны.
Еще одно нарушение, при котором может быть показана МРТ турецкого седла, — это синдром пустого турецкого седла (ложная опухоль мозга). При данном синдроме диафрагма, закрывающая турецкое седло, отсутствует, что приводит к повышенному давлению на гипофиз, он уменьшается в размерах и опускается на дно углубления. В настоящее время только МРТ способна обнаружить данную патологию.
Противопоказания
МРТ турецкого седла не проводится:
- Детям до 7 лет без жизненной необходимости,
- Беременным женщинам,
- Людям, имеющим несъемные металлические имплантаты и татуировки, нанесенные краской с содержанием частиц металла,
- Пациентам, чей вес превышает 130 кг.
С осторожностью процедуру проводят лицам с эпилепсией, клаустрофобией, повышенной тревожностью, а также аллергией на контрастное вещество.
Подготовка
Подготовительные процедуры перед МРТ турецкого седла необходимы только в случае, если было назначено обследование с введением контрастного вещества. В этом случае пациент должен отказаться от приема пищи как минимум за 5 часов до начала процедуры. Других ограничений нет.
В любом случае, с собой необходимо взять направление на процедуру, выписку из истории болезни, результаты предыдущих анализов (если есть) и другие документы, которые могут иметь отношение к выявляемому заболеванию.
Как делают?
Процедура МРТ длится от 30 минут до 1,5 часов – в зависимости от того, было ли назначено обследование с контрастом или без него. Непосредственно перед началом процедуры пациент должен снять с себя абсолютно все ювелирные украшения, а также одежду с элементами из металла и переодеться в удобную свободную одежду. Съемные зубные протезы, если в них имеются элементы из металла, также должны быть удалены. Это же касается и слуховых аппаратов, а также любых других съемных электронных устройств.
Пациент укладывается на специальный стол томографа, его голова фиксируется специальным держателем, чтобы предотвратить шевеления в процессе томографии и не ухудшить качество снимков. Стол задвигается внутрь тоннеля томографа. В процессе съемки аппарат издает стук и шум, которые могут вызвать дискомфорт – для его предотвращения врач может предложить воспользоваться берушами.
В ходе процедура следует сохранять неподвижность, однако можно общаться с врачом по громкой связи и при необходимости оповещать его о возникающих неприятных ощущениях (страх, холод, учащенное сердцебиение и т.д.). В критических случаях процедура может быть прервана. При необходимости в помещении с пациентом может находиться его близкий человек.
Использование контраста
В проблемных случаях врач может назначить МРТ с контрастированием. Контрастное вещество вводится пациенту внутривенно перед началом сканирования. Состав вещества таков, что позволяет ему накапливаться в патологических участках, позволяя более ярко выделить их на снимке и четко локализовать. МРТ с контрастированием зачастую назначают при подозрении на опухоль.
Контрастное вещество является безвредным, однако может вызвать аллергическую реакцию у пациентов с повышенной чувствительностью. После МРТ контраст выводится естественным путем в течение суток – в это время следует пить больше жидкости, чтобы ускорить выведение контраста.
Преимущества метода
МРТ турецкого седла, в отличие от более простых и дешевых методов обследования, дает возможность поставить точный диагноз. Именно МРТ широко применяется для выявления патологий сосудов, гипофиза или прикрывающей его диафрагмы. Для обнаружения опухолей и их дифференциации применяются также компьютерная томография и рентгеновское обследование, однако только МРТ дает возможность определить размер опухоли с точностью до сотых долей миллиметра, локализовать его наиболее четко и выявить сдавливание опухолью соседних структур.
МРТ как метод совершенно безвредна, поскольку не несет лучевой нагрузки. Вместо нее аппарат использует магнитное излучение, которое не причиняет вреда организму – поэтому процедура может быть проведена несколько раз подряд, если есть необходимость.
Возможные риски
При отсутствии противопоказаний к МРТ процедура не несет никаких рисков для пациента. В некоторых случаях при введении контрастного вещества возможны побочные реакции в виде металлического привкуса во рту, чувства жжения в месте введения препарата и легкой головной боли. Риск развития непредвиденной аллергической реакции достаточно низок, и в этих случаях врач, проводящий томографию, обязан иметь под рукой все необходимые для купирования приступа препараты.
Негативное влияние МРТ на плод пока не доказано, однако обследование беременных женщин должно всегда проводиться с осторожностью и только по жизненным показаниям.
Альтернативы
- Компьютерная томография (КТ) и ее более совершенный подвид МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография). КТ, дающая лучшие результаты при обследовании костных структур, также применяется для изучения состояния турецкого седла, однако при подозрении на патологию гипофиза преимущество отдается методу МРТ. МСКТ или КТ могут быть использованы в качестве первичного метода при тяжелой черепно-мозговой травме, сопровождающейся множественным повреждением черепных костей. При наличии в теле пациента несъемных имплантатов КТ или МСКТ становится единственно возможной точной альтернативой МРТ.
- УЗИ и рентгеновское обследование дают возможность определить форму и размер турецкого седла – изменение размера и формы образования могут считаться признаком наличия опухоли или воспалительного процесса. Однако получаемых по итогам этих обследований данных, как правило, недостаточно для постановки точного диагноза.
- ПЭТ-КТ – методика, эффективная при подозрении на наличие синдрома пустого турецкого седла.
Стоимость
Цена МРТ турецкого седла по Москве составляет около 5000 рублей. Для сравнения – УЗИ обойдется в 1-1,5 тысячи рублей, КТ – в 3-3,5 тысячи, МСКТ – в 4-5 тысяч, а стоимость ПЭТ-КТ может достигать нескольких десятков тысяч рублей.