Мрт с контрастом брюшной полости и забрюшинного пространства что
МРТ брюшной полости — ведущий метод диагностики и контроля изменений внутренних органов в период лечения и после операции. К главным преимуществам МРТ можно отнести возможность наблюдения за состоянием органа, а также получение его изображений на срезах различной глубины и в разных плоскостях.
Показания к проведению МРТ брюшной полости
В отличие от рентгенологического исследования МРТ не предполагает использования ионизирующего излучения. Магнитные поля не вызывают побочных эффектов и осложнений, поэтому диагностику можно осуществлять даже детям.
Какие органы относятся к брюшной полости? В полости брюшины расположены печень, желчный пузырь, желудок, селезенка, основная часть кишечника. В забрюшинном пространстве — почки, мочеточники, надпочечники, поджелудочная железа и большая часть двенадцатиперстной кишки.
МРТ данного типа показано при онкологических заболеваниях, пороках развития и аномальных изменениях органов, воспалениях, нарушении кровообращения, панкреатите, увеличении печени. МРТ органов брюшной полости — одно из наиболее точных исследований для онкологических заболеваний. Именно эта методика дает возможность отличить доброкачественное новообразование от злокачественного, обнаружить метастазы и оценить шансы на выздоровление, а также точно определить границы опухолей.
Специалист даст рекомендацию сделать МРТ брюшной полости, если в ходе предшествующего обследования пациента иными методами (при осмотре, УЗИ, лабораторных исследованиях) возникли подозрения на наличие:
- воспалительных процессов и повреждений в тканях;
- аномалий строения внутренних органов;
- раковых заболеваний.
Кроме того, МРТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства выполняется:
- при наличии симптомов заболеваний, которые не могут быть диагностированы другими методами;
- перед проведением оперативного вмешательства;
- для установления характера новообразований;
- при невозможности проведения контрастной урографии;
- с целью оценки эффективности противоопухолевого лечения.
Хотя МРТ-исследование брюшной полости считается безопасной процедурой, до начала тестирования пациенту нужно пройти консультацию со специалистом. Имейте в виду, что наличие имплантатов, кардиостимуляторов, протезов и других металлических элементов является строгим противопоказанием к проведению диагностики такого рода. Это объясняется тем, что томограф создает мощное магнитное поле, которое вызывает нагрев и повреждение металлических деталей и электронных устройств.
Противопоказанием является и наличие татуировок с содержанием металлических соединений (исключение — татуировки, выполненные красителями на основе соединений титана). Беременность до 12 недель также является относительным противопоказанием.
Еще одна группа риска — это больные с различными психоэмоциональными нарушениями, в частности люди, которые боятся шума и замкнутых пространств. Откажут в проведении процедуры пациенту в состоянии алкогольного или наркотического опьянения. Также противопоказанием является тяжелое состояние больного. Относительным противопоказанием станет необходимость в постоянном мониторинге жизненно важных показателей (таких как артериальное давление, ЭКГ и частота дыхания), а также подключение пациента к аппарату искусственного дыхания.
В некоторых случаях выполнить МРТ невозможно из-за избыточной массы тела пациента: у большинства аппаратов МРТ диаметр туннеля гентри — 60 см и 70 см, что не подходит для людей с большей окружностью тела.
Это важно!
Пациентам с хронической болезнью почек (СКФ менее 30 мл/мин) при проведении МРТ с контрастом полностью противопоказано применение линейных хелатов гадолиния. Связано это с тем, что они вызывают редкое состояние, известное как нефрогенный системный фиброз[1].
Виды МРТ-исследования брюшной полости и забрюшинного пространства
В диагностических центрах пациентам предлагают несколько видов обследований, в частности:
- обзорное исследование;
- МРТ брюшной полости с контрастом или без него;
- МРТ печени с гепатоспецифическим контрастным препаратом;
- магнитно-резонансную ангиографию сосудов;
- магнитно-резонансную холангиопанкреатографию (исследование печени, желчного пузыря, желчных протоков, поджелудочной железы и ее протока).
Обзорное исследование предусматривает тестирование печени, селезенки, желудка, кишечника, желчевыводящих путей, панкреатических протоков, сосудов и лимфоузлов, поджелудочной железы, тканей поясной области, почек, надпочечников.
Этот исследовательский метод позволяет оценить состояние лимфатических узлов, кровеносных сосудов, желчевыводящих путей, панкреатических и лимфатических протоков.
На заметку
Если вы желаете пройти процедуру МРТ брюшной полости без направления от лечащего врача и не знаете, какой вид обследования выбрать, специалисты рекомендуют остановиться на обзорном варианте тестирования.
Подготовка к МРТ органов и сосудов брюшной полости
При подготовке к МРТ брюшной полости желательно в течение двух суток, предшествующих тестированию, придерживаться бесшлаковой диеты: не рекомендуется употреблять бобовые, черный хлеб, молоко, газированные напитки, овощи, фрукты, полуфабрикаты, сладкое. Разрешены гречка, геркулес, чечевица, рис, чай, кисломолочные продукты, нежирное мясо, рыба, овощные супы.
Процедура проводится натощак, не ранее чем через три–четыре часа после приема пищи. Допускается прием лекарств (запивать следует небольшим количеством воды).
Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ) проводится строго натощак, не ранее чем через шесть часов после приема пищи. За три часа до исследования необходимо воздержаться от приема любой жидкости.
МРТ тонкой кишки проводится натощак, не ранее чем через три–четыре часа после последнего приема пищи. Необходимо прибыть на исследование за 30–40 минут до назначенного времени. В течение 40 минут необходимо будет выпить два литра раствора Фортранса (один пакет на литр воды) или маннитола (200 мл на полтора литра воды) по 150–200 мл каждые пять минут (выдается в отделении). Непосредственно перед исследованием внутримышечно введут 1 мл глюкагона с целью временного подавления перистальтики.
Вечером накануне тестирования рекомендуется принять эспумизан и активированный уголь, а за 30 минут до процедуры — какой-либо спазмолитик (например, но-шпу). При МРТ с контрастом препарат вводится внутривенно специальным автоматическим инжектором.
О том, как подготовиться к МРТ брюшной полости, обязательно нужно знать пациентам, испытывающим страх перед шумом и замкнутыми пространствами: обследование проводится в туннеле гентри, внутреннее пространство которого имеет освещение, вентиляцию и устройство для общения со специалистом. Больной находится на специальном столе в положении лежа на спине. Ему необходимо лежать неподвижно на протяжении всей процедуры. Возможна фиксация рук, ног и тела — это исключает риск непроизвольных движений и избавляет пациента от необходимости постоянного самоконтроля. Во время исследования сериями по 18–20 секунд даются команды по задержке дыхания. Перед процедурой можно принять успокоительные препараты (по назначению врача) или взять на исследование беруши (во время работы аппарат издает шум). При необходимости на тестировании могут присутствовать друзья и близкие пациента. Люди с выраженной клаустрофобией или гиперподвижностью проходят МРТ под общим наркозом.
Важно!
В кабинет с аппаратом МРТ не допускается брать металлические или магнитные предметы, электронные устройства. Пирсинг, украшения, очки и ручки, шпильки, булавки, металлические застежки, мобильные телефоны, слуховые аппараты, кредитные карты, цветные контактные линзы — все это оставляют в индивидуальных кабинках для переодевания (обычно оборудованных сейфами). На процедуру следует приехать в удобной одежде. В ряде клиник пациенту предлагается воспользоваться одноразовой сорочкой и тапочками.
Процедура проведения исследования
Большинство пациентов интересуется, как делается МРТ брюшной полости. Тестирование основано на использовании свойств магнитного поля, а также на специфике его взаимодействия с ядрами атомов водорода, находящихся в организме человека в большом количестве. Для проведения исследования больной помещается внутрь аппарата МРТ, имеющего вид трубы, которая открыта с двух концов, хотя бывают аппараты и с открытым контуром.
Магнитное поле, создаваемое оборудованием, возбуждает атомы водорода в организме пациента (волны поглощаются телом), после чего радиоволны излучаются ядрами клеток и формируют изображение на мониторе. По завершении этого процесса клетки возвращаются к своему первоначальному состоянию без каких-либо повреждений. Компьютер обрабатывает полученную информацию от органов и сосудов и создает трехмерное изображение с высоким разрешением.
Для обеспечения четкого изображения патологии и зон поражения, улучшения визуализации новообразований применяют контрастирующие препараты. МРТ брюшной полости без контрастирования менее информативна, поэтому почти всегда делается с внутривенным введением контрастного препарата.
В настоящее время в РФ зарегистрированы две группы контрастных препаратов — линейные и макроциклические хелаты гадолиния. Обе категории средств признаны безопасными, но имеют отличия в скорости вывода из организма. Поскольку макроциклические препараты более стабильны и менее склонны к высвобождению гадолиния, чем линейные, они выводятся из организма в неизменном виде в более короткое время. Гадолиний из линейных гадолиний-содержащих лекарственных средств способен задерживаться в организме.
Длительность МРТ мягких тканей брюшной полости зависит от количества исследуемых органов. Тестирование одного органа занимает порядка 20–30 минут. Мощность аппарата МРТ варьируется: 0,23–1,0 Тесла (низко- и среднепольные томографы), 1,5–3,0 Тесла (высокопольные), 3,0–7,0 Тесла (сверхвысокопольное оборудование). Для проведения подавляющего большинства МРТ-исследований оптимальным вариантом является высокопольный томограф в 1,5 Тесла.
Это интересно
Аппараты с низкой мощностью нередко бывают открытыми. На таком оборудовании проводится МРТ суставов и исследование больных с клаустрофобией и ожирением.
Что показывает МРТ брюшной полости?
МРТ позволяет визуализировать даже глубоко расположенные ткани. Исследование дает возможность получения послойного изображения внутренних органов. При этом качество снимков томографии сравнимо с реальными фотографиями анатомических срезов.
Расшифровку результатов МРТ выполняет квалифицированный специалист. Обычно заключение по исследованию готово в этот же день, через несколько часов после исследования, в сложных и сомнительных случаях — до 24 часов. Результаты передаются больному в форме заключения, высылаемого на электронную почту для удобства пациента, снимки исследования выдаются на диске. При необходимости, возможна распечатка снимков на пленке. Кроме того, отчет и изображения могут быть записаны на съемный носитель (флеш-карту, диск), отправлены клиенту на e-mail или представлены в личном кабинете пациента на сайте диагностического центра. Некоторые компании также сообщают больному о готовности результатов обследования посредством СМС-сообщения.
Так что же показывает МРТ? Тестирование позволяет обнаружить:
- врожденные аномалии строения органов;
- воспалительные, обструктивные и кистозные заболевания;
- доброкачественные и злокачественные новообразования, метастазы;
- нарушения кровотока.
Сколько стоит МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства в Москве?
Цена МРТ определяется масштабом обследования, особенностями используемого оборудования, уровнем профессионализма врача и того медицинского учреждения, в котором оно проводится. В Москве стоимость МРТ продолжительностью около 30 минут составляет 6500–10 000 рублей, а с контрастом — порядка 15 000–20 000 рублей. Цена МРТ органов брюшной полости в сочетании с холангиографией достигает 25 000–36 000 рублей.
Магнитно-резонансная томография признана одним из самых перспективных методов диагностики органов брюшной полости. Она позволяет получить изображения тканей и органов в разных плоскостях ( у врача появляется возможность не только увидеть структурные патологические изменения, но и оценить физико-химические процессы в организме.
МРТ брюшной полости цена
| Виды исследования | Цена базовая | Цена по направлению и онлайн записи | |
| Брюшной отдел аорты с контрастированием | 8500 руб | Записаться | |
| Брюшная полость | 5800 руб | 5300 руб | Записаться |
| Брюшная полость и забрюшинное пространство | 6500 руб | 6000 руб | Записаться |
| Брюшная полость и забрюшинное пространство с (МР- холангиографией) | 7500 руб | 7000 руб | Записаться |
| Брюшная полость (с МР- холангиографией) | 6500 руб | 6000 руб | Записаться |
| Забрюшинное пространство (прицельно почки и надпочечники) | 4000 руб | 3500 руб | Записаться |
При выполнении МРТ брюшной полости цена всегда выше, чем у стандартных исследований, поскольку длительность исследования больше и необходимо провести синхронизацию сканирования и дыхания. Узнать подробную информацию о стоимости услуг, показаниях и противопоказаниях, а также о подготовке к МРТ брюшной полости с контрастом вы сможете у наших специалистов. Для записи на диагностику с предварительной бесплатной консультацией, пожалуйста, позвоните позвоните по телефону: +7(812)414-98-53. Для записи на обследование со скидкой до 25% воспользуйтесь формой онлайн-записи.
Альтернативные способы диагностики – плюсы и минусы
Существуют различные методики выявления заболеваний и нарушений пищеварительной системы. Некоторые из них неинвазивны, но менее безопасны, другие – безопасны, но менее точны. Рассмотрим плюсы и минусы способов диагностики, альтернативных МРТ брюшной полости с контрастом.
Эндоскопические методы, такие как колоноскопия, фиброгастроскопия и ректоскопия имеют высокую эффективность в обследовании внутренней поверхности крупных полых органов, однако совершенно неинформативны для обследования общего состояния органов, пространства вокруг них, сосудов, нервов. Все эндоскопические методы сами по себе являются малоприятными инвазивными процедурами, которые вызывают дискомфорт и неприятные ощущения у пациентов. Кроме того, они требуют тщательной подготовки для их проведения и иногда выполняются под наркозом.
Лучевые методы диагностики
Рентгенография является достаточно дешевым видом диагностики, однако у нее скорее больше минусов, чем плюсов: она отражает состояние только полых органов (при использовании контрастирования) и не позволяет выявить такие мягкотканные образования как грыжи или участки воспаления. Кроме того, изображение рентгенограммы имеет свойство отражать наложенное изображение одних органов на другие, что вызывает большие сложности в расшифровке результатов такого обследования – корректно расшифровать сможет только очень подготовленный специалист высшей категории. Также рентгенография – не самый безопасный вид диагностики. В процессе исследования организм подвергается действию ионизирующего излучения, соответственно существуют ограничения по количеству проводимых сеансов.
Менее безопасным способом является УЗИ (ультразвуковая диагностика), однако одновременно этот способ является наименее точным и скорее субъективным, так как его результаты зачастую зависят от мощности и современности оборудования, а также от специализации врача.
Более дорогостоящим и наиболее информативным из всех перечисленных методов (за исключением МРТ), пожалуй, является рентгеновская компьютерная томография – обследование проводится с помощью рентгеновских лучей, которые проходят сквозь тело, передавая объемное изображение на монитор. Принцип КТ строится на создании серии снимков, полученных с разных ракурсов, которые с помощью программного обеспечения обрабатываются и формируются в трехмерное изображение. При правильной настройке аппарата толщина среза в снимке может составлять до 1 мм, что делает рентгеновскую компьютерную томографию одним из наиболее точных методов. Этот метод замечательно отражает картину заболеваний, но не так эффективен как МР-диагностика в случае комплексного обследования или при обследовании одинаковых по рентгеновской плотности тканей и структур.
МРТ и КТ органов брюшной полости – что лучше?
При сравнении МР-томографа и КТ абсолютное лидерство можно отдать первой. Она более универсальная и, кроме того, более безопасна. Оба вида диагностики дают достаточно полную картину заболеваний, однако методы у каждого из них разные и разный уровень воздействия. МР-томография совершенно безопасна для пациентов любого возраста, КТ излучает, хоть и небольшую, дозу рентгеновского излучения. Первая – универсальна для выявления любого рода заболеваний, поражений и опухолей, вторая – имеет более узкую специализацию исследования. Таким образом, в большинстве ситуаций, когда симптомы пациента не дают понимания о природе заболевания, наиболее точным и подходящим способом диагностирования является МРТ, а при наличии соответствующих показаний – контрастное МРТ брюшной полости.
МРТ брюшной полости с контрастом выполняется в тех случаях, когда диагноз требует максимально возможной визуализации проблемного участка. Такой метод позволяет создавать послойные снимки брюшной полости, выполненные в разных проекциях. МР-томография брюшной полости с контрастным веществом является одним из ключевых инструментов в постановке диагнозов для гастроэнтерологов, терапевтов, онкологов и хирургов.
Таким образом, контрастное МРТ брюшной полости является самым точном и наиболее щадящим методом проверить систему органов пищеварения, а по точности диагностики – в разы превосходит другие. Кроме того, этот метод является неизвазивным и наиболее безопасным, как для взрослых, так и для детей. В его основе лежит использование безопасного физического явления – магнитного поля, что полностью исключает возможность вредного воздействия на организм и позволяет проводить процедуру неоднократно.
Показания для МР-диагностики брюшного пространства с введением контрастного вещества
Проведение обследования проводится с целью выявления патологических процессов внутренних органов назначается как по направлению врача, так и по собственной инициативе пациента. Решение о введении контрастного вещества может быть принято как лечащим врачом, так и врачом-диагностом во время сеанса МРТ-исследования. Среди наиболее распространенных показаний:
- симптомы, свидетельствующие о заболевании органов брюшной полости (особенно в случаях, когда другие виды обследования не выявили патологии);
- гепатит, цирроз печени;
- кисты внутренних органов брюшной полости;
- онкологические заболевания (первичные опухоли и метастазы);
- уточнение результатов других исследований или контроль за протеканием лечения.
МР-томография брюшной полости не имеет возрастных противопоказаний. Однако детям в возрасте до 6-7 лет достаточно проблематично проведение такой процедуры в связи с необходимостью нахождения в неподвижном состоянии достаточно продолжительное время. В случае острой необходимости проведения такой процедуры, совсем маленьким пациентам применяется анестезия для обеспечения неподвижности ребенка и минимизации психологических стрессов в связи с нахождением в замкнутом пространстве. Весь сеанс проводится под наблюдением детского врача-анестезиолога, который внимательно контролирует количество введенного препарата и следит за всеми жизненно важные показатели пациента в течение всего сеанса.
Как проводится МР-томография брюшной полости с контрастом
Процедура проходит следующим образом: пациенту внутривенно вводят контрастное вещество, которое в свою очередь начинает накапливаться в тканях и распространяться по органам. Принцип диагностики заключается в том, что контраст целенаправленно проникает в те участки, в которых образовались аномальные изменения, при этом, не нарушая состав околоклеточной жидкости. После исследования рекомендуется пить больше жидкости, что будет способствовать наиболее быстрому выведению контрастного вещества из организма, хоть это требование чаще распространяется на КТ с контрастом, так как объем введения контрастного вещества намного больше. При МРТ объем введенного контраста составляет 15-20 мл, при КТ – 70-100 мл.
В процессе диагностики обследуются следующие органы:
- желчный пузырь и его протоки;
- печень;
- поджелудочная железа;
- селезенка
- почки (в том числе надпочечники, мочеточники и паранефральная клетчатка)
- сосудистая система
- нервы
- лимфатическая система
- мягкие ткани поясничной зоны.
Желудок и кишечник обследуются в ряде случаев с использованием наполнения их простой водой. Однако для проведения таких обследований необходимы четкие показания лечащего врача.
Важно понимать, что некоторые заболевания распространяют свою зону повреждения на несколько органов одновременно. Прежде всего, это относится к онкологическим заболеваниям и воспалительным процессам в брюшной полости. В таких случаях пациентам назначаются комплексные программы диагностики. Определить объем и зону обследования поможет лечащий врач или специалист центра МРТ перед проведением сеанса. Это поможет сократить время обследования и уменьшить стоимость.
Подготовка к МРТ брюшной полости с контрастом
Перед проведением исследования рекомендуется за 8-12 часов отказаться еды, повышающей газообразование, а за 3-4 часа – воздержаться от еды и воды.
В день проведения МР-диагностики можно употреблять только легкую быстро усваиваемую пищу, за 4 часа до сеанса закончить употреблять жидкость.
Кроме того, для диагностики отдельных органов существуют дополнительные рекомендации. Так, например, при обследовании иногда рекомендуется разгрузить органы, придерживаясь углеводной пищи в течение нескольких дней. Подробную информацию о подготовке к МРТ брюшной полости с контрастом уточняйте у специалистов нашего центра.
Противопоказания для проведения МРТ брюшной полости с контрастом
Противопоказания для обследования органов брюшной полости схожи с общими противопоказаниями для любых других частей тела.
- Наличие кардиостимуляторов, электронных имплантов среднего уха, больших металлических имплантов, клипс в сосудах головного мозга и других металлических устройств в теле или на теле;
- Наличие татуировок, содержащих мелкие частицы металла в красителе;
- Почечная недостаточность;
- Тяжелые психические заболевания или клаустрофобия (болезнь замкнутых пространств);
- Масса тела, превышающая 120 кг;
- Тяжелое состояние больного, не позволяющее долгое время оставаться в неподвижном состоянии (в этом случае возможно диагностика под анестезией);
- Введение контрастного вещества запрещено за всех стадиях беременности, а также в период лактации.
Более подробную информацию о противопоказаниях, пожалуйста, уточняйте у специалистов центра МРТ «СИМЕД».