Мрт с контрастом головного мозга диагнозы
Магнитно-резонансная томография – это медицинский метод диагностики внутренних органов, в результате которого получаются трехмерные послойные изображения мозга. В основе МРТ – воздействие магнитного поля на протоны водорода, которые под внешним влиянием способны изменять свою конфигурацию. Эту смену регистрируют датчики томографа. Информация отправляется в компьютер, обрабатывается и выводится на монитор. Врач видит изображение мозга на экране, а пациенту выдаются снимки на цифровом носителе.
Магнитно-резонансная томография назначается для диагностики патологий мозга: инсульт, опухоль и киста, нейроинфекции, дегенеративные заболевания, повышенное внутричерепное давление или нарушения симметрии желудочков.
Вспомогательный метод для магнитно-резонансной томографии – контрастное МРТ. Контрастное вещество – это препарат, который вводится в сосудистый кровоток. Он обеспечивает более четкую детализацию картины, благодаря чему трудно исследуемые участки мозга становятся доступными. Контрастные вещества обладают парамагнитными свойствами, которые изменяют электромагнитные показатели тканей. Чаще всего МРТ с контрастным усилением используется в диагностике сосудистых нарушений головного мозга.
Особенность использования контраста
В основе всякого контрастного вещества для магнитно-резонансной томографии – гадолиний – парамагнетик, намагничивающийся под воздействием магнитного поля. Особенность контрастного вещества на основе гадолиния заключается в том, что оно накапливается в областях повышенного кровоснабжения, например, в опухоли или артериовенозной мальформации.
Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием используется в двух подвидах исследования:
- Ангиографическая томография. Назначается при диагностике патологий сосудистой системы мозга. Как правило, контраст вводится капельным путем и медленно.
- Перфузионная томография. Сильные стороны МР-перфузии в диагностике острых сосудистых катастроф и опухолей. Контраст вводится болюсно – в сосудистое русло попадает большое количество препарата за одно введение.
Частота проведения МРТ мозга с контрастом зависит от таких факторов:
- то, как пациент перенес препарат;
- наличие побочных эффектов;
- самочувствие во время введения вещества;
- показаний и общего состояния человека.
Если взрослый и относительно здоровый исследуемый хорошо перенес контрастирование, процедуру можно проводить с частотой раз в неделю. Если возникли побочные эффекты, или пациент жаловался на неприятные ощущения, которые остались после процедуры, контраст вводят по серьезным показаниям, например, при частых обмороках.
Вредно или нет: само по себе контрастное вещество не вредно. Оно обрабатывается печенью и выводится почками с мочой в течение суток, не оставляя после себя следа в организме и не накапливаясь. Вред наносится не контрастом, а побочными эффектами.
Показания к проведению с контрастом
МРТ мозга с контрастированием назначается в таких случаях:
- Признаки некоторых дегенеративных заболеваний центральной нервной системы, например, рассеянного склероза: нарушение внимания, памяти, рассеянность.
- Подозрение на злокачественные и доброкачественные новообразования: распирающая головная боль, хроническая усталость, тошнота и рвота, слуховые или зрительные галлюцинации. Выявление внутричерепных метастазов.
- Подозрение на аденому гипофиза. МРТ головного мозга гипофиза с контрастированием делается потому, что на томографии без контраста опухоль железы не выявляется.
- Частые обморочные состояния, не имеющие очевидной причины. Нарушение сознания.
- Комплекс эмоциональных нарушений: лабильность настроения, раздражительность.
- Вегетативные проявления: гипергидроз, дрожание конечностей, одышка, сердцебиение, головокружение, шум в ушах, снижение аппетита, запор и пронос.
Что показывает исследование
МРТ головного мозга с контрастным веществом может показать такие патологии:
- Выпячивание части стенки артерии, очень редко – вены, из-за чего сосуд в области выпячивания расширяется в два раза.
- Расслоение стенок сосудов.
- Врожденные сосудистые дефекты.
- Воспаление стенок сосудов: флебит, артериит.
- Атеросклероз сосудов головного мозга.
Магнитная томография с контрастом также показывает кровоснабжение опухоли. Накопление контраста при МРТ говорит о злокачественности новообразования.
Как подготовиться к обследованию
На процедуру следует явиться в просторной одежде без металлических вставок. Украшения можно оставить дома – на время процедуры их все равно придется снять. Перед сканированием лучше очистить кишечник и мочевой пузырь естественным путем. Можно ли есть: за два часа перед процедурой не рекомендуется употреблять пищу и пить много воды.
Прежде, чем начнется процедура, пациент отвечает на ряд вопросов, где он указывает наличие металлических и электронных приборов в своем теле. Импланты, искусственные водители ритма – это абсолютное противопоказание к сканированию.
Как делают процедуру:
- Пациент готовится: переодевается, выслушивает инструкцию лаборанта и укладывается на столик.
- Медсестра подсоединяет к вене катетер, через который вводится препарат с гадолинием. Когда вещество попадает в кровь, пациенты часто ощущают покалывание в теле, особенно затылке, потепление руки и жжение. Это стандартные реакции, которых не следует пугаться.
- Столик заезжает в туннель томографа. Начинается сканирование, которое длится от 30 до 60 минут. В это время нельзя двигаться, в противном случае конечная картина исказится.
- После исследования столик выдвигается. Снимается катетер, пациент переодевается и освобождается. Через несколько дней результат выдается на носителе или высылается на почту.
Во время сканирования томограф издает стук, поэтому пациенту выдают беруши или наушники.
Возможные побочные эффекты
Контрастное вещество для МРТ вызывает определенные риски. Хотя большинство пациентов нормально переносит процедуру контрастирования, у некоторых возникают побочные эффекты от легкой до тяжелой степени. Основная группа побочных явлений – аллергическая реакция. Поэтому, прежде чем приступать к процедуре, сообщите врачу обо всех имеющихся ваших аллергиях.
Самые распространенные легкие реакции организма на введение контраста:
- Субъективное ощущение тепла по телу.
- Привкус металла во рту.
- Образование на коже зудящих волдырей, которые похожи на ожег, крапивница. Обычно проходит самостоятельно.
- Выход контрастного препарата за пределы сосудистых стенок, попадание вещества в мягкие ткани. Это проявляется припухлостью, зудом, появлением розовых пятен.
Реакции средней тяжести:
- Ощущение нехватки воздуха. Частота возникновения – 1 случай на 5000 процедур. Симптом сопровождается отеком лица и одышкой.
- Снижение суточного объема мочи, о чем следует сообщить врачу.
Тяжелые реакции:
- Анафилактический шок. Это аллергия немедленного типа, которая развивается спустя 2-3 минуты после введения. Состояние характеризуется резкой болью, отеком, припухлостью лица, зудом кожи и быстрым падением артериального давления. При тяжелом течении отекает гортань и бронхи, затрудняется дыхание. Может привести к смерти.
Смерть от аллергии на контрастное вещество встречается у одного пациента на 100 тысяч процедур. Это при условии, что у исследуемого есть предрасположенность к аллергическим реакциям на контрастирование.
Противопоказания к проведению МРТ с контрастом
Процедуру нельзя проводить при таких ситуациях:
- Пациент страдает гемолитической анемией и другими заболеваниями крови.
- Есть индивидуальная непереносимость гадолиния или его производных.
- Хроническая и острая почечная недостаточность.
- Беременность, так как контраст проникает в кровоток плода, что может негативно сказаться на его развитии.
МРТ с контрастом и без
Альтернатива контрасту – магнитно-резонансная томография без введения контрастного препарата. Разница в том, что МРТ без контраста хуже выделят патологический очаг мозга, область хуже выделяется на фоне соседних тканей. Из-за этого затрудняется постановка диагноза и может быть назначено неправильное лечение.
Не нашли подходящий ответ?
Найдите врача и задайте ему вопрос!
Диагностика посредством магнитно-резонансной томографии – одна из самых информативных и надежных, поскольку помогает не только выявить патологии, но и отследить их изменения. Но в определенных диагностических ситуациях есть необходимость повысить точность получаемых снимков, что достигается благодаря применению контрастных веществ, которые вводятся в организм пациента перед процедурой. Когда стандартное обследование недостаточно объективно, на помощь приходит МРТ головного мозга с контрастом.
Отличие от обычного МРТ
Разница между МРТ головного мозга без контраста и с ним заключается в точности и детальности результата, который будет лучше в последнем случае. Магнитно-резонансная томография дает возможность сделать серию качественных снимков обследуемых органов и выявить патологические изменения.
Что же такое МРТ с контрастом? Обычно данный метод применяется для устранения сомнений относительно постановки диагноза или выявления злокачественных опухолей на ранних стадиях.
Особенность диагностики в − специальных веществах (парамагнетиках), отличающихся усилением отчетливости получаемой картины: поврежденные ткани окрашиваются в иной цвет, причем скопление контрастирующего вещества происходит преимущественно в участках, пораженных болезнью.
Парамагнетики чутко реагируют на воспаление и разрушение тканей, и без них труднее рассмотреть очаг заболевания, выявить рецидив, различить доброкачественность и злокачественность новообразования.
Как делают МРТ головного мозга с контрастом
МРТ головного мозга с контрастным веществом совершенно безболезненно и не требует особой подготовки, но для его проведения нужно соблюсти ряд требований. Чаще всего пациенты во время процедуры ничего не ощущают, иногда же возможны легкие покалывания и тепло. Единственной сложностью является сохранение тела в одном положении.
Это необходимо, чтобы избежать искажений в полученных снимках. Чтобы избежать гудения, обследуемый может получить беруши или наушники. Можно отметить также, что имеется система двусторонней связи врача и пациента для общения и возможного прерывания обследования из-за дискомфорта.
Для проведения томографии используются аппараты разной мощности. Изучение состояния головного мозга предполагает использование мощностных характеристик в 1-1,5 Тл, потому что в ином случае снимки могут быть низкокачественными. Сканирование в среднем происходит в районе получаса, но иногда оно может занять 60 минут. Процесс получения снимков быстр – несколько кадров в секунду.
Как подготовится к МРТ головного мозга с контрастом
Подготовка к МРТ головного мозга с контрастом подразумевает:
- воздержание от воды и еды за 2 часа до обследования;
- устранение металлических предметов и элементов, желательно − и косметики с частицами металла;
- удобную одежду, не содержащую вещества, которые препятствуют воздействию магнитного поля;
- запрет мобильных телефонов и другой электронной техники в процедурном помещении;
- возможно – психологическую подготовку к проведению определенного времени в замкнутом пространстве.
Для проведения обследования к исследованию МРТ головного мозга с контрастом дополнительных анализов сдавать ненужно. Для проведения процедуры нужно взять с собой:
- Направление;
- Амбулаторную карту;
- Ранние результаты диагностики.
Как вводят контрастный препарат
В качестве основы контрастирующих препаратов для МРТ головного мозга чаще всего применяют малотоксичные соли гадолиния, растворимые в жидкой среде. Врач определяет количество препарата, беря в расчет массу тела пациента: на 1 кг. массы приходится 0,2 мг. контраста. Есть два способа введения вещества в организм (но в обоих случаях – внутривенно):
- перед процедурой;
- во время обследования посредством капельницы.
Что показывает МРТ головного мозга с контрастом
МРТ головного мозга с контрастированием помогает определить:
- наименьшие новообразования;
- структуру, границы, характер опухолевого образования;
- локализацию патологических изменений при различных недугах;
- наличие метастазов на начальном этапе их распространения;
- все послеоперационные изменения.
Исследованию подвергаются сосуды, структура мозга, дается оценка их работоспособности.
Показания к магнитно-резонансной томографии с контрастированием
Назначение процедуры МРТ с контрастом происходит только по направлению врача. Поскольку реакция пациента на специальное вещество может варьироваться, необходимо наблюдение анестезиолога. Исследование показано в следующих ситуациях:
- подтверждение аденомы гипофиза;
- обнаружение метастазов;
- инсульт тяжелой степени;
- уточнение природы новообразований;
- иммунные болезни (к примеру, рассеянный склероз);
- травмирование головы;
- инфекционные болезни (в их числе − менингит);
- генетически обусловленные недуги (нейрофиброматоз);
- нейродегенеративные заболевания;
- сосудистые нарушения;
- подтверждение выявления болезни Альцгеймера.
Обследование может быть назначено также при таких симптомах, как:
- частые головокружения;
- регулярные тошнота и рвота;
- снижение слуха и зрения;
- плохая координация;
- понижение умственных способностей и ухудшение памяти;
- спутанность сознания.
Вредно ли контрастное вещество
При введении контрастного препарата в норме у пациента появляется ощущение прохлады, длящееся до нескольких минут, иногда во рту на некоторое время возникает металлический привкус. В редчайших случаях в области установленного катетера возникает раздражение.
Чтобы дать ответ на вопрос, вредно или нет использование контрастирования, можно отметить, что отрицательные эффекты дают о себе знать не чаще 1% процедур. Сами магнитные волны полностью безопасны, поэтому диагностирование не имеет каких-то ограничений по частоте применения.
Противопоказания к проведению МРТ головного мозга с контрастом
Противопоказания к МРТ головного мозга с контрастом относительны, то есть в случае острой необходимости они могут быть проигнорированы. Большую опасность обследование представляет при определенных заболеваниях, например, почечная и печеночная недостаточность. Врач может отказать в обследовании при сердечных и сосудистых патологиях, препятствует данному методу и бронхиальная астма. Также ограничением считается чрезмерный избыточный вес, поскольку томограф может его попросту не выдержать.
Исследование не рекомендуется при клаустрофобии (при закрытом типе аппарата), эпилепсии, панических атаках. Также обследование проводить нельзя, если у пациентов:
- имеется кардиостимулятор или иные электронные аппараты, блокирующие работу томографа или искажающие данные;
- присутствуют металлические импланты, брекеты, препятствующие диагностированию;
- беременность сроком менее 14 недель, период лактации (но если последнее требование не соблюсти, нужно отлучить ребенка от груди на 2 дня, за которые препарат полностью выведется из организма);
- недавно перенесенная пересадка печени;
- сильное обезвоживание;
- индивидуальная непереносимость (аллергия) на компоненты контрастирующего препарата.
Ощутимым минусом магнитно-резонансной томографии с контрастом является его высокая цена из-за специального препарата. Тем не менее данный метод диагностики востребован, потому что способствует сохранению не только здоровья пациента, но и жизни.
Видео: Как подготовиться к обследованию
МРТ головного мозга с контрастом сегодня является максимально точным неинвазивным диагностическим исследованием. Цель проведения томографии заключается в просмотре состояния внутренних органов, а благодаря современным компьютерным технологиям, изображение быстро переводится в трехмерную модель. На практике существуют ситуации, при которых для уточнения диагноза необходимо тщательно изучить какую-то определенную область мозга.
В подобных ситуациях проводится мрт головного мозга с контрастом. Гадолиний – это специально разработанное вещество, вводимое в организм человека для диагностики. Препарат на основе йода в редких случаях может стать причиной аллергических реакций.
Область исследования
Мрт головного мозга с контрастом позволяет с максимальной точностью продиагностировать все структуры. Томография выполняется с введением в организм специального вещества (контраста) в зависимости от поставленной цели и области исследования.
МРТ без использования контраста выявляет в организме человека следующие патологии:
- Наличие вегетососудистой дистонии;
- Поражения артериальных стенок (очаговые);
- Повышенный уровень кровяного давления внутри черепа.
МРТ – это неинвазивное исследование, в ходе которого никаких воздействий на кожу человека и на его внутренние органы не осуществляется. Это идеальный вариант исследований для пациентов, которые тяжело и болезненно переносят какие-либо манипуляции со своим организмом.
Контрастированный анализ назначается в рамках диагностики при необходимости высокой информативности результатов для точной постановки диагноза. Мрт головы с использованием контрастного вещества позволяет сразу выделить наличие заболеваний и участков с поражениями. Такая высокоточная диагностика выявляет следующие патологические отклонения:
- Наличие травм головы, которые повлекли за собой нарушения деятельности мозга;
- Новообразования (доброкачественного и злокачественного типа);
- Болезнь Альцгеймера;
- Нарушения, связанные с иммунной системой;
- Заболевания, причиной которых стало наличие инфекции в организме;
- Нарушения деятельности нервной системы.
Мрт головного мозга с контрастом проводится не только в случаях выявления опухолей. Существует ряд показаний для проведения такой диагностической процедуры:
- Патологические отклонения в работе сосудов головного мозга;
- Нарушения слуховой и речевой деятельности;
- Головокружения, боли головы;
- Подозрение на инсульт;
- Эпилепсия;
- Аномалия в развитии сосудов головного мозга.
Ход процедуры
Для введения контраста при мрт мозга используют два метода:
- Вливание гадолиния производится на подготовительном этапе, перед началом томографии;
- Гадолиний вводится капельно в процессе проведения самого МРТ.
Для инъекций с гадолинием используются специальные шприцы или инъекторы, которые при внутривенном вливании регулируют установленную врачом дозировку препарата.
Среднее количество времени, которое необходимо на подобные манипуляции перед проведением обследования, составляет от 30 секунд до минуты. Это время введения внутривенно гадолиния.
Этапы подготовки:
- Первичная диагностика. Первичная диагностика проводится без использования контрастного вещества. Пациент в этот момент находится в кабинете МРТ, в тоннеле самого устройства.
- Если врач (лаборант) находится около томографа, происходит выдвижение стола с пациентом.
- Введение контрастного вещества и наложение врачом жгута.
- Стол с пациентом попадает обратно в тоннель томографа.
В том случае, если пациент по каким-либо причинам не согласен с проведением такого обследования или имеются какие-либо противопоказания, то пациенту должна быть предложена альтернативная диагностика. Заранее необходимо сообщить специалисту об индивидуальной непереносимости препаратов, в состав которых входит йод.
Мрт головного мозга с контрастированием в 90% случаев не доставляет болевых или дискомфортных ощущений пациентам. Редко могут возникнуть побочные эффекты, такие как тошнота, головокружение, чувство холода в конечностях. Но на практике подобные симптомы были отмечены только у 3% из общего количество обследуемых лиц.
Мрт с контрастом: что можно увидеть
Такая диагностика используется с целью «обозначить» какой-то определенный участок головного мозга. Это позволяет рассмотреть определенные участки более отчетливо. Это необходимо для того, чтобы врач смог поставить точный диагноз, определить размер и структуру опухоли, а также наличие метастаз (при онкологических заболеваниях).
Контраст вводится для того, чтобы точно определить наличие и размер очагов патологии, поврежденных тканей и новообразований. Высокая степень результативности диагностики с контрастом обусловлена проникновением гадолиния в дефектные клетки, что делает их более заметными и четкими на снимке.
Мрт с контрастом головного мозга проводится при подозрении на инсульт, и уже через несколько минут отчетливо показывает пораженные очаги, где погибло большое количество нервных клеток. В подобной ситуации это наиболее быстрый и точный метод диагностики. Максимальная результативность исследования обусловлена тем, что пораженный участок мозга выделяется в связи с движением крови в сосудах.
Схема введения гадолиния
Мрт головного мозга с контрастированием предполагает два способа введения гадолиния. В первом случае вещество вводится внутривенно до начала проведения обследования. Дозировка устанавливается индивидуально исходя из веса пациента (на 1 кг 0,2мг).
При втором варианте контрастное вещество вводится посредством установки капельницы. Для определения дозы и введения используется устройство, и ввод раствора производится на протяжении всего периода сканирования. Такой метод получил название болюсного.
Болюсный метод чаще используется для диагностики сосудов и опухолей различного типа, так как дозированное поступление контрастного вещества позволяет ему проникать во все области мозга. Поэтому врачи могут наблюдать за процессами в режиме реального времени.
Единовременное введение определенной дозы вещества осуществляется посредством капельницы, минимальная дозировка составляет 10 мл гадолиния. В случае проведения повторной диагностики пациент должен находиться не менее часа в горизонтальном положении.
МРТ с контрастом детям
Магнитно-резонансная томография с введением контрастного вещества имеет схожие показания и противопоказания как для детей, так и для взрослых. Особенность исследования с контрастом в том, что на протяжении всего процесса сканирования больной должен пребывать в горизонтальном положении, не шевеля конечностями и не создавая никаких телодвижений.
В случае с детьми это не всегда является возможным. Поэтому мрт у маленьких детей может предусматривать общую анестезию или введение в состояние наркоза ларингеальной маской. При подобном наркозе ребенок засыпает не очень глубоким сном, поэтому дыхание не сбивается, как при общей анестезии.
Многие подвижные дети успокаиваются и лежат спокойно при присутствии рядом близкого человека, также практикуется использование успокоительных препаратов перед проведением обследования.
Для максимально точного проведения исследования, важно, чтобы пациент не совершал резких движений, так как это влияет на кровообращение организма в целом и головного мозга в частности.
Противопоказания
Перед проведением мрт сосудов головного мозга с контрастом важно проконсультироваться по поводу состояния здоровья с врачом, так как у этой процедуры есть перечень противопоказаний:
- Максимальное весовое ограничение – 130 кг. Слишком большой вес больного является основным противопоказанием к проведению МРТ. Это связано с тем, что сам аппарат может не выдержать подобную массу и итоговые результаты не будут точными и достоверными.
- Эпилепсия, панические атаки, клаустрофобия. Таким пациентам можно делать МРТ, но крайне осторожно и при малейшей жалобе да дискомфорт следует прекратить сканирование. Однако не всегда получается пройти процесс сканирования полностью, соответственно, это также отражается на результатах.
- Аллергия. Мрт головного мозга с контрастом сосудов не проводится пациентам, которые имеют аллергическую реакцию на активное вещество (или дополнительные компоненты) раствора гадолиния.
- Наличие в организме имплантатов из металла, а также электрических имплантов, так как в процессе сканирования вокруг них создается магнитное поле, что может вывести их из строя.
- Наличие врожденных или приобретённых патологий сердца.
- Первый и второй триместр беременности.
Мрт сосудов головного мозга с контрастом – это современный диагностический метод исследования, который позволяет с максимальной точностью определить патологические процессы. Контрастное вещество сразу выделяет пораженные участки, поэтому врач может точно и в короткие сроки определить диагноз. Существенный минус обследования с контрастом заключается в его высокой стоимости. Мрт без контрастного вещества стоит практически в 2-2,5 раза дешевле, но в ситуациях, где необходимо тщательно исследовать какую-то определенную область, такой метод не даст высокоэффективных результатов, как мрт с гадолинием. Сегодня магнитно-резонансная томография является востребованным диагностическим методом, который позволяет не только сохранить пациенту здоровье, но и спасти жизнь.