Мрт с контрастом вредно ли

Очень часто приходится слышать вопрос: «А не вредно ли МРТ головного мозга с контрастированием?».

Мы ниже предоставим Вам информацию к размышлению, а выводы делайте сами. Для каждого метода исследования есть медицинские показания, и обоснования для каждого исследования должны быть абсолютными!

Сканирование головного мозга с использованием контрастного вещества гадолиния, которое вводят пациенту внутривенно, используется для выявления опухолевых процессов и визуализации сосудистой системы головного мозга. Чаще всего его назначают для диагностирования онкологических заболеваний, выявления аневризм сосудов головного мозга и оценки методов проведённого лечения.

Проведение такого обследования может понадобиться неоднократно. Многие пациенты очень часто отмечали, что в момент исследования возникают сильные болевые ощущения в голове с ухудшением общего самочувствия после проведённого МРТ. Появление подобных признаков связано с одной стороны побочным действием контраста и зависит от индивидуальной восприимчивости пациента к данному препарату, которое проявляется головокружением, головной болью, жаром, а с другой стороны воздействием сильного магнитного поля, которое создает колебательные, или резонансные движения тканей, которые фиксирует прибор, отражая картину внутренних органов и систем на компьютере, путём воздействия электромагнитных волн на атомы водорода.

Национальные службы радиологической безопасности за границей разрешают использовать в клинической практике томографы с полем до 2,0—2,5 Тл.

Поля выше этого предела считают потенциально опасными, поэтому их применение допускают только в исследовательских центрах, особенно если используют быстрое переключение градиентов.

На сегодняшний день сверхсильные поля считают безопасными для научных, и отчасти для клинических исследований, только в некоторых странах.  (Нормативных документов, регламентирующих применение сверхсильных МРТ с выше 2,5 Тл в России в клинической практике найти не удалось.)

В некоторых странах подобные высокопольные магниты до сих пор официально сертифицированы только для исследовательских целей, а не для клиники. Естественно, ввиду их опасности для здоровья и вероятных побочных эффектов (в т.ч. мутагенных).

На сегодняшний день нет никаких законодательных актов, официально разрешающих (или запрещающих) работу высокопольных МРТ в России – то есть дипломатичность таких подходов к решению проблемы особых сомнений не вызывает: что не запрещено официально, то разрешено.

Но при этом, в случае любого судебного разбирательства, каждый работает исключительно на свой страх и риск. То есть, если на Западе в некоторых странах высокопольные МРТ сертифицированы только для науки, то у нас, похоже, вообще никто не заморачивался на этих понятиях – с чисто юридической точки зрения.

Не существует никаких долгосрочных статистических исследований – хотя бы по времени использования МРТ в медицине, подтверждающих безопасность магнитных полей высокой напряжённости, всё это требует дальнейших исследований и уточнений. То есть де-факто, даже учёный с мировым именем и высокой репутацией, весьма дипломатично признаёт условность накопленной статистики по МРТ за все эти годы, и прежде всего – в плане её безопасности. А вот вопросы МР-обследования беременных, детей, лиц с ИБС или нарушением функции свёртывания крови и т.п. – ввиду воздействия магнита на скорость оседания эритроцитов и проводящую систему сердца, – остаются весьма неоднозначными.

Повышение мощности МР-томографов, стало повальной тенденцией за последние годы, уже не даёт желаемого эффекта в плане увеличения качества изображения и пространственного разрешения: дополнительные исследования показали, что важнейший фактор в медицинской томографии – тканевой контраст изображений, по крайней мере, для решения ряда диагностических вопросов при исследовании ЦНС оказался наилучшим при средних магнитных полях, а с увеличением поля в некоторых случаях этот показатель даже ухудшался. Идёт откровенная коммерциализация мирового рынка: он упорно продолжает насыщаться высокопольными магнитами.

На данный момент развития науки, нет никаких разумных способов защиты от постоянного или переменного магнитного поля, поскольку оно не создаёт наведённых токов (в отличие от электромагнитного), текущих в противофазе и тем самым нейтрализующих внешнее поле.

Именно поэтому все способы электростатической защиты, клетка Фарадея в первую очередь, предназначены для защиты самого магнита от наводок извне – то есть представляют собой одностороннюю защиту, отнюдь не направленную на пациентов и персонал. При этом надо учесть тот факт, что если мощность современного магнетронного оружия (выводящего из строя любую электронику) примерно на 2 порядка – в 100 раз – выше мощности современных магнитов, то мощность любого магнита уже на 4 порядка – в 10.000 раз – выше мощности магнитного поля Земли. Того самого, под воздействием которого мы эволюционировали десятки тысяч лет. Можно считать это просто занимательной арифметикой и тренировкой для ума, а можно задуматься: например, точно известно, что мягкие рентгеновские лучи в Ro-диагностике не обладают прямым повреждающим действием на тканевом и клеточном уровне, а лишь дают относительный всплеск свободных радикалов в крови. В сравнении с ними космическое излучение, естественный радиоактивный фон, это преимущественно гамма-лучи, т.е. гораздо более жёсткое излучение, и на высоте в несколько километров (горы, полёт на самолёте) оно возрастает в 10—15 раз. Тем не менее, никто даже не задумывался о его повреждающем воздействии – ни коренные жители гор, обладающие отменным здоровьем, ни пилоты, ни скалолазы, ни монтажники-высотники, а вот здоровый научный интерес десятки лет вызывает только МР-томография.

На сегодняшний день надо осознать тот факт, что техника МРТ подошла к своему технологическому пределу, хотя бы по соотношению цена/качество, что наиболее сложно признать для всех участников этого процесса. В сильных полях идёт значительное увеличение артефактов от движения  

Исследования ЦНС оказались наилучшим при средних магнитных полях, а с увеличением поля в некоторых случаях этот показатель даже ухудшался.

Общее количество получаемого сигнала за единицу времени почти всегда не в пользу сверхсильных полей из-за возрастания времени Т1; стоимость и опасность таких исследований также увеличиваются с напряжённостью поля.

Поле рассеяния вокруг МР-томографа может распространяться на соседние комнаты, этажи и прочее, воздействуя на электрическое оборудование, создавая опасность для проходящих мимо лиц. Линия безопасности, соответствующая полю в 5 Гаусс (зелёная линия) может распространяться за пределы помещения, в котором находится томограф.

Читайте также:  Есть ли мрт в янгантау

В этом случае в соседних комнатах на этом этаже, на один этаж выше и ниже должны быть выставлены соответствующие знаки опасности. Кроме того, необходимо использовать экранирование для уменьшения опасности.

Поля рассеяния высокопольных томографов с большими отверстиями могут распространяться в радиусе до 15—20 метров, если не применять экранирование. Как Вы понимаете, такое поле легко перекроет 5-этажный дом, и так далеко не «стреляет» ни один рентгеновский или УЗИ-аппарат.
Что имеется ввиду под экранированием — клетка Фарадея вокруг магнита? Естественно, она есть вокруг всех МРТ, по СанПину и инструкциям, но надо понимать главное: это всего лишь электростатическая защита, и защищает она сам магнит от наводок извне (например, от радиочастотных помех мощных вещательных радиостанций, как пишут сами авторы), чтобы не было артефактов на сканах. А не защита пациентов и персонал от магнита, как думают некоторые, немного наивные граждане…

По поводу сайтов по вопросам безопасности МРТ-исследований и прочей массовой агитации, которая ведётся на эту тему уже много лет, именно оттуда, многие пациенты и клинические доктора черпают свои познания, мягко говоря далеко не соответствует действительности.

Р.S. А где же ответ на вопрос про контраст, спрашивают нас читатели? Ответ был в самом названии контраста, но имеет смысл подробнее остановится на данном моменте.

В марте 2017 года Комитет по оценке риска фармаконадзора (Pharmacovigilance Risk Assessment Committee, PRAC) европейского агентства по лекарственным средствам (European Medicines Agency, EMA) завершил оценку агентов гадолиния и выработал ряд рекомендаций, в том числе — приостановил некоторые разрешения на его использование.

Два месяца спустя свое мнение по гадолинию высказало FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США), сопроводив его собственными выводами: «Наши рекомендации для медицинских работников и пациентов остаются неизменными с июля 2015 года, когда мы информировали общественность о том, что изучаем потенциальный риск от применения данных препаратов, — говорится в заявлении агентства. — Так как мы не обнаружили никаких доказательств того, что накопление гадолиния в мозге от любого из GBCAS контрастов, в том числе GBCAS с более высоким содержанием гадолиния, является вредным, ограничение использования GBCAS в настоящее время не является оправданным».

Несмотря на эти выводы, комиссия FDA проголосовала в сентябре за то, чтобы внести предупреждение о возможном накоплении контраста в органах на маркировку агентов гадолиния. Также единогласно была поддержана идея потребовать от производителей GBCAS проведения дополнительных исследований для изучения последствий накопления гадолиния в организме пациентов и связанных с этим рисков для здоровья.

Макроциклические против линейных

Гадолиний, по-видимому, накапливается в меньшей степени при применении макроциклических агентов, таких как Dotarem (Guerbet), Gadavist (Bayer) и ProHance (Bracco), чем линейных препаратов. По этой причине рекомендации PRAC относятся к линейным агентам, таким как MultiHance (Bracco), Omniscan (GE Healthcare), Magnevist (Bayer) и Optimark (Guerbet). Тем не менее, в некоторых случаях Европейский Комитет по оценке риска фармаконадзора не возражает против использования отдельных линейных агентов. Например, он определил, что гадоксетиновая кислота (агент, продаваемый Bayer как Primovist в Европе и под названием Eovist в США) должна оставаться на рынке, потому что она позволяет проводить диагностику определенной категории пациентов, у которых нет другого выбора.

В июле 2018 года в журнале Radiology были опубликованы результаты исследования, указывающие на аккумуляцию гадолиния в цереброспинальной жидкости (ЦСЖ) даже у пациентов с неповрежденным гематоэнцефалическим барьером и нормальной функцией почек. 16 марта 2018 года стало известно, что Япония ввела новые ограничения на использование линейных контрастных веществ на основе гадолиния. Об этом сообщил в своей редакционной статье, опубликованной онлайн в журнале «Magnetic Resonance in Medical Sciences», доктор Томонори Канда (Tomonori Kanda) из Университета Кобе. Ранее в Японии разрешалось использовать как макроциклические, так и линейные гадолиниевые контрасты. Но несмотря на то, что в течение длительного времени они считались безопасными, недавние исследования показали, что гадолиниевые контрасты имеют тенденцию не выводиться из организма полностью, причем линейные контрастные агенты задерживаются в большей степени, чем макроциклические, в том числе в головном мозге. Пока неясно, влияет ли задержка гадолиния в организме на состояние здоровья.

Главный постулат медицины: «Не навреди!» не совпадает с коммерческой составляющий многих медицинских центров, и к сожалению, забывается… Риск от возможных побочных влияний диагностических процедур должен быть оправдан, и назначаться только при подозрении на патологию, в той или иной степени угрожающую жизни пациента! Диагностика ради диагностики не должна проводиться!

Детальней мы освещали данную тему в статье: «Так ли безопасен МРТ, как его преподносят?»

Увеличение зоны инсульта от контраста на МРТ

Корреспондент студенческого пресс-центра: Папичева Мария.

Литература: Петер А. Ринкк «Магнитный резонанс в медицине» Издательство Гэотар-Мед, М. 2003 год.

Источник

Ограничение применения линейных гадолиний-содержащих лекарственных средств, в связи с их накоплением в тканях головного мозга

21 июля 2017 года Комитет по лекарственным средствам для использования человеком Европейского медицинского агентства (CHMP EMA) после повторного анализа данных безопасности контрастных лекарственных средств на основе гадолиния для магнитно-резонансной томографии (МРТ) одобрил рекомендации об ограничении применения некоторых линейныхгадолиниевых контрастных лекарственных средств и приостановку действия регистрационных удостоверений других, в связи с большой вероятностью высвобождения гадолиния и его накопления в тканях головного мозга.

Контрастные лекарственные средства на основе гадолиния – это парамагнитные контрастные средства для проведения МРТ, обеспечивающие повышение контрастности изображения и облегчают визуализацию аномальных образований или повреждений в различных частях тела, в том числе в центральной нервной системе. Лекарственные средства данной группы обеспечивают лучшее изображение патологии и поражения, улучшают визуализацию очертаний новообразований. Применение контрастных средств на основе гадолиния позволяет с максимальной точностью оценить характер патологий и аномалий.

Читайте также:  Гидро мрт кишечника на крестовском

Существует два типа контрастных лекарственных средств на основе гадолиния – линейные и макроциклические. Линейные агенты имеют структуру, которая с большей вероятностью может привести к высвобождению гадолиния, обладают способностью откладываться в тканях организма. Гадолиний-содержащие макроциклические соединения, более стабильны и имеют гораздо более низкую склонность к высвобождению гадолиния. Отличия между соединениями обусловлены различной степенью связывания гадолиния, представляющего собой токсичный для человека тяжелый металл, с лигандом. Теоретически, связи между гадолинием и лигандом являются сильными и позволяют контрастному препарату выводиться из организма после МРТ, без остатка. Тем не менее, эксперты предположили, что в линейных гадолиний-содержащих лекарственных средствах связь каким-то образом нарушается, этот процесс называется дехелированием, что позволяет гадолинию оставаться в организме у пациентов.

В настоящее время EMA завершил научный обзор данных о накоплении гадолиния в тканях головного мозга и других органах. Было отмечено, что у пациентов не наблюдалось негативных последствий, связанных с отложением гадолиния в тканях. Однако рекомендуют ограничить применение некоторых внутривенных линейных гадолиний-содержащих лекарственных средств, для того чтобы предотвратить какие-либо риски, которые могут быть потенциально связаны с отложение гадолиния в тканях головного мозга.

Внутривенные линейные гадолиний-содержащие лекарственные средства gadoxetic acid и gadobenic acid по-прежнему рекомендуется применять для визуализации печени, поскольку они поглощаются тканью печени и удовлетворяют важным диагностическим требованиям. Кроме того, gadopentetic acid для внутрисуставного применения можно использовать для исследования суставов, так как доза гадолиния, используемая для внутрисуставного введения крайне низкая.

CHMP EMA рекомендуют приостановить действие регистрационных удостоверений на территории Европейского Союза следующих лекарственных средств:

  • Магневист (gadopentetic acid), производства Bayer Pharma AG, Германия;
  • Омнискан (gadodiamide), производства GE Healthcare Ireland, Ирландия;
  • Оптимарк ((gadoversetamide), производства Mallinckrodt Inc., США.
  • Томовист (Meglumine Gadopentetate)

Комитет считает, что соотношение польза-риск более не является благоприятным для данных линейных гадолиний-содержащих лекарственных средств.

Ограничить применение:

  • Мультихэнс (gadobenic acid) — для визуализации печени;
  • Примовист (gadoxetic acid) – для визуализации печени;
  • Магневист (gadopentetic acid) для внутрисуставного применения можно продолжать использовать для исследования суставов.

Другие контрастные средства на основе гадолиния, известные как макроциклические (gadobutrol, gadoteric acid and gadoteridol) более стабильны и менее склонны к высвобождению гадолиния, чем линейные лекарственные средства. Они по-прежнему могут использоваться по утвержденным показаниям в низких дозах, необходимых для соответствующего улучшения изображения, и только в тех случаях, когда проведение обследования без контраста будет недостаточным для постановки диагноза.

Приостановка или ограничение применения вышеуказанных линейных гадолиний-содержащих лекарственных средств могут быть пересмотрены, если компании-производители представят новые убедительные доказательства превышения пользы применения над рисками накопления гадолиния в тканях головного мозга, либо если компании смогут модифицировать свои препараты, чтобы ограничить высвобождение гадолиния и предотвратить его отложение в тканях.

Решение EMA CHMP передано в Европейскую комиссию для принятия решения, обязательного для исполнения держателями регистрационных удостоверений гадолиний-содержащих лекарственных средств.

Информация для специалистов здравоохранения

  • Отложение гадолиния в головном мозге подтверждено масс-спектрометрией (повышение интенсивности сигнала в тканях мозга на МРТ).
  • Данные исследований по стабильности in vitro и доклинические исследования свидетельствуют, что линейные гадолиниевые агенты высвобождают гадолиний из линейных молекул в большей степени, чем макроциклические агенты.
  • Не было получено данных о развитии неврологических, когнитивных, двигательных расстройств, связанных с отложением гадолиния.
  • Регистрационные удостоверения внутривенных линейных гадолиний-содержащих лекарственных средств gadodiamide, gadoversetamide, gadopentetic acid будут приостановлены на территории Европейского союза.
  • Два внутривенных линейных агента — gadobenic acid, gadoxetic acid, могут применяться для визуализации плохо васкуляризованных образований печени, поскольку они поглощаются тканью печени и удовлетворяют важным диагностическим требованиям, особенно в замедленной фазе визуализации, когда невозможно адекватное исследование с другими агентами.
  • Кроме того, линейный gadopentetic acid для внутрисуставного применения можно продолжать использовать для исследования суставов, так как доза гадолиния, используемая для внутрисуставного введения крайне низкая.
  • Все макроциклические гадолиний-содержащие лекарственные средства: gadobutrol, gadoteric acid and gadoteridol, по-прежнему могут использоваться по одобренным показаниям.
  • Специалистам системы здравоохранения следует использовать гадолиний-содержащие контрастные лекарственные средства по утвержденным показаниям в низких дозах, достаточных для проведения обследования, и только в тех случаях, когда получение важной диагностической информации нельзя получить при проведении обследования без контрастныхлекарственных средств.

Проведенный управлением по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными средствами США (FDA) анализ данных также не выявил негативного влияния на пациентов накопленного гадолиния в ткани головного мозга после МРТ с гадолиний-содержащими контрастными средствами. Все гадолиний-содержащие контрастные лекарственные средства ассоциируются с некоторым накоплением гадолиния в ткани мозга и других органах человека. Однако нет доказательств, что накопление гадолиния в ткани головного мозга при применении любого контрастного средства на основе гадолиния, включая контрастные средства на основе гадолиния, связанные с более высоким его накоплением, оказывают негативное влияние на пациента.Поэтому в настоящее время ограничение применения контрастных лекарственных средств на основе гадолиния для магнитно-резонансной томографии не оправдано. Будут продолжены исследования безопасности данных лекарственных средств.

Был проведен анализ научных публикаций (1-17) и отчетов о нежелательных реакциях, представленных в FDA. Некоторые исследования на людях и животных изучали использование контрастных гадолиний-содержащих лекарственных средств более одного года. Публикации и отчеты о нежелательных реакциях показали, что контрастные средства сохраняются в тканях головного мозга, коже, костях пациентов спустя годы после прохождения МРТ. Было отмечено, что линейные агенты откладывают больше гадолиния, чем макроциклические агенты. Однако анализ данных не идентифицировал нежелательных последствий для пациентов, связанных с накоплением гадолиния в тканях головного мозга.

На сегодняшний день единственным известным неблагоприятным явлением, связанным с накоплением гадолиния в тканях, является нефрогенный системный фиброз (НСФ), который встречается в небольшой подгруппе пациентов с почечной недостаточностью в анамнезе. Этиология болезни неизвестна, но в некоторых случаях отчетливо связана с введением в кровь хелатов гадолиния. Нефрогенный системный фиброз может привести к прогрессивному уплотнению кожи и снижению гибкости конечностей. Такие пациенты испытывают трудности при ходьбе или могут потерять полностью способность ходить в течение периода времени от недели до месяца. Болезнь не ограничивается поражением кожи и мышц, но захватывает и другие паренхиматозные органы, в том числе легкие, сердце, органы зрения. В недавних публикациях описаны случаи уплотнения и склерозирования кожи и других тканей у пациентов с нормальной функцией почек, получающих гадолиний-содержащие контрастные средства, без симптомов или признаков НСФ; некоторые из этих пациентов также имели доказательства отложения гадолиния (3, 12, 16)..С целью определения, являются ли фиброзные реакции неблагоприятным последствием накопления гадолиния, FDA продолжает дополнительный анализ сообщений.

Читайте также:  Какого цвета опухоль на снимках мрт

FDA продолжает оценку потенциальных рисков, связанных с присутствием гадолиний в тканях головного мозга. Национальный центр токсикологических исследований США проводит исследование задержки гадолиния в тканях головного мозга крыс при применении гадолиний-содержащих контрастных лекарственных средств, а также исследование по оценке накопления гадолиния в органах.

В связи с расхождением мнений международных медицинских регуляторных агентств, а также с учетом особенностей применения в Республике Беларусь, вопрос о влиянии полученных данных на профиль безопасности гадолиний-содержащих лекарственных средств и необходимости принятия регуляторных мер будет вынесен на комиссию по лекарственным средствам Министерства здравоохранения Республики Беларусь.

В Республике Беларусь зарегистрированы следующие гадолиний-содержащие контрастные лекарственные средства.

Линейные гадолиний-содержащие лекарственные средства:

  1. Магневист (gadopentetic acid), производства Bayer Pharma AG, Германия;
  2. Омнискан (gadodiamide), производства GE Healthcare Ireland, Ирландия;
  3. Оптимарк ((gadoversetamide), производства Mallinckrodt Inc., США

Макроциклические гадолиний-содержащие лекарственные средства:

  1. Гадовист (gadobutrol), Bayer Pharma AG, Германия

Литература:

  1. Bae S, Lee HJ, Han K,Park YW, Choi YS, Ahn SS, et al. Gadolinium deposition in the brain: association with various GBCAs using a generalized additive model. Eur Radiol 2017 Jan 12.
  2. Girardi M, Kay J, Elston DM, Leboit PE, Abu-Alfa A, Cowper SE. Nephrogenic systemic fibrosis: clinicopathological definition and workup recommendations. J Am Acad Dermatol 2011;
  3. Gathings RM, Reddy R, Cruz DS, Brodell RT. Gadolinium-associated plaques: a new, distinctive clinical entity. JAMA Dermatol 2015;
  4. Hu HH, Pokorney A, Towbin RB, Miller JH. Increased signal intensities in the dentate nucleus and globus pallidus on unenhanced T1-weighted images: evidence in children undergoing multiple gadolinium MRI exams. Pediatr Radiol 2016;
  5. Kahn J, Posch H, Steffen IG, Geisel D, Bauknecht C, Liebig T, et al. Is there long-term signal intensity increase in the central nervous system on T1-weighted images after MR imaging with the hepatospecific contrast agent gadoxetic acid? a cross-sectional study in 91 patients. Radiology 2017;
  6. Ichikawa S, Motosugi U, Omiya Y, Onishi H. Contrast agent-induced high signal intensity in dentate nucleus on unenhanced T1-weighted images: comparison of gadodiamide and gadoxetic acid. Invest Radiol 2017 Feb 11;
  7. Miller JH, Hu HH, Pokorney A, Cornejo P, Towbin R. MRI brain signal intensity changes of a child during the course of 35 gadolinium contrast examinations. Pediatrics 2015;
  8. Roberts DR, Holden KR. Progressive increase of T1 signal intensity in the dentate nucleus and globus pallidus on unenhanced T1-weighted MR images in the pediatric brain exposed to multiple doses of gadolinium contrast. Brain Dev 2016;
  9. Maximova N, Gregori M, Zennaro F, Sonzogni A, Simeone R, Zanon D. Hepatic gadolinium deposition and reversibility after contrast agent-enhanced MR imaging of pediatric hematopoietic stem cell transplant recipients. Radiology 2016;
  10. Murata N, Gonzalez-Cuyar LF, Murata K, Fligner C, Dills R, Hippe D, et al. Macrocyclic and other non-group 1 gadolinium contrast agents deposit low levels of gadolinium in brain and bone tissue: preliminary results from 9 patients with normal renal function. Invest Radiol 2016;
  11. Murata N, Murata K, Gonzalez-Cuyar LF, Maravilla KR. Gadolinium tissue deposition in brain and bone. Magn Reson Imaging 2016;
  12. Roberts DR, Lindhorst SM, Welsh CT, Maravilla KR, Herring MN, Braun KA, et al. High levelsof gadolinium deposition in the skin of a patient with normal renal function. Invest Radiol 2016;
  13. Burke LM, Ramalho M, AlObaidy M, Chang E, Jay M, Semelka RC. Self-reported gadolinium toxicity: A survey of patients with chronic symptoms. Magn Reson Imaging 2016;
  14. Semelka RC, Ramalho J, Vakharia A, AlObaidy M, Burke LM, Jay M, et al. Gadolinium deposition disease: initial description of a disease that has been around for a while. Magn Reson Imaging 2016;
  15. Semelka RC, Ramalho M, AlObaidy M, Ramalho J. Gadolinium in humans: A family of disorders. AJR Am J Roentgenol 2016;
  16. Semelka RC, Commander CW, Jay M, Burke LM, Ramalho M. Presumed gadolinium toxicity in subjects with normal renal function: a report of 4 cases. Invest Radiol 2016;
  17. Malayeri AA, Brooks KM, Bryant LH, Evers R, Kumar P, Reich DS, et al. National Institutes of Health perspective on reports of gadolinium deposition in the brain. J Am Coll Radiol 2016;
  18. European Medicines Agency. EMA’s final opinion confirms restrictions on use of linear gadolinium agents in body scans. Recommendations conclude EMA’s scientific review of gadolinium deposition in brain and other tissues 21 July 2017 EMA/457616/2017
  19. FDA Identifies no harmful effects to date with brain retention of gadolinium-based contrast agents for MRIs; review to continue Safety announcement 22 May 2017

Информацию подготовила главный специалист РКФЛ

УП “Центр экспертиз и испытаний в здравоохранении”                                           Кучко А.М.

Источник