Мрт с контрастом желчевыводящих путей

МРТ порекомендуют пациентам, жалующимся на боли при мочеиспускании, желтушность слизистых оболочек, при подозрении на мочекаменную болезнь, гепатит, цирроз печени.

1. МРТ желчевыводящих путей: введение

МРТ желчевыводящих путей
Магнитно-резонансная томография желчевыводящих путей (холангиография) широко применяется в современной медицинской практике с целью постановки верного диагноза.

Такое исследование демонстрирует высокую точность, безвредность для пациентов, позволяет получить актуальную информацию о состоянии внутренних органов и систем организма, сделать выводы о стабильности тканевых структур и функциональной активности исследуемого органа.

Также для диагностики заболеваний желчевыводящих, панкреатических протоков и мочевого пузыря применяют компьютерную томографию (КТ) и ультразвуковую диагностику (УЗИ).

Назначить проведение диагностического МРТ исследования желчевыводящих путей могут терапевты, хирурги, диетологи и гастроэнтерологи, после чего, исходя из данных анамнеза и результатов исследования, будет выбрана и назначена максимально эффективная схема лечения.

2. Чем отличаются холангиопанкреатография (МРХПГ) и холангиография

Различие этих двух процедур минимально: для проведения каждого из этих исследований нужен томограф, и оба они проводятся на голодный желудок (с использованием контрастного вещества или без него).

Отличием является лишь объем исследования. При холангиографии затрагивается ТОЛЬКО мочевыводящая система, в частности — мочевой пузырь и желчевыводящие протоки.

Холангиопанкреатография (МРХПГ) способна дать лечащему врачу в два раза больше информации о здоровье пациента: помимо данных холангиографии это исследование включает томограммы печени, печёночных протоков, поджелудочной железы, что позволяет отследить влияние конкретной патологии на функциональную активность других органов.

3. Какие заболевания можно диагностировать МРТ (холангиопанкреатография):

Нарушение функциональности и проходимости желчевыводящих путей и мочевого пузыря, вызванные физическим воздействием или травмой.
Врождённые патологии или индивидуальные анатомические особенности.
Хроническое и острое течение инфекционных процессов.
Заболевания мочевого пузыря (цистит, уретрит, уретропростатит, мочекаменная болезнь) и патологии в работе сфинктеров.
Свищи уретры.
Опухолевые процессы в желчевыводящих путях: опухоли (доброкачественные и злокачественные), кисты, папилломы.
Болезни печени: гепатиты различного происхождения, гепатоз, гепатомегалия (увеличение органа в размерах), абсцессы, гнойно-некротические процессы.
Деформация и разрыв печени как результат механических воздействий.
Холестаз (застой желчи).
Острый и хронический холангит (воспаление протоков с гнойным экссудатом).
Холелитиаз (образование и скопление камней в желчевыводящих протоках).
Болезнь Кароли — расширение желчных протоков, сопровождающееся многочисленными абсцессами.

4. Показания к МРТ желчевыводящих путей

Показаниями к проведению магнитно-резонансного исследования служат:

4.1. Симптомы заболеваний мочевыводящей системы:

Полиурия — увеличение объема суточного диуреза.
Олигоурия — уменьшение объема суточного диуреза.
Анурия — полное прекращение мочеиспускания.
Боль при мочеиспускании, патологический цвет мочи (в норме — соломенно-жёлтый; при наличии крови моча становится розовой, красной, багровой; при гнойных процессах в организме моча становится мутной, приобретает характерный запах).
Боли в спине невыясненной этиологии.
Недержание мочи.

4.2. Симптомы заболеваний печени и поджелудочной железы:

Желтушность слизистых оболочек на ранних этапах, желтушность кожи — на поздних.
Болевая реакция и дискомфорт в области поражённого органа.
Кожная сыпь, сильный зуд.
Истощение организма.
Чувство горечи во рту, которое особенно явно отмечается в утренние часы либо после приёма пищи.

5. Противопоказания к МРТ желчевыводящих путей

Врачи не рекомендуют проведение холангиопанкреатографии (МРХПГ) и холангиографии кормящим и беременным женщинам.

Люди, страдающие клаустрофобией и эпилепсией, должны принимать решение о проведении исследования исключительно после консультации со своим лечащим врачом или компетентным медицинским работником необходимой квалификации и специализации.

При острых и хронических формах почечной недостаточности, а также выявленных ранее аллергических реакциях противопоказано применение магнитно-резонансной томографии с использованием контрастного вещества.

Строго запрещено проведение МРТ-исследования при наличии в организме:

Магнитных и электромагнитных устройств (стимуляторы секреции инсулина, кардиостимуляторы, слуховые аппараты).
Инородных тел из металла, содержащих металлическую стружку или металлическое покрытие (дробь, пули).
Хирургических скоб.

6. Что показывает МРТ желчевыводящих путей

МРТ-исследование позволяет врачам провести обзорный осмотр желчевыводящих путей совершенно безболезненно и с высокой точностью судить о течении патологического процесса в исследуемой области.

Полученные томограммы, представляющие собой послойные снимки, не только содержат информацию об очевидных патологиях (воспаления, инфекции, абсцессы, опухоли, камни в мочевом пузыре), но и включают патологические состояния тканей, их эрозию и некротизацию.

Источник

Магнитно-резонансная томография – один из самых точных, информативных и безопасных инструментальных методов исследования, который часто используется в диагностике патологий гепатобилиарной системы. МРТ желчного и протоков позволяет обнаружить структурные аномалии органов и нарушение функций, уточнить или опровергнуть диагноз, определить болезнь на начальных стадиях.

Что показывает МРТ желчного пузыря

В основе диагностического метода лежит магнитное и радиоволновое воздействие, получение ответных сигналов, их дальнейшее преобразование в трехмерное изображение с помощью специальной компьютерной программы.

Что показывает МРТ протоков и пузыря:

структуру тканей, наличие в них диффузных изменений и очагов воспаления;
форму и размеры органов, их локализацию;
перегибы и другие структурные аномалии желчного пузыря;
сужение желчевыводящих путей, их закупорку камнями;
сократительную способность стенок желчного пузыря и протоков;
кисты, полипы, другие доброкачественные структуры;
онкологические опухоли, метастазы.

МРТ с контрастом

При подозрении на развитие онкологического процесса, а также для лучшей оценки состояния печеночных сосудов врач может назначить холангиографию желчевыводящих путей и желчного пузыря – МРТ с контрастом.

В качестве контраста раньше использовали препараты на основе йода. Сейчас врачи и специалисты отдают предпочтение средствам с гадолинием – они реже вызывают аллергию и побочные реакции.

Контрастное соединение, вводимое внутривенно, поступает по кровеносным сосудам в желчный пузырь и протоки, накапливается в воспаленных очагах, новообразованиях.

Показания

МРТ пузыря, желчных протоков обязательно проводится после травм и повреждений области брюшной полости, при врожденных или приобретенных структурных нарушениях желчного пузыря. Показаниями к обследованию могут стать симптомы паразитарной инфекции, обструкции желчного протока, холецистита и холангита – воспаления желчного пузыря и путей соответственно.

Обследование помогает поставить точный диагноз при желтухе и болевом синдроме в правом подреберье невыясненной этиологии, отклонении от нормы лабораторных показателей – концентрации билирубина, активности печеночных трансаминаз.

Кроме того, диагностическая процедура позволяет оценить результаты проводимой консервативной терапии, осуществляется на этапе подготовки к хирургическому вмешательству и для контроля функций гепатобилиарной системы после удаления желчного пузыря.

Подготовка перед МРТ

Чтобы результаты обследования желчного пузыря были достоверными, требуется подготовиться к процедуре. Подготовка включает:

отказ от употребления жирных и жареных блюд за 7 дней до назначенного срока;
исключение из рациона молока, кисломолочных и продуктов с высоким содержанием клетчатки, бобовых культур, хлеба и сдобы, капусты, картофеля, фруктовых и овощных соков, газированных напитков, алкоголя за сутки до процедуры;
прием фармакологического средства от метеоризма накануне обследования;
отказ от курения за день до МРТ.

Диагностика обязательно проводится натощак. После последнего приема пищи должно пройти минимум 5-6 часов. При спазмах в животе за несколько часов до обследования можно принять спазмолитик.

Если планируется холангиография желчного пузыря и протоков, непосредственно перед исследованием внутривенно вводится контрастный препарат.

Во время процедуры пациент должен соблюдать неподвижность – это обязательное условие получения достоверных результатов. Если МРТ проводится ребенку или человеку, страдающему повышенной нервной возбудимостью, перед процедурой рекомендуется прием успокоительного средства. При обследовании маленьких детей, которые не могут находиться в неподвижном положении, используют наркоз.

Как проходит диагностика

Исследование проводится в томографе – закрытой камере, оснащенной вентиляцией, освещением, переговорным устройством для связи между врачом и обследуемым, кнопкой экстренного вызова. Перед входом в диагностический кабинет пациент должен снять часы, металлические изделия (заколки, украшения, брючный ремень), оставить за пределами помещения телефон, другие электронные устройства, банковские карты.

Этапы процедуры:

обследуемый ложится на выдвижную кушетку томографа;
для обеспечения неподвижности врач фиксирует руки и ноги пациента специальными ремнями;
при необходимости внутривенно вводится контрастный препарат;
людям, страдающим болезнями дыхательной системы, сердца и сосудов, устанавливаются датчики, с помощью которых осуществляется контроль жизненно важных функций;
выдвижная кушетка автоматически задвигается в камеру томографа, начинается обследование, во время которого врач дает пациенту различные указания – задержать дыхание на определенный срок, сделать глубокий вдох, выдох;
после окончания исследования томограф отключается, стол выдвигается из камеры, врач освобождает пациента от фиксирующих креплений.

Продолжительность классического обследования желчного пузыря и протоков составляет в среднем полчаса, контрастной холангиографии – около часа. Процедура не вызывает болезненных ощущений и других побочных эффектов.

Трактовка результатов

Сигналы, получаемые во время исследования, регистрируются томографом и передаются на компьютер. Далее специальная программа их обрабатывает, преобразует в снимки. После завершения исследования специалист расшифровывает полученные данные. Обработка результатов в среднем длится час. После этого врачебное заключение отдается пациенту или отправляется лечащему врачу, который ставит окончательный диагноз.

МРТ протоков, желчного пузыря позволяет выявить дискинезию – нарушение сократительной способности гладких мышц органов. Также с помощью исследования можно обнаружить развитие холецистита, камни в желчном пузыре и протоках (выявляются даже мелкие конкременты, которые не видны на УЗИ), доброкачественные новообразования и злокачественные опухоли, метастазы.

Противопоказания

Запрещено обследовать желчный пузырь и протоки методом МРТ пациентам, у которых в теле присутствуют металлические пластины, штифты, импланты (за исключением титановых), осколки и пули, оставшиеся после ранения, встроенные слуховые аппараты, кардиостимуляторы и прочие электронные устройства. Относительным противопоказанием являются первый и третий триместр беременности.

Исследование с контрастом не проводят при:

серьезных болезнях почек, почечной недостаточности в острой и хронической форме;
тяжелых патологиях печени;
эпилепсии, судорогах, психических нарушениях;
аллергии на применяемое контрастное вещество.

Беременным и кормящим женщинам введение контрастного вещества также противопоказано.

Стоимость

Цена МРТ желчного пузыря в Москве и других регионах может варьироваться. На стоимость процедуры влияет тип томографа (чем качественнее оборудование, тем оно дороже), регион расположения и статус клиники, профессионализм и репутация врача, проводящего исследование. Средняя цена процедуры составляет 5-8 тысяч рублей.

МРТ желчного пузыря – достоверный, информативный, безопасный и безболезненный метод диагностики, позволяющий послойно исследовать ткани органов, определить структурные и функциональные аномалии, на начальных стадиях распознать заболевание. Ранняя диагностика обеспечивает своевременное лечение, благодаря чему во многих случаях удается избежать развития осложнений. Процедура не имеет возрастных ограничений, может проводиться повторно через короткий промежуток времени, поскольку лучевая нагрузка при этом методе диагностики отсутствует, в отличие от компьютерной томографии и рентгенологического исследования.

Видео

Источник

Анатомия и функции
Методы исследования
Показания
Что показывает МРТ желчного пузыря
МРТ желчного пузыря с контрастом

Анатомия и функции

Желчный пузырь расположен в правом верхнем квадранте живота (правом подреберье) и условно делится на дно, тело и шейку. К функциям органа относятся хранение выработанной печенью желчи и выброс ее в пищеварительный тракт через общий желчный проток для переваривания пищи. Однако, желчь может перенасыщаться холестерином, в результате начинается процесс осаждения кристаллов и последующее камнеобразование.

Болезни, связанные с образованием камней (конкрементов), достаточно распространены. Именно данный процесс запускает начало таких заболеваний, как холедохолитиаз, острый и хронический холецистит, карцинома. К другим патологическим состояниям относятся дискинезия желчного пузыря и образование полипов (аденомиоматоз).

Конкременты желчного пузыря встречаются примерно у 10% общей популяции людей, в 2 раза чаще у женщин, чем у мужчин. Частота их обнаружения растет с возрастом. Известные факторы риска их образования:

ожирение
быстрая потеря веса
беременность

Холедохолитиаз- состояние, при котором конкременты из желчного пузыря попадают в выводной проток — холедох. Поскольку диаметр конкремента обычно превышает размер протока, и конкремент имеет твердую структуру, его прохождение по холедоху вызывает сильную боль в правом подреберье. Данная клиническая картина носит название желчной колики. Такое состояние плохо купируется обезболивающими препаратами. Именно желчные колики являются основной причиной для рекомендации хирургического лечения желчно-каменной болезни.

Карцинома желчного пузыря на ранних стадиях не всегда сопровождается клиническими симптомами, как и большинство видов онкологических заболеваний, из-за чего она обычно диагностируется уже на поздней стадии, когда процесс запущен. Поэтому люди среднего и пожилого возраста с желчно-каменной болезнью должны регулярно обследоваться с помощью УЗИ, при подозрении на наличие объемного образования незамедлительно выполнять МРТ.

Методы исследования

Ультразвуковое исследование является традиционным методом для осмотра желчного пузыря, обычно хорошо позволяет рассмотреть особенности органа у детей и худых людей. Однако, у пациентов с избыточной массой тела качество диагностики при УЗИ значительно снижается. МРТ позволяет детально оценить состояние билиарного тракта, как в начале заболевания, так и после удаления желчного пузыря.

Перед любым исследованием данного органа необходимо ничего не есть и не пить в течение 8-12 часов, поскольку в сокращенном состоянии рассмотреть орган детально не получится.

Показания

Показаниями для МР-визуализации желчного пузыря и протоков являются:

боли в правом подреберье
желтуха (может потребоваться одновременное исследование МРТ печени и желчного пузыря)
патологические результаты лабораторных анализов (повышение уровня билирубинов, печеночных ферментов)
отсутствие изменений при УЗИ при условии характерной клинической картины желчной колики.

Что показывает МРТ желчного пузыря

При МРТ желчный пузырь визуализируется как мешочек, полностью содержащий однородную желчь. Стенки его в норме тонкие. При наличии конкрементов визуализируются участки выпадения сигнала (связано с твердым состоянием камней, не дающим МР-сигнала). На рисунке четко визуализируются участки сниженной интенсивности от множественных камней на фоне яркой интенсивности желчи.

При МРТ желчных протоков также по ходу протоков будут четко определяться участки отсутствия сигнала при наличии даже мелких камней в них. В этом основное преимущество МРТ перед УЗИ. При УЗИ камни хорошо лоцируются только в желчном пузыре, не в протоках.

Утолщение стенки пузыря более 3 мм при нормальном содержании белков в организме, скопление жидкости или отек прилежащей печени указывают на частое осложение желчно-каменной болезни — острый холецистит. Другие поражения, полипы, карцинома — также более четко определяются при МРТ с контрастным усилением, чем при стандартном УЗИ. Так, карцинома при УЗИ может симулировать сладж (сгущение) желчи и быть пропущена. Однако, обнаружение злокачественного образования обычно требует оперативного лечения, в отличие от сладжа (рисунок — карцинома желчного пузыря). На данном изображении стенка желчного пузыря значительно утолщена, белой стрелкой на первом изображении показано распространение опухоли на правую долю печени. То есть, к моменту выявления это, к сожалению, поздняя стадия.

МРТ желчного пузыря с контрастом

При данном методе исследования, внутривенно вводится контрастный агент, который захватывается из крови клетками печени и секретируется в желчь, что приводит к сигналу высокой интенсивности от нее в режиме Т1 и отчетливой визуализации физилогических особенностей состояния билиарного дерева. Данный способ имеет название функциональная МР-холангиография.

Контрастное усиление также используется при холециститах, для дифференциальной диагностики добро-и злокачественных образований стенки желчного пузыря и др.

Кроме того, МРТ позволяет провести трехмерную реконструкцию билиарного тракта. Ветвление желчных протоков в печени напоминает крону дерева. С помощью трехмерной реконструкции можно исключить наличие как приобретенных, так и врожденных аномалий развития билиарного тракта. Данная диагностика позволяет значительно улучшить прогнозы лечения больных за счет своевременного обнаружения и лечения патологии.

Источник

МРТ желчного пузыря

Обследование желчного пузыря с помощью магнитно-резонансной томографии позволяет специалисту быстро и точно поставить диагноз, провести дифференциальную диагностику в сложных случаях, выявить причину нарушения оттока желчи неинвазивным методом, обнаружить изменения в стенке органа на ранних стадиях.

Длительность обследования: 20-30 минут

Подготовка к обследованию: не требуется

Подготовка заключения: в течение часа

Ограничение по весу: до 170 кг.

Стоимость обследования: от 4500 руб.

Вы можете воспользоваться on-line записью:

Что показывает

Воспалительные изменения стенки органа;
Аномалии развития желчного пузыря;
Новообразования;
Признаки желчнокаменной болезни (наличие камней в протоках);
Возможные причины нарушения оттока желчи (сужение протоков и др.);
Полип желчного пузыря на МРТ можно тщательно изучить, оценив особенности структуры, исключив признаки злокачественности. Появляется также возможность отличить истинный полип от полиповидных образований;
Бесконтрастная холангиография с помощью томографа позволяет детально изучить проходимость желчных путей.

Показания

Боли под реберной дугой справа (обычно имеют тупой, ноющий характер);
Проблемы с пищеварением (тошнота, рвота, отрыжка, газообразование и вздутие живота, диарея);
Желтуха и зуд кожи;
Изменения в желчном пузыре и протоках, обнаруженные другими методами исследования (УЗИ);
Подозрение на закупорку желчного протока (желчнокаменная болезнь в анамнезе);
Онкопоиск (подозрения на новообразования в печени и соседних органах)

Противопоказания

Металлические инородные тела и медицинские импланты;
Наличие кардиостимулятора;
Первый триместр беременности.

Нужна ли подготовка перед обследованием

Поскольку оценка состояния желчного пузыря с помощью магнитно-резонансной томографии проводится в процессе комплексного сканирования всех органов полости живота (печени, поджелудочной железы, селезенки), по поводу подготовки следует заранее поговорить со специалистом. В некоторых случаях для улучшения качества визуализации может потребоваться временная коррекция питания. Для этого доктор порекомендует за 1-2 дня до сканирования диету с ограничением продуктов, способствующих образованию газов в кишечнике.

Как делают

Исследование проводят в положении лежа на спине. Предварительно пациент снимает с себя все украшения, освобождает одежду от металлических элементов. Если МРТ желчного пузыря планируется проводить с контрастом, то перед исследованием в локтевую вену устанавливается катетер, по которому в кровь будет поступать контрастный препарат. Во время проведения МРТ желчного пузыря необходимо лежать спокойно, не совершать лишних движений и внимательно слушать указания врача. Продолжительность всей процедуры составляет около 30 минут. Этого времени вполне достаточно, чтобы собрать необходимые диагностические данные.

Во время исследования получают снимки не только одного желчного пузыря, но также тканей печени и других органов, при наличии соответствующих показаний. На завершающем этапе врач выполняет расшифровку МРТ желчного пузыря, заполняет заключение и вместе со снимками передает его пациенту.

Делается ли с контрастом

В некоторых случаях для уточнения характера изменений рекомендуется применение контрастного вещества. Обычно это касается вопросов дифференциальной диагностики, а также уточняющей диагностики новообразований с определением их точных границ и выявлением признаков злокачественности.

МРТ после удаления желчного пузыря

Исследование часто выявляет заболевания желчного пузыря, которые требуют радикального лечения. Доброкачественные и злокачественные опухоли, полипы, калькулезный холецистит и некоторые другие болезни являются показанием к удалению желчного пузыря. В таких ситуациях МРТ позволяет спланировать тактику оперативного вмешательства, предугадать возможные сложности и подготовиться к ним. После удаления желчного пузыря исследование может быть проведено повторно. Особенно актуально оно при ранее диагностированных опухолях. Повторное МРТ позволит оценить объем операции и ее эффективность, выявить другие очаги новообразований и контролировать динамику выздоровления пациента. МРТ после удаления желчного пузыря не теряет своей информативности и диагностической значимости, поэтому назначается регулярно.

МРТ или УЗИ желчного пузыря

Чаще всего для исследования желчного пузыря назначается УЗИ. Этот метод отличается простотой, дешевизной и доступностью, однако имеет ограниченные возможности. В частности, при помощи ультразвука можно выявить камни непосредственно в желчном пузыре, минимальный диаметр которых составляет около 1 мм. Камни в желчных протоках исследование не покажет. Кроме того, УЗИ не позволяет выявить нарушение проходимости желчевыводящих путей. У метода отсутствуют противопоказания, но ввиду индивидуальных особенностей сделать УЗИ можно не всегда. Например, если у пациента имеется выраженная подкожная жировая клетчатка или печень располагается высоко, то исследование окажется не информативным. В остальных случаях ультразвуковое исследование обычно является первичным и после его проведения решается вопрос о назначении МРТ.

Источник