Мрт с миелографией или без
Миелография позвоночника – это рентгеновский метод обследования полостей, нервных окончаний и костей. Для более четкой визуализации в субарахноидальный канал позвоночного столба вводят контрастное вещество.
Обследование может проходить на аппарате рентгена, но чаще всего используют компьютерный или магнитно-резонансный томограф. Именно поэтому диагностика называется КТ или МРТ миелография.
Суть метода
Миелография позвоночника – это эффективный способ диагностики позвоночного столба. Процедура проста в исполнении. Суть ее в том, что в субарахноидальный канал вводится контрастное вещество, которое во время проведения рентгенографии или МРТ подсвечивает патологические участки.
Этот вид обследования эффективен при заболеваниях спинного мозга. Он позволяет установить причину нарушения оттока спинномозговой жидкости в позвоночном канале.
В ходе диагностики можно делать снимки. На них четко видны позвонки, межпозвоночные диски, мягкие ткани, движение спинномозговой жидкости, нервные корешки, спинной мозг. Обследование можно проводить на аппарате КТ, МРТ, рентгене и флюроографе.
Преимущества миелографии:
- возможность детально изучить спинной мозг;
- малая доза облучения пациента;
- безопасность для больных с кардиостимулятором;
- получение более четких снимков, нежели при КТ или МРТ без контрастирования.
В современных клиниках проводят миелографию с трехмерной реконструкцией. С помощью этой процедуры можно получить снимки, где четко виден каждый отдел позвоночника и все нервные окончания.
Показания и противопоказания
Процедура показана в таких случаях:
- травмы позвоночного столба и спинного мозга;
- дискогенная миелопатия;
- остеохондроз;
- сирингомиелия;
- арахноидит;
- повреждение отростков спинномозговых нервов;
- злокачественные или доброкачественные образования;
- стеноз позвоночного канала, нарушение питания и кровообращения отдела позвоночника;
- инфекционные или воспалительные поражения позвоночных тел, хрящевой и мягкой ткани;
- межпозвоночные грыжи;
- невралгия межреберных нервов.
С помощью этой процедуры можно не просто выявить патологию, но и определить динамику развития заболевания. Миелография эффективна для установления причины онемения и боли в конечностях.
Процедура также показана при миеломной болезни. Миелома является злокачественным заболеванием, при котором патологические процессы происходят в костном мозге. Болезнь приводит к разрушению структуры костей.
Множественная миелома проявляется наличием раковых очагов сразу в нескольких костях. Для диагностики делают забор костного мозга с помощью пунктирования. Миелограмма (результат мазка костного мозга) позволяет определить количество плазмоцидов. При миелоидной болезни их более 10%.
Поскольку миелография является инвазивной процедурой, существует масса противопоказаний к ее проведению:
- беременность;
- лихорадка;
- болезни сердца, почек и печени в период обострения;
- артрит в тяжелой стадии;
- дефекты позвоночного столба в том месте, где нужно делать прокол;
- заболевания, которые препятствуют длительному нахождению в лежачем положении;
- психические болезни, когда больной находится в нервном перевозбуждении;
- инфекционные или воспалительные поражения кожного покрова в месте введения контрастного вещества.
Подготовка
Чтобы обследование прошло успешно, необходимо придерживаться таких рекомендаций:
- Процедуру делают натощак, минимум за 8-10 ч. нельзя есть. Если миелографию будут делать во второй половине дня, то с утра можно выпить немного воды.
- Накануне обследования нельзя принимать медикаменты, в частности, антидепрессанты, седативные средства, антикоагулянты.
- Перед процедурой необходимо снять металлические украшения и одежду. Надеть медицинское белье.
Для предупреждения осложнений необходимо уведомить врача о возможной беременности, принимаемых лекарствах, наличии аллергических реакций, проблемах с кровообращением, о серьезных хронических болезнях, перенесенных операциях. Особенно важна информация о вероятности судорог, наличии имплантатов, кардиостимуляторов, протезов, внутриматочных спиралей и других инородных телах в организме.
Техника проведения
Процедура выглядит следующим образом:
- Пациент должен сесть, лечь набок или на живот.
- Врач дезинфицирует и обезболивает место прокола.
- В субарахноидальное пространство вводят иглу (чаще в области поясничного отдела). Свои действия врач контролирует при помощи флюроскопа. Если все сделано правильно, то с обратного конца иглы должна выделиться спинномозговая жидкость.
- Через иглу вводят контрастное вещество. Чтобы оно растеклось по всему пространству, пациента укладывают на живот, а стол, на котором он лежит, немного наклоняют вниз.
- Затем включают рентгенографический аппарат. Пациент должен принять положение лежа на боку, лежать неподвижно. В течение 30-60 мин. аппарат делает ряд снимков в разных проекциях.
После рентгенографии для детализации полученных данных можно пройти КТ или МРТ.
Ощущения пациента
Процедура практически безболезненная. Пациент после обезболивания ощущает давление в области прокола, возможна незначительная боль во время введения иглы.
Процедуру можно выполнять даже без анестезии, если есть противопоказания к ее применению.
В редких случаях после введения контрастного вещества могут появиться такие побочные эффекты:
- чувство жара по всему телу;
- головокружение, головная боль;
- жжение в области прокола;
- покраснение кожного покрова;
- металлический или соленый привкус во рту.
Очень редко пациент ощущает тошноту, начинается рвота. Возможны приступы судорог.
Процедура длится около 1 ч. Поскольку в это время необходимо лежать неподвижно, в связи с этим человек может испытывать дискомфорт в виде онемения конечностей. Во время движения кушетки, если она наклоняется сильно вперед, у пациента может нарушиться дыхание и затрудниться глотание.
Что делать после процедуры?
Желательно, чтобы после процедуры человек 2-4 ч. оставался под присмотром медиков. Если пациент чувствует себя хорошо, он может отправляться домой.
Чтобы контрастное вещество выводилось быстрее, необходимо пить много жидкости.
В течение 2-3 дней после миелографии нужно избегать чрезмерных физических перенапряжений, нельзя делать наклоны, поднимать тяжести и делать резкие движения.
Осложнения
После проведения процедуры возможны такие побочные эффекты:
- головные боли;
- тошнота и рвота;
- онемение конечностей;
- ограничение подвижности;
- повышение температуры тела, озноб;
- аллергия;
- кровотечение в области прокола.
В этом случае необходимо обратиться в больницу.
Стоимость
Цена на обследование в зависимости от клиники – 4-6 тыс. руб. МРТ с миелографией стоит от 6 700 до 6 900 руб.
Миелография является инвазивным методом, поэтому существует масса осложнений. Эта процедура достаточно эффективна в диагностике проблем с позвоночником.
Изменить город
Клиники Москвы
Он Клиник
Многопрофильный медицинский центр
Первичная стоимость приёма — низкая
МедЦентрСервис
медицинская клиника
Первичная стоимость приёма — высокая
Миелография — это традиционный рентгеновский метод спинальной диагностики. Способ связан с лучевой нагрузкой и введением в субарахноидальную область позвоночника специального вещества. Часто применяют, совмещая с более новыми диагностическими процедурами.
МРТ с миелографией, что это за метод обследования
МРТ – способ, при котором в результате ответа воды в тканях на влияние магнитного поля составляются срезы нужных проекций позвоночника и объёмное изображение проблемных мест.
Точный высоко информативный метод диагностики нашёл широкое использование. В ряду других исследований МРТ отличается тем, что не имеет вредного лучевого воздействия на организм и производиться без вмешательства в него.
Метод заменяет собой много других обследований, в том числе и миелографию. Это связано с тем, что МРТ позвоночника хорошо «видит» и сканирует состояние мягких тканей.
Бывают случаи, когда МРТ противопоказано в связи с наличием в теле металлических предметов и вживленных устройств. Тогда может быть назначена миелография для исследования состояния позвоночника.
Иногда миелографию делают, чтобы дополнить исследования проблемы методом МРТ и проводят совместно с МРТ. Это происходит, когда следует определить:
- опухолевые образования в тканях позвоночника, в том числе и в спинном мозге,
- патологии любой природы,
- инфекции, поражающие ткани позвоночника.
Совершенствование метода МРТ породило способ МР- миелографии. Появилась возможность получать полную информацию о ликворосодержащих полостях спинного мозга неинвазивным способом не несущим лучевой нагрузки.
При сканировании информации подавляется сигнал от спинного мозга и усиливается от пространства между оболочек, заполненной спинной жидкостью. Даёт возможность визуализации кист, ликвора (спинной жидкости).
Преимущества диагностики
Миелография в классическом виде – рентгеновское исследование состояния позвоночника с введением контраста в спинномозговой канал.
Изображение получают методом рентгенографии, более современный и ёмкий на информацию способ – компьютерная томография.
К преимуществам относят:
- Контрастное вещество делает видимым для специалистов нервные корешки, контуры спинного мозга.
- Некоторые отклонения от нормы обнаруживаются миелографией, без контрастирования КТ их не обнаруживает.
- Излучение во время процедуры не оставляет следов в организме.
Читайте также:
Как выбрать лучшую ортопедическую подушку при шейном остеохондрозе.
Головокружение при шейном остеохондрозе – как избавиться от боли.
Как вовремя определить у себя остеохондроз грудного отдела? Читайте здесь.
Контрастная миелография: показания к проведению
Процедуру проводят при необходимости:
- изучения сосудистых проблем в позвоночнике,
- при слабости, боли и ощущении онемения в конечностях – с целью определения причин этих симптомов,
- выявления травмирования нервных корешков,
- определения наличия опухолей и причин их возникновения,
- диагностирования воспалительного процесса,
- диагностирования грыж,
- определения воспалительного процесса паутинной оболочки спинного мозга – арахноидита,
- выявления инфекций нервных отростков и спинно-мозгового канала,
- исследования на наличие злокачественных опухолей в зоне заднечерепной ямки,
- выявления сужения канала спинного мозга – стеноза,
- определения последствий травм позвоночника.
Возможные осложнения
- Есть риск, что возникнет аллергия на вводимое во время процедуры вещество, поэтому делают кожные пробы.
- Пятая часть пациентов после процедуры жалуются на головную боль. Обычно она проходит через сутки.
- Бывает тошнота и рвота.
- Возможны судороги.
- Снижение слуха – осложнение встречается редко.
- Если пациент страдает сахарным диабетом и принимает метформин, то может произойти нарушение в работе почек.
- После процедуры надо лежать так, чтобы голова находилась выше по отношению к остальному телу во избежание затёка вещества, введённого во время процедуры, в головной мозг. Иначе есть риск возникновения судорог.
- Онемение, паралич – такое осложнение встречается редко.
- Очень небольшой процент вероятности попадания инфекции в спинно-мозговую жидкость во время введения вещества для миелографии или другая неприятность – из места укола кровотечение.
- Редко встречающееся осложнение – возникновение блока в позвоночнике (в области прокола). Потребуется оперативное вмешательство.
- Редкое явление – после взятия пункции отверстие не закрывается и вытекает спинно-мозговая жидкость. Поможет устранить хирургическая операция.
Противопоказания
Факторы, при которых нельзя проводить миелографию:
- если пациент не может лежать во время обследования неподвижно,
- беременность,
- воспаление кожных покровов в месте, где необходимо делать прокол для введения вещества,
- лихорадочные состояния,
- артрит в тяжёлой форме,
- во время обследования обострение болезней почек, сердца, печени,
- анатомические врождённые аномалии позвоночника или повреждения, составляющие затруднение при вводе вещества,
- оперативные вмешательства в позвоночник.
Подготовка
Перед процедурой необходимо сделать:
- Если миелография будет выполняться на шейном отделе, необходимо принять седативный препарат, который посоветует врач. Это нужно для подавления рефлекса глотания.
- Если процедура будет выполняться на поясничном отделе, перед её проведением очищают кишечник при помощи клизмы.
- Накануне исследования необходимо за восемь часов отказаться от приёма пищи.
- В области диагностики убрать все предметы, которые могут быть препятствием для рентгеновских лучей.
Предупредить врача:
- Если есть аллергия на препараты йода и на другие вещества.
- Если принимались какие-либо лекарства.
- Если наблюдается перед процедурой нарушение кровообращения.
- Если есть хронические заболевания: астма, эпилепсия, диабет, болезни почек и другие.
Как проводится процедура
-
Место прокола дезинфицируют и обезболивают. - Игла направляется в субарахноидальную область под наблюдением рентгеноскопии. Когда она достигает цереброспинальной жидкости, эта субстанция начинает поступать в иглу. При необходимости можно взять её небольшое количество для анализа.
- Вводят рентгеноконтрастное вещество. После этого иглу вынимают, и место прокола снова дезинфицируют.
- Во время процедуры прокола пациент лежит на боку, сидит или лежит на животе — это зависит от места введения иглы.
- После этого пациент ложится на стол лицом вниз.
- Врач делает наклоны стола вверх и вниз, позволяя контрастному веществу распространяться по спинно-мозговому каналу. Этот процесс врач контролирует рентгеноскопом, обращая внимание, когда проявится область поражения.
- Во время процедуры пациент лежит неподвижно. Врач может предложить изменить положение тела при исследовании проблемной зоны для более детального изучения.
- После миелографии проводят процедуру компьютерной томографии, используя тот момент, что в субарахноидальном пространстве находится контрастное вещество. Сочетание методов миелограммы и компьютерной томографии называют КТ миелография.
Продолжительность КТ миелографии:
- длительность миелографии составляет 30 ? 60 минут,
- компьютерная томография занимает 15 ? 30 минут,
- общее время обследования 45 ? 90 минут.
После процедуры пациент должен примерно сутки полежать, при этом область головы необходимо держать на возвышении. Это время желательно побыть под наблюдением врача, больше пить жидкости.
Кто изучает результаты исследования и где их можно получить
Врач-радиолог даёт интерпретацию полученным результатам. Сделав анализ снимков, он пишет заключение для врача, который направил пациента на исследование.
Цены
| Наименование процедуры | Стоимость, руб. |
| Миелография позвоночника в разных центрах | 3000 ? 6000 |
| МРТ шейного участка с миелографией | 6900 |
| МРТ грудного участка с миелографией | 6775 |
| МРТ пояснично-крестцового участка с миелографией | 6775 |
Контрастная миелография – это современное исследование, основанное на методике визуализации с использованием специального контрастного материала, который вводится иглой в субарахноидальный канал позвоночника и позволяет сделать миелограммы (снимки) его костей, нервных корешков, полостей и др.
Раньше снимки делались с помощью простого рентгеновского аппарата, сегодня для этого врачи используют компьютерные и магнитно-резонансные томографы. Поэтому часто исследование так и называют КТ-миелография или МРТ с миелографией.
Контрастное вещество тяжелее спинномозговой жидкости и, стекая по позвоночному каналу, как бы «обрисовывает» возможные патологические препятствия.
Показания
Миелография позвоночника проводится с целью:
- выявления причин некоторых неврологических нарушений, таких как онемение, боль и слабость конечностей;
- определение наличия образований и причин их развития;
- диагностирования арахноидита;
- диагностирования злокачественных новообразований в районе заднечерепной ямки;
- выявления повреждений корешков спинномозговых нервов;
- обнаружения сужений (стенозов) спинномозгового канала;
- выявления опухолей или инфекций спинномозгового канала и нервных отростков;
- диагностирования некоторых видов грыж межпозвоночных дисков;
- выявления проблем с сосудами в позвоночнике.
Данное исследование может использоваться при наличии следующих заболеваний:
- дискогенная миелопатия;
- сирингомиелия;
- компрессионный перелом позвоночника;
- травмы спинного мозга;
- остеохондроз позвоночника.
Почему именно миелография
Этот вид диагностики обладает определенными преимуществами:
- наличие контрастного вещества позволяет рассмотреть контуры спинного мозга и нервные корешки, невидимые при обычном рентгенологическом исследовании;
- позволяет обнаружить такие проблемы, которые нельзя увидеть на КТ, МРТ без контрастирования;
- процедура не оставляет абсолютно никаких следов излучения в организме.
Противопоказания
Обследование нельзя выполнять при наличии следующих факторов:
- лихорадочные состояния;
- заболевания сердца, печени, почек во время декомпенсации;
- беременность;
- тяжелая форма артрита;
- операции на позвоночнике;
- некоторые виды повреждения и анатомические дефекты позвоночника, затрудняющие введение контраста;
- инфицирование кожи в месте введения контрастного материала;
- неспособность сохранять спокойное положение при проведении исследования.
Подготовка
Процедура миелографии требует соответствующей подготовки:
- воздержания от питья и еды (от 8 часов до исследования);
- удаления из области облучения всех предметов и украшений из металлов и других материалов, способных препятствовать прохождению рентгеновских лучей.
В подготовке к обследованию также участвуют медики, которые должны:
- для подавления глотательного рефлекса дать седативный препарат;
- при проведении поясничной пункции поставить очистительную клизму.
Перед миелографией необходимо рассказать врачу о следующих проблемах:
- приеме любых медицинских препаратов;
- наличии эпилепсии, астмы, диабета и других хронических заболеваний;
- расстройствах кровообращения;
- наличии аллергии на йод, другие медикаменты.
Техника проведения
Пациент лежит на животе. В месте прокола кожа дезинфицируется и обезболивается местным анестетиком. В зависимости от места прокола при введении иглы пациент может сидеть, лежать на боку либо на животе. Игла продвигается вглубь под контролем флюороскопа, а после введения контрастного материала извлекается, кожа снова дезинфицируется. Пациент остается лежать на столе лицом вниз.
Врач медленно наклоняет стол, чтобы контрастное вещество распространилось по субарахноидальному пространству.
Для получения рентгеновских снимков пациент поворачивается на бок и в момент снимка должен сохранять максимальную неподвижность, чтобы снизить вероятность размытия изображения.
Некоторое время после окончания процедуры надо подождать, пока врач проанализирует полученные снимки. В целом, миелография занимает 30-60 минут.
Видео показывает ход процедуры:
Это совсем не больно!
При введении анестетика пациент ощущает укол, при введении иглы в канал – легкое давление.
В момент введения контрастного вещества возможно появление следующих ощущений:
- кратковременное жжение;
- головокружение, головная боль;
- чувство тепла;
- покраснение лица;
- соленый привкус во рту.
Когда введение вещества закончится, может появиться тошнота, реже – рвота.
После процедуры
После завершения процедуры пациент переводится в палату и в течение 2-4 часов наблюдается. Все это время он должен лежать с приподнятым (примерно на 45°) изголовьем и соблюдать усиленный питьевой режим, который поможет быстрее вывести контрастное вещество.
Первые 2 дня после миелографии противопоказаны интенсивные физические нагрузки и наклоны. В случае повышения температуры до 37,5°С и более, появления тошноты или рвоты, непрекращающихся сильных головных болях, нарушения мочеиспускания и дефекации, тугоподвижности шеи или онемения ног необходимо сразу сообщить врачу.
Результаты
Миелограммы расшифровываются рентгенологом или другим врачом, имеющим необходимую квалификацию для проведения интерпретации результатов таких исследований. После изучения снимков составляется заключение, которое обсуждается с лечащим врачом и рассматривается с учетом анамнеза. В некоторых случаях проводится дополнительное обследование, если полученные результаты вызывают сомнение и требуют дополнительных снимков или применения специальных методик визуализации.
Обратите внимание на материалы о спинальном инсульте. Первые признаки, лечение и прогноз.
Что такое арахноидальная киста читайте на станице /bolezni/kista/arahnoidalnaya-kista.html.
Цены на исследование в Москве
На сегодняшний день в Москве миелографию выполняют в нескольких Многопрофильных медицинских центрах:
- КБ МГМУ Сеченова (Фрунзенская, ул. Б. Пироговская, 2, стр. 4);
- ОАО «Медицина» (Маяковская, пер. 2 Тверской-Ямской, 10);
- ЦКБ №1 ОАО «РЖД» (Тушинская, Волоколамское шоссе, 84);
- ЦКБ Гражданской авиации (Тушинская, Иваньковское ш., 7);
- Центральный клинический госпиталь ФТС (Щелковская, Открытое шоссе, 32),
а также во многих частных клиниках, специализирующихся на таких исследованиях.
Цены на обследование варьируются в достаточно широких пределах, поскольку во многом зависят от уровня клиники и используемого материала. На сегодняшний день стоимость миелографии составляет 3000-6000 рублей.