Мрт сердца с контрастированием показания

Мрт сердца с контрастированием показания thumbnail

Визуализация сердца с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) позволяет детально оценить особенности строения камер сердца и сосудов, исследовать внутрисердечную гемодинамику, функциональные показатели работы сердца, измерить скорость кровотока в крупных сосудах.

Для выполнения МРТ сердца необходимо направление от лечащего врача-кардиолога. Направительный диагноз помогает врачу-рентгенологу выбрать нужный протокол исследования.

Выполнение МРТ сердца значительно отличается от МР-исследований других органов и систем. Существуют требования для получения МРТ изображений сердца: высокое качество магнитно – резонансной системы и специальное программное обеспечении (рекомендуется прибор с полем 1,5 Тл и выше); высококвалифицированный врач – диагност; синхронизация с ЭКГ пациента; выполнение исследования с задержкой дыхания по команде оператора; при необходимости введение внутривенного контраста.

Основные достоинства МРТ сердца:

  • неинвазивность;
  • отсутствие лучевой нагрузки;
  • высокое временное и пространственное разрешение;
  • естественный контраст от движущейся крови;
  • чувствительность к скорости и характеру движения крови (МР-ангиография);
  • любая ориентация срезов;
  • оценка морфологии, функции и перфузии;
  • исследования с контрастированием гадолинием.

Показания к МРТ сердца:

  1. врожденные пороки сердца. Наиболее распространенный врожденный порок сердца — дефект межпредсердной перегородки (ДМПП). При выполнении МРТ получают изображения в различных плоскостях сердца, что позволяет отчетливо показать наличие и расположение дефекта, визуализировать турбулентный поток крови в месте дефекта. Одним из важных параметров для наличия дефекта является определение соотношения кровотока в восходящей аорте и легочном стволе (Qp/Qs). МРТ позволяет неинвазивно определить соотношение кровотоков (в норме соотношение Qp к Qs должно составлять 1).
  2. заболевания аорты (аневризмы, коарктация). Применение процедуры МРТ позволяет визуализировать аорту неинвазивно, без лучевой нагрузки и контрастного вещества на всем протяжении. МРТ позволяет определить стеноз перешейка аорты, его протяженность и степень выраженности, измерить минимальный диаметр и определить диаметр сосуда до и после стеноза. С помощью МРТ можно оценить аневризму аорты, определить её локализацию, размеры дилатации, а также наличие пристеночных тромбов
  3. кардиомиопатии (аритмогенная дисплазия правого желудочка, дилатационная кардиомиопатия, гипертрофическая кардиомиопатия, синдром некомпактного миокарда). Под кардиомиопатиями понимают первичные заболевания миокарда после исключения клапанных, перикардиальных и коронарных болезней. МРТ помогает разграничить ишемическую и неишемическую дилатационную кардиомиопатию. МРТ является инструментом для визуализации редких расположений гипертрофии: в правом желудочке, в апикальном сегменте левого желудочка. МРТ является одним из главных методов в выявлении аритмогенной дисплазии правого желудочка (АДПЖ). Главные признаки АДПЖ на МРТ: локальное нарушение сократимости ПЖ, дилатация ПЖ, усиление трабекулярности ПЖ и отсроченное контрастирование миокарда ПЖ
  4. диагностика миокардита. Миокардит визуализируется с помощью МРТ с контрастным усилением, как зоны гиперусиления с интрамуральной и субэпикардиальной локализацией. Так же можно определить воспалительный отек тканей сердца.
  5. оценка жизнеспособности миокарда (после острого инфаркта миокарда, перед хирургическим лечением). МРТ можно применять для выявления очагов острого инфаркта миокарда, оценки перфузии миокарда, но чаще используют для выявления рубцовых изменений миокарда (ПИКС), осложнений инфаркта миокарда (аневризмы, внутрижелудочковых тромбов).
  6. заболевания перикарда. При выполнении МРТ сердца можно определить толщину фиброзного утолщения перикарда, выявить наличие выпота в полость перикарда.
  7. опухоли сердца. Самой частой доброкачественной опухолью сердца является миксома. Миксома сердца обычно развивается из межпредсердной перегородки, имеет относительно однородную структуру с четкими границами. При МРТ с внутривенным контрастированием миксома часто негомогенно накапливает контрастный препарат.

МРТ Четырехкамерное сечение сердца

Рисунок 1. МРТ. Четырехкамерное сечение сердца. Стрелкой указан дефект межпредсердной перегородки (ДМПП).

МРТ Аневризма нисходящего отдела аорты

Рисунок 2. МРТ. Аневризма нисходящего отдела аорты.

МРТ Четырехкамерное сечение сердца

Рисунок 3. МРТ. Четырехкамерное сечение сердца. Апикальная гипертрофия миокарда левого желудочка.

МРТ. Четырехкамерное сечение сердца. Миокардит, субэпикардиальное и интрамиокардиальное накопление контрастного препарата

Рисунок 4. МРТ. Четырехкамерное сечение сердца. Миокардит, субэпикардиальное и интрамиокардиальное накопление контрастного препарата.

МРТ. Двухкамерное сечение левого желудочка. Постинфарктный кардиосклероз

Рисунок 5. МРТ. Двухкамерное сечение левого желудочка. Постинфарктный кардиосклероз.

Источник

Такая процедура, как МРТ сердца, дает возможность определить вид заболевания, установить диагноз с истинностью в 90%. Метод показывает даже незначительные нарушения в структуре органа, предсердии, желудочках, клапанах и перегородке. Исследование относится к методикам, обладающим высокой информативностью, безопасностью.

Особенности метода

Основной функцией сердечной мышцы служит обеспечение кровообращения в сосудах. Орган обладает конусообразной формой, он размещается за грудной клеткой в центральной части дыхательной мышцы, разделяющей грудную и брюшную полость (в диафрагме), поддерживается с помощью сухожилий между стенками плевральной полости. Его масса насчитывает 250-350 г.

Читайте также:  Сколько стоит мрт производство китай

Целями проведения МРТ сердца является определение патологий, их причин и прогнозирование хода развития событий (если не будет оказана медицинская помощь). Особенностью процедуры служит пошаговое сканирование, которое позволяет специалисту исследовать каждый мышечный слой глубиной по 2-10 мм по очередности.

МРТ назначают врачи в индивидуальном порядке каждому пациенту с целями проведения дополнительного обследования и уточнения диагноза, когда в анамнезе присутствуют признаки сердечных патологий. Также метод диагностики проводится при уточнении картины заболевания в комплексе с исследованием работы сердечно-сосудистой системы.

Обследование осуществляется на специальном оборудовании, которое называется томографом. Томографы разделяются на 2 вида: открытый (выполнен в виде лежака и устройства диагностики, между которыми существует большой воздушный зазор), закрытый тип (капсула с отверстием ограниченного диаметра).МРТ сердца. Что показывает с контрастированием и без, как делают, показания

По сравнению с открытым томографом закрытое устройство имеет преимущество в сокращении времени обследования и более высокое качество снимков.

Открытый прибор подходит для пациентов следующих категорий:

  • клаустрофобы (люди, которые боятся закрытых пространств);
  • дети;
  • больные, страдающие от избыточного веса.

Делятся томографы в зависимости от значения напряженности, создаваемого магнитного поля, на следующие виды:

  • сверхвысокий показатель 3 Тл;
  • высокое значение от 1 до 1,5 Тл;
  • средний уровень от 0,5 до 0,9 Тл;
  • низкие параметры до 0,5 Тл.

Для проведения процедуры не существует возрастных ограничений. Единственным требованием является неподвижность пациента в течение всего обследования. Детям обычно тяжело выполнить такое условие, поэтому в их случаях возможно рассмотрение применения наркоза.

Также детям бывает страшно находиться в замкнутых пространствах. Эту проблему можно решить использованием открытого томографа, во время процедуры один из родителей может находиться рядом.

Кому назначается?

МРТ сердца показывает появление и развитие патологий в органе.

Терапевты или кардиологи назначают проведение МРТ при наблюдении следующих признаков и состояний организма:

  • если есть в анамнезе врожденный порок сердца;
  • при наличии травмы грудной клетки любого происхождения;
  • если не выяснена причина сердечных болей;
  • когда есть расстройство сердечных ритмов, неподдающееся терапии;
  • при наличии одышки;
  • при вялости, бессилии;
  • при появлении «синюшности» кожи (в особенности над губами);
  • если есть признаки сердечной недостаточности;
  • когда наблюдаются симптомы опухолей, метастаз, кисты перикарда;
  • при проверке правильности работы органа в пост инфарктный период;
  • если есть симптомы кардиомиопатии;МРТ сердца. Что показывает с контрастированием и без, как делают, показания
  • при контроле лечения патологий сердечно-сосудистой системы;
  • в качестве подготовительных мер перед операционным вмешательством;
  • при необходимости анализировать работу сердца;
  • перед установкой кардиостимулятора или пересадкой органа;
  • в качестве оценки ситуации после процедуры пересадки органа;
  • в виде контроля «приживания» органа для профилактики после операционных осложнений.

Возможные противопоказания и ограничения

Процедура имеет ряд противопоказаний, которые делятся на 2 вида: абсолютные и относительные. Абсолютный вид включает аспекты, при наличии которых проводить сканирование запрещено.

В их ряд входят ситуации:

  • если у пациента установлен кардиостимулятор (возможен выход из строя);
  • когда в организм внедрены имплантаты из металла, которые реагируют на внешние магнитные поля.

Относительные противопоказания опытные специалисты могут обойти при соблюдении определенных условий.

К списку таких понятий относятся:

  • Боязнь закрытых пространств (клаустрофобия). В таких случаях процедура может проводиться на томографах открытого типа.
  • При наличии беременности на сроке до 13 недель.
  • Когда больной не способен сохранять неподвижность на протяжении исследования. Последствиями движений тела станут снимки со смазанными изображениями (по ним невозможно будет провести диагностику). Выходом из сложившейся ситуации служит введение пациенту успокоительных средств или применение наркоза.
  • При весе больного, превышающем допустимую нагрузку, на которую рассчитан стол. В таких случаях пациенту придется искать другое оборудование, которое имеет больший допустимый вес.
  • Когда человек по своим габаритным размерам не входит в воздушный зазор устройства. Тогда следует пациенту искать прибор открытого типа, у которого зазор больше.МРТ сердца. Что показывает с контрастированием и без, как делают, показания
  • Если больной находится в тяжелом состоянии (кома) или в неадекватном поведении (период алкогольного опьянения).
  • Когда у человека наблюдается де компенсированная сердечная недостаточность (отсутствие признаков нормального функционирования органа).

Что показывает сканирование?

МРТ сердца показывает следующие расстройства и состояния:

  • местоположение поврежденных мышечных тканей, перегородки, клапанов и степень дефектов;
  • гипертрофию желудочков (отклонения от нормы в размерах);
  • скрытые или острые воспалительные инфекционные реакции (ревмокардит, миокардит);
  • патологии в строении клапанов и других отделов сердечной мышцы;
  • нарушения в строении перегородок;
  • опухоли, кистовые образования, метастазы в сердечной структуре.МРТ сердца. Что показывает с контрастированием и без, как делают, показания
Читайте также:  Мрт ангиография с контрастом или без

Заключение специалиста в обязательном порядке вмещает следующие данные:

  • место расположения сердца;
  • его габаритные параметры;
  • сведения о контурах и структуре;
  • размеры частей мышцы;
  • правильность работы клапанов;
  • стабильность кровотока;
  • определение воспалительных очагов, механических повреждений, рубцовых тканей и гематом.

Как провести подготовку?

Процедура исследования не требует специальной подготовки.

Она делится на 3 этапа:

  • подготовка;
  • исследование;
  • выдача результатов.

Подготовительный период заключается в соблюдении следующих процедур:

  1. На сканирование нужно приехать за 10-15 мин. раньше времени. Это необходимо для оплаты процедуры, оформления документов, подписания договора на оказание медицинских услуг или проверку страховки.
  2. Специалист, работающий на аппарате, должен выяснить имеются ли противопоказания у пациента.
  3. В случаях, когда необходимо провести МРТ с контрастом, то врачу нужно исключить противопоказания для процедуры, и подобрать тип и дозу вводимого вещества.
  4. Для обследования необходимо облачиться в комфортную не облегающую одежду, проверить отсутствие металлических предметов.

Как проходит процедура

После прохождения подготовительного этапа медсестра проводит больного к оборудованию.МРТ сердца. Что показывает с контрастированием и без, как делают, показания

В ходе процедуры необходимо знать ее особенности:

  1. Обследуемого человека укладывают на стол.
  2. Медсестра закрепляет с помощью ремней пациента, фиксирует его для предупреждения появления любых перемещений, так как даже самые минимальные движения могут смазать снимок, и процедуру нужно будет повторить.
  3. В случае необходимости область исследования закрепляют с помощью специальной катушки.
  4. Во время работы оборудования появляется специфический шум, издаваемый томографом. В некоторых диагностических центрах для того, чтобы пациенты не реагировали на звук, им выдают наушники с играющей музыкой, которые служат также для передачи инструкций врачом, проводящим сканирование.

МРТ сердца показывает строение и работу органа. Обработка результатов обследования происходит сразу же после процедуры. Пациент получает на руки снимок, запечатленный на пленке или на диске.

Заключение обследования выдает доктор радиолог. Иногда оформление документа может занять время в полчаса. В некоторых диагностических центрах практикуется выдача заключения на следующие сутки, возможна (при желании) пересылка его на электронную почту.

После окончания процедуры обследуемый человек может задать интересующие вопросы врачу. Приблизительное время проведения исследования в томографе закрытого типа с высоким уровнем напряжения магнитного поля (1,5 Тл) составляет 15-20 мин.

Аналогичное исследование, но на аппарате открытого вида насчитывает до 40 мин. Диагностика на устройствах более низкой мощности может занимать время до 60 мин.

Когда нужен контраст при МРТ?

Контрастное вещество – это соединение физраствора и специальных химических элементов. Контраст необходимо вводить в организм внутривенно. При этом он попадает в кровеносную систему к органу исследования. Вещество, подвергаясь воздействию, магнитного поля реагирует подсвечиванием на мониторах зоны локализации нарушений, обозначает четкие размеры и формы патологий.

Еще одним свойством контраста является то, что при воздействии его на дефектные зоны, в результате увеличивается четкость снимков в местах появления дефектов по отношению к здоровым участкам.

МРТ сердца. Что показывает с контрастированием и без, как делают, показанияЧто показывает МРТ сердца с контрастом

Существует ряд противопоказаний для применения метода диагностики:

  • наличие аллергических реакций на вещество;
  • почечная недостаточность;
  • период беременности и лактации.

В виде контрастного вещества могут применяться парамагнитные реагенты на основе гадолиния, оксида железа, соединений марганца или чай (зеленый, черничный).

Наиболее частой причиной проведения процедуры служит исследование с выявлением опухолевых образований в онкологии: повышение информативности обследования (подозрения на опухолевидные процессы), необходимость дифференциальной диагностики при выявлении метастаз в послеоперационный период.

Процедура МРТ с контрастированием

МРТ сердца показывает не во всех случаях четкую картину заболевания, поэтому кардиологи часто назначают процедуру с использованием контрастного вещества. При этом продолжительность процедуры удлиняется почти в 2 раза. Первичное сканирование проводится всегда без контраста, а уже потом вводится вещество, и процедура повторяется.

В современное время существует 2 способа проведения сканирования с контрастом:

  • Медсестра вводит вещество одноразового применения внутривенно непосредственно перед сканированием. Расчет действующего реагента составляет 0,2 мг на 1 кг массы тела больного.МРТ сердца. Что показывает с контрастированием и без, как делают, показания
  • Контрастное вещество вводится внутривенно капельным способом. Во время проведения исследования специальный дозатор выделяет необходимую порцию реагента, синхронизируя ее с этапами процедуры. Метод носит название болюсное контрастирование.
Читайте также:  Можно ли на мрт увидеть кисту

Специалисты рекомендуют не задумываться об опасности процедуры перед ее выполнением, так как реагент относится к окрашивающим соединениям, позволяющим подсвечивать и улучшать визуализацию структур сердца.

Использование контраста не представляет опасности для здоровья больного в связи с аспектами:

  • отсутствия противопоказаний такого сканирования;
  • высокой скорости выведения вещества;
  • отсутствия аллергических реакций.

Согласно статистической информации в 0,1% случаев применения процедуры зафиксированы некоторые нежелательные явления:

  • возникновение кожных высыпаний;
  • головные боли;
  • незначительные головокружения.

Такие реакции организма взаимосвязаны с индивидуальной непереносимостью вещества. Проходят явления в течение суток. На сегодняшний день практически 20% процедур обследования проводится с использованием контрастного вещества. Необходимость такого способа диагностики определяет врач.

Расшифровка результатов

После процедуры томографии врач выдает на руки пациенту снимки на электронных носителях с заключением обследования, которое составляет радиолог. Уровень детализации заключения будет зависеть от степени квалификации специалиста, проводимого обследование.МРТ сердца. Что показывает с контрастированием и без, как делают, показания

Каждое медицинское учреждение имеет свой утвержденный бланк для выдачи результата диагностики.

Однако в обязательном порядке в документ должны входить:

  • название исследования;
  • разновидность аппарата (модель, мощность);
  • протокол обследования (основная часть);
  • заключение, данное врачом.

Протокол должен занимать приблизительно 3/4 части документа и содержать данные, описывающие нормальное состояние сердца и патологические процессы (если обнаружены). Расшифровкой результатов сканирования занимаются врачи терапевты, кардиологи.

Вероятные последствия процедуры, возможные осложнения

Особенностью проведения процедуры служит воздействие на организм безопасного электромагнитного поля. Поэтому, в отличие от рентгенологического исследования или компьютерной томографии, пациенты в результате подвергания сканирования рискуют получить нулевую дозу радиации в связи с отсутствием ионизирующего излучения.

Влияние МРТ можно сопоставить с воздействием излучения мобильного телефона или микроволновой печи. Обследование не вызывает дефектов в структуре органов, в состоянии и функционировании тканей организма, относясь при этом, к высокоточным способам диагностирования.МРТ сердца. Что показывает с контрастированием и без, как делают, показания

На данный момент метод сканирования сердца является достаточно изученной процедурой. При этом до сих пор не выявлены негативные последствия вида диагностики на организм. Специалисты с уверенностью утверждают, что при проведении МРТ сердца побочных эффектов не наблюдается.

Как часто можно делать?

Когда отсутствуют противопоказания к исследованию, врачи могут назначать в зависимости от патологии и особенности ее протекания, сканирование настолько часто, как этого требует схема терапии: для получения оптимального курса лечения и его корректировки.

Безопасность процедуры доказана, ее разрешают проводить через минимальные промежутки времени. Частоту сканирования определяют лечащие врачи. Однако при наличии острой необходимости или согласно плану терапии, обследование на МРТ можно проводить по несколько раз в течение суток.

От чего зависит стоимость?

МРТ сердца можно сделать в областных и административных центрах России (показывает процедура состояние органа), в клиниках, имеющих соответствующее оборудование медицинской диагностики. Наибольшее количество предложений существует в городах Москва и Санкт-Петербург.

При выборе медицинского учреждения необходимо поинтересоваться: существуют ли акции, скидки на процедуру (снижение цены в ночное время), есть ли возможность проведения ее по страховке (нужно узнать список документов, необходимых для сканирования). Для обследования может понадобиться результат прохождения эхокардиографии сердца.

Стоимость сканирования зависит от вида аппарата, его мощности, сложности манипуляций (с контрастом или простой способ). Мощность открытых установок ниже, чем у закрытых аппаратов. Это связано с возможностями генерации магнитного поля, которое в открытом типе формируется только сверху и снизу (в закрытом топографе со всех сторон).

Приблизительные цены на процедуры сведены в таблицу:

Тип аппарата/ МощностьДо 0,5 Тл0,5-0,9 ТлДо 1,5 ТлДо 3 Тл
Открытый (полуоткрытый)3600-4000 руб.5900-7500 руб.10700 руб.
Закрытый5800-9200 руб.12000-38300 руб.
С контрастом открытый вид (полуоткрытый)8700-10500 руб.9400-15600 руб.20300 руб.
С контрастом закрытый вид12600-16200 руб.19200-49900 руб.

Использование точных методов диагностики МРТ для выявления патологий сердца на самых ранних стадиях – это один из основополагающих принципов современной медицины. Обследование показывает правильность функционирования органа, позволяет дать прогноз развития заболевания, являясь безопасным для пациентов.

Видео про МРТ сердца

Врач про МРТ сердца:

Источник