Мрт шейного отдела и затылка
Причину болевых ощущений затылка сложно выявить другими клиническими способами. Рентгенография выявляет проблемы шейного отдела позвоночника, приводящие к нарушению микроциркуляции головы. Через позвоночные артерии обеспечивается 25% кровоснабжения нижней части черепной коробки.
МРТ шеи и сосудов головного мозга
Причины головных болей – органические, функциональные. В первом случае патологии формирует из-за злокачественных новообразований, отечности, развития флегмон, кист, костных дефектов.
Комплексное МРТ головы включает ангиографию, режимы подавления жира, ряд особых условий, которые предлагают производители оборудования.
Функциональную болезненность затылка формирует недостаток кровоснабжения (блокада позвоночных артерий, нестабильность позвонков).
МРТ шеи и сосудов головного мозга выявляет органические факторы, при которых развиваются боли затылочной области головы. Компрессия белого вещества опухолью, гемангиомой имеет тенденцию к прогрессированию. Ранее выявление исключает опасные для жизни осложнения – инсульт, кровоизлияние, метастазирование.
Достоинства метода – четкая визуализация очагов свыше 0,5 мм диаметром. Высокая специфичность, достоверность, информативность помогает сформировать правильное заключение. Нельзя считать заключение сканирования диагнозом, но при сочетании с результатами других способов обследования МР-томография позволяет сформировать правильный диагноз.
Показания к МРТ затылочной части головы
Описать стандартизированные показания к выполнению магнитно-резонансной томографии невозможно. Возможности обследования постоянно совершенствуются. Инновационные технологии аппаратов большой мощности (высокопольные) увеличивают пределы разрешающей способности метода до 0,3 мм. Чем сильнее магнитное поле, тем выше цена томографии.
Распространенные показания к МРТ сосудов головы и шеи:
- Боли при повороте головы;
- Периодическая утрата сознания;
- Онемение затылка;
- Боли лимфоузлов;
- Патология щитовидной железы;
- Быстрая утомляемость;
- Расстройства артериального давления;
- Заболевания пищевода, гортаноглотки;
- Исключение опухолей головы;
- Покалывания верхних конечностей.
МР-томография назначается при выявлении одного или нескольких признаков. Самостоятельное определение симптомов – повод обращения к врачу. Не всегда специалисты назначают магнитно-резонансную томографию. Иногда другие диагностические способы позволят рациональнее диагностировать патологию. Комплексное сканирование назначается для определения изменений сосудистого ствола, нервных волокон важных центров.
Визуализация мягкотканого компонента помогает выявить тромбы, атеросклеротические бляшки внутри артерий, патологию кровоснабжения. Многочисленные срезы определяют расположение жировых скоплений, сгустков крови, мягкотканых образований. Под наркозом лучше делать МРТ головы детям после исключении аллергии на контраст.
Многочисленные пороки развития артериальной сети головы, шеи лучше верифицируются контрастированием. Процедура предполагает внутривенное введение препаратов солей гадолиния. Соединение является парамагнетиком, усиливающим видимость стенки артерий и вен. Сканирование по ходу распределения контраста оценивает скорость движения крови, диагностирует патологические ходы, кровоизлияния.
Полученная информация необходима для определения тактики лечения, планирования оперативного вмешательства.
Особенности МРТ затылка при головных болях
Этиология болевого синдрома головы бывает разнообразной. Большинство морфологических форм следует верифицировать на ранних стадиях, когда своевременная терапия предотвратит комплекс осложнений.
Перечень нозологий, требующий применения МР-томографии:
- Разрыв сосудов с кровотечением;
- Воспалительные изменения придаточных пазух носа;
- Опухолевые образования;
- Отечность головного мозга (гидроцефалия);
- Врожденные, приобретенные аномалии.
Если болит затылок по причине давления, требуется верификация нозологии. Этиологическим фактором болей может быть ущемление корешкового нерва, нарушение внутримозговой микроциркуляции, нестабильность позвонков шеи.
Комплексное нарушение кровоснабжения диагностируется контрастированием. Внутривенное усиление гадолинием позволяет визуализировать распределение препарата по мозговым артериям. Режим ангиографии позволяет качественно верифицировать ход артерий головного мозга, аномалии, сосудистые образования.
С помощью сканирования верифицируется «синдром позвоночной артерии». Любое ущемление вертебральной артерии приводит к нарушению микроциркуляции 25% головного мозга. Патологическая пульсация артерий появляется за счет передавливания артерии шеи по причине повреждения позвонков, переломов, костных дефектов.
Как делают МРТ, если давит затылок
Сильный болевой синдром головы провоцирует мигрень. Патология провоцируется сужением внутримозговых артерий. Этиологические факторы неизвестны, но заболевание связано с предвестниками. Появляется после определенных внешних воздействий – сильные звуки, световые вспышки. Приступы устраняются приемом анальгетиков. Ухудшение состояния требует незамедлительной диагностики.
Контрастное МРТ затылочной части головы верифицирует причины сужения. С помощью ангиографического режима оценивается интенсивность кровоснабжения, аномальный кровоток при мальформациях. На томограммах мигрень верифицируется путем выявления множественных очагов нарушения микроциркуляции.
Ангиография после внутривенного усиления позволяет выявить тромбы, жировые бляшки.
Усиление головных болей после магнитно-резонансной томографии провоцирует невралгия затылочного нерва. В редких случаях воздействие магнитного поля обостряется заболевание. Неприятные ощущения проходят самостоятельно через сутки. Устранить патологию позволяет прием обезболивающих препаратов.
Если после МРТ заболела голова, рекомендуем обратиться к лечащему врачу, исключить любые нагрузки, уменьшить прием жидкости.
Если давит затылок, что делать – подскажет невролог. Специалист даст направление на магнитно-резонансную томографию. Определит виды МРТ головы врач лучевой диагностики.
Исследование затылочной части головы имеет значение для ранней диагностики внутримозговой патологии. Выполняется даже маленьким детям под наркозом.
Распространенная цель назначения магнитно-резонансной томографии затылка неврологами – частые головные боли у пациента, усиливающиеся при поворотах, наклонах шеи, подъеме головы вверх. Сканирование проводится в нативном и контрастном режимах – назначает врач лучевой диагностики после ознакомления с историей болезни пациента, оценки предыдущих анализов.
МРТ затылочной части головы – это лучший способ выявления причины головной боли
Сильный болевой синдром в затылке при синдроме позвоночной артерии не диагностируется рентгеновскими методами – рентгенографией или компьютерной томографией. При заболевании анатомические структуры основания головного мозга недополучают крови, поступающей по вертебральным артериям шеи (сосуды кровоснабжают четвертую часть мозговой паренхимы).
Сочетание МР-томографии с УЗИ – оптимальный способ верификации изменений мягких тканей, оценки степени нарушений микроциркуляции. Очередность использования методов не имеет практического значения.
Описание других показаний к МРТ затылка:
- Необъяснимые головокружения;
- Прогрессирующее падение зрения, слуха;
- Нарушения кожной чувствительности затылочной области;
- Бессонница;
- Судороги верхней конечности;
- Ухудшение памяти;
- Потеря концентрации внимания.
При головных болях и головокружении нативное сканирование нередко дополняется контрастированием – внутривенным введением гадолиния, позволяющим отслеживать кровоснабжение основания мозга, выявлять опухоли.
Определение причин для МР-томографии основания мозга
В стационарах назначается МР-обследование затылочной части при подозрении на ишемические или геморрагические поражения паренхимы.
С помощью магнитно-резонансной томографии изучаются артерии и капилляры, состояние участков коры, планируется ход оперативного вмешательства (при необходимости).
Патология продолговатого мозга, мозжечка возникает при закупорке, сужениях, аномалиях строения артерий и вен основания черепа, что четко визуализируется на МР-томограммах.
У пациентов с инсультами исследование показывает область локализации и степень распространения ишемических или геморрагических поражений мозговой коры. Еще одно достоинство метода – определение распространенности атеросклеротического поражения сосудов (отложение в стенке жировых бляшек).
Что показывает МР-обследование затылка – список патологических состояний:
- Сосудистую патологию – аневризма стенки сонной или вертебральной артерии, аномалии строения, атеросклероз, тромбоэмболию;
- Доброкачественные и злокачественные новообразования;
- Повышение проницаемости капилляров (при васкулитах), взаимоотношения между венами и артериями основания черепа;
- Рубцовые изменения после воспалительных процессов с компрессией мозговой паренхимы, сосудов;
- Признаки инфарктов мозга, инсультов;
- Энцефаломиелит, гидроцефалия, рассеянный склероз;
- Атрофия миндалин мозжечка и соотношение с большим затылочным отверстием;
- Компрессия спинного и нижней части продолговатого мозга;
- Кисты, инфекционные полости.
Для лечения описанных заболеваний важно выявить патогенетические механизмы нарушения внутримозговой циркуляции. Для этих целей используется высокопольная МРТ, позволяющая диагностировать не только грыжи межпозвонковых дисков, остеохондроз в верхней части шейного отдела позвоночника, но и костные изменения, являющиеся причиной сдавления сосудов – нарушения сочленений между первым и вторым шейным позвонком, аномалию Арнольда-Киары (смещение части мозга вниз в затылочное отверстие).
Болит шея? В чём может быть причина? В столь распространённом остеохондрозе шейного отдела позвоночника? В напряжённых мышцах?
Сегодня у нас — очередной консилиум. С врачами «Клиника Эксперт Тула» мы говорим о некоторых возможных причинах болей в шее.
Невролог: Капралова Изабелла Ивановна
— Изабелла Ивановна, по каким причинам может болеть шейный отдел позвоночника?
Проблема может быть в самом позвоночнике, либо в окружающих его мышцах. Патологии позвоночного столба: остеохондроз шейного его отдела; грыжи и протрузии межпозвонковых дисков в этой области, сдавливающие нервные структуры, выходящие из спинного мозга; невралгия.
Читайте материал по теме: Существует ли остеохондроз?
Из болезней мышц шеи встречается миозит, системные заболевания (например, миодистрофия).
— По каким симптомам можно определить, что проблема болей в шее кроется именно в позвоночном отделе, а не связана с заболеваниями других органов?
Это во многом связано с тем, как больной характеризует свою боль. Например, если он показывает на переднюю часть шеи, то это скорее говорит о проблеме в органах с этим расположением (например, гортань, трахея и т.д.).
Если пациент показывает на заднюю поверхность шеи и при повороте или наклонах головы испытывает боль, её «прострелы», скованность – это, с большой вероятностью, свидетельствует о проблеме с шейным отделом позвоночника.
— Как связаны шея и голова? Могут ли заболевания головного мозга вызвать боль в шейном отделе и наоборот?
Возможны оба варианта, однако боли в шее из-за заболеваний головного мозга — редкость. Например, одной из причин может быть менингит — воспаление оболочек головного мозга. При этом сильно напрягаются мышцы шеи.
Читайте материал по теме: Атака по голове. Симптомы менингита
Обратная ситуация, когда проблема в шее, а болит голова, встречается часто. Это, в частности, связано с тем, что вдоль шеи идут крупные сосуды. При наличии какой-то патологии, приводящей к их сдавлению и нарушению притока крови к головному мозгу и оттока от неё. Это и может вызывать головные боли. К ним может приводить и остеохондроз шейного отдела позвоночника.
— Почему шея болит после сна?
Это обусловлено неправильным положением головы и шеи во время сна. Причины — отсутствие правильного ортопедического матраса, подушки. Всё это ведёт к нефизиологичному положению шейного отдела позвоночника, нарушению местного кровотока в тканях, «затеканию» мышц и возникновению болей.
БОЛИ В ШЕЕ ИЗ-ЗА ЗАБОЛЕВАНИЙ
ГОЛОВНОГО МОЗГА — РЕДКОСТЬ
— Из-за чего может болеть шея при повороте головы?
Это может быть связано с ущемлением нерва в этой области (например, при остеохондрозе, деформациях позвоночника), миозитом, реже — патологией связок позвоночного столба, другими заболеваниями позвоночного столба.
— Изабелла Ивановна, какая диагностика необходима пациенту, испытывающему боли в шее?
Рентгенография шейного отдела позвоночника, а если есть возможность — сразу МРТ этой области. По показаниями может назначаться и МРТ других анатомических образований шеи.
Записаться на МРТ шейного отдела позвоночника можно здесь
Если по результатам этим исследований ничего не найдено, будет необходима консультация ЛОР-врача, других специалистов. В зависимости от этого могут назначаться лабораторные исследования.
Рентгенолог: Салтымаков Михаил Варламович
— Михаил Варламович, вы – доктор, который видит человеческий организм изнутри. Какие заболевания могут вызвать боль в шейном отделе позвоночника?
Причин может быть множество. Это известный, пожалуй, большинству людей остеохондроз (дегенеративно-дистрофические изменения) позвоночника; воспалительные процессы в нём; так называемые объёмные образования (в частности, доброкачественные или злокачественные опухоли нервной, костной ткани или мозговых оболочек).
БОЛЬ В ШЕЕ МОЖЕТ НАБЛЮДАТЬСЯ И
ПРИ ПАТОЛОГИИ СОСЕДНИХ ОБЛАСТЕЙ
Боль в шее может наблюдаться и при патологии в соседних смежных областях, при выявлении новообразований на уровне нижней челюсти и основания черепа сверху либо на уровне ключицы снизу.
— Какое обследование необходимо пройти человеку, испытывающему боли в шее – КТ, МРТ или УЗИ?
В первую очередь пациент должен обратиться к доктору-клиницисту — в частности, неврологу. При необходимости он будет перенаправлен к специалисту другого профиля.
Что же касается выбора метода исследования, то «золотым стандартом» для шейного отдела позвоночника является МРТ, поскольку с его помощью можно получать максимум информации о разных анатомических структурах (костная ткань, межпозвонковые диски, спинной мозг и нервные корешки). Благодаря доступности МРТ-диагностики в настоящее время гораздо меньше встречается тяжёлых и запущенных клинических случаев, которые либо заканчиваются летально, либо приводят к инвалидизации пациента.
В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ ПРИ БОЛЯХ В ШЕЕ ПАЦИЕНТ ДОЛЖЕН
ОБРАТИТЬСЯ К ДОКТОРУ-КЛИНИЦИСТУ — В ЧАСТНОСТИ, НЕВРОЛОГУ
Если в ходе обследования выявляются изменения преимущественно в костной ткани, и при МРТ полностью ответить на возникающие вопросы затруднительно, дополнительно может выполняться рентгеновская компьютерная томография (РКТ).
Если не совсем понятные диагностические находки относятся к сосудам, области щитовидной железы, обследование дополняется УЗИ, в том числе с допплерографией.
— Лучевые методы диагностики всегда могут дать ответ на вопрос – почему болит шея?
Не всегда. Эти методы обнаруживают структурные изменения в органах и тканях, а боли в шее могут быть и функционального характера, или, к примеру, являться, проявлением миозита — в этом случае их не «увидит» ни рентгенография, ни КТ, ни МРТ.
Бывает и так, что человека направили, например, на МРТ шейного отдела позвоночника, а на деле проблема находится в мягких тканях шеи. Расширение диагностического поиска путём выполнения МРТ мягких тканей шеи может увеличить вероятность обнаружения причины болей.
Читайте материал по теме: Болит, а диагноза нет
Если возможности лучевых методов диагностики исчерпаны, а проблема не найдена, это не повод прекращать её поиски. Необходимо обратиться к лечащему врачу и следовать его рекомендациям. В этих случаях могут понадобиться также консультации других узких специалистов.
Отоларинголог, кандидат медицинских наук: Вандышева Людмила Владимировна
— Людмила Владимировна, могут ли заболевания ЛОР-органов вызвать боль в шее?
Безусловно. Среди причин:
— острое воспаление лимфатических узлов. Лимфоузлы — это барьер, который, среди прочего, стоит на пути инфекции ЛОР-органов. Воспалению могут способствовать травмы слизистых оболочек, инородные тела ЛОР-органов. Боль в области лимфоузлов шеи может быть симптомом онкологического заболевания уха, глотки, гортани, полости носа.
— воспаление оболочек головного мозга — менингит, вызванный процессом в ухе или полости носа. При этом одним из симптомов является выраженное напряжение, твёрдость затылочных мышц, проходящих по задней поверхности шеи;
— воспаление вен, идущих по боковой поверхности шеи при внутричерепных воспалительных осложнениях со стороны уха (синус-тромбоз сигмовидного синуса);
— воспаление и опухоли глотки и гортани
и ряд других.
— Как распознать, что дискомфорт в шее связан с ЛОР-заболеваниями?
Часто сделать это можно, прощупав у себя увеличенный и болезненный лимфоузел (узлы) под нижней челюстью, по передней или задней поверхности шеи. Эта находка наталкивает на диагноз патологии ЛОР-органа.
На приёме врач тщательно и подробно собирает анамнез, проводит осмотр прощупывает лимфатические узлы, просит больного коснуться подбородком грудины (так выявляется уплотнение затылочных мышц — грозный признак менингита). При необходимости доктор направляет больного на уточняющие исследования.
— Какую диагностику необходимо пройти при болях в шее, вероятно связанных с болезнями ЛОР-органов?
Это прежде всего осмотр врачом общей практики либо терапевтом. При необходимости будет рекомендована консультация отоларинголога со специальным осмотром ЛОР-органов (полости носа, глотки, гортани, уха и т.д.).
Читайте материал по теме: Что выявляет МРТ носовых пазух?
Инструментальные методы исследования назначаются в зависимости от подозреваемой области и патологии. Например, для выявления синуситов (воспаления придаточных пазух носа) рекомендуется выполнение МРТ. Также может назначаться рентгенограмма носоглотки, МРТ или УЗИ мягких тканей шеи.
Терапевт: Потапова Елена Владимировна
— Елена Владимировна, как поступить человеку, если он испытывает боль в шейном отделе позвоночника? К врачу какой специальности записаться на приём в первую очередь?
К терапевту либо врачу общей практики. Доктор проведёт опрос, осмотр, пощупает область болей и уже на этом этапе определит дальнейшее направление диагностического поиска, назначит необходимый минимум исследований (МРТ или рентгенографию позвоночника). В зависимости от полученных результатов будет рекомендована консультация соответствующего специалиста (отоларинголога, невролога или иного).
Другие материалы по темам:
Что такое грыжи и протрузии позвоночника?
Почему болит поясница? Собираем медицинский консилиум