Мрт шейного отдела позвоночника артерии шеи
МРТ – это магнитно-резонансная томография, современный способ диагностирования болезней, который дает возможность увидеть внутренние органы и структуры в разрезе. Процедура применяется при различных нарушениях и патологиях, когда заболевание представляет сложность для диагностики. В статье мы рассмотрим, что показывает мрт шейного отдела позвоночника и сосудов шеи.
Основа способа – постоянное магнитное поле, а также изменяющаяся в быстром темпе радиочастотная энергия. Для исследования используется специальный вид аппаратуры, состоящий из томографа-сканера и мощного компьютера для создания четких ярких изображений.
Показания к МРТ шеи
Изучение шейной области на магнитном томографе представляет собой информативный, безболезненный и безопасный метод. Осмотр шеи резонансным способом является самостоятельным обследованием, но при травмах с переломами шейных позвонков процедура выступает как дополнение к другим исследованиям, при таких патологиях более точную информацию получают на Rg снимках.
Показания для проведения:
- Застойные явления, скованность, дискомфорт шейной области;
- Травмы шеи с подозрением на смещение шейных структур;
- Частое отключение сознания, зрительные нарушения, другие признаки патологии мозгового кровообращения;
- Возрастная деформация позвонков, выявление степени остеохондроза для определения лечебного курса;
- Раньше диагностированные позвоночные отклонения, патология нервных корешков, дисков, шейных мышц для уточнения диагноза или мониторинга за лечением;
- Перед нейрохирургической операцией или же по назначению ортопеда.
Обязательные условия для МРТ – это подозрение на патологические процессы шейной области, изменения дистрофического характера, МРТ также делается при остеомиелите, спондилите, новообразованиях, костном туберкулезе, сужениях спинномозгового канала, аномальности сосудов.
Что показывает МРТ шейного отдела и сосудов шеи
Томограф-сканер высвечивает болезни шейных позвонков, дисков, сосудов и окружающих тканей. Некоторые патологии этого отдела на ранних стадиях не беспокоит человека и никак не проявляется. Из-за этого они долгое время не выявляются, что приводит к прогрессированию заболевания и негативно отражается на здоровье.
Многие проблемы при обнаружении на ранних сроках легко вылечиваются, поэтому своевременное выявление болезней такими способами как МРТ является ценным для диагностики.
Аппарат МРТ показывает:
- Аномалии позвонков, смещение дисков;
- Сужение (стеноз) шейно-позвоночного канала;
- Межпозвоночные грыжи дисков;
- Последствия травмирования, такие как вывихи, переломы;
- Возрастной остеохондроз, спондилёз с деформацией и разрастанием костной ткани;
- Опухоли костных структур и мягких тканей шеи, метастазы в них;
- Сосудистые патологии;
- Изменения в позвоночных суставах;
- Состояние нервных структур, защемление нервов;
- Врождённые и приобретенные аномалии развития шейного позвоночника;
- Спинномозговые патологии, такие как арахноидит, миелопатия, компрессия спинного мозга и др.
Томограф позволяет сделать нужное количество срезов всех проблемных мест шейной области. Врач получает изображение в трех проекциях, расположенных перпендикулярно по отношению друг другу. При таком изображении становятся очевидными все подробности о состоянии внутреннего пространства шеи.
Процедура с контрастом
Чтобы получить максимально точные результаты, врач назначает МР томографию с контрастным веществом. Наиболее часто этот метод используется при сосудистых патологиях в шейной области или при подозрении на опухоль.
Для контраста используются соли гадолиния, они хорошо растворимы в воде, имеют низкую токсичность по сравнению с другими веществами. Но всё же токсичностью они обладают, из-за этого для контрастирования применяют комплексные средства, в составе которых имеются не соли, а ионы вещества.
Гадолиний – это металл серебристого цвета, имеющий повышенную вязкость и мягкость. Он имеет семь непарных электронов, что дает возможность передавать сигнал во время процедуры наиболее быстро.
Контрасты с гадолинием для магнитно-резонансной терапии отличается от контрастов для рентгенографии. Они окрашивают и влияют только на органы и ткани, которые изучают. Результат достигается не напрямую и неспецифически.
Комплексных препаратов с гадолинием для окрашивания существует немало. В России разрешены к применению следующие:
- Магневист;
- Гадовист;
- Дотарем;
- Омнискан;
- Примовист.
Обследование с контрастом делается двумя способами. При первом всё вещество сразу в один момент вводится через вену. Второй случай также предполагает внутривенный способ введения, но капельно, небольшими дозами. Во время исследования капельницу включают и выключают по мере надобности. Этот вариант носит название динамическое сканирование, которое отображает процессы, происходящие в настоящее время.
Контраст вводится в вену непосредственно перед процедурой МРТ или же через спинномозговой канал в области поясницы.
Способ с контрастом применяется:
- Для изучения состояния шейных сосудов, их проходимости;
- Для оценки скорости циркуляции крови;
- Для выявления опухолевых образований, для определения их характера, стадии развития болезни;
- Для определения локализации опухоли, кистозных полостей.
Аллергическая реакция на контрастное вещество случается в редких случаях, но иногда всё же бывает. Если у пациента имеется склонность к аллергиям на лекарственные препараты, ему следует сообщить об этом доктору.
Противопоказания к МРТ
В связи с тем, что сканер работает с использованием магнитного поля, процедуру запрещается делать тем пациентам, которые имеют встроенные в тело механизмы и приборы: инсулиновые помпы, металлические скобы на сосуды, брекеты, кардиостимуляторы, дефибрилляторы, слуховые аппараты и другие аппараты, имеющие металл в конструкции.
Другие запреты для МР томографии:
- Клаустрофобия или другое заболевание, которое мешает человеку лежать без движения;
- Психические расстройства;
- Беременность для исключения влияния на плод;
- Лактационный период, для кормящих мам существуют другие методы диагностики;
- Тяжелая почечная недостаточность;
- Вес пациента больше 130 кг.
Лет 5 назад металлокерамика и металлопластик в несъемных зубных протезах являлись противопоказанием для проведения процедуры МРТ. Сейчас эти запреты сняли, в связи с тем, что коронки изготавливаются из инертных сплавов. Такие комплексы не взаимодействуют с магнитными полями и не дают резонанса, так стало возможно проводить обследование на томографе без малейших бликов. Но для этого нужно знать, из каких сплавов изготовлены протезы, некоторые дают ложные результаты при МРТ. В большинстве случаев пациент не знает, какой металл использован в конструкции, чтобы это определить врач направляет больного к ортопеду.
Подготовка к МРТ
Чтобы сделать магнитно-резонансное исследование шеи, особой подготовки не требуется. Врач обращает внимание только на стандартные требования – это отсутствие противопоказаний. Необходимости ограничить питание или отказаться от приема каких-то лекарственных препаратов не существует. Если исследование проводится с контрастом, а пациент страдает частыми аллергическими реакциями, нужно предупредить об этом доктора.
Перед кабинетом следует снять часы, золотые и пластмассовые украшения, убрать любые металлические предметы, так как при нагревании они нагреваются и искажают результаты процедуры.
Процедура МРТ
Проводимые манипуляции полностью безопасны, процедура разрешается даже маленьким детям. Единственное требование, чтобы ребёнок во время сканирования находился в полной неподвижности, иначе результат будет искаженным. Во время исследования больной ничего не чувствует, не возникает болевых ощущений, дискомфорта. После томографии не бывает побочных эффектов и осложнений.
- Пациент раздевается до нижнего белья, иногда врач может попросить надеть одноразовую медицинскую одежду;
- Больной ложится на стол томографа, по необходимости в это время вводится контраст;
- Голова фиксируются валиками, а конечности с помощью ремней. Эта мера нужна для точности сканирования, результаты напрямую зависят от движения пациента. Даже случайное шевеление искажает метод;
- Стол томографа задвигается в тоннель прибора;
- Вокруг пациента вращается специальное кольцо, которое сканирует нужную область.
Работа томографа вызывает незначительный шум, пациент слышит только этот звук, других ощущений у него не возникает. Из соседней комнаты доктор наблюдает за процедурой, снимки выводятся на мониторный экран. По завершении сканирования, пациент спокойно встают и возвращается к обычному дневному режиму.
Возможные результаты МРТ
МР обследование визуализирует патологии шейного отдела на экране томографа. Врач рассматривает полученные снимки, на них он может увидеть:
- Переломы дужек, тел позвонков, линию разлома, смещение осколков, деформирование позвонков;
- Измененный вид костной структуры позвонков при остеопорозе, так как при этом заболевании уменьшается прочность костной ткани;
- Объемное новообразование и метастазирование;
- Грыжу дисков между позвонками, деформацию краев, разрушение оболочки, смещение, спаивание, слипание, компрессию спинномозгового нерва;
- Светлые или темные пятна при рассеянном склерозе, в зависимости от режима съемки;
- Дегенеративные позвоночные патологии и образования, выступающие части, шипы, шероховатость, зажатые нервы.
Если возникает необратимый процесс разрушения, размягчения спинного мозга – миеломаляция, на снимках видна деформация стенок позвоночного канала, при этом затемненные участки с размытыми границами, что свидетельствует об изменении тканей.
Если человеку впервые предстоит делать МРТ сосудов шеи, у него могут возникнуть различные вопросы по поводу этой процедуры. Для чего и как она делается? Нужна ли какая-то особая подготовка? Что лучше – МРТ или УЗИ сосудов шеи?
На эти и другие вопросы отвечает врач-рентгенолог, исполнительный директор «МРТ Эксперт» Липецк Владимир Владимирович Тулинов.
— Владимир Владимирович, часто ли к вам в центр обращаются пациенты для того, чтобы пройти МРТ сосудов шеи?
— Да, сравнительно часто. Как правило, это исследование идёт как дополнение к обследованию мягких тканей шеи.
— МРТ сосудов шеи – это самостоятельное исследование или оно входит в какое-то другое?
— Да, это самостоятельное обследование.
— Для чего делается МРТ сосудов шеи?
— Чтобы исключить какие-то органические изменения и врождённую патологию, в том числе аневризмы и артерио-венозные мальформации, а также участки стеноза.
— Какие жалобы, симптомы у человека могут стать поводом для направления его на МРТ сосудов шеи?
— Врач может назначить это исследование при наличии у пациента головных болей, шума в голове, головокружения, эпизодов потери сознания, ухудшения памяти, некоторых других проявлений.
— Что показывает МРТ сосудов шеи?
— С помощью магнитно-резонансной томографии врач может увидеть не все сосуды – только артерии, вены не просматриваются. Причём видны только магистральные артерии: позвоночные артерии (сегменты V1, V2 и V3), наружные и внутренние экстракраниальные (внечерепные) отделы сонных артерий справа и слева. Врач видит эти сосуды в 3D-проекции, может рассмотреть их во всех подробностях, под разными углами. Доктор может, в частности, оценить ход сосудов, их патологическую извитость, связь между сосудами.
— Как выглядит процедура и сколько по времени длится МРТ сосудов шеи?
— Пациент ложится на стол томографа лицом вверх, ему на шею надевается специальная катушка, стол завозится внутрь аппарата, и в течение 20 минут проводится обследование. Задача пациента – лежать, не двигаясь. Так как именно этот вид исследования характерен большим количеством срезов, на основании которых потом строится 3D-модель изображения, очень важно как можно меньше делать глотательные движения. Иначе картинка может смазаться, получиться некачественной. Если человеку всё же захочется сглотнуть слюну, делать это желательно аккуратно, с низкой амплитудой.
— Что представляет собой МРТ сосудов шеи с контрастированием, и в каких случаях назначается это исследование?
— В принципе, МРТ сосудов шеи, в отличие, скажем, от компьютерной томографии (КТ) – метод бесконтрастный. Это одно из его преимуществ. То есть мы может построить 3D-изображение на основании физических свойств текущей крови. Но в отдельных случаях контраст требуется – в частности, при подозрении на тромбоз. В своём нормальном состоянии сосуды контрастное вещество пропускают, а место закупорки тромботическими массами – сам тромб – контраст как бы обволакивает. Без контрастирования мы эту картину не увидим. Это важно для последующего лечения: хирург будет решать, удалять этот тромб, или применять шунтирующую операцию, чтобы обойти тромб.
Контрастное вещество изготавливается на основе солей гадолиния. Оно вводится внутривенно, не несёт никакой лучевой нагрузки и полностью выводится из организма в течение 4 часов естественным путём, вместе с мочой.
Подробнее о том, для чего при МРТ нужен контраст, читайте в нашей статье
— Нужно ли как-то готовиться к МРТ сосудов шеи?
— Нет, никакой особой подготовки от человека не требуется. Но здесь есть один нюанс. Случается, пациент не может выдержать все 20 минут исследования, лёжа неподвижно, и просит сделать паузу (для того, чтобы подать сигнал, у него в руке есть специальная груша). Тогда обследование считается несостоявшимся, и всю процедуру придётся начинать заново.
— Распространённым методом оценки сосудов шеи является ультразвуковое исследование. Почему же тогда доктор направляет на МРТ? Этот метод лучше, чем УЗИ?
— Это два совершенно разных метода, они взаимно дополняют друг друга. То есть нельзя сказать, что лучше. В идеале, чтобы до конца разобраться в какой-то патологии, нужно делать и то, и другое. Если с помощью МРТ сосудов шеи оценивается их анатомическое состояние, обнаруживаются врождённые или приобретённые органические изменения, то посредством УЗИ мы оцениваем функциональные изменения – скорость и объём кровотока, толщину стенки сосудов, наличие патологических турбулентных потоков (завихрений). Словом, когда врач хочет получить максимум информации, он, как правило, даёт пациенту направление сразу на два эти вида исследования.
Подробнее об УЗИ сосудов шеи можно прочитать здесь
— Бывает ли так, что по результатам проведённого исследования вы видите, что пациенту может понадобиться и другая диагностика – в частности, компьютерная томография сосудов шеи? Или МРТ может ответить на все вопросы?
— КТ, как и УЗИ, является дополняющим методом диагностики. С помощью компьютерной томографии лучше визуализируются, например, атеросклеротические бляшки. Но напомню вот что. МРТ сосудов шеи делается в основном без контрастного усиления, а если контраст и используется, то это вещество на основе солей гадолиния. При КТ-исследовании есть лучевая нагрузка и вводится йодсодержащий контрастный препарат. Можно отметить, что йодсодержащие препараты очень часто вызывают аллергические реакции, вплоть до анафилактического шока и, как следствие, смерти.
Выбор того или иного метода исследования зависит от конкретной ситуации и остаётся за врачом.
Записаться на МРТ артерий шеи можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах
Беседовал Игорь Чичинов
Редакция рекомендует:
МРТ шеи: кому оно нужно и что покажет?
Почему болит шейный отдел позвоночника? Собираем медицинский консилиум
Чем поможет пациенту МРТ сосудов головного мозга?
Для справки
Тулинов Владимир Владимирович
В 2010 г. окончил Рязанский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова по специальности «Лечебное дело».
В 2010-2011 г. – интернатура по специальности «Рентгенология».
С 2011 г. врач-рентгенолог федеральной сети «МРТ Эксперт».
С 2015 г. руководитель и главный врач «МРТ Эксперт» Елец. С апреля 2019 г. – исполнительный директор «МРТ Эксперт» Липецк и «МРТ Эксперт» Липецк II.
В 2019 г. получил диплом МГУУ правительства Москвы с присвоением квалификации «Мастер делового администрирования – Master of Business Administration (MBA)».
Каждый человек за свою жизнь сталкивается с заболеваниями различной степени тяжести, вне зависимости от неё важно с огромной ответственностью подходить к процессу лечения этих недугов. При появлении первых же признаков недомогания обратитесь к специалисту, который, по вашему мнению, занимается лечением болезней подобного рода (это можно определить по симптомам). Ещё нужно уделять внимание диагностическим процедурам, которые помогают упростить и сделать более точным процесс постановки диагноза, а также значительно ускорить его. Давайте разберём такой диагностический метод, как МРТ шейного отдела позвоночника и сосудов шеи, ведь он способен помочь во многих ситуациях.
Зачем может потребоваться такое исследование?
Магнитно-резонансная томография чего-либо — это отличный современный диагностический метод, который основан не на применении рентгеновского излучения. Суть процедуры такова, что она полностью безопасна, если внимательно изучить все противопоказания и отказаться от проведения при попадании под этот список. Проблемы, заключающиеся в позвонках или межпозвоночных дисках шейного отдела, довольно часто происходят из-за заболеваний сосудов, а с подобной диагностикой МРТ справится гораздо лучше, чем та же компьютерная томография или простой рентген. Вот основные недуги, которые можно выявить, если использовать магнитно-резонансный метод:
- грыжи, которым свойственно появляться в области между шейными позвонками;
- какие-либо аномальные процессы, в этой ситуации они появляются из-за попадания инфекции;
- опухоль, развивающаяся в сосудах или даже в самом спинном мозге;
- остеохондроз, поразивший шейную зону;
- стеноз позвоночного канала;
- патологические процессы, связанные с сосудами, например, атеросклероз или же образование тромбов;
- травмы различного характера (МРТ сосудов шейного отдела позвоночника позволит с максимальной точностью определить расположение участка, подвергшегося травме, а также при помощи подобных списков можно выявить ожидаемые последствия и сделать вывод о наиболее предпочтительной терапии);
- аномалии, связанные с развитием;
- нарушения, имеющие отношение к функциям такого органа, как щитовидная железа;
- различные болезни, связанные с лимфатическими узлами и с гортанью.
Обратите внимание! Магнитно-резонансная томография шейного отдела позвоночника практически всегда совмещается с исследованием сосудов, причём иногда даже это может быть связано с сосудами, расположенными в головном мозге. Дело в том, что многие врачи рекомендуют прибегнуть к исследованию комплексного характера, ведь все болезни сосудов взаимосвязаны, что особенно важно в подобных ситуациях!
При помощи МРТ шеи можно увидеть позвонки и межпозвонковые диски.
Показания к проведению
Давайте рассмотрим основные показания к проведению процедуры, на которые ориентируются врачи в Арзамасе и во многих других медицинских центрах. Сразу отметим, что показаний к проведению существует огромное множество, а иногда исследование вообще используют просто с целью подготовки к операции. Вот список наиболее значимых из них:
- Процедура обязательно должна быть проведена человеку, который столкнулся с регулярными и достаточно серьезными головокружениями или даже с обмороками.
- Не стоит пренебрегать обследованием и тому человеку, у которого иногда возникает некий дискомфорт в области шеи, который можно охарактеризовать «зажатостью».
- Беспокоиться надо в том случае, если у вас возникли боли, возникшие в области волосяного покрова, а именно — у корней волос.
- Онемение конечностей или даже самой шеи Арзамасская клиника также считает существенным поводом для проведения исследования (но в этом случае надо ориентироваться на ту область, где это происходит, ведь иногда намного полезней будет провести МРТ сосудов ног или рук).
- Постоянные и беспричинные «мурашки», возникающие на коже и беспокоящие пациента.
- Недостаточность кровообращения вертебро-базилярного характера.
- Подозрения, связанные с развитием тромбоза, поразившего сосуды, располагающиеся в шейном отделе позвоночника.
- Относительное сильные боли, локализующиеся в данной области, в то же время отдающие в голову, в конечности или же, например, в грудную клетку.
- Травмы различного характера, связанные со спинным мозгом.
- Также часто подобные обследование назначаются в качестве компонента комплексной терапии для людей, столкнувшихся с серьёзными изменениями показателей артериального давления.
- Определенные риски, связанные с развитием новообразований в области головного мозга, особенно если речь идет про злокачественные опухоли.
- Поражения, связанные с позвоночником и имеющие инфекционный характер (например, туберкулез, а также остеомиелит и токсоплазмоз).
- Не стоит отказываться от магнитно-резонансной томографии такого рода и в том случае, если вы столкнулись с заболеваниями аутоиммунного действия, сюда можно отнести спондилит или же болезнь Бехтерева.
- Определение состояния при абсцессах шейного отдела позвоночника, которые были диагностированы ранее.
- Хронический артроз или даже ревматизм.
Обратите внимание! Нередко встречаются такие ситуации, когда специалисты даже при всех этих показаниях назначают какую-либо другую диагностическую процедуру или же вообще ставят диагноз каким-либо другим способом. Это не означает, что они делают что-то не так, ведь врачи всегда опирается на большое количество сведений, в которые входят и результаты осмотра, и сведения, полученные после сдачи анализов, и информация по ранее проведённым диагностическим исследованиям. Также иногда магнитно-резонансная томография может помочь при отсутствии этих признаков, поэтому ни в коем случае не стоит спорить со специалистом и с его решением!
Противопоказания
Следует обращать внимание на важнейшие противопоказания, ведь, как уже было сказано ранее, пренебрежение ими приводит к ужасным последствиям. Известны ситуации, когда люди не обращали внимание на противопоказания, связанные с кардиостимуляторами, и погибали в процессе, поэтому внимательно ознакомьтесь со следующим списком:
- Первый триместр беременности (обратите внимание на то, что данное противопоказания не является строгим, то есть по инициативе специалиста в некоторых ситуациях им можно пренебречь, ведь негативное влияние на плод не доказано, но лучше от исследования всё же воздержаться, если от этого не зависит ваша жизнь).
- Наличие клипс, установленных на сосудах, расположенных в головном мозге (в процессе исследования из-за магнитного поля они могут быть повреждены, а это ведет к серьёзным негативным последствиям).
- Наличие каких-либо металлических элементов в стиле или же на нём. Если украшения и прочие подобные металлические изделия можно без труда снять, то наличие имплантов, изготовленных из данного материала, является категорическим противопоказанием к магнитно-резонансной томографии любого рода. Дело всё в том же магнитном поле, которое воздействует даже на крошечные частицы металла. Это не только исказит результаты и качество снимков, но и может серьезно навредить здоровью пациента.
- Наличие татуировок, содержащих металл. Многие забывают про то, что краска, при помощи которой делаются татуировки, также нередко содержит в себе металл. Обязательно проверьте это, если у вас есть подобные рисунки на коже.
- Наличие несъемных электронных приборов. в процессе процедуры подобное оборудование, скорее всего, выйдет из строя, а если это будет нейростимулятор или, например, кардиостимулятор, то последствия могут быть ужасными.
- Аритмия или же сердечная недостаточность.
Значение МРТ неоценимо при лечении и диагностике онкологических заболеваний.
Подготовка к обследованию
Каждый диагностический метод требует специальной подготовки, но, к счастью, ничего особенного до магнитно-резонансной томографии шейного отдела позвоночника делать не придется. Вам не нужно будет следовать специальным диетам или придерживаться курсов приёма каких-либо препаратов за определенные сроки до процедуры. Важно особое внимание уделить подготовке морального характера, настройтесь на то, что вам придется довольно долго находиться в закрытом аппарате МРТ. Также следует заранее обсудить с врачами все заболевания хронического характера, которые вас беспокоят, а если процедура будет предусматривать введение контрастного вещества, то надо обязательно исключить риски, связанные с аллергической реакцией на него (для этого сдаются определенные анализы).
МРТ сопровождается сильным шумом, поэтому в некоторых клиниках предлагают наушники или беруши.
Проведение процедуры
Магнитно-резонансная томография шеи имеет практически такой же порядок действий, как и исследование других частей тела при помощи этого метода. Специалисты отмечают, что в процессе пациент не будет чувствовать боли и даже каких-либо неприятных ощущений, ему может стать тепло, а единственный дискомфорт бывает связан с контрастным веществом, но об этом вы индивидуально будете консультироваться с врачом.
Перед тем, как вы зайдете в кабинет, где проводится процедура, необходимо снять с себя абсолютно все украшения, а также другие металлические и электронные предметы. Не забудьте про пирсинг! После этого вам следует лечь на специальный стол, который впоследствии будет задвинут в трубу аппарата для проведения МРТ. На этом этапе также вводится контрастное вещество, если это необходимо. Ещё врач обязательно зафиксирует вас с использованием специальных ремней и подушек. Таким образом, вы сможете избежать каких-либо шевелений или прочих движения, способных значительно повлиять на качество итоговых снимков.
Врач покинет помещение, где вы находитесь, но беспокоиться не стоит, потому что вы сможете на протяжении всего исследования поддерживать голосовую связь, ведь для этого в вашем аппарате есть всё необходимое. Специалист будет наблюдать за вами из соседней комнаты. Без использования контрастного вещества исследование продолжается примерно 30 минут, но это время может увеличиться в 2 раза, если оно будет вводиться.
Все данные поступят на монитор специалиста, где он и будет их изучать. После этого снимки будут отданы вам и отправлены врачу. Ни в коем случае не занимайтесь расшифровкой самостоятельно, ведь это может привести к неправильному определению диагноза, а вследствие и к неправильному лечению. К сожалению, подобные потери времени нередко приводят к ужасным последствиям!