Мрт щитовидной железы при узлах
На сегодняшний день наиболее точным и информативным методом диагностирования различных патологических процессов в организме человека считается магнитно-резонансная томография. Ее принцип основан на действии электромагнитных лучей, позволяющих послойно визуализировать исследуемый орган. Именно поэтому МРТ часто используют для выявления заболеваний важного органа эндокринной системы – щитовидной железы.
Этот орган внутренней секреции обеспечивает нормальный процесс развития и функциональной деятельности всего человеческого организма. При изменении функции щитовидной железы нарушается метаболизм, страдают иммунная, половая, нервная, костная, сосудистая, мышечная и сердечная системы. Практикующие специалисты с помощью магнитно-резонансной диагностики могут определить, какие именно патологические изменения произошли в этом эндокринном органе и по каким причинам. В нашей статье мы предоставим информацию о необходимости проведения МРТ щитовидной железы, особенностях процедуры и ее преимуществах в оценивании результатов исследования.
Структура и функция органа, особенности их оценивания
Щитовидная железа состоит из двух долей (широких и коротких нижних частей, узких и высоких – верхних), которые охватывают трахею, и перешейка. Находится она под гортанью, своей формой напоминая бабочку. Вес и размер органа индивидуальный: средняя масса у взрослого человека колеблется в пределах от 12 до 25 г, ее объем у мужчины приблизительно 25 мл, у женщины – около 18 мл.
Щитовидная железа является одним из основных органов эндокринной системы – ее функция заключается в производстве биологически активных веществ, необходимых для нормальной деятельности человеческого организма:
- трийодтиронина (Т3);
- тиреокальцитонина;
- тетрайодтиронина (Т4).
У здорового человека эти гормоны находятся в оптимальном соотношении, однако если в щитовидной железе происходят патологические изменения – это приводит к нарушению обменных процессов, повышению нервной возбудимости и перебоям в работе сердечной мышцы. Для оценивания состояния щитовидки практикующими эндокринологами используется методика физикального осмотра — пальпация, ультразвуковое сканирование, компьютерная томография, МРТ.
Выявление морфологических изменений в щитовидной железе, на основании которых ставится диагноз, осуществляют при проведении КТ. Однако этот метод основан на визуализации тканей с помощью рентгеновского облучения, к которому щитовидка очень чувствительна. Именно поэтому для получения изображения органа его используют нечасто. А способ МРТ предполагает воздействие магнитного поля, абсолютно безопасного для человека.
Выбор метода диагностики патологий щитовидной железы остается за квалифицированным специалистом: для изучения физиологического состояния органа используется КТ, для оценивания химической структуры – МРТ
Когда необходимо проверить щитовидную железу?
Обследование этого эндокринного органа назначают при наличии у пациента жалоб:
- на болезненные ощущения при глотании;
- сдавливание в области горла и пищевода;
- увеличение лимфоузлов;
- нарушение сна;
- чрезмерную утомляемость;
- появление опухолевидного образования на шее.
Первоначальный этап диагностирования патологических изменений включает лабораторное исследование уровня содержания гормонов и ультразвуковое сканирование. При выявлении патологических изменений, проводят магнитно-резонансную или компьютерную томографию. МРТ позволяет визуализировать орган в разных проекциях и получить изображения размеров, формы и различных изменений структуры его тканей.
Послойные снимки, полученные с помощью МРТ, позволяют в мельчайших подробностях визуализировать строение щитовидной и паращитовидных желез – четырех небольших органов, расположенных за задней поверхностью щитовидки.
В каких случаях проведение томографии нежелательно?
МРТ является безопасной процедурой для пациента, однако все же имеются некоторые противопоказания к ее выполнению: наличие в теле металлических имплантатов, инсулиновой помпы, зубных металлокерамических протезов, кардиостимулятора, I триместр беременности, алкогольное опьянение, клаустрофобия, психические расстройства, возраст до 7 лет, выраженный болевой синдром.
Порядок подготовительных мероприятий и выполнения обследования
Проведение МРТ щитовидной железы не требует от пациента соблюдения сложных требований предварительной подготовки. Единственным условием является сдача общеклинических анализов мочи и крови. Однако их результаты могут потребоваться лишь при необходимости использования контрастирующего вещества – для выявления сопутствующих заболеваний и возможной аллергической реакции. Перед процедурой пациенту следует надеть удобную одежду без металлической фурнитуры. Его помещают в кабину томографа, напоминающую кабину лифта.
Продолжительность диагностики – приблизительно 30–35 минут, все это время пациенту необходимо оставаться неподвижным. Это важно для получения качественного изображения. Для улучшения визуализации органа специалисты применяют контрастное вещество, которое вводят внутривенно. Благодаря его накоплению в местах патологических изменений тканей, итоговые данные диагностической процедуры становятся точнее.
С помощью МРТ щитовидной железы можно выявить злокачественные образования, инфекционно-воспалительные процессы, инородные предметы и диагностировать аутоиммунный тиреоидит, Базедову болезнь, опухоли средостения
Что показывает МРТ щитовидной железы?
С помощью МРТ-диагностики можно обнаружить такие патологические состояния, как:
- Хронический воспалительный процесс в тканях щитовидной железы, вызванный генетическим дефектом иммунной системы. В морфологической структуре органа происходят различной степени выраженности специфические изменения, приводящие к развитию аутоиммунного тиреодита. Это явление влечет за собой деструктивные нарушения тканей железы и формирование гипотиреоза, выражающегося в недостаточной секреции тироидных гормонов. Такие расстройства функциональной деятельности щитовидной железы у взрослого человека провоцируют нарушение белкового обмена, у ребенка – отставание в физическом и умственном развитии.
- Атипичное расположение и равномерное увеличение формы и размеров органа диффузного характера аутоиммунного генеза – диффузно-токсический зоб (или Базедову болезнь). Заболевание проявляется чрезмерным производством гормонов, которое приводит к расстройству нормальной функциональной деятельности всех систем человеческого организма – гипертиреозу.
- Узловые образования – уплотнения, которые по своей структуре отличаются от здоровой ткани и состоят из капсул, наполненных жидкостью. Их количество может быть солитарным (единичным) – узелок может находиться на перешейке или в любой части железы и иметь вид небольшого выступающего шарика, множественным, поражающим любую долю, конгломератным – объединением множественных узелков.
Со временем новообразования разрастаются и формируют диффузно-узловой зоб, увеличение которого может быть постепенным (на протяжении длительного периода времени) либо стремительным (за несколько недель). Также можно диагностировать злокачественная опухоль – новообразование, развивающееся из эпителиальных С-клеток.
В зависимости от гистологической формы различают следующие виды карцином:
- фолликулярную – формируется из фолликулярных клеток, неотъемлемой составляющей части здорового органа, обычно не метастазирует в лимфоузлы, однако ее клетки могут распространяться на легочную и костную ткани;
- папиллярную – поражает только одну часть органа, образованию свойственен медленный рост и метастазирование в шейные лимфатические узлы;
- медуллярную – развивается из железистых клеток, производящих кальцитонин (гормон, который отвечает за регуляцию концентрации в крови кальция), очень часто ее метастазы обнаруживают в лимфоузлах, легких, печени, паращитовидных железах и других внутренних органах;
- анапластическую – характеризующуюся агрессивным и стремительным течением, формирование метастаз в лимфоузлы и отдаленные от щитовидной железы органы;
- смешанную.
Магнитно-резонансная диагностика позволяет определить локализацию опухолевидного образования, оценить его контуры и строение, определить наличие метастаз
Итоговые данные МРТ щитовидной железы можно зафиксировать на снимках или съемном цифровом носителе. По окончании обследования пациент получает протокол, содержащий информацию о состоянии органа, заключение специалиста и предварительный диагноз. В заключении вышеизложенной информации хочется еще раз подчеркнуть, что МРТ является наиболее высокоинформативной диагностической методикой при диагностировании патологических процессов в щитовидной железе. Однако данный лучевой способ имеет как ряд преимуществ, так и противопоказаний. Именно поэтому принимать решение о необходимости его проведения может только опытный врач!
На профилактическом УЗИ щитовидной железы доктор сообщил вам, что в ней обнаружен узел.
Что это такое? Насколько он опасен? Что делать дальше?
Об узлах щитовидной железы мы говорим с врачом-терапевтом «Клиника Эксперт Курск» Епишевой Галиной Петровной.
— Галина Петровна, что такое узел в щитовидной железе?
Это часть ткани этого органа, которая ограничена капсулой.
— Какими бывают узлы щитовидной железы?
По количеству они бывают одиночными и множественными. Иногда происходит «спаивание» нескольких элементов, имеющих капсулу — так называемый узловой конгломерат.
Если помимо наличия узла железа увеличивается в размерах, то говорят об узловом зобе.
Образование, внутри которого обнаруживается жидкость, называют кистой.
НЕ ЛЮБОЙ УЗЕЛ ПРЕДСТАВЛЯЕТ ОПАСНОСТЬ
Узлы могут иметь доброкачественную и злокачественную природу.
— Любой узел щитовидной железы потенциально опасен? Или существуют узлы, не несущие угрозу здоровью человека?
Не любой узел представляет опасность. Ни их число, ни размеры, ни количество выделяемого гормона сами по себе необязательно указывают на злокачественную природу патологии «здесь и сейчас».
Вместе с тем нужно всегда помнить, что такие узлы нуждаются в диагностическом исследовании.
— По каким причинам возникают узлы в щитовидной железе?
Они могут появляться при недостаточности в рационе (и, соответственно, в организме) йода. Имеет значение наследственная предрасположенность, влияние ионизирующего излучения (особенно восприимчивы к нему дети).
Среди других причин — воздействие некоторых вирусов, хронический стресс.
Читайте материал по теме: Йододефицит: симптомы, диагностика и лечение
— Узлы щитовидной железы всегда сопровождаются какими-то симптомами? Или человек может не подозревать о том, что в его щитовидной железе есть наличие узла?
Бессимптомные узлы встречаются. Если узел небольшой, нет никаких гормональных нарушений, человек может и не знать о нем.
По мере того, как образование увеличивается, появляются и признаки. Оно становится видимым, может изменяться форма шеи, увеличиваются вены в этой области.
Бывают проявления сдавления соседних анатомических структур. Если узел давит на трахею, отмечается нарушение дыхания. Если на пищевод, может затрудняться глотание, быть попёрхивание. Возможно появление осиплости голоса, ощущения «комка» в горле, инородного тела в области шеи. Воротник рубашки может стать тесным.
Возможно увеличение шейных лимфатических узлов.
БЕССИМПТОМНЫЕ УЗЛЫ ВСТРЕЧАЮТСЯ.
ЕСЛИ УЗЕЛ НЕБОЛЬШОЙ, НЕТ НИКАКИХ
ГОРМОНАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ, ЧЕЛОВЕК
МОЖЕТ И НЕ ЗНАТЬ О НЁМ
Если ткань узла начинает в повышенном количестве выделять гормоны, отмечаются признаки тиреотоксикоза. Среди них снижение массы тела, потливость, сердцебиение, дрожь в руках, теле, изменения со стороны глаз.
— Какую дополнительную диагностику необходимо пройти пациенту, у которого обнаружили узел в щитовидной железе?
Прежде всего, это УЗИ органа. Оно дает информацию о числе, размерах, строении узлов.
Читайте материал по теме: Что выявляет УЗИ щитовидной железы?
Для уточнения характера содержимого, его природы по показаниям выполняется пункция (прокол) и биопсия (забор кусочка ткани) узла. Чаще всего эти манипуляции проводят при размере узлов от 1 см, либо если врача что-то смущает.
Также используется сканирование железы с применением радиоизотопа, рентгенологические исследования органов грудной клетки, в том числе — компьютерная томография.
Читайте материал по теме: Чем отличаются КТ, МРТ и УЗИ?
Подбор методов исследования осуществляется лечащим врачом в зависимости от конкретной ситуации.
— Если обнаружив во время УЗИ-диагностики узел в щитовидной железе врач отправляет на пункцию, это означает, что у пациента рак?
Нет. Пункция узла выполняется для того, чтобы определить его содержимое и выяснить, идет ли речь об опухоли или каком-то ином процессе.
— От узла щитовидной железы можно избавиться без операции?
Да, консервативное лечение этих образований возможно. Используются препараты гормонов щитовидной железы и йода. Критерии назначения и схемы определяются лечащим врачом в индивидуальном порядке.
За узлами необходимо динамическое наблюдение, регулярное ультразвуковое исследование, контроль уровня гормонов.
— Галина Петровна, в каких случаях узел необходимо удалять хирургическим путём?
Если проводимая консервативная терапия неэффективна, либо узел увеличивается, то удаляется часть железы.
Операция также проводится при фолликулярной аденоме и раке железы.
Если речь идет о кисте, возможно удаление ее содержимого и введение склерозирующего препарата. Если киста большая, редицидивирует, либо имеет тонкостенную фиброзную капсулу, ее удаляют.
ЗА УЗЛАМИ НЕОБХОДИМО ДИНАМИЧЕСКОЕ
НАБЛЮДЕНИЕ, РЕГУЛЯРНОЕ УЛЬТРАЗВУКОВОЕ
ИССЛЕДОВАНИЕ, КОНТРОЛЬ УРОВНЯ ГОРМОНОВ
Когда узлов много, они обнаруживаются в обеих половинах щитовидной железы, проводится удаление большей ее части.
— В чём заключается профилактика узлов щитовидной железы?
В рационе должно быть достаточное количество йода (йодированная соль, другие, содержащие йод, продукты). Избегать чрезмерного облучения (в том числе и солнца/ультрафиолета). Уменьшить время пребывания в местах, где есть источники ионизирующего излучения (например, в географических регионах, где имеются залежи или ведется добыча радиоактивных руд).
Не рекомендуется проведение физиопроцедур на область шеи. Для решения вопроса об их необходимости и целесообразности требуется обязательная консультация лечащего врача — даже при полном отсутствии жалоб и иных проявлений со стороны щитовидной железы.
На приём к врачу-эндокринологу в вашем городе можно записаться здесь
услуга доступна в городах: Борисоглебск, Воронеж, Курск, Оренбург, Ростов-на-Дону, Смоленск, Ставрополь, Тверь, Тула
Другие материалы по темам:
Что такое гипотериоз? Симптомы, диагностика, лечение заболевания
Когда необходимо обращаться к врачу-эндокринологу?
Для справки:
Епишева Галина Петровна
В 1990 году окончила факультет «Лечебное дело» Курского государственного медицинского университета.
С 1990 по 1991 год проходила интернатуру по специальности «Терапия».
В настоящее время работает врачом-терапевтом в «Клиника Эксперт Курск». Имеет высшую квалификационную категорию. Ведет прием по адресу: ул. Карла Либкнехта, д. 7.
УЗИ щитовидной железы – довольно распространённая диагностическая процедура. Но иногда пациенту может быть показана магнитно-резонансная томография. В каких случаях показана МРТ щитовидной железы и в чём особенности исследования, нам рассказал врач-рентгенолог диагностического центра «МРТ Эксперт» Липецк Артём Валерьевич Неделин.
— Артём Валерьевич, что показывает МРТ щитовидной железы?
— Магнитно-резонансная томография – высокоточный метод диагностики. Его эффективность оценивается в 85 % – 95 %. При обследовании щитовидной железы МРТ позволяет оценить размер и форму органа, выявить патологические изменения в самой железе и близких к ней тканях.
— Эффективна ли МРТ при диагностике новообразований (например, рака щитовидной железы)? Чем картина опухолевой ткани отличается от картины здоровой железистой ткани?
— Здоровой щитовидной железе свойственна однородность. При наличии опухоли, во-первых, железа увеличивается, во-вторых, появляются изменения в структуре. Также по МРТ можно судить о типе опухолевого процесса: злокачественным новообразованиям присуща большая неоднородность. Поэтому эффективность МРТ в диагностике новообразований высока. Для большей точности применяют МРТ щитовидной железы с контрастированием: разница в накоплении контрастного вещества в тканях – важный диагностический фактор.
«Неужели недостаточно того, что МРТ является высокоинформативным методом? Зачем нужен контраст?», — спрашивают больные. Цитата из материала «Для чего нужен контраст при МРТ?»
— В чём преимущества МРТ перед УЗИ щитовидной железы? В каких случаях предпочтительнее МРТ, в каких УЗИ?
— МРТ позволяет построить три проекции. Это способствует высокой точности диагностики, причём на томограмме видны и окружающие щитовидную железу ткани. Но МРТ – дорогостоящий метод. Невозможно, да и не нужно отправлять на томографию каждого пациента. УЗИ – более доступный и тоже довольно точный метод, подходящий для первичной диагностики. Точность УЗИ во многом зависит от качества аппарата и квалификации врача. Если на УЗИ выявлена патология, но требуется дополнительная информация, пациенту назначают МРТ щитовидной железы.
Подробнее об УЗИ щитовидной железы можно прочитать в нашей статье
— Артём Валерьевич, что лучше: МРТ или КТ щитовидной железы?
— По точности данных и степени детализации при обследовании щитовидной железы эти методы почти равноценны. Однако в долговременной перспективе в 87 % случаев целесообразнее проводить МРТ: процедуру можно выполнять многократно, как угодно часто, она не несёт лучевой нагрузки, поэтому позволяет отслеживать состояние пациента в динамике. КТ может потребоваться, если помимо щитовидной железы и тканей шеи нужно обследовать лёгкие (например, определить, нет ли в них метастазов опухоли).
Когда КТ незаменима? Читайте здесь
— Как долго длится МРТ-обследование щитовидной железы?
— Как правило, при МРТ осматривают не только саму железу, но и ткани шеи. В зависимости от сложности случая обследование может длиться до 45 минут.
— Артём Валерьевич, есть ли какие-то особенности в подготовке именно к этому виду исследования?
－ Нет, от пациента, который собирается сделать МРТ щитовидной железы, специальная подготовка не требуется.
Беседовала Дарья Ушкова
Редакция рекомендует:
Мифы и правда о заболеваниях щитовидной железы
Узелок завяжется, узелок развяжется. Насколько опасны узлы щитовидной железы?
Как определить, что организму не хватает йода?
Что делать, чтобы главная батарейка нашего организма не села? Говорим о гипотиреозе
Для справки:
Неделин Артём Валерьевич
В 2015 году окончил лечебный факультет Курского государственного медицинского университета.
В 2017 году завершил обучение в клинической ординатуре по специальности «Анестезиология и реаниматология».
С 2017 по 2018 годы проходил интернатуру по специальности «Рентгенология».
В настоящее время врач-рентгенолог в «МРТ Эксперт» Липецк. Врач первого разряда.