Мрт сосудов головного мозга с контрастом как делают
МРТ головного мозга с контрастом применяется для уточнения диагноза, прежде всего онкологического, и изучения церебральных кровеносных сосудов. Во время процедуры специальные вещества (парамагнетики) накапливаются в патологических очагах, делая их более различимыми на снимках.
Подготовка пациента к обследованию головы на магнитном томографе
В МРТ для контрастирования используются гадолиниевые препараты внутривенного введения — Магневист, Омнискан, Гадовист и другие. Требуемый объем медикамента рассчитывают индивидуально, исходя из веса пациента.
Как проходит МРТ головного мозга с контрастом
Сначала выполняют обычную МРТ, затем делают сканирование головного мозга с контрастом и сравнивают полученные результаты. Препарат с усилителем вводят двумя способами:
- одномоментно — в вену вливают сразу всю дозу парамагнетика;
- методом болюсного контрастирования — краситель капельно поступает через катетер.
Исследование не доставляет неприятных ощущений, кроме неудобства от длительного пребывания в одной позе (любое движение может снизить точность изображения).
Процедура МР-сканирования головы
Как правило, контраст переносится без проблем. Лишь в редких случаях человек чувствует легкое тепло или покалывание в теле. При появлении более серьезных побочных эффектов (тошноты, позывов к рвоте) пациент может остановить процесс диагностики, нажав на “тревожную кнопку”.
Для чего делают МРТ головного мозга с контрастом
Патологии, влияющие на анатомию головного мозга, несложно рассмотреть на обычных снимках. Но некоторые виды опухолей, воспаления и многие другие отклонения не выделяются на фоне здоровых тканей и плохо видны без контрастного усиления.
Гадолиниевые препараты помогают выявить:
- аденому гипофиза;
- новообразования и метастазы;
- инфекционные и воспалительные поражения (энцефалиты, менингиты, арахноидиты, абсцессы);
- нейродегенеративные заболевания;
- генетически обусловленные отклонения (нейрофиброматоз и пр.);
- болезнь Альцгеймера, Пика и пр.;
- демиелинизирующие заболевания;
- инсульты (ишемический — на всех стадиях, геморрагический — через несколько дней после начала болезни);
- аномалии развития головного мозга;
- эпилепсию;
- нарушения в кровеносной системе.
Обследование с контрастированием назначают при таких симптомах, как:
- частые головокружения;
- регулярные рвота и тошнота;
- постоянные головные боли;
- плохая координация движений;
- внезапное снижение слуха и зрения;
- ухудшение памяти и умственных способностей;
- спутанность сознания;
- судорожные припадки;
- шум в ушах;
- ощущение ползания по коже мурашек;
- нарушения температурной, тактильной, болевой чувствительности;
- высокий уровень гормонов в крови.
На магнитных томограммах показана аденома гипофиза с инвазией в правый пещеристый синус (обозначена головками стрелок), что хорошо визуализируется на МРТ с контрастом (снимок справа).
Когда нельзя делать МРТ
МРТ с контрастом и нативное исследование головного мозга не проводятся при наличии у пациентов:
- кардиостимуляторов;
- кохлеарных имплантатов;
- металлических эндопротезов (кроме изделий из титана);
- хирургических пластин, штифтов, винтов;
- клипсов на сосудах;
- протезов сердечного клапана, изготовленных до 1990 года (и современных при подозрении на дисфункцию);
- металлических элементов в теле (пуль, дроби, стружки, осколков и пр.).
Хирургигеские пластины и винты — противопоказание к проведению МРТ
Перед обследованием необходимо предупредить врача об имеющихся татуировках, брекет-системе, несъемных зубных протезах, внутриматочной спирали, инсулиновой помпе или другой инфузионной системе. На имплантированные в тело устройства требуется предоставить соответствующий документ.
МРТ с контрастом головного мозга: что показывает
Диагностика с внутривенным контрастированием показывает:
- опухоли (в том числе на начальной стадии развития);
- метастазы из отдаленных органов;
- патологические очаги различного генеза;
- послеоперационные изменения.
Каждое заболевание имеет собственную томографическую картину. Врач-рентгенолог может точно определить отклонение от нормы по специфическим признакам.
Абсцесс головного мозга. На МР-снимке с контрастом стрелками обозначена капсула очага воспаления
Чаще всего встречаются:
- Опухоли. На снимках выглядят как участки с разной интенсивностью сигнала, могут активно накапливать контраст. Дополнительные критерии диагностики — смещение мозговых структур, окклюзионная гидроцефалия и перифокальный отек. Выводы о характере опухоли делают с учетом итогов МРТ, клинических данных и результатов других методов обследования, но окончательный вердикт можно получить только на основе гистологического заключения.
- Аденома гипофиза — частный случай мозговой опухоли. Магнитно-резонансная томография выявляет как большие образования (размером от 10 мм), так и микроскопические, которые невозможно разглядеть без усиления. Патологию определяют по различию в интенсивности накопления контраста самим гипофизом и аденомой.
- Рассеянный склероз. На снимках в толще белого вещества головного мозга явно просматриваются фокусы разрушения миелина в типичных для данного заболевания местах: мозолистом теле, дугообразных волокнах, височных долях, мозжечке и мозговом стволе.
- Абсцессы. Гнойные очаги имеют ярко окрашенные ровные края капсулы и на изображениях обычно легко отличаются от опухолей.
- Заболевания сосудов. Магнитно-резонансная томография с контрастированием показывает артерио-венозные мальформации, тромбы, аневризмы, ангиомы, васкулиты, атеросклеротические бляшки и другие патологии.
Подготовка к МРТ головы с внутривенным контрастированием
Специальной подготовки к контрастной МРТ головного мозга не требуется, за исключением случаев, когда женщина кормит ребенка грудью. Вводимые в кровь химические вещества проникают в молоко. При его употреблении в организме новорожденного развиваются нежелательные реакции: метеоризм со вздутием живота, диарея, повышенная нервная возбудимость, проблемы с засыпанием и др. Если у ребенка индивидуальная непереносимость компонентов контраста, отрицательное воздействие последнего увеличивается. После инъекции препарата младенца на 24 часа отлучают от груди. На этот период времени маме нужно подготовить достаточное количество питания.
Перед МРТ с контрастом кормящая мама должна подготовить питание для ребенка на 24 часа
На МРТ мозга с контрастным веществом пациентам рекомендуют приходить легко перекусив, так как избыток пищи в желудке или ее отсутствие могут спровоцировать появление тошноты. Для процедуры надо подобрать удобную одежду без металлической фурнитуры. В некоторых диагностических клиниках имеются одноразовые рубашки (этот вопрос лучше уточнить при записи на прием).
При себе нужно иметь:
- удостоверение личности для составления договора;
- направление лечащего врача, где указывается, зачем необходимо данное исследование (предполагаемый диагноз);
- выписку из медицинской документации или амбулаторную карту;
- результаты предыдущих обследований области головы и шеи, если они проводились.
В кабинет, где находится томограф нельзя вносить электронные устройства, кошельки, банковские карты. В раздевалке оставляют украшения, очки, часы, зубные протезы, слуховые аппараты, заколки и прочие предметы, которые аппарат может притянуть и повредить. Женщинам не стоит пользоваться декоративной косметикой, кремами, лаками для волос, чтобы избежать артефактов, снижающих качество изображений.
МРТ головного мозга с контрастом или без?
Не все пациенты понимают, для чего делают МРТ головного мозга с контрастом, зачем вводить в организм посторонние вещества. Многие опасаются ухудшения здоровья после обследования.
В отличие от йодсодержащих средств, применяемых для КТ, гадолиниевые препараты менее токсичны. Внутривенные контрастирующие растворы крайне редко становятся причиной возникновения анафилактических реакций. Если больной сомневается, перед процедурой можно сделать пробу на аллергию с введением под кожу небольшого количества вещества.
Подкожное введение препарата
Для людей со здоровыми почками гадолиниевые усилители абсолютно безвредны. При тяжелых патологиях нельзя исключать риск развития редкого, но опасного состояния — нефрогенного системного фиброза. В таких ситуациях вопрос о возможности проведения МРТ решается индивидуально. Если сразу после процедуры пациент отправится на гемодиализ, обследование можно не отменять.
Врач обязательно принимает во внимание противопоказания. МРТ с контрастированием не рекомендуют выполнять при:
- непереносимости компонентов препарата;
- тяжелой форме бронхиальной астмы;
- беременности (усилители используют только по жизненным показаниям);
- выраженной печеночной недостаточности;
- анемии в тяжелой форме.
Использование контраста запрещено у детей до четырехнедельного возраста.
Метастазы рака легкого на томограмме головного мозга (исследование с контрастированием)
Парамагнетики позволяют выявить патологические участки, неразличимые при нативном исследовании (особенно доброкачественные и злокачественные опухоли). Поэтому обследование с внутривенным усилением крайне важно для своевременной диагностики и успешного лечения.
Магнитно-резонансная томография — один из наиболее информативных и точных методов инструментальной диагностики головного мозга. Он производится при помощи современного медицинского оборудования. Хорошие результаты дает МРТ головного мозга с контрастированием. Его назначают в том случае, когда стандартные методы диагностики не дают объективной оценки состояния организма человека.
Что представляет собой МРТ с контрастированием: общая информация
МРТ позволяет получить серию высококачественных снимков тканей различных органов. Оно может осуществляться с использованием контрастирующего вещества и без него. В первом случае диагностика дает более точные и детальные результаты.
Что значит «МРТ головного мозга с контрастом»? Чаще всего данная процедура требуется для уточнения сомнительного диагноза или обнаружения злокачественных новообразований на ранней стадии их развития. Она подразумевает ввод в организм пациента специального вещества.
Процедура позволяет исследовать все области и отделы мозга и выявить:
- Очаги различных заболеваний в головной мозге.
- Патологические процессы даже на ранних стадиях их развития.
- Аномалии различной этиологии.
- Доброкачественные и злокачественные новообразования, их форму, границы, оболочки и размеры.
- Метастазы, — как единичные, так и множественные.
Процедура является полностью безболезненной и не вызывает у пациента практически никаких неприятных ощущений. Главная сложность — отсутствие движения во время проведения диагностических исследований. Если этого не соблюдать, снимки могут получиться с искажениями, в результате поставить точный диагноз будет достаточно трудно.
Во время процедуры пациент может ощущать в теле легкие покалывания и тепло. Хотя в большинстве случаев люди физически не ощущают ничего.
Для диагностики травм и опухолей могут быть использованы томографы различной мощности. Для исследования головного мозга рекомендованы аппараты мощностью 1–1,5 Тл. Оборудование с меньшими показателями может выдать снимки низкого качества.
Скорость сканирования МРТ достаточно большая. Она составляет несколько снимков в секунду.
Продолжительность сканирования в среднем составляет 30 минут. Однако в некоторых случаях процедура может составлять порядка 60 минут.
Подготовка к МРТ
МРТ головного мозга с контрастом требует предварительной подготовки. Она заключается в следующем:
- За 2 часа до процедуры пациент полностью воздерживается от воды и пищи.
- Перед диагностикой нужно снять с себя полностью все металлические предметы, которые могут негативно повлиять на качество снимков и результаты исследований.
- Для прохождения процедуры пациенту следует переодеться в просторную и удобную одежду. В ее состав не должны входить вещества и материалы, способные негативно повлиять на результат исследований.
- В помещение, где проводится резонансная томография головного мозга, запрещено проносить мобильные телефоны и другую технику, негативно влияющую на работу медицинского оборудования.
- Немаловажным моментом является психологическая подготовка пациента к процедуре. Дело в том, что во время диагностики ему придется провести без движения как минимум полчаса в замкнутом и достаточно тесном пространстве, а это может стать серьезным испытанием для неподготовленного человека. Главное — понимать, что процедура проводится под наблюдением врача и весь процесс находится под контролем.
- Перед самой процедурой пациенту выдают специальные наушники, так как во время диагностики томограф выдает различные шумы и звуки, которые могут быть неприятны человеку.
При назначении на МРТ с усилением пациенту следует иметь при себе:
- Направление врача.
- Амбулаторную карту.
- Предыдущие результаты диагностических исследований.
В чем заключается процедура?
Процедура МРТ с контрастированием включает в себя следующие этапы:
- После подготовки пациента к процедуре проводится обычное МРТ головного мозга без контраста. Это позволит сравнить полученные в дальнейшем результаты и получить в итоге полную клиническую картину.
- Врач вводит пациенту внутривенно контрастирующее вещество. Несмотря на то что препарат является нетоксичным и в своем составе не содержит йода, человеку все равно необходимо прислушиваться к реакции организма и своему состоянию после введения вещества.
- Если пациент не чувствует тошноты, головокружения и других побочных эффектов, проводится МРТ. Во время проведения процедуры параллельно процессу сканирования по внутривенному катетеру в организм пациента вводится небольшими дозами свежее контрастирующее вещество.
Результат
В результате диагностических исследований создается трехмерная модель кровотока в обследуемом участке головного мозга. С помощью МРТ с контрастным усилением также можно получить детальную проекцию сосудов головного мозга и прилегающих к ним тканей. Благодаря этому можно получить точную информацию, которая потребуется для постановки точного диагноза и выбор правильного лечения.
Полученные в результате магнитно-резонансной томографии снимки подлежат дальнейшей расшифровке опытным врачом. После этого пациенту выдается на руки заключение. В случае обнаружения каких-либо патологий или заболеваний пациента направляют на лечение к определенному специалисту. Например, при обнаружении злокачественного новообразования лечение осуществляется у квалифицированного онколога.
Показания
МРТ головного мозга с контрастом, в отличие от обычной процедуры магниторезонансной томографии, назначается исключительно по направлению врача. Дело в том, что во время диагностики в организм пациента вводят специальное вещество, с помощью которого будут проводиться дальнейшие исследования. Реакция на него у пациента может быть различной, поэтому процедуру проводят под наблюдением квалифицированного анестезиолога.
Врач может назначить МРТ головного мозга с контрастированием в следующих случаях:
- Для подтверждения наличия в организме аденомы гипофиза.
- Выявления всех метастаз, образовавшихся в результате развития злокачественной опухоли.
- При инсульте тяжелой формы.
- Для уточнения природы опухолей, образовавшихся в различных отделах головного мозга.
- При заболеваниях иммунной системы (например, при рассеянном склерозе).
- При травме головы.
- При наличии инфекционных заболеваний (например, менингите).
- При генетических нарушениях (нейрофиброматозе).
- При нейродегенеративных заболеваниях ЦНС.
- При патологиях в работе кровеносных сосудов.
- Для подтверждения диагноза болезни Альцгеймера.
- При подозрении на стеноз и тромбоз сосудов.
МРТ сосудов головного мозга могут назначить при следующих симптомах:
- Частых головокружениях.
- Тошноте и рвоте, которые носят регулярный характер.
- Ухудшении функций зрения и слуха.
- Нарушении координации движений.
- Ухудшении памяти и мозговой активности.
- Спутанности сознания.
Нередко МРТ с контрастом назначают после оперативного вмешательства. Данная процедура позволяет оценить успешность проведенной операции.
Своевременно проведенное МРТ головы может выявить заболевания на ранней стадии, поставить верный диагноз, подобрать правильное лечение, которое способно не только облегчить симптомы, но и избавить от причины возникшего недуга.
Противопоказания
Томография с контрастом обладает рядом абсолютных противопоказаний. Данная процедура не проводится в следующих случаях:
- При наличии в организме пациента кардиостимулятора или других электронных устройств. Дело в том, что они способны блокировать работу томографа и искажать результаты диагностических исследований.
- Наличие в организме металлических имплантатов, которые, как и в предыдущем случае, негативно влияют на качество снимков и результаты диагностики.
- Нарушение нормальных функций почек (почечная недостаточность).
- Беременность до 14 недель и период лактации.
- Недавно проведенная процедура пересадки печени.
- Наличие у пациента аллергии на компоненты контрастирующего вещества.
Однако в некоторых случаях врач все-таки может назначить процедуру диагностики. Чаще всего такое решение он принимает при угрозе жизни пациента, когда провести диагностические исследования жизненно необходимо.
Кроме того, существует ряд относительных ограничений к проведению процедуры МРТ. К ним относят:
- Клаустрофобию.
- Психические расстройства.
- Вес пациента, превышающий 120 кг (в силу конструкции аппарата человек с большой массой просто не поместится внутри него).
- Наличие на теле пациента татуировок, в состав красящего вещества которых входят металлические элементы. В данном случае во время процедуры пациент может получить ожог.
Дополнительным противопоказанием к проведению томографии является наличие в организме пациента кохлеарного имплантата (протез внутреннего уха). Дело в том, что в состав данного устройства входят металлические компоненты, способные оказывать негативное воздействие на нормальную работу томографа и качество полученных в ходе диагностики снимков.
Побочные эффекты
Как правило, пациент во время процедуры не ощущает каких-либо неприятных ощущений или дискомфорта. МРТ проходит зачастую без побочных эффектов. Иногда у человека при введении контрастирующего вещества может возникнуть легкое головокружение, которое быстро проходит.
В некоторых случаях у пациента может возникать аллергия на контрастное вещество. К счастью, это происходит редко, поэтому процедуру диагностики могут назначить даже маленьким детям в возрасте до трех лет.
Общие сведения о контрастном веществе
Контрастное вещество требуется в случаях, когда необходимо получить на снимках четкую структуру отделов головного мозга. Чаще всего МРТ головного мозга с контрастным веществом назначается для выявления наличия в отделах мозга доброкачественных или злокачественных новообразований. Оно позволяет выявить их границы, размеры и структуру. Кроме того, контраст показывает сам очаг новообразования и место его локализации.
В качестве контрастного вещества для МРТ головного мозга чаще всего используют препараты, приготовленные на основе солей гадолиния. Они малотоксичны и лишь в редких случаях вызывают какие-либо побочные эффекты.
Сколько требуется вещества для контрастирования? Необходимое количество данного вещества определяет врач исходя из массы тела пациента. При этом нужная область контрастируется без вреда для здоровья.
Магнитно-резонансная томография, наряду с компьютерной томографией (КТ), является одним из ведущих методов диагностики. Благодаря МРТ головного мозга с контрастным веществом многим пациентам удалось узнать о наличии опухоли на ранней стадии развития и вовремя начать лечение.