Мрт средостения и его сосудов
Магнитно-резонансная томография средостения относится к информативным методам диагностики с несложной подготовкой.
Она выявляет малейшие патологические изменения в исследуемых тканях, включая ранние стадии онкологии. Процедура не длительная, безболезненная, безопасная, но имеет ряд противопоказаний.
Кратко о методе обследования
Диагностику проводят магнитно-резонансным томографом. В ходе обследования получают трёхмерное изображение структур в области средостения.
С помощью МРТ выявляют отклонения от нормы и другие изменения в каком-либо слое ткани.
Обследование томографом средостения
В диагностику средостения методом МРТ входит область, расположенная внутри грудной клетки между первой (верхней) парой рёбер, диафрагмой, позвоночником, грудиной, плевральными полостями.
Обследование методом МРТ включает трёхмерную визуализацию структур средостения:
- миокарда, его клапанов, камер;
- сердечной сумки;
- аорты и её ветвей;
- лёгочной артерии;
- лимфатических сосудов (грудного протока);
- вен;
- лимфоузлов;
- вилочковой железы (тимуса);
- нервов;
- трахеи;
- бронхов;
- жировой ткани;
- пищевода.
Во время МР-томографии средостения не изучают состояние лёгких и плевры. Их обследуют при выполнении МРТ органов грудной клетки.
МРТ с контрастированием
Для обнаружения мелких злокачественных новообразований в ходе выполнения МРТ человеку в вену вводят контрастное парамагнитное вещество.
Оно окрашивает очаги зарождения и места прорастания опухоли, локализацию метастаз.
Применение контраста повышает риск аллергии, бывает застывание средства в окрашенных тканях.
Показания МРТ
МР-томографию средостения проводят при дифференциальной диагностике или на этапе дообследования, если ранее выявили отклонения от нормы.
Показана МР-томография средостения для подтверждения:
- инфаркта, иного поражения миокарда или сердечной сумки;
- врождённых пороков;
- аневризмы и других поражений сосудов;
- воспаления лимфоузлов или иных тканей в области средостения;
- тромбов в сосудах сердца и лёгких;
- кисты;
- новообразования;
- распространения метастаз;
- локализации и тяжесть травмы.
МРТ не имеет количественного или возрастного ограничения. Этот метод в процессе обследования и лечения применяют детям или взрослым (за исключением беременных женщин).
Противопоказания МРТ
МР-томографию категорически запрещено проводить людям с аппаратом Илизарова или другими электронными и металлическими имплантами внутри организма.
В эту группу входят кардиостимуляторы, протезы, клипсы на сосудах, зубные штифты или коронки, помпы и похожие устройства.
Также к противопоказаниям относят:
- первые 3 месяца беременности;
- декомпенсированную форму болезней миокарда;
- наличие протеза сердечного клапана;
- татуировки, выполненные с использованием ферромагнитного красителя;
- паническую боязнь закрытых пространств (клаустрофобия);
- неспособность обследуемого человека исполнить врачебные указания (кома, спутанность сознания, психическая болезнь и подобные ситуации);
- наличие импланта среднего уха любого типа;
- наличие кохлеарного импланта;
- наличие инсулинового насоса (помпы).
МР-томографию с контрастированием запрещено делать при непереносимости красящего вещества, анемии либо почечной недостаточности.
Если обследование назначено лактирующей женщине, ребёнка в день процедуры и последующие 2 суток кормят детской смесью.
Противопоказанием не является наличие в организме внутриматочной спирали либо имплантов из титана.
Подготовка к обследованию средостения
При назначении МРТ врачу надо сказать о лекарственной аллергии, татуировках, беременности, грудном вскармливании, операциях, болезнях, наличии имплантов (уточнить вид и место вживления).
В день процедуры нельзя пить алкоголь. За 3 часа до обследования не употребляют пищу и жидкость (чтобы не было рвотных позывов).
На диагностику идут в свободной одежде из натуральной ткани, на которой нет металлических частей.
Методика проведения диагностики
Перед МРТ требуется снять с себя металлические предметы (украшения, пирсинг, брекеты, зубной съёмный протез, часы).
Лактирующие женщины должны сцедить молоко. В медицинских центрах предлагают переодеться в длинную рубаху, но если этого нет, надо достать из карманов посторонние предметы, вынуть ремень.
Если человек испытывает боязнь, ему предлагают успокоительное. Детям младше 7 лет делают наркоз, чтобы они не двигались во время сканирования.
Иногда при гиперактивности пациента или иных показаниях могут ремнями обездвижить тело. При диагностике с контрастированием в вену вводят красящее вещество.
Методика обследования томографом:
- Человеку дают наушники либо беруши (аппарат во время работы шумит).
- Обследуемый ложится на выдвижной стол томографа спиной вниз. Руки и ноги не сгибает, расслабляет тело, лежит всю процедуру без движения.
- Включают томограф, стол въезжает в тоннель аппарата.
- Сканируют средостение (занимает до 15 минут).
- Томограф выключают, врач изучает снимки. При необходимости сканирование повторяют.
- После получения качественных снимков человек встаёт со стола, диагност готовит заключение.
Внутри томографа встроен микрофон или кнопка для связи с доктором. При ухудшении самочувствия, появлении боли или иных ощущениях — сразу сообщают врачу.
Результаты томографии
Расшифровкой результатов области средостения занимается лечащий врач или независимый медицинский эксперт соответствующей специализации. В заключении указывают с каким доктором надо проконсультироваться.
Что покажет томография средостения:
| Норма | Патологии |
|---|---|
| Нет деформаций сердца, сосудов, желез, нервов, пищевода, трахеи, бронхов | Есть отклонения от нормы (нарушение строения, изменение толщины стенок, размеров органа, расслоение сосудистой оболочки и так далее) |
| Нет на изображении очагов неоднородного цвета, опухолей, кист, иных образований | Выявлены патологические изменения с размытыми границами либо чёткими контурами |
| Нет утолщений стенок полых органов и сосудов | Выявлен инфильтративный очаг, нарушение кровотока |
По изображениям МРТ выявляют локализацию и степень патологических изменений.
Для установления точного диагноза нужны предыдущие результаты лабораторных анализов, аппаратных исследований, индивидуальный и семейный анамнез пациента.
Стоимость томографии
Обследуют органы средостения методом МРТ в государственных либо частных медучреждениях, где есть магнитно-резонансный томограф.
В Москве стоимость процедуры на декабрь 2018 года начинается от 4300 рублей. МРТ — оптимальный метод, помогающий получить исчерпывающую информацию о состоянии тканей средостения.
Чтобы процедура не нанесла вред, пациенту рекомендуется сообщить о наличии имплантов и правдиво отвечать на задаваемые вопросы. Для подтверждения онкологии могут дополнительно применить другие способы диагностики.
Читайте также:
КТ средостения.
Видео
Эта область организма человека хорошо защищена со всех сторон и добраться до ее органов не так просто. Средостение и проблемы, с ним связанные — об этом мы говорим сегодня с врачом-рентгенологом ООО «МРТ Эксперт Владивосток» Хе Сергеем Мансиковичем.
－ Сергей Мансикович, скажите, что представляет собой средостение и какие органы в нём располагаются?
Это часть грудной полости, ограниченная спереди грудиной, сзади позвоночником, а по бокам — внутренними поверхностями легких и плевральными полостями. Средостение содержит комплекс органов, куда входят, в частности, сердце с входящими и выходящими из него крупными сосудами (полые вены, аорта), пищевод, трахея, главные бронхи, тимус, крупные нервные стволы, лимфатические узлы и некоторые другие анатомические образования.
－ Вы могли бы привести примеры заболеваний органов средостения?
Они многочисленны. К ним можно отнести пороки развития, открытые и закрытые повреждения, доброкачественные и злокачественные опухоли.
－ Как их можно заподозрить? Какими симптомами обычно проявляются болезни средостения?
Признаки, так же как и сами патологии, разнообразны. Это боли, кашель, одышка, общая слабость, повышенная температура тела, потливость, похудание.
－ Какие методы диагностики образований средостения находятся в распоряжении врача? Как он может подтвердить или исключить предполагаемый диагноз?
В первую очередь это флюорография. Она является скрининговым методом, и если на флюорограмме обнаруживаются какие-то изменения, то человека могут направить на уточняющие исследования, поскольку для постановки окончательного диагноза результатов флюорографии недостаточно. Исходя из конкретной ситуации, пациент может быть дообследован с помощью обзорной рентгенографии, компьютерной или магнитно-резонансной томографии грудной клетки. Хотел бы отметить, что ни один из этих методов не является универсальным и лучшим в отношении всех заболеваний органов средостения, т.е. у каждого из них свои показания и диагностические возможности.
Перечисленные методы являются неинвазивными. Несмотря на их широкие диагностические возможности, ответить на все вопросы состояния органов средостения с их помощью невозможно. Например, на КТ был выявлен онкологический процесс органа средостения. Какое именно это новообразование? С помощью томографии ответить на этот вопрос затруднительно. В таких случаях может применяться инвазивный метод исследования — медиастиноскопия. Он заключается в непосредственном осмотре органов средостения с помощью специального прибора — эндоскопа. При медиастиноскопии, можно, к примеру, взять кусочек опухоли, обнаруженной при компьютерной томографии, с целью уточнения разновидности новообразования. Кроме того, можно проводить некоторые лечебные манипуляции.
Решение о том, какое именно исследование необходимо человеку, принимается лечащим врачом.
－ Скажите, а МРТ органов грудной клетки и средостения – это одно и то же или это разные исследования?
Они не идентичны. Комплекс органов средостения — лишь часть грудной клетки. Иными словами, если мы говорим о томографии ее органов, то это, соответственно, само средостение плюс легкие, части плевральных полостей.
Еще один важный момент. Магнитно-резонансная томография применительно к легким недостаточно информативна, поскольку легкие содержат воздух. «Золотым стандартом» в этом плане является компьютерная томография.
－ Сергей Мансикович, когда назначают МРТ средостения?
Она используется во всех случаях, когда нужно уточнить диагноз. Например, у больного были найдены изменения на флюорограмме или рентгенограмме грудной клетки, когда с уверенностью поставить диагноз затруднительно. В этом случае, в зависимости от того, где на снимке располагается подозрительная область, врач может порекомендовать провести либо магнитно-резонансную, либо компьютерную томографию.
－ Что включает в себя МРТ органов средостения?
Она предполагает исследование всех анатомических образований, входящих в него, и их возможных изменений. О них мы говорили ранее.
－ С какой целью проводят магнитно-резонансную томографию средостения вместе с МРТ брюшной полости?
Это делается в тех случаях, когда патологический процесс находится на границе между грудной и брюшной полостями, или же когда по результатам исследования органов средостения врач видит, что процесс также может распространяться и в брюшную полость. В этом случае целесообразно такое совместное исследование двух полостей.
－ Расскажите, пожалуйста, как проводится МРТ средостения?
Никаких особенностей в проведении исследования этой области нет. В обязательном порядке уточняются все противопоказания к проведению МРТ, в том числе и к исследованию с контрастным веществом. Также выясняется, какие заболевания переносил человек, а также имеющиеся на момент исследования. В целом особых ограничений по режиму дня, питанию или приему медикаментов нет (если лечащий врач не оговорил иное).
Пациента размещают на специальному столе аппарата МРТ, тело фиксируется специальными ремнями для сохранения неподвижности. В связи с тем, что аппарат в процессе работы издает достаточно ощутимый шум, на голову человека надеваются специальные наушники или ему предлагаются беруши. После этого выполняется диагностическая процедура. В зависимости от объема исследований она продолжается от 30 минут и дольше.
Для справки:
Хе Сергей Мансикович
Выпускник Тихоокеанского государственного медицинского университета 2013 года.
В 2014 году окончил интернатуру по специальности «Хирургия».
В 2015 — интернатуру по специальности «Рентгенология».
Прошел усовершенствование по магнитно-резонансной томографии.
В настоящее время работает врачом-рентгенологом в ООО «МРТ Эксперт Владивосток».
МРТ средостения является наиболее эффективной методикой обследования грудной клетки и ее органов. Также она способствует определению всех анатомических образований, находящиеся в пределах средостения. В случае необходимости процедуру можно проводить с внутривенным введением контрастного вещества.
Показания и противопоказания для МРТ органов средостения
Магнитно-резонансная томография проводится при подозрении на наличие у пациента:
- злокачественных или доброкачественных новообразований в области грудной клетки;
- инфаркта миокарда;
- различных нарушений, связанных с сердечной деятельностью (стенокардии, кардиомиопатии и др.);
- пороков сердца;
- тромбов как в легочных сосудах, так и в сосудах сердца;
- заболеваний грудного отдела аорты (например, таких как аневризма, расслоение стенок аорты и т. д.);
- экссудативного перикардита;
- воспаления легких.
Процедура противопоказана если:
- в теле обследуемого человека имеются электронные импланты (кардиостимуляторы, стимуляторы нервов, инсулиновые помпы и кохлеарные импланты);
- в теле пациента есть инородные тела (протезы, пирсинг, сосудистые клипсы, искусственные клапаны сердца, металлические штифты и др.).
Что касается МРТ органов средостения с контрастным усилением, то его нельзя делать следующим категориям людей:
- беременным и кормящим грудью женщинам;
- больным, имеющим почечную недостаточность;
- пациентам, у которых есть аллергия на компоненты, входящие в состав контрастного вещества.
Подготовка к исследованию
МРТ средостения не требует от пациента проведения каких-либо специальных подготовительных процедур. Больному перед обследованием нужно выполнить только стандартные рекомендации. К ним относятся:
- отказ от приема пищи за 2-3 часа до выполнения томографии (это делается для того, избежать риска возникновения рвотных позывов);
- смена одежды на более просторную, на которой не должно быть металлических пуговиц и закрытого воротника (переодеться можно в специальной комнате там же, где проводится процедура);
- снятие с тела металлических украшений и наручных часов;
- сдача личных вещей (очков, кошелька, верхней одежды, мобильного телефона, ключей и т. д.) в специальную комнату для их хранения.
Кроме этого, пациенту предварительно нужно сделать анализ на мочевину (необходим для определения наличия проблем в работе почек) и анализ крови на ее реакцию с контрастным веществом (позволяет обнаружить аллергию на компоненты контрастного усиления).
Как проводят обследование
Диагностика заболеваний средостения с помощью магнитно-резонансной томографии производится следующим образом:
- пациента укладывают на специальный стол, на котором установлен томограф (он представляет собой цилиндрическую камеру);
- фиксируют грудную клетку обследуемого человека при помощи специальных валиков и ремней;
- затем стол с больным передвигается внутрь цилиндрической камеры (томографа) и начинается диагностика.
Все данные, полученные в процессе выполнения МРТ, фиксируются на экране монитора.
Во время осуществления процедуры человеку нельзя двигаться, потому что любые движения могут вызвать искажение получаемой информации. Аппарат, делающий томографию, издает громкие звуки, которые могут причинить дискомфорт пациенту. Поэтому в таких случаях обследуемому могут выдать звуконепроницаемые наушники. Сам томограф еще оборудован прибором двухсторонней связи, и если больного что-то будет беспокоить, то он сможет обратиться к доктору в любой момент.
Процедура длится от 15 до 30 минут. Время ее проведения может увеличиваться до одного часа, если томография будет выполняться с внутривенным введением контрастного усиления.
Что включает томография органов и средостения
В МРТ органов средостения входит возможность обследования:
- Сердца. С помощью процедуры врач может оценить состояние сердечной мышцы (миокарда), кровеносных сосудов, клапанов и камер внутреннего органа. Кроме этого, томография дает возможность обнаружить зоны рубцевания миокарда (в случае перенесенного инфаркта).
- Легких. МРТ позволяет определить наличие видоизмененных участков в органе и его плевре, а также установить степень распространения патологического процесса.
- Мягких тканей, костных и хрящевых структур грудного отдела. Обследование может предоставить врачу информацию о состоянии, в котором находятся ребра, позвонки и жировая ткань грудной клетки.
- Кровеносных сосудов, артерий и узлов лимфатической системы организма. При помощи магнитно-резонансной томографии можно обнаружить наличие заболеваний лимфатической системы и аномалии в строении сосудов и артерий (аневризмы).
Ощущения во время процедуры
В ходе выполнения диагностического обследования пациента может беспокоить следующее:
- металлический привкус во рту или прилив крови к конечностям (в случае использования контрастного вещества);
- увеличение температуры тела;
- чувство жжения или холода в том месте, куда вводилось контрастное вещество;
- дискомфорт от длительного пребывания в неподвижном состоянии.
Невзирая на возможный дискомфорт, процедура легко переносится и не вызывает болезненных ощущений у обследуемого человека.
Использование контрастного усиления
Контрастное вещество применяется в тех случаях, когда необходимо увеличить точность диагностической процедуры. Если без контрастного усиления не обойтись, то перед проведением МРТ пациенту внутривенно вводят специальный препарат, в состав которого входит гадолиний.
Контрастное усиление позволяет врачу установить точную локализацию опухолевых новообразований и их границы.
Стоимость МРТ
Стоимость проведения магнитно-резонансной томографии как в государственных, так и частных медицинских учреждениях начинается от 4500 рублей и выше.
Что покажет МРТ, какие патологии видно на снимках
Во время осуществления диагностики можно обнаружить:
- аномалии в развитии кровеносных сосудов, артерий и лимфатических узлов грудного отдела;
- наличие патологических новообразований в сердце, костях, легких и в мышцах жировой ткани;
- развитие воспалительных процессов в органах и тканях средостения;
- особенности в строении сердца (незакрытое овальное окно, дополнительные хорды и т. д.);
- нарушение кровотока в сердечных камерах или сосудах органа;
- скопление избыточного количества жидкости в плевральной полости или перикарде (околосердечной сумке);
- структурные изменения сердечной мышцы в области инфаркта;
- развитие грыжи в позвоночном столбе грудного отдела.
Патологии разнообразные обнаруживаются в ходе выполнения процедуры. Поэтому врачи при диагностике тех или иных заболеваний отдают большее предпочтение МРТ по сравнению с другими видами обследования.
К кому идти с результатами исследования
Результаты диагностического обследования пациент может получить в тот же день, в который проводилась процедура. После этого больного отправляют к лечащему врачу (если МРТ проводилась по направлению доктора), который уже на основании полученной информации поставит диагноз и назначит необходимый курс лечения.
Если же томография проводилась без направления, а по желанию самого пациента, то в случае обнаружения каких-либо заболеваний его отправят вместе с результатами на консультацию к соответствующему специалисту (в зависимости от вида болезни).
Преимущества и риски исследования
Главным преимуществом магнитно-резонансной томографии является то, что она проводится без использования вредного излучения и поэтому не оказывает отрицательного воздействия на организм человека. Кроме этого, такая процедура считается одной из самых высокоточных.
Еще одно достоинство исследования заключается в использовании контрастного вещества на основе гадолиния. Такое вещество менее опасно в отличие от его аналогов, применяющихся при рентгенографии или компьютерной томографии.
К рискам проведения процедуры можно отнести:
- возможность появления аллергической реакции на контрастное усиление;
- застывание контрастного вещества в органах и тканях (может возникать у пациентов, имеющих нефрогенный фиброз).
Безопасность процедуры
МРТ средостения – это одна из самых безопасных процедур, и поэтому она не оказывает негативного влияния на здоровье обследуемого человека, если последний выполнил все рекомендации по подготовке перед проведением исследования.
Есть ли аналоги данного исследования
Аналогов, полностью заменяющих возможности магнитно-резонансной томографии, нет. Однако существуют похожие процедуры, которые могут быть менее информативными при диагностике некоторых заболеваний. Ими являются ультразвуковое исследование (УЗИ) и компьютерная томография (КТ).