Мрт тазобедренного сустава с контрастированием
Магнитно-резонансная томография (МРТ) тазобедренного сустава применяют для детального обследования мягкотканых компонентов суставов и окружающих тканей, когда рентген неинформативен. Из-за особенностей анатомического строения МРТ тазобедренного сустава зачастую комбинируется с МРТ поясничного отдела позвоночника, если очаг патологии заранее затруднительно выявить.
Если сравнивать что лучше, МРТ или КТ, то магнитно-резонансная томография предпочтительнее. Она позволяет рассмотреть связочный аппарат, костные структуры, мягкие ткани, синовиальную жидкость, сухожилия и сосуды, суставные головки, нервы, при этом не облучая организм. Обследование безопасное и может осуществляться неограниченное число раз. Кроме того, МРТ – единственный вид диагностики, который выявляет наличие опухолей на ранних стадиях развития, когда клиническая картина еще незаметна. В некоторых случаях МРТ заменяет диагностическую артроскопию и удается избежать, такой неприятной процедуры, как пункция синовиальной жидкости.
Когда врач назначает МРТ, у пациентов раннее не проходивших исследование, возникает масса вопросов, например, какая должна быть подготовка, сколько стоит диагностика, где лучше сделать томографию. В нашей клинике на Свердлова, д.8 специалисты ответят на все вопросы, расскажут о подготовительных мероприятиях.
Томография с помощью магнитного поля назначается в следующих случаях:
травмы костей (переломы, вывихи)
травмы связок и сухожилий, отвечающих за удержание бедренной головки в вертлужной впадине (растяжения, разрывы)
боль в паховой области
врожденные аномалии строения сустава
подозрение на онкологию или метастазирование
асептический некроз головки бедра
контроль над ревматическими поражениями
воспаление синовиальной сумки
Врачи выдают направление на МРТ тазобедренного сустава перед хирургическим вмешательством и после него.
Перед обследованием доктор опрашивает пациента на предмет наличия противопоказаний. Он откажет в сканировании при:
металлических изделиях в теле, влияющих на магнитное поле (кардиостимулятор, аппарат Илизарова, различные сосудистые клипсы и т.д.)
первом триместре беременности
хронической почечной недостаточности и иных патологиях почек, аллергии на гадолиний, если предполагается контрастное обследование
татуировках, выполненными определенными металлизированными красками
Радиологу нашей клиники часто поступает такой вопрос, можно ли делать МРТ после эндопротезирования тазобедренного сустава. Ответ зависит от материала, из которого изготовлен протез, но в подавляющем большинстве случаев это не является противопоказанием.
Стоит отметить, что в клинике «МИРТ» установлены новейшие томографы открытого и полуоткрытого типа. Оборудование с усиленной платформой позволяет проводить сканирование крупных людей. А детский возраст, боязнь замкнутого пространства и неврологические нарушения больше не являются проблемой .
Перед первым сканированием интересно узнать, как проходит процедура.
Подготовка
Отличительная особенность процедуры – отсутствие предварительных мероприятий. Пройти диагностику можно в любой момент.
Непосредственно перед тем, как зайти в кабинет, пациенту нужно:
снять ювелирные украшения, одежду с замками, пуговицами, клепками, молнией
надеть одноразовую медицинскую одежду
Чаще всего МРТ тазобедренного сустава осуществляется на аппарате открытого типа следующим образом:
пациент ложится на выдвижной стол
медсестра вводит катетер в вену, подает вещество. Этот этап необязательный. При исследовании тазобедренного сустава контрастное усиление используется редко. Введение препарата на основе гадолиния нужно при подозрении на опухоль костных структур, суставной сумки, мягких тканей, а также мальформации сосудов
стол задвигается в рабочее положение, пациент остается в комнате один. Бояться не нужно – томограф оснащен вентиляцией, светом, переговорным устройством. Несильное потрескивание и гул во время сканирования говорит о правильной работе аппарата
томограф делает срезы в поперечных и косых плоскостях
из соседней комнаты лаборант контролирует процесс. В дальнейшем исследование передается на компьютер врача для последующей обработки и интерпретации
Чтобы узнать, сколько по времени продолжается обследование, нужно узнать будет ли использоваться контраст. С контрастным усилением МРТ тазобедренного сустава длится около часа, а без него 30-40 минут.
Тазобедренный сустав на снимках визуализируется во всех проекциях. Благодаря этому, по результатам обследования лечащий врач диагностирует воспалительный процесс, дегенеративные изменения, аутоиммунные нарушения.
В числе того, что можно увидеть у взрослых и детей на снимках МРТ тазобедренного сустава, стоит отметить:
синовит
бурсит
эностоз
коксартроз
остеоартроз
суставную дисплазию
ревматоидный артрит
кровоизлияния в сустав
некроз головки бедренной кости
изменения тазобедренного состава при прогрессировании болезни Рейтера и Бехтерева, системной красной волчанки
новообразования разной этиологии
У больных с эндопротезом МРТ выполняется как контроль лечения и оценка состояния окружающих тканей.
На расшифровку результатов врачу нашей клиники требуется около часа.
Специалист фиксирует в заключении все выявленные изменения. В описании радиолог укажет, находится ли сустав в порядке нормы или имеются показания для обращения к лечащему врачу, а также:
состояние подвздошно-бедренной, лобково-бедренной, седалищно-бедренной связок, связки головки бедренной кости
состояние подвздошно-гребешковой, седалищной, вертельной суставных сумок
состояние подвздошной, бедренной костей
состояние вертлужной впадины
скопление жидкости в синовиальной полости
утолщение капсулы
ширину суставной щели
особенности окружающих мышц и мягких тканей
В нашей клинике всегда может проконсультироваться с травматологом, ревматологом, хирургом и онкологом по необходимости. Именно они устанавливают диагноз, основываясь на результаты томографии.
Клиника на Свердлова, 8 оснащена современными томографами как высокопольным, так и низкопольным. МРТ тазобедренного сустава осуществляется в томографе открытого и закрытого типа. На практике используется открытый томограф при серьезных травмах, когда нарушена подвижность пациента, а при необходимости изучения состояния сосудов и поиска опухоли пользуются аппараты с высокой напряженностью магнитного поля. В клинике «МИРТ» — это томограф с 1,5-тесловым магнитом «GE SIGNA Creator».
Пациентов привлекает ценовая политика. Регулярные скидки и акции удешевляют без того дорогую процедуру МРТ, а сканирование с 8:00 до 11:00 и с 17:00 до 20:00 определенных зон обойдется с 10% скидкой. Уточнить конкретные виды МРТ нужно по телефону.
Патологии опорно-двигательного аппарата трудно поддаются диагностике ввиду их сложной визуализации. По жалобам пациентов врач лишь поставит предварительный диагноз, требующий подтверждения аппаратными методами диагностики. МРТ тазобедренного сустава – именно такой способ, который поможет выяснить проблемы с опорно-двигательным аппаратом, мягкими тканями.
Особенности процедуры
МРТ тазобедренного сустава проводится в тех случаях, когда другие способы диагностики не информативны, или есть необходимость более детального рассмотрения элементов сочленения. При помощи МРТ можно выявить даже малейшие структурные повреждения, которые не покажет ультразвуковая диагностика и рентгеновский снимок.
При помощи магнитно-резонансного томографа есть возможность делать послойное изображение элементов сустава – рассмотреть хрящи и кости, сухожилия и связки, мягкие ткани и сосуды. Проведение МРТ безопасно, это неинвазивная методика, дающая информативные результаты. В 95% случаев МРТ помогает уточнить диагноз.
Принцип проведения исследования основан на возможностях ядерно-магнитного резонанса, что позволяет получить точные качественные снимки тазобедренной зоны. Эти снимки трехмерные, поэтому они с лихвой заменяют рентгеновское исследование в двух проекциях – МРТ позволяет увидеть сустав более детально.
Показывает МРТ тазобедренного сустава все элементы, доступные для визуализации. Это в первую очередь кости и связки, мягкие ткани. Также на снимке МРТ можно увидеть структурные нарушения хрящевой ткани, посмотреть патологии сосудов.
СПРАВКА. После проведения МРТ многие врачи отказываются от артроскопии как способа диагностики, так как на снимке видны повреждения, которые и стали причиной жалоб пациента, поэтому проводить артроскопию нет смысла.
Преимущества
Процедура магнитно-резонансной томографии имеет множество преимуществ для диагностики патологий тазобедренного сустава перед другими методами исследования. Именно благодаря им, МРТ стала такой незаменимой процедурой. Преимущества процедуры состоят в следующем:
- скрининг покажет даже малейшие нарушения в тазобедренном суставе, которые не увидит КТ или ультразвуковое исследование;
- выбрав магнитно-резонансную томографию, врачи могут отказаться от более вредного метода диагностики, как, например, рентген, который негативно влияет на здоровье человека;
- возможности МРТ соизмеримы с возможностями артроскопии, поэтому во многих случаях врачи делают выбор в пользу неинвазивного метода исследования;
- огромным плюсом МРТ является отсутствие лучевой нагрузки, что позволяет делать томографию несколько раз за короткий промежуток времени. Это важно при необходимости диагностировать состояние больного до операции, а также делать несколько снимков на разных этапах восстановления, например, после эндопротезирования;
- МРТ дает возможность создавать трехмерное изображение, которое даже при большом увеличении сохраняет четкую картинку и можно рассмотреть патологию сустава;
- на снимке можно визуализировать любую структуру – не только элемент кости, но и кровеносные сосуды, нервные окончания, область мягких тканей;
- широкие возможности для визуализации позволяют увидеть злокачественные опухоли и метастазы даже на ранней стадии, когда ультразвуковое исследование и рентген неспособны выявить такие патологические новообразования;
- результатами магнитно-резонансной томографии активно пользуются хирурги перед проведением оперативного вмешательства на суставе. Ясность картинки помогает составить план операции, предусмотреть возможные осложнения и быть к ним готовым;
- исследование можно проводить даже детям, которые способны не двигаться в момент проведения скрининга. Условно МРТ делают детям с семилетнего возраста, но при необходимости процедуру проводят и более младшим пациентам;
- при необходимости МРТ разрешена и для беременных женщин со второго триместра.
Показания
Магнитно-резонансная томография рекомендована для пациентов, которые страдают различными заболеваниями. Чаще всего проводится МРТ при травмах и ДОА тазобедренного сустава. Деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава (ДОА), или коксартроз, – прогрессирующая патология хрящевой ткани тазобедренного сустава, в большинстве случаев развивается из-за высокой нагрузки на сустав. Приводит к истончению гиалинового хряща, в результате патологических процессов костные элементы принимают неправильное положение.
Чтобы снизить шумы, больным надевают специальные наушники
Также МРТ назначают пациентам с такими диагнозами:
- болезнь Рейтера – аутоиммунная патология, затрагивающая тазобедренный сустав. Развивается в результате проникновения в мочеполовые органы хламидий;
- суставная дисплазия – заболевание проявляется в нарушении развития тазобедренного сустава. Определяется, как правило, с рождения. По результатам МРТ у пациента неправильно ориентирована головка бедренной кости по отношению к вертлужной впадине;
- болезнь Бехтерева – при поражении тазобедренного сустава ставится диагноз ризомиелическая форма анкилозирующего спондилоартрита. На начальной стадии заболевания пациенты ощущают лишь утреннюю скованность в мышцах, а на поздней стадии на снимке видно сужение суставной щели тазобедренного сустава;
- ревматоидный артрит – на раннем этапе в заболевание вовлекается синовиальная оболочка, гиалиновый хрящ страдает меньше, но при прогрессировании заболевания в конечном счете развивается вторичный деформирующий артроз;
- системная красная волчанка – заболевание приводит к отмиранию головки бедренной кости;
- вывих тазобедренного сустава – может быть врожденным или приобретенным, который встречается редко. При вывихе происходит выход головки бедренной кости из своего анатомического положения, и она смещается в сторону, конечность укорачивается;
- трещина или перелом кости – обычно сопровождается вывихом. На МРТ четко визуализируется тип перелом – срезанный или вдавленный. При этом можно увидеть не только повреждение головки кости, но и шейки бедра, что бывает при крупном повреждении – автоаварии, падении с высоты и т.д.;
- гемартроз – кровоизлияние в сустав, которое отчетливо видно на снимке;
- повреждение целостности суставной сумки – обычно при сильном повреждении может случиться разрыв суставной сумки и излияние внутреннего содержимого;
- растяжение связок, мышц бедра – поражение связок на МРТ четко видно – это может быть разрыв, надрыв или сильное растяжение. Подобные процессы диагностируются и в мышцах;
- хронические боли невыясненного происхождения – отраженные боли, невралгии, как правило не связанные с повреждениями в самом тазобедренном суставе. На МРТ картина будет показывать норму;
- теносиновит – воспаление сухожилия и его синовиальной оболочки, окружающей сухожилие;
- остеомиелит – гнойное поражение костной ткани, которое охватывает не только ее поверхность, но и костный мозг. Для оценки объемов повреждения и диагностики болезни лучше делать МРТ;
- некроз головки бедренной кости – последняя стадия остеомиелита и других заболеваний, приводящих к некрозу;
- ущемление нервных окончаний – возможно при гемартрозе, вывихе, повреждении мягких тканей;
- болезнь Кальве-Пертеса – омертвение тканей эпифиза бедренной кости, вызванное асептическими процессами;
- новообразования – доброкачественные опухоли формируются в результате разрастания хрящевой ткани. Часто на МРТ диагностируется хондробластома, хондрома (может переродиться в злокачественную), остеохондрома;
- рак костей – это может быть саркома Юинга (у подростков) или хондросаркома. Опухолевый процесс затрагивает различные части кости и приводит к патологическому разрастанию клеток. На МРТ визуализируется, какие еще элементы тазобедренного сустава вовлечены в патологический процесс;
- метастазы – возникновение дочерних опухолей, которые проникли с током крови или лимфы в тазобедренный сустав и поражают кость или мягкие ткани.
ВАЖНО! Используется магнитно-резонансная томография перед планирование оперативного вмешательства и для контроля лечения.
Часто делают процедуру больным с эндопротезом, чтобы контролировать приживаемость импланта и вовремя предотвратить его отторжение. При необходимости делать несколько снимков в течение короткого времени отдельным категориям пациентов могут быть предоставлены скидки.
Противопоказания
Магнитно-резонансную томографию тазобедренного сустава можно сделать практически всем пациентам. Но есть некоторые оговорки и по проведению данного скрининга:
- не проводится МРТ пациентам, у которых было выполнено эндопротезирование сустава из особых сплавов;
- нельзя делать процедуру при наличии в организме конструкций из ферромагнетических сплавов, которые под воздействием магнитного поля способны нагреваться и сдвигаться;
- отказывают в процедуре контрастного МРТ при аллергии на вводимое контрастное вещество – гадолиний;
- нельзя делать томографию пациентам с кардиостимуляторами, инсулиновыми помпами, имплантами сердечных клапанов;
- противопоказанием к проведению являются татуировки на теле, в состав красок которых входят металлы;
- не проводят МРТ в первом триместре беременности.
Магнитно-резонансную томографию можно проводить пациентам, у которых эндопротез сделан из титана. Этот металл не относится к ферромагнетикам, поэтому побочных действий процедура не окажет. Можно делать процедуру людям с металлическими коронками на зубах, винирами, протезами (винтами, штифтами), брекетами.
При необходимости вводить контраст имеются свои ограничения. МРТ с контрастом не делают беременным в любом триместре, женщинам, которые кормят грудью, а также больным с хроническими заболеваниями почек, что может повлиять на выведение гадолиния. В большинстве случаев пациенты нормально реагируют на контраст, но может появиться местная реакция раздражения в месте введения контраста.
Подготовка и проведение
Чтобы процедура магнитно-резонансной томографии прошла без проблем, к ней нужно правильно подготовиться. Сделать это несложно, поскольку МРТ не предъявляет особо сложных требований к проведению процедуры и длительная подготовка не требуется.
Процедуру МРТ можно проводить даже детям
Вот несколько правил для тех, кому показана процедура:
- пациенты должны проходить обследование в удобной одежде, которая не стесняет движений. Одежда не должна иметь металлических элементов. Пояс на брюках с металлической пряжкой перед проведением МРТ необходимо снять;
- врачи напомнят больному, что необходимо снять также часы, ювелирные украшения, слуховой аппарат, металлическую заколку для волос и т.д.;
- по возможности нужно предоставить доктору результаты ранее проведенного исследования;
- если есть аллергическая предрасположенность, об этом также сообщают перед проведением процедуры.
Пациенты, которые страдают клаустрофобией, могут заранее узнать вид аппарата. Они могут попросить провести скрининг в МР-томографе открытого типа. Маленьким детям предварительно проводится седация, ее же делают и психически нездоровым пациентам, которые не могут долгое время находиться в одном положении.
Вся процедура МРТ занимает около получаса и немного дольше затягивается МРТ с контрастом. Перед началом процедуры врач укладывает больного на стол, рассказывает правил проведения исследования. Затем тело больного заводится в магнитное поле, и процедура начинается.
В процессе проведения нет неприятных ощущений, но в области тазобедренного сустава ощущается тепло. Единственный раздражающий фактор – небольшие шумы, окружающие пациента, но для их устранения врач может заранее предложить наушники.
ВАЖНО! При возникновении неприятных ощущений пациент подает специальный сигнал и диагностику прекращают.
После проведения МРТ результаты выдаются на следующий день. Их можно получить в цифровом формате на диске или флеш-памяти, а также на пленке. К результату МРТ дается расшифровка специалиста. По результатам МРТ врач даст в направлении рекомендацию, к какому специалисту необходимо обратиться для дальнейшего лечения. Это может быть хирург, ортопед, онколог.
Процедура МРТ является наиболее безопасной диагностической процедурой на сегодняшний день. Она позволяет определить патологии тазобедренного сустава, которые требуют дополнительной диагностики. Уникальная методика имеет высокую точность, а результаты МРТ позволяют назначить пациенту правильное лечение.