Мрт уха и височной кости
Магнитно-резонансная томография височной кости при болезни ухаМагнитно-резонансные технологии являются относительно новым изобретением, впервые они были использованы на человеке в 1977 году. В отличие от КТ, в которой используется ионизирующее излучение, действие МРТ основано на мощном магнитном поле, которое изменяет конфигурацию атомов водорода в организме человека. КТ превосходно подходит для визуализации костных структур уха, а МРТ — для визуализации мягких тканей. Для более точной дифференцировки тканей используются разнообразные импульсные последовательности, которые различаются частотой повторения импульсов (ЧПИ) и временем возбуждения (ВВ) магнитного поля. Для уточнения распространенности сосудистых опухолей может использоваться контраст (гадолиний). В настоящее время распространены томографы мощностью 1,5 Т (тесла), но их все чаще заменяют аппараты 3,0 Т. Чем выше мощность томографа, тем выше разрешение изображений. При проведении МРТ сначала получают изображения, взвешенные по Т1. Для этой последовательности характерны относительно низкие значения ЧПИ и ВВ. На МРТ головного мозга ликвор будет выглядеть темным, подкожный жир будет более плотным, контраст между белым и серым веществом головного мозга высокий. Для лучшей визуализации опухолей режим Т1 часто проводится с гадолинием.
При получении изображений, взвешенных по Т2, ЧПИ и ВВ относительно высокие, из-за чего ликвор и другие ткани с высоким содержанием жидкости будут казаться яркими. Жировая ткань на Т2-изображениях будет гораздо темнее, чем на Т1. Этот режим хорош для определения отека тканей. Импульсная последовательность FIESTA (fast imaging employing steady-state acquisition) являетсяТ2 режимом высоко разрешения, он часто используется для визуализации внутреннего слухового прохода и мостомозжечкового угла, и расположенных там новообразований (даже без контраста). Последовательность FLAIR (fluid-attenuated inversion recovery) применяется для подавления сигнала от спинномозговой жидкости. Она полезна для диагностики таких заболеваний как рассеянный склероз, а также для уточнения характера жидкости в сосцевидном отростке (при подозрении на отоликворею). Существует множество других последовательностей МРТ, но их обсуждение выходит за рамки данной главы. Одним из наиболее распространенных показаний к выполнению МРТ является односторонняя нейросенсорная тугоухость, при которой следует исключить наличие опухоли мостомозжечкового угла. Чаще всего такой опухолью является акустическая невринома (вестибулярная шваннома), которая более подробно рассматривается в отдельных статьях на сайте (рекомендуем пользоваться формой поиска на главной странице сайта). На рисунке ниже показаны основные характеристики акустической невриномы. Она имеет умеренную интенсивность в Т1, накапливает контраст. На Т2 образование обычно пропадает, определить его можно только как «дефект» во внутреннем слуховом проходе. Схожие характеристики имеют и менингиомы, которые также можно достаточно часто обнаружить в области мостомозжечкового угла; их характерной особенностью является наличие «ножки» из твердой мозговой оболочки. Поскольку менингиомы происходят из твердой мозговой оболочки, накопление контраста часто распространяется за пределы самой опухоли, на твердую мозговую оболочку. К тому же очень часто менингиомы произрастают не внутри наружного слухового прохода, а кнаружи от него. Другим распространенным заболеванием височной кости является холестероловая гранулема, которая чаще всего образуется на верхушке пирамид височных костей с хорошей пневматизацией. В этом месте содержимое воздухоносных ячеек часто не может нормально опорожниться, из-за чего на их месте появляется медленно увеличивающееся в размерах образование, при отсутствии лечения способное разрушать окружающие ткани. Из-за высокого содержания воды и наличия продуктов распада холестероловые гранулемы выглядят яркими на Т1 и Т2. Ключевые моменты:
— Также рекомендуем «Анатомия и физиология наружного уха» Оглавление темы «Болезни наружного уха»:
|
Височная кость является сложной структурой, которая имеет многообразный внутренний рельеф. По своей сути, височные кости являются несущими частями черепа. Они создают защиту для внутреннего уха.
Соответственно, проводя МРТ височных костей, можно выявлять следующие патологические процессы:
- Отиты;
- Травмы височной области;
- Инфекционные заболевания, например, абсцессы;
- Новообразования;
- Отосклероз.
Многие пациенты не видят разницу между МРТ и КТ исследованием височной области. Дело в том, что данные методы основаны на различных принципах работы, поэтому КТ эффективно при диагностике костей, а МРТ для диагностики мягких тканей, кровеносных сосудов, окружающих органов. Также МРТ височных костей особенно эффективно для раннего выявления доброкачественных и злокачественных опухолей.
Учитывая все вышеперечисленные особенности магниторезонансной терапии, данное обследование хорошо назначать для диагностики заболеваний внутреннего и среднего уха, вестибулярного аппарата, носовых пазух, глазных впадин.
Формируя заключение, специалист оценивает состояние различных анатомических образований области исследования и описывает их в определенной последовательности:
- Оцениваются показатели, говорящие о пневматизации ячеек сосцевидного отростка;
- Оценивается состояние наружного слухового прохода;
- Изучаются показатели барабанной полости;
- Оценивается костное соустье слуховой трубы;
- Оцениваются слуховые косточки;
- Описывается состояние лабиринта;
- Затем переходят к описанию внутреннего уха и слухового прохода;
- Также изучается канал лицевого (VII) нерва;
- При помощи МРТ врач может увидеть особенности расположение сосудистых структур: внутренней сонной артерии, сигмовидного синуса и луковицы яремной вены.
Показания
Магниторезонансная терапия височных костей является одним из наиболее информативных, быстрых и точных методов диагностики, результаты которой могут стать решающими при составлении тактики лечения пациента.
Особенность строения и функции височной кости таковы, что любые патологические процессы, развивающиеся в данной области, могут повлиять на работу головного мозга, слуха, зрения, обоняния. Поэтому скорость выполнения диагностики и информативность являются основными пунктами, играющими решающую роль при выборе метода МРТ.
Показания для проведения МРТ височных костей:
- Болевые ощущения в области уха;
- Нарушение зрения;
- Нарушения слуха;
- Выделения любого характера из ушей;
- Проблемы в области височно-нижне-челюстного сустава;
- Травмы данной области;
- Воспалительные заболевания внутреннего и среднего уха;
- Инфекции;
- Дегенеративные изменения
- Двоение;
- Экзофтальм;
- Головокружения;
- Нарушение координации;
- Вкусовые и обонятельные нарушения;
- Онемение и слабость мышц лица;
- Подготовка к оперативному вмешательству;
- Контроль проводимого лечения.
Цена на МРТ височной кости в Мед-7
Цена на МРТ любой области будет во многом зависеть от того оборудования, которое установлено в клинике. Специализированный центр МРТ-диагностики Мед-7 оснащен системой Philips Intera 1.5 Тесла. В чем преимущество данного аппарата? Чем выше показатель напряжения, тем выше разрешающая способность томографа и, соответственно, информативней сама диагностика.
Аппараты с напряжением в 1.5 Тесла намного более предпочтительны, так как гарантируют высокую скорость сканирования, позволяют оценивать состояние сосудистого русла без введения контраста и выдают снимки высокого разрешения и качества.
Второй актив нашей клиники, не менее важный, чем мощный МРТ аппарат, — высокопрофильные специалисты, которые проводят расшифровку полученный данных. Опыт врача играет огромную роль в формировании заключения и интерпретации показателей МР-томографии.
Цена на МРТ височной кости в нашей клинике составляет 4 800 рублей. Все пациенты, обратившиеся в Мед-7, могут рассчитывать на:
- Квалифицированное медицинское обслуживание;
- Внимательное отношение медицинского персонала;
- Проведение исследования на современном, мощном, высокопольном томографе;
- Консультацию опытных врачей-рентгенологов, лучших в своей области.
Уважаемые пациенты, 11 и 12 июля действует скидка 20% на МРТ!
| Описание | Цена |
| МРТ височной кости | 6 000 руб. |
| МРТ 2х височных костей | 9 000 руб. |
| Запись исследования МРТ на flash | 1 000 руб. |
В услугу входит:
- Исследование
- Диск со снимком
- Пленка оплачивается отдельно
- Расшифровка доктором рентгенологом
Оглавление
Введение
ВИСОЧНАЯ КОСТЬ — одна из самых сложных костей, так,как является вместилищем органа слуха и равновесия и через нее проходят сонная артерия и нервы. Эта парная кость, расположенная между затылочной и основной, является основанием свода черепа и опорой для лицевого скелета.
Классификация томографов
Магнитно-резонансная томография проводится в специальном оборудовании, называемом томограф.
По типу томографы делятся на открытые и закрытые.
Преимуществами томографа открытого типа является:
- Он подходит для пациентов, страдающих клаустрофобией и для детей, которым может быть страшно в замкнутом пространстве закрытого томографа;
- Имеет воздушный зазор, в который помещается пациент, как правило больше, чем у томографов закрытого типа. Это даёт возможность провести обследование пациентам с избыточным весом.
Преимуществами томографа закрытого типа являются:
- Время обследования меньше, чем у открытого. Время обследования важно для тех пациентов, которые по тем или иным причинам не могут сохранить неподвижность в течение длительного времени.
- Качество снимков у закрытого томографа выше, потому что качество снимков зависит от величины создаваемой напряженности магнитного поля, измеряемой в единицах Тесла. Томографы открытого типа в силу конструктивных особенностей не могут создать напряженность сопоставимую с томографами закрытого типа.
По напряженности создаваемого магнитного поля томографы делятся на:
- Низкопольные — до 0,5 Тесла.
- Среднепольные — от 0,5 до 0,9 Тесла.
- Высокопольные — от 1,0 до 1,5 Тесла.
- Свервысокопольные — 3 Тесла.
Как правило напряженности 1,5 Тесла достаточно для получения снимков приемлемого качества.
 |
| Качество изображения от мощности оборудования |
Показания
Любое изменение формы и целостности височной кости и наличие патологических процессов в прилегающих мягких тканях оказывают неблагоприятное влияние на работу мозга, далее, как в «испорченном телефоне» сигнал искажается в ЦНС и передаёт неверные импульсы внутренним органам, вызывая сбой в их функционировании. Поэтому необходимо оперативно провести обследование и определить нарушение.
Пациент может пройти МРТ по самообращению в одном из платных центров, если его мучают следующие состояния:
- неожиданное снижение слуха
- нарушение зрения по невыясненным причинам
- затруднена подвижность челюсти
- боль в области среднего уха
- нездоровые выделения из уха
- онемение лицевых мышц
- нарушение восприятия вкуса
- нарушение координации движений
- сложности с сохранением равновесия
- в некоторых случаях список симптомов дополняют слуховые галлюцинации.
Процедура МР сканирования височных костей достаточно дорогая, врач поликлиники не назначает её для скрининга (предварительный поиск причины патологии). Он отправляет на магнитно-резонансную диагностику для подтверждения установленного диагноза, определения очага и размеров патологии, либо при наличии травм височной части головы.
МРТ височных костей проводят при подготовке к операции на черепе и послеоперационном контроле, а так же для проверки эффективности терапевтического лечения новообразований.
Противопоказания
Противопоказания к МРТ височных костей делятся на абсолютные, когда сделать МРТ невозможно, и относительные, когда возможно сделать при соблюдении определенных условий.
Абсолютные противопоказания:
- Установленный кардиостимулятор. Магнитное поле может нарушить работу электронного оборудования, что может привести к выводу его из строя.
- Наличие в теле металлических имплантов или других металлических предметов (например осколков), которые реагируют на воздействие магнитного поля. Если у пациента имеются в теле импланты, не реагирующие на магнитное поле, то следует предоставить документы, подтверждающие это.
Относительные противопоказания:
- Клаустрофобия. Это противопоказание актуально для томографов закрытого типа и обходится проведением обследования на томографах открытого типа.
- Первый триместр беременности.
- Пациент не может сохранять неподвижность в течение всего обследования. Снимки получатся смазанными, а соответственно не подойдут для диагностики, если пациент двигается в течение обследования. Решением может быть успокоительное средство или наркоз.
- Вес пациента превышает допустимый вес, на который рассчитан стол томографа. В этом случае нужно искать томографы с большим допустимым весом. Как правило томографы открытого типа имеют в этом плане преимущество перед томографами закрытого типа.
- Диаметр окружности наиболее широкого места туловища превышает длину воздушного зазора томографа. В этой ситуации также нужно поискать томограф с необходимыми параметрами. Как правило томографы открытого типа имеют больший воздушный зазор, чем у томографов закрытого типа.
- У пациента декомпенсированная сердечная недостаточность.
- Пациент находится в тяжёлом состоянии.
- Неадекватное поведение, в том числе алкогольное опьянение.
Подготовка
МРТ височных костей не требует специальной подготовки.
Как проходит процедура
Проведение МРТ височных костей состоит из трёх этапов: подготовительный, сама процедура, выдача резульатов.
Подготовительный этап. Пациенту нужно приехать за некоторое время до назначенного, чтобы:
- Оформить документы. Если процедура платная, то в обязательном порядке составляется договор на оказание платных медицинских услуг. Если процедура по страховке ОМС или ДМС, то проверяется необходимый пакет документов.
- Выяснить противопоказания. Противопоказания описаны в одноименном разделе статьи.
- Если требуется проведение МРТ с контрастом, то выясняются противопоказания для введения контраста. А также доктору нужно подобрать тип и дозу контрастного вещества, на что потребуется определенное количество времени.
- Дальше перед обследованием следует переодеться в свободную одежду без металлических элементов, снять с себя все металлические предметы.
Процедура:
- Пациента провожают к томографу.
- Укладывают на стол.
- Фиксируют тело мягкими ремнями, чтобы избежать микродвижения. Движения во время МРТ приводят к смазыванию изображения и обследование нужно переделывать.
- Если нужно, то фиксируют обследуемую область специальной катушкой.
- Обследование сопровождается специфическими шумами, которые издают механизмы томографа. Чтобы снизить отрицательный эффект шумов, пациенту выдаются наушники, в которых играет музыка, также в наушники могут передаваться инструкции доктора, проводящего обследование.
- В случае проведения процедуры на томографе закрытого типа, пациент находится в замкнутом пространстве.
Выдача результатов:
- Сразу после обследования пациенту выдаётся снимок на плёнке и/или на диске.
- В течение некоторого времени после обследования пациенту выдаётся заключение обследования доктора-радиолога. Обычно это время составляет около 30 минут, но может быть и больше в зависимости от загруженности доктора. Может быть, что заключение выдадут на следующий день. Некоторые МРТ-центры высылают заключение на электронную почту.
В некоторых МРТ-центрах после процедуры вы можете задать интересующие вас вопросы доктору-радиологу.
Длительность процедуры
МРТ височных костей в закрытом высокопольном томографе с напряжённостью магнитного поля 1,5 Тесла занимает
до 20 минут.
Аналогичное обследование на оборудовании открытого типа занимает до 40 минут.
Если для постановки точного диагноза необходима томография с применением контрастного вещества,
то длительность процедуры увеличивается приблизительно в 2 раза.
Проводится первичное сканирование без контраста, затем вводится раствор, и манипуляции повторяются.
Что показывает
Если пациент прошёл МР диагностику височных костей черепа в профилактических целях, и нарушений в их структуре и прилегающих лицевых мышцах не наблюдается, в протокол расшифровки радиолог внесёт следующие параметры:
- аномальных нарушений в строении не выявлено
- признаки воспаления отсутствуют
- травматические проявления (трещины, переломы, гематомы, разрывы сосудов и мягких тканей) не выявлены
- структура внутреннего уха без патологий
- новообразования и метастазы отсутствуют.
Если МРТ проводилась при подозрении на конкретную патологию, то аппарат обнаружит её местоположение и сопутствующие нарушения. МР диагностика височных костей позволяет установить следующие диагнозы с точностью до 95%:
- врождённые аномалии и возрастные пороки развития костной структуры
- неправильное развитие внутреннего уха
- скопление жидкой субстанции в среднем ухе
- наличие жидкостей в ячейках сосцевидного отростка
- воспалительные процессы во внутреннем ухе (отит)
- воспалительные процессы по обе стороны черепных костей: скопление гноя и некроз лицевых тканей, наличие гнойничковой субстанции между мозговыми оболочками, энцефалит, арахноидит
- гематомы в мягких тканях
- трещины и переломы височных костей
- патологии сосудов в височной области
- новообразования
- метастазы.
Височная зона головы играет важную роль в сохранении функций мозга, поэтому обследование данной области требует тщательного подхода к МР сканированию и расшифровке результатов.
Расшифровка, заключение
После проведения магнитно-резонансной томографии пациент получает на руки снимок и/или изображение на электронном носителе, а так же протокол расшифровки.
Описанием снимка занимается врач-радиолог. Чем выше квалификация специалиста, тем более подробным будет описание обследуемого объекта.
У каждой клиники существует свой бланк для составления описания. В целом заключение должно выглядеть примерно так:
 |
| Фотография медицинского заключения по результатам МРТ височных костей |
С контрастом и без в чем разница
Контраст состоит из физраствора и специального вещества, вводится в организм внутривенно, транспортируется по кровеносной системе к объекту исследования. Благодаря реакции компонентов на воздействие магнитного поля, зона локализации патологии «подсвечивается», чётко обозначается размер и форма дефекта.
Во-вторых, благодаря своим свойствам контраст так воздействует на патологические участки, что они показываются на снимках более чётко (контрастно) относительно участков без патологий.
Вот что увидит врач на снимке, выполненном с участием контрастного раствора, и без него:
Для использования контрастного вещества имеются противопоказания:
- Повышенная чувствительность к компонентам
- Аллергические реакции
- Почечная недостаточность
- Беременность
- Кормление грудью.
КТ или МРТ, что лучше?
Сравнивать эти методики между собой не совсем корректно, так как базируются они на разных принципах получения изображения. У каждой есть свои сильные стороны и недостатки. Отправить пациента на КТ или МРТ решает врач, опираясь на цель обследования.
Если рассматривать отличие КТ от МРТ, то для сравнения необходимо взять следующие факторы:
Возможности аппаратов. МРТ лучше всего сканирует мягкие ткани, идеально подходит для оценки состояния мышц, связок, сухожилий вокруг плечевого сустава. КТ наиболее точно демонстрирует костную ткань. При подозрениях на перелом, артрит или опухоль кости диагностику лучше доверить компьютерной томографии. Аппарат способен построить 3D проекцию сустава, опираясь на полученные при сканировании данные.
Для установления точного диагноза возможно понадобится использовать оба метода.
Продолжительность процедуры. Для компьютерной томографии достаточно потратить 1-2 минуты. Сканирование посредством магнитных волн потребует от пациента от 15 до 30 минут нахождения в неподвижном состоянии.
Вредность. Магнитно-резонансный томограф не имеет ограничений по количеству обследований, так как испускает импульсы, представляющие меньший вред для организма, нежели рентгеновские лучи. Компьютерный томограф, напротив, базируется на рентгеновском излучении и не может проводиться для одного пациента чаще двух раз в год.
Наглядная демонстрация способностей КТ и МРТ аппаратов:
КТ позволяет строить 3Д модели :
 |
| 3Д модель |
Рентген или МРТ, что лучше?
Рентген и МРТ принципиально разные технологии обследования. Уж если их сравнивать между собой, то по следующим критериям:
Качество изображения. Томограф сканирует тело человека и выстраивает изображение по слоям. Снимок имеет высокое разрешение, детализацию, данные по мягким и костным тканям. Рентгеновский аппарат способен выделить только один слой, продемонстрировать состояние тканей, качество снимка будет хуже.
Вредность. Рентгеновское излучение в большом количестве опасно для здоровья, тогда как МРТ можно делать хоть каждый день.
Доступность процедур. Рентгеновский аппарат можно встретить в каждой рядовой поликлинике. Оборудование для МРТ требует больших финансовых затрат и наличие специалистов, умеющих на нём работать, поэтому томограф могут позволить себе крупные городские и региональные медицинские центры, коммерческие больницы. Попасть на рентген можно быстро, а вот запись на МРТ распределена на недели вперёд.
Стоимость. Рентгеновское обследование можно пройти бесплатно по полису ОМС в обычной поликлинике. Попасть на МРТ бесплатно могут только пациенты из хирургии и стационарных отделений.
Ребёнку
Для проведения МРТ височных костей нет возрастных ограничений.
Для проведения МРТ необходимым условием является неподвижность на протяжении всего времени обследования. Для детей сложно лежать неподвижно, поэтому может быть рассмотрена возможность применения наркоза.
Детям, возможно, будет страшно находится в замкнутом пространстве томографа закрытого типа. В этом случае можно провести обследование на томографе открытого типа. Родитель сможет находится рядом с ребёнком и держать его за руку.
Фото
 |
| Мастоидит на МРТ височных костей |
 |
| Отогенный абсцесс мозга, мастоидит |
 |
| Параганглиома височной кости |
 |
| Петрозит |
 |
| Хондрома височной кости |
Видео
Цена
На нашем сайте у многих клиник указаны цены на МРТ, в том числе на МРТ височных костей.
Чтобы увидеть цены, вам нужно перейти в список клиник вашего города. Для этого выберите ваш город на странице «Адреса».
На странице списка клиник города в форме подбора клиники по параметрам в поле «Область исследования» выбираете «МРТ височных костей».
Список отфильтруется и клиники будут отсортированы по возрастанию цены, что позволит вам узнать где сделать МРТ височных костей дешевле.
 |
| Список клиник, отфильтрованный по МРТ головного мозга на примере города Москва |
Если цены на сайте не указаны, то вам нужно обзвонить все клиники и найти наилучшую для вас цену самостоятельно.
При разговоре с оператором обязательно поинтересуйтесь, есть ли акции или скидки. Например, некоторые клиники, работающие круглосуточно, делают скидки на МРТ ночью.
Вы можете сделать МРТ по страховке ОМС или ДМС. Для этого вам нужно узнать в какой клинике делают МРТ по страховке, воспользовавшись информацией на сайте или обзвонив клиники самостоятельно, если информации на сайте нет. В форме подбора клиники по параметрам есть поле «МРТ по страховке». Далее вам нужно узнать список документов, который вам сообщит оператор клиники, собрать их и вы сможете пройти МРТ по страховке, что позволит вам хорошо сэкономить.
Отзывы
На нашем сайте люди оставляют отзывы клиникам о том, как они прошли МРТ.
Чтобы прочитать отзывы пациентов, вам нужно перейти в список клиник вашего города. Для этого выберите ваш город на странице «Адреса».
В списке в блоке каждой клиники будет показана кнопка перехода к списку отзывов, если отзывы есть, или кнопка перехода для написания отзыва, если отзывов еще нет.
 |
| Вот так выглядят кнопки отзывов, на примере города Москва |
Вы также можете оставить отзыв о том как вы прошли МРТ, чтобы другие люди могли выбрать наиболее подходящую клинику.
Чтобы оставить отзыв, нужно нажать кнопку «Ваш отзыв» и будет осуществлён переход к форме написания отзыва. Либо если отзывы уже есть, то нужно перейти в конец списка отзывов и там будет форма написания отзыва.
Чтобы открыть форму написания отзыва нажимаем кнопку «Оставить отзыв».
Заполняете форму и отправляете на модерацию.
Где сделать
На нашем сайте собран каталог клиник по городам, где вы можете сделать МРТ.
Мы постарались составить каталог по всем городам стран СНГ и Балтии.
Чтобы перейти в список клиник вашего города, перейдите на страницу «Адреса» и кликните по названию города.
Если вашего города нет в списке, то выберите близлежащий к вам.
На странице списка клиник города вы увидите форму подбора клиник по параметрам. Эта форма показывается у большинства городов каталога, но не у всех. Какие-то поля фильтра присутствуют в форме, какие-то могут отсутствовать, например метро есть не во всех городах и поле «Станция метро» есть не у всех городов.
 |
| Вот так выглядит форма подбора клиник по параметрам на примере города Москва |
Доступны такие поля фильтрации:
- Область исследования.
- Цена до.
- Напряженность поля томографа (Тл).
- Тип томографа.
- Станция метро.
- Грузоподъемность.
- МРТ по страховке.
- Круглосуточно.
- МРТ детям.
- С ценами.
- С отзывами.
Вы можете воспользоваться формой и отфильтровать список, а можете сразу перейти к списку клиник.
 |
| Вот так выглядит список клиник на примере города Москва |
Чтобы записаться на МРТ выберите одну или несколько подходящих вам клиник по различным параметрам и обзвоните их по указанным номерам телефонов. Позадавайте интересующие вас вопросы, после чего вы уже примите решение куда вы хотите пойти. Позвоните в эту клинику и определите время посещения.
Желаем вам крепкого здоровья!