Мрт в диагностике болезни крона
Содержание
Современная медицина рассматривает болезнь Крона как сложное заболевание, причины возникновения которого до конца не изучены. Эта хроническая аутоиммунная болезнь может появиться как в детском, так и во взрослом возрасте. При данном заболевании поражается желудочно-кишечный тракт (ЖКТ). Воспалительный процесс затрагивает не только слизистую оболочку кишечника, но также подслизистый и мышечный его слои.
Вылечить полностью болезнь Крона у детей и взрослых, как правило, невозможно. Терапия может быть направлена только на устранение симптомов. При первых признаках болезни необходимо обратиться за помощью к гастроэнтерологу или терапевту.
Болезнь Крона: диагностика
Определить стадию болезни Крона и диагностировать состояние пациента порой затруднительно. Бывает так, что симптомы заболевания выражены неярко и отдаленно напоминают другие болезни, например, неспецифический язвенный колит. В таком случае диагноз, как правило, звучит как «неуточненный колит».
При болезни Крона диагностика проводится комплексно. Важно не только установить нозологический диагноз, но и определить активность воспалительного процесса, выполнить топическую диагностику.
Врач обязан учесть внекишечные признаки, которые сопровождают болезнь Крона, диагностика в таком случае будет более полной. Устранить симптомы только в ЖКТ (желудочно-кишечном тракте) недостаточно. Проявления заболевания на кожных покровах, в печени, почках или, например, в мочевом пузыре могут также влиять на качество и продолжительность жизни пациента.
Ошибки при диагностике болезни Крона у детей и взрослых
Диагностика при заболевании ЖКТ — это динамический процесс. Ошибки при обследовании больного возможны, и главную роль тут могут сыграть объективные трудности диагностики.
Чтобы исключить ошибки, важно обращаться за помощью только к компетентному врачу. Нельзя самостоятельно проводить диагностику и тем более следовать сомнительным советам, которые дают родственники или друзья относительно терапии.
Ошибки при диагностике болезни Крона у детей и взрослых могут возникнуть из-за врачебного недопонимания какого-либо сущностного явления заболевания. Такая ситуация может произойти в том случае, когда диагност имеет небольшую практику, то есть мало сталкивался с болезнью Крона и его проявлениями.
Болезнь Крона: анализы, которые нужно будет сдать
Даже если врач на первом осмотре диагностирует болезнь Крона, анализы назначаются в обязательном порядке. Выявить острую форму болезни Крона у детей и взрослых, а также определить стадию поражения кишечника помогут следующие анализы:
- мочи;
- кала;
- крови.
Если у пациента болезнь Крона, диагностика может определить:
- низкий гемоглобин;
- высокую СОЭ (скорость оседания эритроцитов);
- повышенный уровень лейкоцитов.
Биохимические анализы при болезни Крона, как правило, выявляет повышение концентрации фибриногена. Падает содержание в крови альбумина, а С-реактивный белок, наоборот, растет. Уровень фолиевой кислоты и витамина В12 понижается. А вот иммунологический тест при болезни Крона показывает рост содержания циркулирующих иммунных комплексов и иммуноглобулинов.
При болезни Крона анализ мочи выявляет протеинурию (белок в моче), а также гематурию (наличие крови). В кале могут определяться лейкоциты, примесь крови и клетки эпителия, глисты и даже инфекция бактериального типа. Проводимые при болезни Крона анализы мазков, полученные из слизистой части кишки – еще одна разновидность лабораторной диагностики.
Если у пациента диагностируется болезнь Крона, анализы необходимо сдавать периодически, как правило, с интервалом, который будет зависеть от течения заболевания и проводимой терапии.
Колоноскопия, рентген, УЗИ и КТ при симптомах болезни Крона
Болезнь Крона у детей и взрослых требует срочного врачебного реагирования. Определить наличие воспаления в кишечнике можно при помощи современной и точной колоноскопии. Такая процедура позволяет подробно изучить состояние толстой кишки почти по всей ее длине. Противопоказаниями для проведения колоноскопии являются лишь:
- перитонит, представляющий собой воспаление брюшины;
- нарушения свертываемости крови;
- сердечная недостаточность.
Рентген области живота позволяет определить прободение кишечника и всевозможные расширения этого полого органа. При болезни Крона незаменима и серошкальная, а также цветная допплеросонография. Ультразвуковая диагностика поможет обнаружить свищи, опухолевидные конгломераты и непроходимость.
Компьютерная томография является еще одним способом диагностики состояния пациента при болезни Крона. Такое исследование позволяет мгновенно получить четкое изображение брюшины и таза. При помощи КТ можно выявить абсцесс и участки с перфорацией. Именно благодаря компьютерной томографии врачи чаще всего успешно проводят дренирование абсцессов, что облегчает состояние пациента и помогает избежать сложных операций.
Какая именно диагностика может быть проведена в конкретном случае, решает только лечащий врач. Важно знать, что, например, рентген противопоказан при беременности, а колоноскопия, если болезнь Крона находится в острой стадии, может проводиться только в редких случаях.
Гастроэнтеролог подберет оптимальный список диагностических манипуляций, которые будут самыми информативными в конкретном случае. Врач учтет возраст пациента, симптомы, стадию и области поражения. Также специалист примет во внимание наличие сопутствующих хронических заболеваний у пациента, что может существенно отразиться не только на диагностике, но и на лечении аутоиммунной хронической болезни.
- Гастроэнтерология. Национальное руководство / под ред. В.Т. Ивашкина, Т.Л. Лапиной. — 2015
- The utility of biomarkers in the diagnosis and therapy of inflammatory bowel disease. Gastroenterology. / Lewis JD. // Gastroenterology. = 2011. — 140(6)
- Трудности диагностики болезни Крона тонкой кишки (клинический случай) / Харитонов А. Г., Щукина О. Б., Собко В. Ю // Практическая медицина. = 2014. — 1(77)
Лучевая диагностика болезни Кронаа) Терминология: б) Визуализация болезни Крона: • КТ- и МР-энтерография вытеснили рентгеновские методы исследования с бариевым контрастом в диагностике болезни Крона у детей и взрослых: • Острая фаза (без рубцевания): • Хроническая фаза (сопровождающаяся образованием рубцов): • Для визуализации стриктур и фистул применимы «бариевая клизма» и энтероклизма • Для оценки поражения толстой кишки больше подходит коло-носкопия, т. к. это исследование предоставляет возможность выполнения биопсии ободочной кишки и терминальных отделов подвздошной кишки • В дополнение к лучевым методам диагностики может применяться капсульная эндоскопия:
в) Дифференциальная диагностика: г) Патология: д) Клинические особенности: — Также рекомендуем «Рентгенограмма, КТ, МРТ, УЗИ при болезни Крона» Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 9.2.2020 |
Автор Руслан Хусаинов На чтение 5 мин. Опубликовано 27.11.2019 19:59
Болезнь Крона является одним из видов воспалительных заболеваний кишечника. Это хроническое заболевание, которое может проявляться воспалением в любом отделе желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), но чаще всего поражает тонкий кишечник. Не существует единого диагностического метода в диагностике болезни Крона. Чтобы подтвердить диагноз, необходимо провести несколько тестов.
Диагностика болезни Крона
Для диагностики болезни Крона проводят следующие методы:
Лабораторные методы исследования
Анализ крови поможет выявить признаки инфекции, анемии или воспаления, связанных с болезнью Крона. Анализ кала поможет выявить признаки заболевания, такие как слизь или кровь в кале.
Инструментальные методы диагностики
Врач может использовать следующие инструментальные методы, такие как рентгенография, компьютерная томография или МРТ, чтобы получить картину внутренних структур человека. При КТ или МРТ-сканировании может потребоваться, чтобы человек выпил контрастный раствор или его вводят внутривенно.
Врачи зачастую используют специальный тест, чтобы изучить верхний отдел желудочно-кишечного тракта более четко. Этот тест включает в себя использование рентгеновских лучей, рентгеноскопии и бария. Человек пьет раствор бария, а затем рентгенолог отслеживает движение раствора по верхнему желудочно-кишечному тракту с помощью рентгеновского снимка.
Эндоскопия
Эндоскопические процедуры могут включать эндоскопию верхнего желудочно-кишечного тракта или колоноскопию для визуализации нижнего отдела желудочно-кишечного тракта. При эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта врач использует гибкую трубку с камерой на конце. Эндоскоп проходит через пищевод и попадает в желудок и тонкую кишку. Врач может заглянуть внутрь тонкой кишки и выявить признаки болезни Крона.
Человеку может потребоваться пройти капсульную эндоскопию, при которой он проглатывает капсулу, содержащую крошечную камеру. Капсула проходит через желудочно-кишечный тракт и захватывает изображения, которые она отправляет на приемное устройство. Капсула легко выходит во время дефекации. Врач может загрузить изображения с камеры и просмотреть их.
В некоторых случаях врач порекомендует колоноскопию. Этот тест также включает в себя гибкую трубку с камерой на конце, которая называется колоноскопом. Врач вводит колоноскоп в задний проход и осторожно проводит его через прямую кишку и толстую кишку. При колоноскопии врач может обнаружить признаки болезни Крона или других заболеваний.
Во время эндоскопии или колоноскопии врач может взять биопсию ткани и отправить ее в патологоанатомическую лабораторию для исследования. Биопсия может помочь диагностировать болезнь Крона или другое заболевание, например, рак толстой кишки.
Подготовка к тесту
Прежде чем пройти диагностику на болезнь Крона, человек должен поговорить с врачом о рисках и преимуществах процедуры.
Анализы крови или кала обычно не требуют специальной подготовки. Человек должен спросить врача, нужно ли ему избегать еды в течение определенного периода перед анализом крови. Для анализа кала он получит конкретные инструкции относительно сбора образца и как отправить его на анализ.
Человек должен избегать приема пищи в течение некоторого времени перед тестом визуализации. Тесты визуализации обычно не вызывают дискомфорта, но зачастую требуется, чтобы человек принял пероральный контрастный краситель или получал его внутривенно.
Перед эндоскопическим исследованием человеку дают седативные и обезболивающие средства. В связи с этим его должен сопровождать родственник или друг, чтобы отвезти домой.
При колоноскопии требуется, чтобы человек подготовил кишечник за день до процедуры. Врач даст конкретные инструкции о том, как это сделать.
После того, как поставлен диагноз болезни Крона, врач назначит лечение. План лечения может включать медикаментозное лечение, изменение диеты и хирургическое вмешательство.
Лечение болезни Крона
От болезни Крона нет излечения, но препараты могут справиться с симптомами и предотвратить дальнейшие осложнения. Лекарственные средства включают в себя:
- аминосалицилаты, такие как сульфасалазин, для контроля воспаления
- кортикостероиды, в том числе преднизолон, для контроля воспаления и подавления иммунной системы
- иммуномодуляторы, в состав которых входит метотрексат, подавляют иммунитет
- биологические методы лечения, такие как Адалимумаб, чтобы нейтрализовать белки, которые производит иммунная система
Изменения в диете
Врач может назначить диетические изменения для человека с болезнью Крона. Эти изменения включают в себя:
- избегать продуктов с высоким содержанием клетчатки
- пить больше воды
- избегать газированных напитков
- употреблять пищу маленькими порциями
Оперативное лечение
Некоторым людям с болезнью Крона может потребоваться хирургическое вмешательство. Операция не излечивает болезнь Крона, но она может помочь при осложнениях, таких как кровотечение, свищи и кишечная непроходимость. Если заболевание дало осложнения, врач может удалить часть тонкой, толстой или прямой кишки.
После того, как поставлен диагноз болезни Крона и начато лечение, необходимо проводить регулярный мониторинг и последующие наблюдения. Человек должен периодически сдавать анализ крови, чтобы проверить наличие инфекции, воспаления, ферменты печени и электролитный статус.
Люди с болезнью Крона имеют повышенный риск развития рака толстой кишки. Поэтому врачи будут регулярно проводить колоноскопию, во время которой проводят биопсию, взяв образцы ткани для проверки на наличие дисплазии или рака.
Во время колоноскопии врач может использовать хромоэндоскопию, которая включает распыление жидкого синего красителя на поверхность толстой кишки. Синий краситель помогает врачу выявить потенциальные предраковые зоны в кишечнике.
Люди с болезнью Крона могут иметь повышенный риск других видов рака и инфекции в результате приема иммунодепрессантов, которые снижают активность иммунной системы.
Когда нужно обратиться к врачу
Следующие симптомы распространены у людей с болезнью Крона:
- постоянная диарея
- спазмы кишечника
- кровь в кале
- чередование запоров и диареи
Эти симптомы возникают вследствие воспаления. Однако их легко спутать с симптомами других заболеваний. Если симптомы являются стойкими, человек должен обратиться к врачу. Болезнь Крона также может вызывать симптомы, которые возникают за пределами желудочно-кишечного тракта. Эти симптомы включают в себя:
- боль или отек суставов
- кожные высыпания и язвы во рту
- лихорадка
- потеря аппетита
- боль или покраснение глаз
- ночная потливость
- усталость
- камни в почках
- заболевание печени
- недоедание
Любой, кто обеспокоен болезнью Крона, должен поговорить с врачом.
Научная статья по теме: У пациентов с болезнью Крона чаще отмечаются тревожные расстройства.
Анна
177 просмотров
31 мая 2020
Здравствуйте подскажите пожалуйста мучаюсь болями в животе слева в районе пупка, уже на протяжении 7 месяцев, мрт энтерография- восполительные изменения дистального отдела двенадцатиперстной кишки и проксимального отдела тощей кишки- возможно ли это быть Болезнь Крона? Кальпротектин норма
Возраст: 39
Хронические болезни: Нет
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Хирург
Здравствуйте, а колоноскопию делали с биопсией? Болезнь Крона можно установить иммунологически сдать кровь на антитела ASCA Ig M и G.
Анна, 31 мая
Клиент
Владислав, здравствуйте колоноскопию делала, результат приложила, ничего страшного сказали нет, небольшой очаговый колит, но как сказали он такую боль не даёт, и как мне кажется что болит в районе тонкого кишечника возле пупка слева иногда отдает чуть выше! Скажите пожалуйста колоноскопия наверно в этом случае не информативна? Результат мрт энтерографии пугает- это говорит о болезни Крона? Кальпротектин норма
Анна, 31 мая
Клиент
Владислав, живот болит постоянно, каждый день, иногда бывают очень сильные приступы, но в основном боль тупая ноющая похожая на язву! При болезни Крона такие же симптомы? Никакие анальгетики боль не снимают! Скорая не едет так как нет температуры
Хирург
Судя по описанию пока о болезни Крона говорить не стоит, нормальный кальпротектин говорит о том что клинически значимого воспаления нет. Вы правы, что остался не осмотрен участок тощей и подвздошной кишки с помощью колоноскопии, но посмотрели это на МРТ. Очень важна в вашем случае диета, подбор продуктов индивидуальный но без острого копчений перченного и алкоголя. Кушать часто и дробно. После еды не ложитесь час-полтора. Из лечения стоить начать с малого : нексиум 40 мг утром 14 дней, потом ещё 14 дней 20 мг утром. Дюспаталин 200 мг по 1 т 2 раза в день 1 месяц. Чай с ромашкой добавить в рацион обязательно. Если есть стресс факторы то их убрать. Такое лечение должно помочь. Иммунологически все же сдать стоит чтобы окончательно убедиться что проблемы данной нет (судя по тому что имеем скорей всего нет).
Анна, 31 мая
Клиент
Владислав, спасибо большое, эти препараты я уже пробовала, Дюспаталин, дицетел, омезом, де-нол, Креон, бактерии, фильпрофен антибиотик, трихопол, альфанормикс, ношпа, ибупрофен, совершенно ничего не помогает, из народных- ромашка, отвар подорожника, календула, семена льна! Совершенно ничего не работает! А как вообще проявляет себя болезнь Крона тонкого кишечника? Постанные боли каждый день для нее свойственны? 7 месяцев уже длиться
Хирург
Пробуйте тогда Спазмомен 1 т 3 раза в день 1 месяц, потом по 1 т 2 раза в день убираете вечернюю дозу 2 недели, потом по 1 т утром неделю. Появления могут быть самые разные от боли в животе и жидкого стула до потери массы тела и анальных трещин и много чего ещё. Думаю следует исключить иммунологически , что нет органического поражения, а дальше уже смотреть по результату. Каких специалистов привлекать.
Проктолог
Доброе утро, расценил бы состояние как неуточненное взк, подозрение на болезнь Крона. Несмотря на на проблемы в гастродуоденальный зоне, назначается ребагит + салофальк 2 гр. Ю в сутки. Второй линией буденофальк 9 мг — 2 недели. Под наблюдением врача
Анна, 31 мая
Клиент
Ярослав, здравствуйте подскажите взк что такое? И если не дай Болезнь Крона она хоть как то вылечивается? Почему не помогают ни одни обезболивающее? Уже сил нет терпеть эту боль? И возможно ли сделать операцию? Спасибо
Проктолог
При болезни Крона медикаментозная терапия, но терапия зависит от тяжести течения. У вас нет явных к клинических проявлений. Поэтому важная роль в соблюдении правил. Избегать стрессов работать ночь и солнечных лучей, ношение солнечных очков, в том числе и зимой.
Проктолог
Взк, аббревиатура обозначающая воспалительное заболевание кишки. Это группа неуточненных заболеваний протекающих по похожему сценарию
Анна, 31 мая
Клиент
Ярослав, а как то справиться с болью? Что можно ещё попробовать чтоб хотя бы избавиться от боли? Дюспаталин децител ношпа анальгин Баралгин ничего не помогает
Проктолог
Ребагит 1 т 3 р в день 2 недели + салофальк (или мезавант) 2 грамма. Если боли обусловленны воспалением должно помочь.
Анна, 31 мая
Клиент
Ярослав, спасибо большое попробую
Хирург
Здравствуйте, Анна !
В Вашем случае , речь идёт о так называемой артерио — мезентериальной компрессии или артерио — мезентериальной непроходиаости (её называют по разному) ! Суть заключается в анатомических особенностях : в соотношении брыжеечных сосудов к месту перехода 12 перстной кишки в тощую. Патология возникает не так часто , потому пока недостаточно изучена ! Вызывает явления дуоденостаза (застоя в 12 перстной кишке ) !
Анна, 31 мая
Клиент
Яков, как это лечить? Что можно сделать? Помогите пожалуйста
Хирург
Находитесь в постоянном контакте с гастроентерологами для подбора нормальной диеты для частого приёма пищи (до 7 раз в сутки ) с небольшими порциями ! Необходим МРТ контроль утолщенного участка в динамике и в случае , если удастся доказать точно ,что проблема Ваша обусловлена именно этим и со временем выяснится ,что утолщение всё больше суживает просвет кишки , то возможно придётся предпринимать оперативное лечение , например накладывать обходной анастомоз между желудком и тощей кишкой !
Хирург
В интернете Вы сможете найти не очень много публикаций по этой проблеме , но для людей без медицинского образования будет доступно содержимое статьи по следующей ссылке :
https://synergy-journal.ru/archive/article1055
Анна, 31 мая
Клиент
Яков, спасибо большое, а как снимать боль? Анальгетики никакие не поиогают
Гастроэнтеролог
Для исключения болезни Крона необходимо провести капсульную эндоскопию,ЭГДС С БИОПСИЕЙ залуковичного пространства и Вы вздохнете спокойно.Если Крона -то это одно лечение,а если недифференцированный колит , то лечение стандартно
Анна, 31 мая
Клиент
Елена, спасибо большое, боюсь не потяну капсюльную эндоскопию, 80тыс сейчас ннет таких денег, как по другому можно исключить?
Хирург
Если боль не снимется после подбора диеты, то нужно будет оперировать ! Не принимать же Вам всю жизнь обезболивающие, тем более ,что они не помогают !
Гастроэнтеролог
Начните с ЭГДС( фгс), но обязательное условие -это биопсия( взятие материала в ходе обследования из ЗАЛУКОВИЧНОГО ПРОСТРАНСТВА И ЛУКОВИЦЫ 12пк.Это неприменные условия забора материала.
Узнайте так же, но капсульную эндоскопию делают еще и по полису в некоторых регионах.Это надо позвонить в страховую компанию и узнать, как Вам быть, чтобы установить диагноз, а денег таких нет
Анна, 31 мая
Клиент
Елена, два раза делали гастроскопию почему никто не взял биопсию? Или хотябы спросили надо брать или нет? Третий раз делать ее такая мука плохо переношу
Инфекционист
Здравствуйте! По результатам проведённого обследования данных за болезнь Крона нет.Стул какой у вас?
Анна, 31 мая
Клиент
Нина, здравствуйте, диареи за все это время никогда не было, но в последнее время стул стал очень твердым, ежедневный но очень твердый, сначала выходят маленькие комочки далее твердый без запаха, но твердый как пластилин
Анна, 31 мая
Клиент
Нина, помоги пожалуйста разобраться, что это может быть? Почему боль ежедневная? И ничем не купируется?
Инфекционист
Вам надо сдать кровь на иерсиниоз, одна из форм данного заболевания Илеит.При сохраняющихся упорных болях возможно проведение диагностической лапароскопии.
Анна, 31 мая
Клиент
Нина, я уже давно готова и прошу сделать мне диагностическую лапороскопию, но врачи отказываються, говорят нет острой хирургии, а я так и продолжаю мучаться, посоветуйте что нибудь от этой болезни
Инфекционист
Для лечения иерсиниоза применяются антибиотики, но надо подтвердить диагноз. Вам тест на СИБР делали? Кал на дисбактериоз вы сдавали?
Анна, 31 мая
Клиент
Нина, кал сдавала на дисбактериоз и капрограмму и один раз на глисты, все без потологий
Инфекционист
Сделайте тест на СИБР. Это именно анализ на баксостав тонкой кишки
Педиатр
Здравствуйте сдайте Кал на посев
Анна, 2 июня
Клиент
Елена, здравствуйте подскажите пожалуйста,посев кала на что именно? Я сдавала капрограмму это другое? Как правильно называеться посев
Педиатр
Кал на дисбактериоз кишечника с чувствительностью к антибиотикам или фагам
Гастроэнтеролог
ЗДравствуйте! Одним из главнй симптомов патологии тонкой кишки может быть профузная диарея, чего у вас нет. По результатм ФКС данных за ВЗК нет. НЕобходимо сделать анализ кала на повес — на дисбактериоз кишечника. Попробуйте Колофорт по 2 табл 2 раза в дегь между едой рассасывать 1 месяц и Мукофальк по 1 -3 саше до нормализации стула. Здороовья Вам и удачи!