Мрт в диагностике заболеваний селезенки
Селезенка – один из мало изученных органов человеческого организма. Она выполняет множество функций: играет роль в кроветворении плода, участвует в борьбе с заболеваниями крови и костного мозга, выполняет иммунную и другие функции, но, тем не менее, после ее удаления (чаще в случае травмы) человек способен спокойно жить без каких-либо ограничений.
Таким образом назвать селезенку жизненно важным органом нельзя, но при этом отрицать ее значимость не стоит. Как и любой другой орган, селезенка выполняет свои определенные функции, и также подвержен действию различных негативных факторов, которые могут привести к повреждению или заболеванию органа.
Рассмотрим несколько примеров патологии селезенки, выявляемые при МРТ исследовании.
Среди различных выявляемых изменений селезенки встречаются пороки ее развития, к которым относятся отсутствие органа (аспления), изменение его формы, необычное положение в брюшной полости (дистопия или эктопия), добавочные дольки селезенки.
Добавочная долька селезенки
Селезенка находится в тесной взаимосвязи с печенью, так как отмечается общность их иннервации и путей лимфооттока, тесная связь с системой воротной вены. Это объясняет частое их одновременное изменение – гепатолиенальный синдром.
Спленомегалия на фоне цирротической трансформации печени.
Селезенка, как и печень, подвержена такому сложному заболеванию, как гемохроматоз. Данная патология характеризуется отложением железосодержащих пигментов в тканях и органах в результате его повышенного всасывания в кишечнике. Наиболее часто выявляется как первичная (наследственная) патология, но также может носить и вторичный характер (посттрансфузионный, метаболический, алиментарный). Клинически заболевание проявляется пигментацией кожи (бронзовый, дымчатый или сероватый оттенок), а также симптомами поражения внутренних паренхиматозных органов (сахарный диабет, портальная гипертензия, спленомегалия, асцит, гипокортицизм, гипогенитализм).
Гемохроматоз печени и селезенки.
При исследовании селезенки встречаются также различного рода кисты. Наиболее часто визуализируются простые кисты селезенки, которые зачастую клинически никак себя не проявляют и выявляются случайно при обследовании. Кисты больших размеров могут вызывать боли, иррадиирующие в левое плечо, чувство распирания в левом подреберье после еды, рвота, иногда ощущение покалывания в груди, кашель.
Встречаются также кисты паразитарные, как правило, эхинококковые.
.
Множественные эхинококковые кисты печени и селезенки/
Кроме того, помимо простых кист при исследовании селезенки обнаруживаются также сложные кисты и кистозные образования.
Т2 Cor
T2 Tra T1 Tra
Многокамерная киста селезенки (негативный тип усиления).
Селезенка весьма часто подвергается различным травматическим повреждениям. Причиной могут быть удар в левое подреберье, сдавление живота и нижних отделов груди, падение на живот, перелом ребер слева, а также различные проникающие ранения.
В результате возможно развитие внутрипаренхиматозных и подкапсульных гематом, надрывов и разрывов селезенки.
Клинические проявления травмы селезенки зависят от механизма травмы, времени, прошедшего с момента повреждения, массивности кровотечения, а также наличия и степени повреждения других органов. Среди множества клинических проявлений преобладают признаки острой кровопотери и абдоминальные симптомы.
При этом тот факт, что у большинства пострадавших развивается тяжелый шок или же присутствует яркая многообразная клиническая картина повреждения других органов брюшной полости, забрюшинного пространства и прочих областей тела (ЧМТ, травмы костно-суставной системы), распознавание непосредственно травмы селезенки весьма затруднительно. В таких случаях важнейшую роль играют инструментальные методы исследования, среди которых одним из наиболее информативных является метод МРТ.
Субкапсулярная гематома селезенки.
В результате нарушения проходимости сосудов селезенки по причине тромбоза или эмболии возможно развитие инфаркта селезенки.
Небольших размеров инфаркты селезенки зачастую асимптоматичны. Поврежденный участок органа постепенно рассасывается, замещаясь рубцовой тканью.
При более обширном патологическом процессе возможно появление тупой или острой боли в левом подреберье, гипертермии, тошноты и рвоты, иногда развивается парез кишечника.
Инфаркт селезенки.
При различных инфекционных процессах в организме, а также как осложнение кист, посттравматических гематом или участков инфаркта в селезенке при их нагноении возможно развитие абсцесса селезенки, который характеризуется выраженной общевоспалительной симптоматикой. В редких случаях возможен вялотекущий инфекционный процесс с наличием субфибрилитета, общей слабости, истощения. Локально отмечается болезненность в левом подреберье или левой половине грудной клетки.
Абсцесс селезенки.
Опухоли селезенки встречаются достаточно редко и преимущественно доброкачественные. Среди них наиболее часто выявляются гемангиомы и лимфангиомы.
Гемангиомы встречаются в виде одиночных узлов, или же могут диффузно поражать весь орган. Эти опухоли могут расти быстро либо останавливаться в своем росте, могут также стать причиной спонтанного разрыва селезенки.
Гемангиома селезенки.
- КТ или МРТ селезенки
- Что показывает МРТ селезенки
- Показания
- Противопоказания
- Подготовка к обследованию
- Как проводится процедура
- Расшифровка результатов
- Как часто можно делать
МРТ селезенки – это метод обследования органов человеческого тела, благодаря которому можно получить четкие детальные изображения селезенки, окружающих ее тканей и органов, кровеносных сосудов и нервов без вреда для здоровья пациента.
Магнитно-резонансная томография позволяет получить послойные изображения исследуемого органа. Толщина слоев может составлять от нескольких миллиметров до 1 сантиметра. Плоскость срезов может проходить вертикально, горизонтально и в косой проекции. Благодаря этому при помощи МРТ можно выявить даже небольшие по размерам новообразования и начать лечение на ранних стадиях развития заболевания.
КТ или МРТ селезенки?
Пациентов часто волнует вопрос, насколько информативна диагностика селезенки с помощью МРТ по сравнению с компьютерной томографией. На самом деле диагностические возможности обоих методов примерно равны. Явным преимуществом МРТ является безопасность метода и возможность проводить исследования так часто, как это необходимо, без какого-либо вреда для организма человека. Недостатком МР томографии является невозможность обследования пациентов в тяжелом состоянии, когда из-за травмы или болезни человек нуждается в кардиомониторе или системе искусственной вентиляции легких.
Что показывает МРТ селезенки
Благодаря магнитно-резонансной томографии можно выявить:
- врожденные особенности развития органа;
- изменение положения органа (так называемая «блуждающая» селезенка);
- травмы селезенки;
- перекрут ножки селезенки (сдавливание сосудисто-нервного пучка селезенки после поворота органа вокруг своей оси);
- нарушение кровообращения (инфаркт) селезенки;
- инфекционные процессы в селезенке;
- увеличение размера (спленомегалия);
- кисты.
Большая часть перечисленных выше патологических изменений видна на снимках, выполненных во время обычной МР томографии. Исключением являются опухоли и некоторые виды патологически измененных тканей, которые не видны на снимках или имеют нечеткие очертания. В этом случае проводится МРТ селезенки с контрастом.
Показания для обследования
Получить у врача направление на МР томографию селезенки можно в следующих случаях:
- изменения цвета кожных покровов, появление синяков и кровоподтеков, сыпи;
- сильные боли в левом боку, которые отдают в лопатку и плечо;
- кисты селезенки или появление симптомов, указывающих на вероятность наличия кист (чувство распирания в левом подреберье после еды, рвота, ощущение покалывания в груди, кашель, боли в грудной клетке слева);
- подозрение на травму селезенки (удар в левое подреберье, перелом ребер слева, падение на живот, сдавление живота и нижних отделов грудной клетки, проникающие ранения);
- нарушение проходимости сосудов селезенки (перекрут ножки, тромбозы, эмболии);
- абсцесс селезенки;
- опухоли;
- брюшной тиф;
- лейкоз.
Противопоказания для проведения МРТ селезенки
Магнитно-резонансная томография не проводится в следующих случаях:
- в организме пациента присутствуют металлические инородные тела;
- у пациента есть имплантированный кардиостимулятор или другое электронное устройство;
- необходимость использовать кардиомонитор для контроля за состоянием пациента, аппарат искусственной вентиляции легких и проч.
Противопоказанием для введения пациенту контраста:
- хроническая почечная недостаточность;
- беременность на любом сроке и весь период грудного вскармливания;
- непереносимость препаратов на основе гадолиния в прошлом.
Подготовка к обследованию
Селезенка расположена в брюшной полости, поэтому на четкость ее изображений влияет состояние кишечника, количество газов и кишечного содержимого, активность перистальтики. Чтобы сделать обследование более информативным, необходимо провести подготовку:
- в течение 2 суток не употреблять продукты, усиливающие газообразование в кишечнике (сладкое, мучное, бобовые, капуста и проч.);
- в день обследования необходимо будет отказаться от приема пищи, воду можно пить в необходимых количествах;
- можно принимать энтеросорбенты (активированный уголь или другой препарат по назначению врача);
- за 30 минут до начала обследования выпить таблетку Но-шпы.
Если обследование выполняется по экстренным показаниям, то подготовка не проводится.
Как проходит обследование
Перед процедурой необходимо:
- переодеться в просторную и удобную рубашку или халат, который предлагает медперсонал, если собственная одежда пациента тесная и имеет металлические застежки и элементы отделки;
- снять металлические украшения, вынуть сережки для пирсинга;
- оставить в раздевалке пластиковые банковские карты, телефон, планшет и прочую электронику.
Если МРТ селезенки планируется проводить с контрастным усилением, то в вену на руке пациента устанавливается специальный катетер, по которому контрастное вещество может поступать в кровь в течение всей процедуры обследования.
Подготовленного пациента укладывают на выдвижной стол томографа в положении лежа на спине. Стол задвигается внутрь аппарата.
В течение всей процедуры необходимо сохранять полную неподвижность. При появлении дискомфорта можно связаться с медперсоналом посредством двусторонней голосовой связи.
После того, как обследование закончено, катетер извлекается из вены, пациента отправляют переодеваться.
Расшифровка МРТ селезенки
По времени расшифровка занимает от 1 до 3 часов. Можно подождать результаты обследования в клинике, можно забрать снимки и заключение врача на следующий день. Также можно получить данные на свой электронный ящик.
Как часто можно проводить МРТ селезенки
Обследование абсолютно безвредно для здоровья человека, так как метод магнитно-резонансной томографии не предусматривает использования рентгеновского излучения. Обследования можно повторять так часто, как это необходимо для постановки диагноза и контроля за эффективностью лечения.
Магнитно-резонансная томография брюшной полости – одна из наиболее востребованных диагностических процедур. Она дает возможность рассмотреть органы желудочно-кишечного тракта под любым углом и зафиксировать патологические процессы, анатомические дефекты разных по плотности тканей. Один из диагностируемых органов – селезенка. Что нужно знать о селезенке, какие именно патологии можно обнаружить при помощи МРТ и чего ждать от процедуры?
Что нужно знать о магнитно-резонансной томографии
МРТ проводят с целью выявления патологических процессов в тканях человеческого организма. Один из исследуемых органов – селезенка. Диагностика поможет выявить инфаркт, воспаление, лейкоз, брюшной тиф, перекручивание ножки, доброкачественные и злокачественные новообразования.
Именно томография считается наиболее информативным методом исследования. К примеру, УЗИ может не выявить опухоль или аномалии мягких тканей, а компьютерная томография дать недостаточно необходимого объема информации при изменении органа.
Послойное магнитное сканирование абсолютно безболезненно и безопасно. Ученые доказали, что магнитное поле не влияет на здоровье человека, поэтому процедура доступна даже для малышей, беременных женщин со второго триместа и пациентов преклонного возраста.
Как работает томограф
Томограф – большой магнит, который не только создает магнитное поле, но и фиксирует, обрабатывает и преображает полученную информацию в трехмерное изображение. Пациент – источник протонов (человек состоит воды, а в воде содержатся элементарные частицы).
Если поместить источник протонов в магнит, то элементарные частицы начнут излучать радиоволны. Каждая радиоволна будет наделена специфической частотой и интенсивностью. Эти характеристики зависят от расположения протона.
Компьютер фиксирует радиоволны и, путем математических вычислений, находит протоны, которые их излучают. Каждая радиоволна принадлежит особой элементарной частице, томографу остается только правильно рассчитать ее местоположение. Аппаратура фиксирует эти значения и преображает их в трехмерное изображение брюшной полости.
Сканирование и обработка результатов занимает около 60 минут. Время может варьироваться в зависимости от области, применения контраста и прочего.
Что такое контраст
Контраст – специальное вещество на основе гадолиния, которое используют в ходе МРТ. Препарат вводят внутривенно.
Вещество окрашивает селезенку и другие участки ЖКТ и буквально подсвечивает их на финальном изображении. Результат диагностики получается более четким и детализированным, что облегчает работу медицинским сотрудникам. Лечащий врач может осмотреть срез селезенки под любым углом и найти даже самые незначительные отклонения от нормы.
В большинстве случаев контраст используют при подозрении на раковые опухоли. Гадолиний помогает разграничить опухоль от мягких тканей и сделать ее максимально заметной.
Решение об использовании контраста принимает лечащий врач. Он предупреждает об этом пациента, проводит короткий инструктаж, берет аллергопробу и объясняет суть манипуляций.
Как правило, контрастное вещество абсолютно инертно и пациент никак не ощущает его введение. Если же пациент начал ощущать какое-то недомогание – обязательно нужно сообщить об этом рентгенлаборанту, который проводит МРТ или лечащему врачу-рентгенологу, если симптомы развились после диагностики.
Показания и противопоказания к процедуре
| Показания | Противопоказания |
|---|---|
| Воспалительные/инфекционные процессы брюшной полости | Наличие металлических имплантатов, стимуляторов и аппаратов (к примеру, кардиостимуляторов или брекет-систем) |
| Перекручивание ножки селезенки | Татуировки (при условии, что чернила содержат металлизированные вещества) |
| Врожденные или приобретенные дефекты органа (к примеру, после механических травм) | Первый триместр беременности (врачи советуют оградить еще несформировавшийся плод от любого вмешательства, чтобы минимизировать побочные эффекты) |
| Раковые новообразования вне зависимости от характера и стадии | Общее тяжелое состояния пациента (обязательно сообщите об ухудшении здоровья лечащему врачу. Он примет решение о дальнейшей диагностике и терапии) |
| Инфаркт селезенки или повышенная предрасположенность к недугу | Клаустрофобия, различные психические отклонения (пациент не сможет выполнять указания лаборанта, а дополнительный стресс может только усугубить патологию) |
| Общая диагностика селезенки перед/после хирургического вмешательства | |
| Оценка эффективности терапевтического курса | |
| Сильная боль или дискомфорт в области селезенки вне зависимости от этиологии | |
| Профилактический осмотр пациентов, которые находятся в группе повышенного риска |
Особенности диагностики селезенки
Магнитно-резонансную томографию относят к неинвазивным методам диагностики, которые не требуют предварительной подготовки.
Перед процедурой пациента просят снять все металлические предметы и переодеться в удобную одежду без декоративных элементов. Для чего это делается? Металл может повлиять на магнитное поле, исказив финальное изображение. Во время сканирования пациент должен сохранять полную неподвижность. Даже малейшее неаккуратное движение испортит один или два скана, что отразится на трехмерной картинке.
Перед диагностикой обязательно передайте лаборанту медицинскую документацию. В ней содержится направление от лечащего врача, анамнез и другие специфические указания. На основе медицинской документации лаборант настраивает работу томографа, подбирает оптимальное расположение, время и программы сканирования.
Как только все приготовления завершены, лаборант помогает пациенту расположиться на выдвижном столе томографа, объясняет суть томографии, указывает на сигнальную кнопку и удаляется в смежный кабинет. С этого момента диалог между пациентом и медицинским сотрудником происходит через кнопку и громкую связь. Если вы почувствовали боль, жжение, зуд, чрезмерный дискомфорт или хотите остановить диагностику по любым другим причинам – нажмите на сигнальную кнопку. Рентгенлаборант обязан приостановить диагностику, оценить состояние пациента и снять неприятные симптомы.
Во время процедуры необходимо задерживать дыхание периодически на 10-20 секунд. Все действия пациента регулирует рентгенлаборант. Внимательно слушайте медицинского сотрудника и четко выполняйте его указания.
Если сканирование предполагает введение контрастирующего вещества, то после первого (нативного) сканирования, стол с пациентов выкатывается, ему ставится катетер с контрастирующим веществом в локтевую вену, стол закатывается, начинается повторное сканирование сразу после введения контрастирующего вещества.
Методика сканирования брюшной полости ничем не отличается от МРТ любого другого участка тела. Томограф выглядит как массивная труба с выдвижным столом посередине. На этом столе располагается пациент, внутри этой трубы, где встроен сканер, фиксирующий информацию о состоянии селезенки.
Работа томографа сопряжена с шумом, который является абсолютно нормальным явлением, и не должно пугать пациента. От него требуется сохранять неподвижное положение тела, несколько раз задержав дыхание по просьбе рентгенлаборанта. По окончанию сканирования медицинский сотрудник высвобождает пациента из аппарата, помогает встать, спрашивает о самочувствии и сообщает время получения результатов. Обычно на обработку информации уходит 30-40 минут.
Оценивает полученную информацию врач-ренгенолог, делая на основании нее заключение. Это заключение необходимо вместе со снимками передать лечащему врачу. Он сопоставит изображение с результатами предыдущих диагностик, анамнезом, индивидуальными особенностями пациента. Не пытайтесь расшифровать сканы самостоятельно. Доверьтесь врачу и четко следуйте терапевтическому курсу.
В чем разница между МРТ и КТ
Оба метода используют для диагностики патологий селезенки и других органов человеческого организма. Разница заключается в специфике действия аппаратуры. Магнитно-резонансный томограф изучает воздействие магнитного поля на протоны, а компьютерный томограф фиксирует поглощаемость рентгеновского излучения тканями.
Потребность в той или иной диагностике определяет врач. Всегда консультируйтесь с доктором как перед плановыми, так и профилактическими осмотрами.
Информативность КТ и МРТ находится приблизительно на одном уровне. Главное отличие заключается в безопасности методов. Ученые считают, что магнитное поле никак не влияет на функциональность человеческого тела. Пациент может проводить МРТ хоть ежедневно, не опасаясь за здоровье и возможные побочные эффекты.
С КТ дела обстоят иначе. Абсолютно все компьютерные томографы работают при сниженной лучевой нагрузке. Пациент получает минимальную дозу облучения (в сравнении с рентгеном), но радиация все равно имеет свойство накапливаться в организме. Из-за этого КТ и рентген не подходят для множественных диагностик. Между облучением должен пройти определенный отрезок времени, чтобы избежать вредного воздействия.
Еще одно отличие между КТ и МРТ – цена. Магнитно-резонансная томография стоит дороже. В любом случае, оба метода пользуются одинаковой востребованностью в медицинской практике. Врач назначает то или иное исследование исходя из особенностей пациента и его болезни. Также следует учитывать перечень показаний и противопоказаний к томографии. К примеру, пациентам с татуировками на основе металлизированных чернил придется выбрать КТ, а вот беременным, например, показана только магнитно-резонансная томография. Главное – четко следуйте указаниям врача и откажитесь от самолечения.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Автор статьи:
Тедеева Мадина Елкановна
Специальность: терапевт, врач-рентгенолог.
Общий стаж: 20 лет.
Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп.
Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия.
Повышение квалификации:
1. В 2016 году в Российской медицинской академией последипломного образования прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Терапия» и была допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности терапия.
2. В 2017 году решением экзаменационной комиссии при частном учреждении дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации медицинских кадров» допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности рентгенология.
Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.