Мрт в гипсе можно делать

Ivan_09032010

10.03.2010, 21:27

Добрый вечер! Вчера (09.03.2010) на уроке физкультуры в университете я, приземляясь после прыжка, почувствовал, что другой игрок приземляется мне на голеностоп. Получилось так, что мой голеностоп был развернут внутрь, а сверху нога другого человека. Так мы приземлились на пол. Я почувствовал резкую сильную боль в голеностопе. Мне вызвали скорую и отправили в травмпункт, оказав первую мед. помощь. В травмпункте мне сделали рентгеновский снимок. Врач, посоветовавшись с ещё двумя сказал, что перелома нет и можно ехать домой. Сказал, что в крайнем случае, если через 5-6 дней не пройдёт опухоль и боль, сделать повторный снимок. Дали заключение: «Частичное повреждение связочного аппарата левого голеностопного сустава». Ещё сказали обратиться на следующий день в травмпункт по месту жительства, что я и сделал.
В травмпункте по месту жительства мне сказали, что снимки плохие и надо сфотографироваться ещё раз. Получив в руки новый снимок, врач сказала, что порваны связки и подозрение, что порвана связка, которая соединяет две кости (не помню, как она её назвала). Сказала, что если порвана эта связка, то нужно делать операцию. Дала направление в стационар, где это решат. Пришёл туда, подождал травмотолога. Травмотолог посмотрел снимки и сказал, что снимки плохие и надо перефотографироваться. Я с недоумением потопал на рентгеновский стол. Заполучив заветные снимки, доктор сказал, что непонятно есть разрыв или нет. Говорит 50% на 50%. Показал на снимке связку и сказал, что на правой ноге вот такое расстояние между костями, на левой чуть больше, а при разрыве оно большое, поэтому травма есть, но ничего конкретного сказать не может. Предложил два варианта: лечь в стационар, а завтра врачи примут решение оперировать или нет. Второй вариант — прийти завтра на приём к главному врачу, который и примет решение. (Видимо у главного есть опыт и сможет сказать, что к чему.). Вот пишу на форум, чтобы проконсультироваться по снимкам и понять, что делать. Может стоит пройти обследование где-то?
Сейчас на ступне опухоль довольно обширная. Постоянная боль изнутри. Ходить не могу, шевелить больно.
Выкладываю снимки (первая цифра означает номер снимка (всего их делали три), вторая означает его модификацию (увеличение)).
1_1 (наверху написано 9/III — 10г.)
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
1_2
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
2.1 (Тут снимок из двух частей 2.1 и 2.2)
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
2.2
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
3_1
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
3_2
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Ivan_09032010

10.03.2010, 21:46

Вот ещё заключение последнего врача (в травмпункте по месту жительства)
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Переведите на русский язык, пожалуйста.

Ivan_09032010

11.03.2010, 02:34

Прошу высказать мнение по снимкам. Какой Вы можете поставить диагноз?
Нашёл на форуме, один человек писал про сизмоз. Вспомнил, что мне врач говорила как раз про подозрение на разрыв сизмоза (не знаю как правильно). И вот если эта связка порвана, то нужна операция. Напомню, что окончательный диагноз по этому поводу поставить не смогли.
Что скажете уважаемые врачи?

Да не ставится диагноз по снимкам, больного смотреть нужно. Судя по представленной справке, Вам рекондуется консультация травматологом высшего звена (район, город).

Ivan_09032010

11.03.2010, 10:48

А можно по снимкам сказать (по большей части по третьему (3.1 и 3.2)), есть разрыв связок или нет. Есть ли разрыв синдесмоза (нашел, как он правильно называется)?
Доп. информация: сегодня ночью не мог заснуть, так как после травмпункта нога разболелось совсем. Большая опухоль и отек, постоянная ноющая пульсирующая боль изнутри. Сейчас тоже болит. Ногу бинтую эластичным бинтом. Как правильно передвигаться и надо ли мазать мази от опухоли, пока не поставили окончательный диагноз?
Сколько у меня есть дней для принятия решения (бегания по врачам)?
Мне 19 лет, рост 185 см, вес 65 кг, не курю, студент.

Ivan_09032010

11.03.2010, 17:44

Ещё раз добрый день! Сегодня был у ещё одного (другого) травмотолога. Мужик вроде здравый, сказал, что разрыва синдесмоза нет. На мой вопрос про разрыв связок (такой диагноз мне поставили ранее) доктор ответил, что разрыв связок есть ВСЕГДА, только разной степени. Однако сказал, что случай действительно сложный и предложил сделать МРТ, чтобы точно посмотреть связки и сухожилия, так как меня это беспокоит (это действительно сильно меня беспокоит, мне только 19, я хочу ещё бегать и прыгать). Я сказал, что хочу сделать МРТ. Потом травматолог вообще предложил дать направление в КДЦ при ГКБ №64. Я охотно согласился. Он сказал, что там проконсультируют и предложат сделать МРТ, потом с результатами опять прийти к нему. Итак, завтра поеду в КДЦ. Диагноз, который поставил данный травматолог в направлении в КДЦ — «повреждение связок левого г/ст сустава и под вопросом повреждение ДМС (я так понял это и есть синдесмоз)».
На данный момент беспокоит:
1. Сильные боли, сильно опухшая стопа (уже как мячик) и опухоль уже поднялась на голень, сильный отек (внешняя сторона вся синяя).
2. Нормально ли то, что мне нигде не наложили гипс? Я хожу с эластичным бинтом (разумеется на ногу не опираюсь, всё на костылях), это не опасно для повреждённых связок?
3. Какие обезболивающие таблетки можно принимать (заснуть не могу)?
4. Можно ли мазать мази от опухоли и отёка (если да, то какие)?

Помогите, пожалуйста.

Правильно сказано, что ногу нужно посмотреть, протестировать. Однако, я на рентгенограммах признаков разрыва дистального межберцового синдесмоза (так эта штука полностью называется) не вижу. А
на правой ноге вот такое расстояние между костями, на левой чуть больше
от того, что укладка ног на сравнительной ренгенограмме неточная, левая нога больше повернута кнутри, сравнивать их не совсем некорректно.

Ivan_09032010

12.03.2010, 17:43

Скажите, пожалуйста, разве не нужно было наложить в первый же день гипс?
Сегодня, наконец, попал к замечательному опытному врачу, который ещё и преподаёт в университете. Зовут его Копёнкин Сергей Семёнович. Сказал, что операция совсем необязательна, МРТ тоже не надо делать, сказал всё по снимкам. А именно сказал, что закрытое частичное повреждение дистального межберцового синдесмоза слева. Наложил двухлангетную гипсовую повязку. Сказал, что это на неделю, потом, когда опухоль сойдет, необходима новая гипсовая повязка, которая должна прижать две кости друг к другу. И ещё на три недели.

Уважаемые доктора, как можете прокомментировать?
Что можете сказать о сроках восстановления? Можно по этапам или в целом.

Преимущество Сергея Семеновича и всех, кто был до него в том, что они Вашу ногу имели возможность осмотреть (уж осматривали ли не знаю), соответственно им априори виднее, у них есть возможность пощупать, провести тест, сделать рентгенографию с 20 градусной ротацией внутрь (специальная укладка, для выявления повреждения синдесмоза). По предоставленным рентгенограммам необходимости в операции я не вижу. При выраженном отеке и боли иммобилизация оправдана. Нужно ли было это сделать сразу неизвестно, да и роли уже никакой не играет, что сделано, то сделано. Кто Вам больше доверия внушил, того и слушайте.

Ivan_09032010

15.03.2010, 13:32

Скажите, пожалуйста, почему у меня нога болит со второго дня после наложения гипса при опускании её вниз? Когда встаю невозможная боль (я на неё не опираюсь). Мне сказали ногу на возвышенности держать, видимо, так быстрей отек проходит. Вот кровь приливает к ноге, когда встаю, и нога сильно болит. Схожу, извините, в туалет и отлёживаюсь минут 5-10.
1. Это нормально?
2. По-прежнему держать ногу повыше?
3. Что такими темпами будет через неделю? (Через неделю еду на новый гипс).

При опускании вниз отток венозной крови затрудняется, отек увеличивается, мягкие ткани сдавливаются, появляется боль.
1. Так бывает.
2. Да.
3. Не совсем понятен вопрос.

Ivan_09032010

15.03.2010, 16:28

3. Пройдёт ли эта боль через неделю? Если нет, то когда она пройдет? Уж больно тяжело ходить куда-то.
4. Сколько займёт воостановление после месяца в гипсе? Когда я смогу ходить?
5. Стоит ли сделать УЗИ или МРТ, чтобы убедиться в диагнозе? Или если врач грамотно всё говорит по снимкам, нет такой необходимости?

На данном этапе на такие вопросы невозможно ответить. Время покажет.
Лучше, наверно, довериться Сергею Семёновичу 🙂

Ivan_09032010

15.03.2010, 20:32

Добрый вечер! Кто-нибудь может сказать в чём заключается процедура восстановления синдесмоза в гипсе без операции? Врач сказал, что когда опухоль и отёк спадут, наложит гипс, который сдавит две кости (которые разошлись от повреждения синдесмоза (ДМС)), и в таком состоянии будет заживать.
1. Кто-нибудь с таким сталкивался? (С лечением такого случая без операции)
2. Есть ли вероятность, что кости не будут на нужном расстоянии?
3. Если после восстановления выяснится, что синдесмоз восстановился не совсем в нужном положении костей, возможно ли будет это исправить (операцией или как-то ещё)? Где-то прочитал, что образуются рубцы (или как-то так) и это мешает операции (в плане невозможности сшивания связок).
4. Можно ли делать МРТ через гипс? Будет ли он качественным?

alex2006mobile

15.03.2010, 21:09

Сказал, что операция совсем необязательна, МРТ тоже не надо делать, сказал всё по снимкам.

Все правильно. Поскольку грубых смещений стопы нет, очевидно, проблема исчерпывается частичным повреждением каких-то связок, возможно, и синдесмоза.
Можно делать, как С.С.Копенкин намеревается, можно наложить и другую какую-то повязку, и ее не менять. За 4-6 нед. все срастется. Далее — уже без гипса разработка движений, возврат к ходьбе с нагрузкой.

Ivan_09032010

17.03.2010, 15:43

Добрый день! Кто-нибудь может сказать в чём заключается процедура восстановления синдесмоза в гипсе без операции? Врач сказал, что когда опухоль и отёк спадут, наложит гипс, который сдавит две кости (которые разошлись от повреждения синдесмоза (ДМС)), и в таком состоянии будет заживать.
1. Кто-нибудь с таким сталкивался? (С лечением такого случая без операции)
2. Есть ли вероятность, что кости не будут на нужном расстоянии?
3. Если после восстановления выяснится, что синдесмоз восстановился не совсем в нужном положении костей, возможно ли будет это исправить (операцией или как-то ещё)? Где-то прочитал, что образуются рубцы (или как-то так) и это мешает операции (в плане невозможности сшивания связок).

4. У меня стабильно держится температура в районе 37,5. Стоит ли принимать какие-то жаропонижающие?
5. Сильно болит нога при опускании вниз, но бывает и просто лежа болит. Ночью с трудом засыпаю. Какие обезболивающие посоветуете (чтоб поменьше побочных действий) ? Что можете сказать про «кетонал» или «найз»?

Ivan_09032010

28.03.2010, 20:04

Добрый вечер! Врач сказал, что можно начинать носить ортез вместо гипса. Подскажите, пожалуйста, где можно приобрести ортез на голеностопный сустав. Какой посоветуете? Где можно сделать на заказ?

Ivan_09032010

30.03.2010, 14:33

Что можете сказать по данным ортезам?

1. Ортез голеностопного сустава с ребрами жесткости и шнуровкой арт. LAB-201
2. Ортез голеностопный Malleo Sprint-Aktiv арт. 50S3
3. Ортез голеностопного сустава регулируемый арт. HAS-301

Ivan_09032010

05.04.2010, 16:43

Уважаемые врачи! Посмотрите, пожалуйста мой последний снимок гол. суставов.
Снимок один. Для детального рассмотрения две доп. фотографии левого (1.1) и правого (1.2) суставов.
1. Снимок целиком: слева левый сустав; справа — правый.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
1.1 Доп. фото левого сустава.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
1.2 Доп. фото правого сустава.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

1. Что можете сказать по снимку? В каком состоянии связки и сустав?
2. Прошло 27 дней с момента травмы. Диагноз: частичное повреждение ДМС (синдесмоза) левого голеностопного сустава. Можно ли начинать наступать на ногу? Опухоль осталась уже небольшая. Могу шевелить ступнёй но ограниченно (если сильно на себя или от себя — больно).
3. Купил ортез голеностопного сустава регулируемый HAS-301 в виде ботинка. С ним можно раньше начинать ходить?

Спасибо!

Источник

Shri White · 28 августа 2018

537

Q: I have metal in my body from prior surgery. Can I have an MRI?
A: Most people who have metal in their body after surgery can have an MRI. For example, patients with hip or knee replacements can have an MRI six weeks after surgery. Other implanted devices require less time after surgery. Certain devices can never go into the MRI machine and these include heart pacemakers, and some implanted pumps and nerve stimulators. Some brain aneurysm clips (particularly older ones) cannot go into the scanner. If you have had any prior surgery, you must let the technologist know prior to the scan. Also, if there is any chance there may be metal in any part of your body from a prior injury or from grinding metal, please inform the technologist prior to the scan.

Часто прохожу МРТ поясницы и мне постоянно ставят гемангиому в позвонке. В интернете много разной информации, встречал даже, что их надо оперировать. В каких случаях делают операцию?

Врач-рентгенолог кабинета МРТ, врач анестезиолог-реаниматолог
Место работы:…

Гемангиома позвоночника, или вертебральная ангиома представляет собой сосудистое доброкачественное новообразование, рост которой происходит достаточно медленно. Если выразиться просто, то гемангиома — клубок сосудов с нарушенной структурой.

Единичные позвоночные гемангиомы в телах позвонков встречаются довольно часто, по наблюдениям в моей практике, как врача кабинета МРТ, это до 85% случаем. Бывают встречаются множественные ~ 10-20 % от общего количества исследованных позвоночников.

Традиционными методами лечения позвоночных гемангиомы являются радиационная терапия и отрытые оперативные вмешательства, направленные на декомпрессию нервных структур, с последующей стабилизацией позвоночника. Последняя фраза самая значимая. Не все, а я даже сказал бы, что очень мало гемангиом требуют оперативного или радиационного лечения. Здесь важны размеры, структура, распространением на дужку и самый важный критерий — объемное воздействие на структуры спинного мозга, дурального мешка и нервные корешки. Я думаю ваш лечащий врач наблюдает за ней, поэтому регулярно и направляет на МРТ.

Несколько примеров гемангиом тел позвонков

Действительно ли МРТ никак не вредит организму?

врач онколог-химиотерапевт

метод МРТ основан на измерении электромагнитного отклика атомных ядер, а именно на возбуждении их определённым сочетанием электромагнитных волн в постоянном магнитном поле высокой напряжённости. Поэтому никакого «негативного» воздействия на человека не происходит. Но если у пациента имеется кардиостимулятор, то МРТ испортит его, и тем самым нанесет вред пациенту, также нужно помнить что магнитное поле создаваемое МРТ — может притягивать металл, и как следствие также навредить пациенту. Поэтому наличие некоторых металлических имплантов, татуировок, выполненных с помощью красителей с содержанием металлических соединений — является относительным противопоказанием к исследованию.

Донорство костного мозга – это больно?

Координатор донорской службы фонда

Это миф. Процедура донорства костного мозга, как правило, безболезненна независимо от выбранного донором способа забора стволовых клеток.

Костный мозг часто путают со спинным (а то и головным), поэтому так распространен миф о том, что забор будет делаться из позвоночника и при этом донор испытает острую боль. Кроме того, существуют два вида забора донорского материала: костного мозга из тазовой кости или гемопоэтических стволовых клеток костного мозга из периферической крови.

В первом случае костный мозг из тазовой кости извлекают с помощью иглы. Эта процедура проводиться под общим наркозом и безболезненна для донора. Анестезия всегда индивидуально подбирается с учетом состояния донора. Главный возможный дискомфорт в этом случае может ощущаться после наркоза. 2-3 дня после нужно носить лейкопластырь в месте прокола и наблюдаться у врача.

Во втором случае гемопоэтические стволовые клетки выделяются из крови. Никакого наркоза, только донорское кресло и несколько часов без особого движения. Внешне эта процедура похожа на процедуру, например, тромбоцитафереза – она знакома многим донорам крови. Каждый из нас хотя бы раз испытывал болезненное ощущение от укола, сдавая кровь на анализы. Это можно пережить. Еще к этому способу забора нужно немного подготовиться. Донору стимулируют выход кроветворных клеток в периферическую кровь специальным препаратом. В эти 4-5 дней можно ощущать гриппоподобные симптомы: ломоту в теле, головную боль. От такой боли можно избавиться обычными анальгетиками.

В любом случае, донорство костного мозга добровольно и донор сам выбирает способ забора стволовых клеток. Врачи могут лишь посоветовать тот или иной, в зависимости от состояния самого донора или пациента.

Вот тут мы уже развенчивали и другие мифы о донорстве костного мозга: https://www.podari-zhizn.ru/main/node/27325?print .

Прочитать ещё 1 ответ

Объясните по-простому, как работает МРТ?

По простому принцип ядерного магнитного резонанса довольно сложно объяснить, но я попробую.

Человек почти полностью состоит из воды, вода состоит из 2ух протонов. У протона есть очень интересная особенность, он имеет спин 1/2. И если поместить протон в сильное переменное магнитное поле, около 1.5-3 Тесла, то он излучает радиоволну на определённой частоте и с разной интенсивностью в зависимости от расположения. С помощью этой информации можно определить местоположение протона. Сигнал от протонов идёт в компьютер который обрабатывает данный сигнал и превращает его в визуализированоое изображение.

Аппарат МРТ это такой большой магнит ( катушка, но с жидким гелием) , в качестве источника протонов выступает человек. У химиков есть попроще аппарат ЯМР-спектрометр в нем источник протонов ампула с веществом.

Рентген это тупо снимок, который умеет отличать только плотность. МРТ более информативна, за счёт того что можно выбрать срез, где подробно рассмотреть ткань, померить температуру и вообще там много возможностей. Но есть более информативный рентген это КТ, там просто послойная съёмка и компьютерные алгоритмы. И у мрт есть шикарная особенность, она абсолютно безвредна, как и УЗИ.

Прочитать ещё 1 ответ

Источник