Мрт вен головного мозга что показывает
Краткое описание процедуры
Время проведения: от 50 минут
Необходимость применения контрастирующего вещества: по назначению врача
Необходимость подготовки к исследованию: нет
Наличие противопоказаний: да
Ограничения: имеются
Время подготовки заключения: 30-60 минут
Дети: старше 7 лет (при наличии показаний – от 1 года).
МРТ вен позволяет создать трехмерное изображение сосудистой сети и мозговых вен, по которому оценивается функциональное состояние кровотока, его направление и интенсивность. Анализ анатомических и функциональных особенностей венозного русла помогает разработать правильную тактику лечения и значительно улучшить прогнозы течения заболеваний. Кроме того, венография визуализирует находящиеся вокруг мелкие сосуды и ткани и позволяет диагностировать даже незначительные патологии на ранней стадии.
Чаще всего венография назначается, когда есть подозрение на наличие бляшек или закупорок сосудов.
Симптомы, при которых назначается венография
МРТ вен головы назначается при наличии следующих симптомов:
- частые головокружения, обмороки и ощущения шума в ушах;
- изменение сознания и поведения;
- нарушения сна, памяти, внимания;
- снижение остроты зрения;
- травмы головного мозга;
- предоперационное обследование.
Как выполняется МР венография головного мозга?
Во время процедуры пациенту предлагают надеть наушники для снижения уровня шума и фиксируют голову с помощью специального устройства. Неподвижность очень важна при обследовании, так как от этого будет зависеть четкость снимков.
После подготовительных манипуляций аппарат МРТ начнет движение, а компьютер будет считывать запись магнитных волн, исходящих от пациента. Во время диагностической процедуры необходимо сделать несколько снимков. Как правило, каждая серия снимков занимает по времени от 2 до 15 минут, а значит, в целом исследование может продолжаться 10-30 минут.
Пациенту важно знать, что работа аппаратуры сопровождается довольно громким звуком и свистом. Этого не нужно бояться. Кроме того, в течение всей процедуры врач будет поддерживать контакт с пациентом, периодически подавая различные команды, например, о задержке дыхания и пр. Также и пациент может оповестить рентгенолога о своем самочувствии, а, в случае необходимости, нажать на тревожную кнопку, чтобы приостановить исследование и получить медицинскую помощь.
Процедура абсолютно безопасна и безболезненна. Проведение данного исследования не требует от пациента серьезных ограничений и изменений образа жизни. Кроме того, венографию целесообразней проводить без применения контраста, что значительно повышает безопасность обследования.
Что показывает МРТ вен головного мозга?
МРТ помогает увидеть патологические изменения кровяного тока в синусе как в острой, так и в хронической форме. В ходе исследования визуализируются зоны инфаркта, ишемии, вазогенный отек. Анализируя полученные снимки, врач может диагностировать следующие заболевания:
- тромбоз синуса;
- диабетическая ретинопатия и ангиопатия;
- аномалии положения и развития сосудов мозга;
- геморрагический и ишемический инсульты;
- аневризмы, ишемические изменения головного мозга;
- церебральный васкулит.
Все вышеперечисленные заболевания диагностируются благодаря оценке венозного кровообращения. С помощью снимков врач будет видеть хронические патологии (венозная энцефалопатия и венозный застой), а также острые формы нарушения кровотока головного мозга, к которым относятся тромбозы вен, тромбофлебиты и венозные кровоизлияния.
Диагностика венозного застоя с помощью МРТ очень важна, так как эта патология может быть симптомом очень серьезных заболеваний сердечной и дыхательной систем, а также следствием аневризм, черепно-мозговых травм и новообразований головного мозга.
На снимках МРТ хорошо видны диффузные нарушения головного мозга – энцефалопатии, признаками которых являются гипертензионные мелкоочаговые поражения. Такая патология может характеризоваться кровоизлиянием вен и венозных пазух.
МРТ также диагностирует венозные кровоизлияния, которые наиболее часто происходят вследствие опухолевых процессов, травм, сердечных патологий, а также инфекционных и токсических поражений головного мозга.
Венография головного мозга помогает увидеть тромбоз вен – наиболее частое осложнение различных воспалительных и инфекционных процессов, операций и травм.
Если человека мучают головные боли и головокружения, которые наблюдаются на протяжении длительного периода, то специалисты рекомендуют ему пройти МРТ сосудов головного мозга. На сегодняшний день данное исследование считается самым популярным и информативным, помогает определить патологии и заболевания сосудистой системы на начальных стадиях.
Перед прохождением МРТ, в том числе и КТ, необходимо учитывать не только показания, но и противопоказания. Предварительно пациенту нужно подготовиться и соблюсти все рекомендации, чтобы получить достоверные результаты.
Что такое МРТ?
МРТ, или магнитно-резонансная томография, — это безопасный, информативный и эффективный метод исследования различных отделов и систем организма. При таком обследовании не производится введение каких-либо веществ пациенту, которые могут навредить его самочувствию.
МРТ использует магнитное поле и радиочастотные импульсы. Программа позволяет получить отчетливое изображение исследуемого участка, помогает поставить точный диагноз и на основании этого назначить эффективное, правильное лечение.
МРТ головного мозга и сосудов показывает специалисту четкое и понятное изображение:
- головного мозга;
- сосудов данного органа;
- гипофиза;
- глазных орбит;
- придаточных пазух носа;
- височно-нижнечелюстного сустава.
Данное обследование предоставляет врачу полную информацию не только о структуре мозга, но также и о биохимических процессах, которые протекают в нем. По снимкам можно выявить причины головных болей, мигрени и головокружения. МРТ сосудов головы также помогает оценить зрение, полость глотки, рта и носа. Также стоит сказать, что магнитно-резонансный метод обследования не является инвазивным.
Показания и противопоказания для МРТ мозга
МРТ считается безопасным методом обследования, но все же есть категории пациентов, которым нельзя его проходить. Перед тем как назначить томографию, специалист опрашивает пациента, чтобы исключить возможные осложнения.
Противопоказания к проведению МРТ сосудов головного мозга:
- Лишний вес (масса более 130 кг).
- Заболевания легких и ГЭРБ.
- Наличие кардиостимуляторов.
- Наличие металлических протезов, пластин в теле, брекеты, стержни, которые стабилизируют позвоночник.
- Наличие слуховых аппаратов.
Если у пациента есть какие-либо металлические частички или 
элементы в теле, то исследование будет сопровождаться помехами, которые не позволят получить достоверный результат. В такой ситуации специалист будет подбирать более подходящий вариант обследования.
Стоит отметить, что МРТ противопоказана людям с клаустрофобией.
Что касается показаний, то МРТ головного мозга рекомендуется проходить в таких ситуациях, как:
- частая цефалгия, мигрень, головокружение, обморочное состояние;
- шум в ушах;
- выделение крови из носа;
- нарушение памяти, внимания, концентрации;
- нарушенная координация;
- нарушенная чувствительность;
- психологические расстройства.
Также пациентам рекомендуется сделать МРТ при таких заболеваниях и отклонениях, как:
- Черепно-мозговая травма (ЧМТ).
- Расслоение аорты.
- Атеросклероз и иные заболевания сосудов.
- ВСД.
- Врожденные пороки сердца.
- Инсульт.
- Новообразование в головном мозге.
Какие сосуды головного мозга на МРТ можно исследовать?
Магнитно-резонансная томография позволяет исследовать:
- Артерии (МР-ангиография) и вены (МР-венография). Обследование позволяет изучать сосуды не только головного мозга, но и других систем, органов. В большинстве случаев данные методы назначают для изучения сосудов головы и шейного отдела позвоночника.
- МРТ сосудов шеи. Помогает определить состояние сосудистой системы данного отдела, так как нарушения могут оказать негативное влияние на состояние головного мозга.
Иногда диагностика проводится с помощью введения контрастного вещества в организм. Оно позволяет в несколько раз увеличить точность процедуры и определить даже самые незначительные отклонения в сосудах, артериях и венах. МРТ сосудов головного мозга с контрастным веществом является обязательным, когда необходимо уточнить наличие новообразования, а также если:
- Было проведено удаление межпозвоночной грыжи в шейном отеле.
- Есть подозрение на образование в области гипофиза.
- Необходимо определить степень активности рассеянного склероза.
- Надо определить наличие и локализацию образования в головном или спинном мозге, а также оценить их состояние после операционного вмешательства.
- Необходимо выявить метастазы в мозге.
МРТ с контрастным веществом не рекомендуется проводить, если пациент аллергик, имеет заболевания почек, а также при беременности.
МРТ артерий головного мозга (ангиография, МА)
МРТ головного мозга и артерий головного мозга помогает определить поражения сосудистой системы, сопутствующее ему нарушение мозговой деятельности. Также сделанное исследование предоставляет полноценную информацию о пороках развитии, строение, окклюзии. МА в большинстве случаев не требует введение контрастного вещества, не оказывает лучевой нагрузки на организм.
Исследование сосудов мозга и артерий рекомендуется пройти, если:
- Отмечаются сильные и частые головные боли, головокружения.
- Шум в ушах и голове.
- Необходимо исключить или подтвердить диагноз.
- Необходимо проконтролировать состояние пациента после операционного вмешательства.
В большинстве случаев МА сочетают с МРТ головы и сосудов головного отдела, что позволяет детализировать структуру в большей степени.
Ангиография помогает диагностировать такие патологии и заболевания:
- Мальформацию, аневризму и иные отклонения.
- Аномалии, тромбоз артерий головного отдела.
- Васкулит и пр.
МА с контрастным веществом проводится только в том случае, если необходимо определить состояние кровотока в определенной области, оценить состояние сосудов, артерий. Проводится томография сосудов только по назначению специалиста, и если пациент не имеет противопоказаний.
Что касается предварительной подготовки, то ее не требуется. МА относится к малоинвазивной процедуре. Если возникли какие-либо вопросы или сомнения по поводу проведения ангиографии, то лучше проконсультироваться со специалистом, который сможет принять правильное решение.
МРТ вен головного мозга
Если есть тревожные признаки, которые указывают на прогрессирование патологии, то необходимо обследования не только головной мозг, но и сосуды. МРТ помогает исследовать состояние не только артерий, но и вен. В процессе уделяется внимание их строению, а также венозному потоку. Венография также является неинвазивным и безопасным методом.
МРТ вен рекомендуется проходить в таких ситуациях, как:
- цефалгия неизвестного происхождения;
- нарушения с памятью, координацией, вниманием, сном, поведением;
- ухудшение зрительной функции;
- высокое внутричерепное давление;
- ЧМТ.
МРТ артерий и вен головного мозга рекомендуется проводить перед операционным вмешательством.
Венография помогает диагностировать у пациента такие заболевания, как:
- Мальформацию, аневризму вен и артерий.
- Новообразования в головном мозге и сосудах.
- Тромбоз разного вида.
- Аномалии развития.
Что касается МРТ вен, то оно бывает двух видов:
- МР-венография интракраниальных вен и синусов без использования контрастного вещества.
- МР-венография интракраниальных вен и синусов и МРТ головного мозга без использования контрастного вещества.
Процедура не требует предварительной подготовки от пациента.
Подготовка и проведение
МРТ в сосудистом режиме не требует от пациента никакой предварительной подготовки, если ничего другого не указал специалист.
Что касается обследования с контрастным веществом, то необходимо за пару часов до процедуры исключить прием пищи. Перед началом рекомендуется снять с себя все металлические предметы, украшения. Также в кабинет запрещается входить с электронными приборами, электронными пластиковыми картами, ручками или очками с оправой из металла.
Пациент должен лечь на специальный стол, его тело закрепляется ремнями, которые смогут обеспечить полную неподвижность. Затем его помещают в большой цилиндр — томограф. При необходимости предварительно пациенту вводят контраст в вену.
Обработкой и приемом изображений занимается компьютерная система, которая располагается в соседней комнате. Получение снимков может занять не более часа. Во время процедуры пациент может отметить повышенную температуру обследуемого участка, болевые ощущения должны полностью отсутствовать. Восстановления организма после МРТ не требуется.
Роль расстройства венозного кровообращения в происхождении и течении сосудистых заболеваний головного мозга длительное время недооценивалось. Это объясняется имевшимися ранее трудностями прижизненной оценки церебральной венозной гемодинамики при использовании традиционных методов регистрации венозного кровотока в сосудах головного мозга, а также недостаточным вниманием со стороны исследователей данному разделу ангиологии.
Появление современных методов нейровизуализации, в частности МРТ диагностики, значительно облегчило выявление подобных заболеваний.
Рассмотрим несколько примеров патологических процессов, выявляемых методом МРТ диагностики с применением МР-венографии.
ТРОМБОЗ ВЕН И СИНУСОВ МОЗГА
Причиной развития тромбоза вен и синусов твердой мозговой оболочки могут быть септические поражения, травмы, сдавление синуса опухолью, системные поражения соединительной ткани.
Кроме того синус-тромбозы могут развиваться по причине тромбофлебита конечностей или воспалительных очагов в организме (в послеродовом периоде, после аборта, при инфекционных заболеваниях, а также заболеваниях ушей и придаточных пазух носа).
С учетом возраста пациента, степени развития коллатерального кровообращения, а также локализации патологического процесса, клинические проявления венозных тромбозов достаточно вариабельны и неспецифичны.
Выделить типичные клинические проявления синус-тромбоза весьма сложно, но наиболее частыми начальными симптомами являются следующие:
1. головная боль
2. отек диска зрительного нерва (признак внутричерепной гипертензии)
3. фокальный неврологический дефицит
4. нарушения сознания (появляются в случае поражения вещества головного мозга в виде прогрессирующего отека, развивающегося инфаркта или кровоизлияния).
В случае поражения синусов общемозговые симптомы зависят от величины и скорости нарастания тромбоза.
Очаговые симптомы развиваются при вовлечении в процесс вещества головного мозга, т.е. при развитии коркового венозного инфаркта. Появляются корковый моторный дефицит, корковые симптомы и припадки, соответственно локализации пораженного синуса.
При возникновении клинической картины тромбоза вен и синусов головного мозга на МРТ в большей части случаев обнаруживается признаки обширных зон ишемии и геморрагии. Однако в некоторых случаях при стандартных методах нейровизуализации выявить изменения в паренхиме мозга не удается.
Методом выбора в подобных случаях является магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга с применением МР-венографии.
Тромбоз правого поперечного синуса – гипоинтенсивные участки по Т2 (внутриклеточный дезоксигемоглобин).
Для подтверждения тромбоза венозного синуса и определения точной локализации и протяженности тромба необходимо проведение МР-венографии.
МР-венография – отсутствие визуализации кровотока в правом поперечном синусе и яремной вене.
МРТ головного мозга: справа (зеленая стрелка) на Т2-взвешенном изображении отмечается имеющийся в норме феномен «пустоты потока» от правого сигмовидного синуса и яремной Вены. Слева (оранжевая стрелка) отмечается аномально высокий сигнал, в результате, вероятнее, тромбоза. Для подтверждения синус-тромбоза и окончательного определения локализации и протяженности тромбоза необходимо проведение МР-венографии.
МР-венография: тромбоз левого поперечного синуса. Отмечается потеря МР-сигнала от левого поперечного синуса.
Наличие визуализации синуса на «сырых» данных или же МРТ головного мозга подтверждает тромбоз синуса и исключает его гипоплазию.
МР-венография: тромбоз правого поперечного синуса. Отмечается потеря МР-сигнала от правого поперечного синуса.
Наличие визуализации синуса на «сырых» данных или же МРТ головного мозга подтверждает тромбоз синуса и исключает его гипо- и аплазию.
Тромбоз правого поперечного синуса. Отсутствие феномена «пустоты потока» от правого поперечного синуса на МРТ головного мозга. Отсутствие визуализации правого поперечного синуса на МР-венографии.
Как указывалось выше, в случаях возникновения клинической картины церебрального венозного тромбоза по ходу вен и синусов на МРТ головного мозга в части случаев обнаруживается зона ишемии и геморрагии.
МРТ головного мозга: отмечается сочетание вазогенного (оранжевая стрелка), цитотоксического отека и кровоизлияния (зеленая стрелка). Данная МР-картина, а также расположение патологической зоны в проекции височной доли, заставляет задуматься о геморрагическом венозном НМК вследствие тромбоза вены Лаббе. Для подтверждения необходимо проведение МР-венографии или МРТ с контрастным усилением.
СТЕНОЗЫ, УЧАСТКИ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО РАСШИРЕНИЯ И ГИПОПЛАЗИЯ ВЕНОЗНЫХ СТРУКТУР ГОЛОВНОГО МОЗГА
МРА-картина выраженной асимметрии венозной сети с преобладанием и нерезкой дилатацией вен правой гемисферы (поперечного, сигмовидного синусов и яремной вены справа); гипоплазии левого поперечного и сигмовидного синуса. Единичные участки (2) локального расширения вен в парасагиттальных отделах левой гемисферы, большой вены мозга. Асимметричная, расширенная и выражено извитая венозная структура экстракраниальных отделов справа.
МРА признаки незначительной дилатации верхнего сагиттального синуса, локального снижения кровотока и сужения просвета дистальных отделов прямого синуса; асимметрии просвета поперечных, сигмовидных синусов и внутренних яремных вен.
СОСУДИСТЫЕ МАЛЬФОРМАЦИИ
1. Венозная мальформация (венозная ангиома).
Встречается относительно часто и не является истинной мальформацией, в большей степени представляет собой вариант строения венозного оттока.
Течение обычно бессимптомное. Редко бывают судороги.
Венозная мальформация. Схема. Определяются мелкие расширенные венулы в виде «зонтика», «головы медузы», дренирующиеся в крупную транскортикальную вену, которая, в свою очередь впадает в верхний сагиттальный синус.
а) Т1 с внутривенным контрастированием. Стрелки показывают расширенные вены глубокого белого вещества, дренирующиеся в расширенную транскортикальную вену;
б) МР-венография с контрастированием показывает венозную дисплазию, дренирующуюся в расширенную внутреннюю мозговую вену. Венозная мальформация.
2. Мальформация большой вены мозга (вены Галена).
Центрально расположенная АВМ, дренирующаяся в вену Галена, с формированием ее варикозного расширения. У новорожденных могут возникать явления сердечной недостаточности за счет большого объема шунтового кровотока.
а) Мальформация (варикозное расширение) вены Галена, схема.
б)Т1-sag определяется расширенная вена Галена (открытая стрелка), дренирующаяся (стрелка) в сагиттальный синус;
в) МР-объемная реконструкция.