Мрт венозных оттока головного мозга

Мрт венозных оттока головного мозга thumbnail

МРТ вен головного мозга — это современная диагностическая методика, позволяющая получить точный рисунок вен и определить малейшие отклонения в работе сосудистой системы.

Магнитно-резонансная томография вен применяется для диагностики широкого ряда заболеваний. В основе метода лежит воздействие магнитного излучения на ткани человека, что абсолютно безопасно и дает возможность с точностью визуализировать строение сосудов головного мозга.

Схема мозгового кровообращения на МР-скане

Анатомия вен головного мозга, что видно на МРТ?

Вены — это кровеносные сосуды, которые предназначены для оттока крови от мозга. Насыщенная кислородом кровь поступает в нервный центр по артериям, а отдав питательные вещества и кислород клеткам, кровь возвращается к сердцу по венам.

Нарушения в работе вен мозга могут способствовать плохому самочувствию, усталости и постепенному развитию отека мозга. Вот почему своевременная и точная диагностика так важна.

Обследование состояния венозного русла на магнитно-резонансном томографе называется МР-венографией.

По информативности МРТ артерий и вен головного мозга на шаг опережает традиционные способы диагностики с применением рентгеновских лучей или ультразвука. На МР-изображениях врачи-диагносты получают наглядную информацию о функционировании вен головного мозга.

МР-венография позволяет с высокой точностью определить:

  • анатомический рисунок венозной системы;
  • врожденные и приобретенные отклонения в строении и функционировании сосудов;
  • нарушения трофики и оттока крови от отделов мозга;
  • возможные повреждения сосудов и их последствия;
  • наличие опухолевых образований, перекрывающих сосудистое русло.

Обследование на томографе является полностью безопасной процедурой, позволяющей не только подробно и качественно визуализировать особенности строения венозной сети мозга, но и проводить сканирование в профилактических и диагностических целях с любой частотой без негативного влияния на здоровье.

Как делают МРТ вен головного мозга

Классический протокол МР-венографии представляет собой цикл из нескольких последовательных действий:

  • пациента располагают на горизонтальной платформе в положении «на спине», в области головы устанавливается специальная РЧ-катушка, которая усиливает сигнал томографа;
  • подвижная часть с человеком направляется в круглый магнит;
  • врачи выходят в соседний кабинет для контроля работы приборов по компьютеру.

Нужно быть готовым, что в процессе работы медицинское оборудование может издавать звуки в виде хлопков, щелчков или стуков. Чтобы сделать процесс более комфортным, в медицинском центре «ДиМагнит» пациентам предлагают надеть наушники и провести скрининг под приятное музыкальное сопровождение.

МРТ с контрастом

В большинстве случаев МРТ способна передать достаточно четкое изображение и без применения контраста. Но, изредка, при определенной патологии, когда требуется прицельная тщательность обследования, может применятся контрастное вещество.

Контраст применяется при подозрении на наличие опухоли. Вещество способного накапливаться в патологически измененных структурах и четко отображать их на снимках.

Благодаря чему точно устанавливается местоположение доброкачественной или злокачественной опухоли, препятствующей венозному оттоку, повреждений и изменений в строении и функционировании вен головного мозга.

В большинстве случаев вещество-контраст благополучно выводится организмом без каких-либо негативных последствий. Больным с отягощенным анамнезом или склонностью к аллергическим реакциям предварительно делают пробу на восприимчивость к красящему препарату.

Показания и противопоказания к МРТ вен головного мозга

Показаниями к проведению магнитно-резонансной томографии вен головного мозга могут служить следующие симптомы и состояния:

  • частые головные боли;
  • внезапно возникшая тупая головная боль;
  • черепно-мозговые травмы;
  • шум в ушах, головокружения, обмороки;
  • чувство давления и распирания в определенном участке головы;
  • ощущение давления на глазные яблоки;
  • нарушения координации;
  • проблемы с памятью, речью;
  • резкое снижение когнитивных способностей и возможности сконцентрироваться у молодых пациентов;
  • нарушение когнитивных функций у пожилых людей;
  • однократные или повторяющиеся эпилептические припадки.

При возникновении одного или нескольких вышеперечисленных симптомов пациентам необходимо обратиться к врачу, который даст направление на проведение МРТ вен головного мозга.

Врач-диагност подготавливает пациента к исследованию

МР-венография может быть показана не только при наличии какого-либо недомогания, но и в профилактических целях на предмет раннего выявления болезней сосудов.

Противопоказания к процедуре

МРТ считается более безопасной методикой визуальной диагностики внутренних структур тела, чем КТ. Тем не менее МР-сканирование также имеет ряд противопоказаний, которые условно можно разделить на абсолютные и относительные.

К абсолютным противопоказаниям относятся:

  • наличие металлических предметов в теле (осколки от ранений, дробь);
  • установленные у пациента кардиостимулятор или нейростимулятор;
  • кохлеарные имплантаты, сосудистые клипсы;
  • весовая категория пациента свыше 130 килограмм и обхват тела от 150 сантиметров;
  • первый триместр беременности;
  • возраст до 5 лет.

Прежде чем выписать направление на МРТ вен головного мозга, врач в обязательном порядке проверяет больного на наличие факторов риска.

Читайте также:  Гемангиома почки мрт или кт

Относительные противопоказания не отменяют диагностику, но предполагают тщательную предварительную подготовку. Процедура не показана в случае:

  • тяжелых поражений сердечно-сосудистой системы в стадии обострения;
  • наличия татуировок на теле с содержанием краски с частицами металла;
  • психических расстройствах в стадии обострения;
  • боязни находиться в замкнутом пространстве;
  • неспособности сохранять длительную неподвижность.

Протезы из неферромагнетиков не запрещают проведение МР-скрининг при выполнении следующих требований:

  • наличие документов на протез;
  • протез был установлен не позднее, чем за 3 месяца до проведения диагностики;

Кроме того, если протез находится вне области сканирования, его наличие никак не помешает проведению скрининга.

Что показывает МРТ вен головного мозга

МРТ — высокоточный метод, который позволяет получить объемную картину венозной сетки головного мозга в трех проекциях.

МР-скрининг помогает выявить целый ряд потенциально опасных для жизни заболеваний и состояний:

Венозный застой

Возникает вследствие нарушения способности сосудов выполнять свою функцию по отводу крови из мозга. Застой венозной крови способствует возникновению головных болей, головокружений, быстрой утомляемости. Но главная его опасность заключается в постепенном развитии кислородного голодания мозга и отека, что может привести к серьезному нарушению самочувствия.

Новообразования

Доброкачественные и злокачественные новообразования могут пережимать венозное русло, затрудняя отток крови и приводя к стремительному ухудшению общего самочувствия

Тромбоз вен и синусов

Закупорка венозного русла тромбом может привести к нарушению оттока крови в участке мозга. Симптомы появляются постепенно и часто включают в себя головную боль, головокружение, рвоту и помутнение сознания. Тромбозы вен редко развиваются остро, чаще протекая с умеренно выраженной симптоматикой.

Тромбофлебит вен мозга

Воспаление, возникающее вследствие перекрытия просвета сосуда тромбом. Заболевание сопровождается повышенной температурой, головными болями и рвотой.

Инсульт

Инсульт вен головного мозга встречается не так часто. 98% инсультов головного мозга происходят вследствие кровотечения из артерий. Оставшиеся 2% составляют кровоизлияния, вызванные повреждением вен. Симптомы заболевания развиваются постепенно и могут долго не приниматься пациентами во внимание, что затрудняет диагностику консервативными методами.

Аневризма

Выпячивание стенки сосуда, которое со временем может приводить к кровоизлиянию в мозговое вещество.

Энцефалопатия

Энцефалопатией называется дистрофические изменения тканей мозга в связи с недостаточностью их питания и снабжения кислородом. Энцефалопатия может возникать в том числе вследствие нарушений венозного оттока в локальном участке мозга или хронической легочной и сердечной недостаточности.

МР-венография способна выявить практически любые патологии вен головного мозга даже на начальной стадии их возникновения.

Подготовка к МРТ вен головы

МРТ вен головного мозга – процедура, не требующая предварительной подготовки.

Людям с чувствительной нервной системой рекомендуется перед проведением диагностики принять успокоительные медикаменты.

Несмотря на отсутствие негативного воздействия во время нахождения в томографе, женщинам в состоянии беременности следует предупредить об этом факте лечащего врача.

Сколько длится МРТ вен головного мозга

Длительность МР-венографии головы без применения контрастного вещества в медицинском центре «ДиМагнит» составляет от 15 до 20 минут. Использование красящего пигмента продлевает время МРТ вен головного мозга не более, чем на 15 минут.

По итогам обследования в центре предусмотрена бесплатная консультация со специалистом-диагностом по полученному заключению и дальнейшим рекомендациям.

Расшифровка МРТ вен головного мозга

Магнитный томограф передает сделанные снимки на компьютер в режиме реального времени. Для составления детальной картины за одно исследование может быть сделано около 1 000 фотографий с толщиной среза 1-3 мм. Изображения детально показывают строение вен головного мозга и позволяют выявить даже мельчайшие аневризмы, тромбы, участки кровоизлияний в вещество мозга и другие возможные патологии.

Врач-рентгенолог не ставит диагноз, но подробно описывает обнаруженные патологии. Окончательынй диагноз ставится лечащим врачом на основании заключения диагноста и полученных снимков.

Консультирование клиента по итогам МР-тестирования

Опыт врачей «ДиМагнита» позволяет провести детальное обследование. Любые обнаруженные отклонения от нормы подробно и тщательно описываются доктором.

Расшифровка данных полученных изображений занимает около 20-30 минут после процедуры. Пациенту выдаются результаты исследования в виде заключения и записанные на диск снимки.

МРТ вен головного мозга — безопасная, современная диагностическая процедура, с помощью которой можно выявить практически любые патологии работы сосудов. Своевременное проведение МР-сканирования дает возможность начать лечить заболевание на ранних этапах его развития, что позволяет существенно улучшить качество жизни пациентов.

Источник

Роль расстройства венозного кровообращения в происхождении и течении сосудистых заболеваний головного мозга длительное время недооценивалось. Это объясняется имевшимися ранее трудностями прижизненной оценки церебральной венозной гемодинамики при использовании традиционных методов регистрации венозного кровотока в сосудах головного мозга, а также недостаточным вниманием со стороны исследователей данному разделу ангиологии.

Читайте также:  Мрт для ребенка опасно ли это

Появление современных методов нейровизуализации, в частности МРТ диагностики, значительно облегчило выявление подобных заболеваний.

Рассмотрим несколько примеров патологических процессов, выявляемых методом МРТ диагностики с применением  МР-венографии.

ТРОМБОЗ ВЕН И СИНУСОВ МОЗГА

Причиной развития тромбоза вен и синусов твердой мозговой оболочки могут быть септические поражения, травмы, сдавление синуса опухолью, системные поражения соединительной ткани. 

Кроме того синус-тромбозы могут развиваться по причине  тромбофлебита конечностей или воспалительных очагов в организме (в послеродовом периоде, после аборта, при инфекционных заболеваниях, а также заболеваниях ушей и придаточных пазух носа).

С учетом  возраста пациента, степени развития коллатерального кровообращения, а также  локализации патологического процесса, клинические проявления венозных тромбозов достаточно вариабельны и неспецифичны.

Выделить типичные клинические проявления синус-тромбоза весьма сложно, но наиболее частыми начальными симптомами являются следующие:
1. головная боль
2. отек диска зрительного нерва (признак внутричерепной гипертензии)  
3. фокальный неврологический дефицит
4. нарушения сознания (появляются в случае поражения вещества головного мозга в виде прогрессирующего отека, развивающегося инфаркта или кровоизлияния).

В случае поражения синусов общемозговые симптомы зависят от величины и скорости нарастания тромбоза.

Очаговые симптомы развиваются при вовлечении в процесс вещества головного мозга, т.е. при развитии коркового венозного инфаркта. Появляются корковый моторный дефицит, корковые симптомы и припадки, соответственно локализации пораженного синуса. 

При возникновении клинической картины  тромбоза вен и синусов головного мозга на МРТ в большей части случаев обнаруживается признаки обширных зон ишемии и геморрагии. Однако в некоторых случаях при стандартных методах нейровизуализации выявить изменения в паренхиме мозга не удается. 

Методом  выбора в подобных случаях является магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга с применением  МР-венографии. 

 Применение МРТ в исследовании вен головного мозга

Тромбоз  правого поперечного синуса – гипоинтенсивные участки по Т2 (внутриклеточный дезоксигемоглобин).

Для подтверждения тромбоза венозного  синуса и определения точной локализации и протяженности тромба необходимо проведение МР-венографии. 

 Применение МРТ в исследовании вен головного мозга

МР-венография – отсутствие визуализации кровотока в  правом  поперечном  синусе и яремной вене.

 Применение МРТ в исследовании вен головного мозга

МРТ головного мозга:  справа (зеленая стрелка) на  Т2-взвешенном  изображении отмечается имеющийся в норме  феномен  «пустоты  потока» от правого сигмовидного синуса и яремной Вены. Слева (оранжевая стрелка) отмечается  аномально высокий сигнал, в результате, вероятнее,  тромбоза. Для подтверждения синус-тромбоза и окончательного определения локализации и протяженности тромбоза необходимо проведение МР-венографии.

 Применение МРТ в исследовании вен головного мозга

МР-венография: тромбоз левого поперечного синуса.  Отмечается потеря МР-сигнала  от левого  поперечного синуса. 
Наличие визуализации синуса на «сырых» данных или же МРТ головного мозга подтверждает тромбоз синуса и исключает его гипоплазию.

 Применение МРТ в исследовании вен головного мозга

МР-венография: тромбоз правого поперечного синуса.  Отмечается потеря МР-сигнала  от правого  поперечного синуса. 
Наличие визуализации синуса на «сырых» данных или же МРТ головного мозга подтверждает тромбоз синуса и исключает его гипо- и аплазию.

 Применение МРТ в исследовании вен головного мозга

Тромбоз правого поперечного синуса. Отсутствие феномена «пустоты потока» от правого поперечного синуса на МРТ головного мозга. Отсутствие визуализации правого поперечного синуса на МР-венографии.

Как указывалось выше, в случаях возникновения клинической картины церебрального венозного тромбоза по ходу вен и синусов на МРТ головного мозга в части случаев обнаруживается зона ишемии и геморрагии. 

 Применение МРТ в исследовании вен головного мозга

МРТ головного мозга: отмечается сочетание вазогенного (оранжевая стрелка), цитотоксического отека и кровоизлияния (зеленая стрелка). Данная МР-картина, а также расположение патологической зоны в проекции височной доли, заставляет задуматься о геморрагическом венозном НМК вследствие тромбоза вены Лаббе. Для подтверждения необходимо проведение МР-венографии или МРТ с контрастным усилением.

СТЕНОЗЫ, УЧАСТКИ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО РАСШИРЕНИЯ И ГИПОПЛАЗИЯ ВЕНОЗНЫХ СТРУКТУР ГОЛОВНОГО МОЗГА

 Применение МРТ в исследовании вен головного мозга

МРА-картина выраженной асимметрии венозной сети с преобладанием и нерезкой дилатацией  вен правой гемисферы (поперечного, сигмовидного синусов и яремной вены справа); гипоплазии левого поперечного и сигмовидного синуса. Единичные участки (2) локального расширения вен в парасагиттальных отделах левой гемисферы, большой вены мозга.  Асимметричная, расширенная и выражено извитая  венозная структура экстракраниальных отделов справа.

 Применение МРТ в исследовании вен головного мозга

МРА признаки незначительной дилатации верхнего сагиттального синуса, локального снижения кровотока и сужения просвета дистальных отделов прямого синуса; асимметрии просвета поперечных, сигмовидных синусов и внутренних яремных вен.

СОСУДИСТЫЕ МАЛЬФОРМАЦИИ

1. Венозная мальформация (венозная ангиома).  

Встречается относительно часто  и не является истинной мальформацией, в большей степени представляет собой вариант строения венозного оттока. 

Читайте также:  Если зуб металлокерамика можно делать мрт

Течение обычно бессимптомное. Редко бывают судороги.

 Применение МРТ в исследовании вен головного мозга

Венозная мальформация. Схема. Определяются мелкие расширенные венулы в виде «зонтика», «головы медузы», дренирующиеся в крупную транскортикальную вену, которая, в свою очередь впадает в верхний сагиттальный синус.

 Применение МРТ в исследовании вен головного мозга

а) Т1 с внутривенным контрастированием. Стрелки показывают расширенные вены глубокого белого вещества, дренирующиеся в расширенную транскортикальную вену; 
б) МР-венография с контрастированием показывает венозную дисплазию, дренирующуюся в расширенную внутреннюю мозговую вену. Венозная мальформация.

2. Мальформация большой вены мозга (вены Галена).

Центрально расположенная АВМ, дренирующаяся в вену Галена, с формированием ее варикозного расширения. У новорожденных могут возникать явления сердечной недостаточности за счет большого объема шунтового кровотока.

 Применение МРТ в исследовании вен головного мозга

а) Мальформация  (варикозное расширение) вены Галена, схема. 
б)Т1-sag определяется расширенная вена Галена (открытая стрелка), дренирующаяся (стрелка) в сагиттальный синус; 
в) МР-объемная реконструкция.

Источник

В чем причина тромбоза вен мозга

  • Венозный отток из полости черепа осуществляется через синусы головного мозга.
  • Нарушение венозного оттока головного мозга встречается в 1% всех инсультов
  • Частые предрасполагающие факторы:беременность, внутричерепная инфекция, обезвоживание, гормональная терапия, нарушения свертывания, опухоли, травма .
  • Локализация в по­рядке убывания частоты: верхний сагиттальный синус, поперечный си­нус, сигмовидный синус, пещеристый синус, внутренние мозговые вены .
  • Тромбоз внутренних мозговых вен может приводить к двусторонним ин­фарктам базальных ядер, таламуса, гипоталамуса, мозолистого тела и мозжечка.

Клинические проявления

Нарушение венозного оттока головного мозга  может иметь такие симптомы:

  • Очаговые симптомы выпадения
  • Головная боль в 74-90% случаев
  • Су­дороги
  • Нарушение сознания
  • Застойный диск зрительного нерва
  • Ухудшение зрения.

Какой метод диагностики тромбоза выбрать: МРТ, КТ, ангиографию

Методы выбора

  • МР-венография.

Информативна ли МСКТ вен мозга при тромбозе

  • Гиподенсная зона (вазогенный отек), которая может сочетаться с паренхи­матозными (петехиальными) или субарахноидальными кровоизлияниями в области, дренируемой закупоренным синусом
  •  Тромбированный синус выглядит гиперденсным
  • После введения КС окклюзированный синус выглядит гиподенсным с контрастным усилением его стенки (контраст­ное усиление коллатеральных вен и стенки синуса обусловливает типич­ный «симптом пустого треугольника», который определяется в 20-50% случаев).

Что покажут снимки МРТ головного мозга при тромбозе венозных синусов

  • Гиперинтенсивная зона на Т2- и диффузионно-взвешенных изображени­ях, обычно с центральной зоной сниженного ИКД
  • Сниженный ИКД нормализуется спустя примерно 4 дня.

Стадия I (острый тромбоз, 1-5-й день):

  • Тромб выглядит гипоинтенсив- ным на Т2-ВИ и изоинтенсивным на взвешенном по протонной плот­ности и Т1-ВИ
  • В пораженном синусе нет нормального «отсутствия сигнала от потока».

Стадия II (подострый тромбоз, 6-15-й день):

  • Тромб выглядит гиперин- тенсивным на Т2-ВИ, взвешенном по протонной плотности, и Т1-ВИ.

Стадия III (2-3-я недели):

  • Тромб выглядит гипоинтенсивным на Т2-ВИ, взвешенном по протонной плотности, и Т1-ВИ.

Хроническая стадия (месяцы):

  • Негомогенный сигнал в синусе (восста­новленный кровоток и резидуальный тромб).

Проводят ли ангиографию сосудов мозга

  • В настоящее время ДСА выполняется почти исключительно с целью ло­кального тромболизиса
  • Просвет синуса не заполняется
  • Контрастное усиление типичной сети венозных коллатералей

Что хотел бы знать лечащий врач

  • Протяженность тромбоза
  • Венозные инфаркты

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с нарушением оттока по венам мозга

 Артериальный инсульт головного мозга:

 — Картина поражения соответствует одному или нескольким артериальным бассейнам

— В острой стадии ИКД всегда снижен во всей зоне инсульта

— Сниженный ИКД нормализуется только на 9-й день

 Псевдосимптом пустого треугольника на нативной КТ в субдуралъной гематоме или при высоком делении верхнего сагиттального синуса:

 — Венозная КТ-ангиография и исключение тромбоза

 Односторонняя аплазия или гипоплазия поперечного синуса:

 — При полном или частичном тромбозе по­перечного синуса «обрубленная» часть синуса заполняется до участка, прокси­мально прилегающего к синусному стоку

— При аплазии поперечного синуса отсут­ствует контрастирование поперечного си­нуса дистальнее синусного стока

— Отсутствие аномальной венозной колла­теральной сети

Лечение

  • Лечение нарушения венозного оттока головного мозга должно начинаться с массивнаой гепаринизации для увеличения частичного тромбопластинового времени
  • Локальный тромболизис по показаниям
  •  Симптоматическое лечение внутричерепной гипертензии
  •  Антиэпилептическое лечение
  •  Фенпрокумон для долгосрочной профилактики тромбоза
  • Так же применяют венотоники при нарушении венозного оттока

Врачи каких специальностей диагностируют и лечат нарушение венозного оттока мозга

-Невропатолог (определение неврологического дефицита)

— Врач функциональной диагностики (выявление причины нарушения венозного оттока и дифференциальная диагностика)

Прогноз

  • При тромбозах внутренних мозговых вен прогноз неблагоприятный.

Возможные осложнения и последствия

  • Тромбоз синусов головного мозга
  • Гидроцефалия (водянка головного мозга)

Источник