Мрт всего и сразу возможно
Скорее всего, нет. Здоровым людям делать МРТ всего тела не нужно — это дорого и почти не дает полезной информации.
Давайте начнем с начала. Что такое МРТ всего тела?
Магнитно-резонансная томография (МРТ) — метод, который использует магнитное поле и радиоволны, чтобы создавать изображения органов и тканей вашего тела. Обычно МРТ подвергают какую-то одну зону: например, голову или живот. Но МРТ можно делать и на всем теле целиком.
Сегодня в медицинских центрах предлагают два вида МРТ всего тела:
- диффузионную МРТ всего тела (по-английски — whole body diffusion-weighted imaging, или WBDWI);
- классическую МРТ, которую по очереди делают на разных зонах тела.
Между двумя видами МРТ есть большая разница. Если коротко, то классическую МРТ используют, чтобы получать детальные изображения органов и тканей. Диффузионную МРТ придумали для решения более узких задач: изучения строения нейронов, поиска очагов инсульта, раковых клеток и метастазов, а еще — для контроля за лечением онкологических заболеваний.
Почему диффузионная МРТ не нужна здоровым людям
Дает мало информации. Диффузионная МРТ показывает органы и ткани не так подробно, как классическая. Если здоровый человек пройдет такую процедуру, он сможет узнать, что у него нет крупных опухолей, увеличенных лимфоузлов и больших участков воспаления. Другие болезни вроде миомы матки, которые могут протекать скрытно, диффузионная МРТ обнаружить не сможет.
Показывает не все опухоли. Главный врач клиники «Медскан», радиолог Кирилл Сергеевич Петров предупреждает — диффузионная МРТ «подслеповата». Этот метод позволяет увидеть только крупные раковые опухоли (1,5–2 см) на поздних стадиях. Мелкие опухоли на ранних стадиях рака так обнаружить не получится, поэтому делать МРТ всего тела для предотвращения онкологических заболеваний бессмысленно.
Ошибается. У диффузионной МРТ много ограничений. Изображения получаются размытыми, и на них часто появляются артефакты — пятна или непонятные включения, которые возникли при получении изображения. В организме при этом всё в порядке. Доктор может принять такой артефакт за реальную проблему и назначить дополнительные обследования, а то и ненужное лечение.
Хотя диффузионная МРТ и не подходит для скрининга и самообследования здоровых людей, она сильно облегчает работу врачам. Если эту процедуру назначил вам доктор — нужно обязательно ее пройти!
Про диффузионную МРТ понятно! А почему бы не сделать классическую МРТ всего тела, на ней же больше всего видно?
Действительно — качество изображений, которое позволяет получить классическая МРТ, лучше, чем у диффузионной МРТ. Но это не значит, что ее стоит обязательно делать всем подряд.
Выявляет не все болезни. МРТ — хороший, но не всемогущий диагностический метод. Например, МРТ, в отличие от маммографии, «не замечает» рак молочной железы на ранней стадии — то есть тогда, когда его вылечить проще всего.
Находит «нарушения», которые не нужно лечить. Канадские исследователи предупреждают — МРТ может найти у здоровых людей множество отклонений. Но никакой угрозы для здоровья эти отклонения не представляют.
С другой стороны, анализировать МРТ всего тела долго и сложно. Врач запросто может ошибиться и пропустить что-нибудь важное. А это приведет к большим проблемам — даже если у пациента вдруг появятся симптомы, уверенный в своем абсолютном здоровье человек может затянуть с посещением врача и упустить оптимальное для лечения время.
Долго и дорого делать. Одно сканирование МРТ занимает от 15 минут до полутора часов — в зависимости от размера зоны. МРТ всего тела включает 30 зон — то есть обследование займет минимум 7,5 часов! Причем все это время нужно лежать неподвижно. Если пошевелиться, можно испортить изображение, и тогда все усилия окажутся бессмысленными.
Стоимость одной зоны МРТ в разных клиниках колеблется в пределах 2 000–8 000 рублей. За 30 зон придется заплатить минимум 60 000 рублей — отдать такие деньги за фактически бесполезное обследование, конечно, можно. Но зачем?
Как же тогда узнать о скрытых болезнях?
Лучший способ избежать самых распространенных болезней — пройти бесплатную государственную диспансеризацию или профессиональный осмотр. Узнать, что ждет вас на диспансеризации, можно на сайте ЕМИАС.
А еще есть список обследований, которые доктор Кирилл Сергеевич Петров советует сделать для полного спокойствия.
Низкодозная компьютерная томография (НДКТ) легких — раз в один-два года. Это обследование для тех, кто курит. Поможет вовремя выявить рак легких.
Маммография — для женщин после 50 лет без факторов риска по раку молочной железы. Обследование стоит пройти раньше, если есть факторы риска — например, рак молочной железы был у близких родственников. Перед обследованием стоит проконсультироваться с врачом.
Колоноскопия — для мужчин и женщин после 50 лет один раз. Дальше нужно будет ежегодно сдавать тесты на скрытую кровь в стуле и проходить колоноскопию раз в 3–5 лет. Это обследование поможет вовремя выявить рак прямой кишки.
Мазок по Папаниколау — для женщин с 21 года и до 30 лет. К мазку имеет смысл добавить тест на вирус папилломы человека (ВПЧ) и сдавать всё это раз в 3–5 лет. Поможет избежать рака шейки матки.
Регулярное измерение давления — для мужчин и женщин старше 30 лет. Поможет вовремя «поймать» гипертонию и другие сердечно-сосудистые заболевания.
Анализ на простатический специфический антиген (ПСА) — для мужчин без факторов риска старше 50 лет. Если ПСА повышен, то как раз в этой ситуации и стоит прибегнуть к МРТ — если, конечно, это обследование назначит врач. Поможет избежать рака простаты.
Осмотр родинок — для людей обоих полов и всех возрастов. Если родинка изменила цвет и размер, стоит обратиться к дерматологу. Это поможет избежать меланомы.
Автор: Даниил Давыдов
- Виды комплексного МРТ:
- полное комплексное МРТ;
- комплексное МРТ ЦНС;
- комплексное МРТ обследование суставов;
- комплексное МРТ сосудов;
- МРТ онкопоиск;
- Показания для проведения комплексного МРТ
- Противопоказания
- Подготовка к комплексному МРТ
- Как проводится процедура
- Расшифровка результатов
- Как часто можно проводить обследование
- Цена комплексных программ
МРТ всего организма – это реальная возможность выявить скрытые патологические процессы на ранних стадиях, когда еще нет серьезных симптомов, оценить состояние органов и тканей различных частей тела для диагностики заболеваний, определить, насколько распространен тот или иной болезненный процесс (например, метастазы опухоли или тромбоз сосудов). Конечно, можно обследоваться и другими способами, однако только МРТ дает возможность получить полную информацию о состоянии организма без боли, вреда для здоровья и затрат времени.
Виды комплексного МРТ по объему проводимого обследования
За одну процедуру может быть обследован весь организм, если в этом есть необходимость. Но чаще применяются малые комплексные программы, которые предполагают обследование 2-3, реже 4 областей тела.
Полное комплексное МРТ
Полное сканирование всего тела включает в себя МРТ следующих областей:
- головной мозг, сосуды головного мозга;
- гипофиз;
- позвоночник;
- грудная клетка, сердце, легкие;
- органы брюшной полости;
- органы малого таза;
- конечности.
Такое обследование может проводиться в следующих случаях:
- выявление скрытой патологии у людей преклонного возраста, когда нет серьезных жалоб и проблем со здоровьем;
- недостаточное количество информации о распространенности патологического процесса в организме;
- наличие нескольких заболеваний, каждое из которых требует проведения обследования для определения стадии патологического процесса и степени выраженности изменений в том или ином органе, стойкости ремиссии (если ремиссия достигнута), эффективности лечения.
Комплексное МРТ центральной нервной системы (ЦНС)
Для диагностики патологии ЦНС в обязательном порядке сканируют:
- головной мозг;
- сосуды головного мозга и шеи;
- шейный, грудной и поясничный отделы позвоночника.
Такое обширное обследование позволяет выявить проблемы в любом из отделов ЦНС. При этом врач получит полную информацию о состоянии серого и белого вещества головного и спинного мозга, особенностях кровоснабжения тех или иных областей ЦНС (инсульт, ишемия). На сканограммах хорошо видны кости черепа и позвоночного столба, а также различные патологические изменения опорно-двигательного аппарата, которые могут нарушать нормальное функционирование головного и спинного мозга (опухоль, грыжа диска, сужающая спинно-мозговой канал).
Комплексное МРТ обследование суставов
Различные заболевания могут захватывать разное количество суставов. Степень вовлечения суставов в патологический процесс также может быть различной. Поэтому имеет смысл за одно посещение клиники обследовать все суставы и позвоночник, чтобы получить возможность, не теряя времени, перейти от диагностики к лечению заболевания.
Комплексное МРТ сосудов
В данном случае программа обследования включает в себя сканирование сосудов сердца, шеи и головного мозга.
Для того чтобы изучить строение сосудов, выявить патологические изменения, сужение или закупорку, врач использует трехмерное изображение артерий и вен определенной области тела. Построить такое изображение помогает специальное программное обеспечение современных томографов.
МРТ онкопоиск
Применяется данная программа обследования в тех случаях, когда у пациента есть подозрение на наличие опухоли в организме, но локализацию и вид новообразования без дополнительных исследований установить не представляется возможным.
Такое обследование в обязательном порядке проводится с контрастным усилением, так как без контраста ткани новообразований могут не отличаться от здоровых тканей человеческого тела. МР томография при онкопоиске помогает найти опухоль, определить ее точные размеры, стадию онкологического процесса, наличие метастазов, нарушение работы органов, расположенных в непосредственной близости от опухоли (сдавление, прорастание и проч.).
Показания для проведения комплексного МРТ
В каждом конкретном случае показания для назначения обследования определяет врач. Особенно это касается случаев, когда не обойтись без введения контрастного вещества. Для определения объема комплексного МРТ врач зачастую учитывает не только основной (предполагаемый) диагноз, но также наличие сопутствующей патологии и возрастных изменений в органах и тканях.
Если большой объем МР томографии (и, соответственно, ее стоимость) смущает пациента, то можно ограничиться обследованием одной области. Но в этом случае информации для диагностики заболевания может быть недостаточно и придется проводить дополнительные тесты.
Противопоказания для проведения обследования
МРТ не проводится в следующих случаях:
- наличие металлических инородных тел в организме пациента, за исключением титановых;
- имплантированные электронные устройства, работа которых может быть нарушена мощным магнитным полем аппарата (кардиостимулятор и проч.).
Не рекомендуется проводить обследование с контрастным усилением следующим категориям пациентов:
- беременные и кормящие женщины;
- лица с непереносимостью препаратов на основе гадолиния;
- пациенты с хронической почечной недостаточностью.
Подготовка к комплексному МРТ
Специальная подготовка нужна в следующих случаях:
- будет проводиться сканирование брюшной полости или органов малого таза;
- у пациента клаустрофобия;
- наличие заболеваний почек в анамнезе.
Для того чтобы получить четкие снимки органов брюшной полости и малого таза, необходимо освободить кишечник от газов и пищи, а также уменьшить перистальтику. Для этого важно соблюдать ряд простых рекомендаций:
- за три дня до обследования отказаться от продуктов, которые вызывают газообразование в кишечнике (бобовые, капуста, газированные напитки, сладости и проч.);
- за день до обследования начать принимать активированный уголь или другой энтеросорбент;
- в день обследования утром опорожнить кишечник или сделать клизму;
- запланировать последний прием пищи за 6 часов до обследования.
Мочевой пузырь должен быть умеренно наполнен перед процедурой, поэтому рекомендуется помочиться примерно за час-два до процедуры. Нет необходимости ограничивать количество жидкости в течение дня.
Пациенты с выраженной клаустрофобией могут начать принимать успокоительные препараты за день до МРТ.
Если есть подозрение на нарушение функции почек, надо будет провести дополнительные тесты для исключения хронической почечной недостаточности.
Как проводится процедура
Для проведения МРТ используются томографы – специальные аппараты внушительных размеров. Томограф создает мощное магнитное поле, поэтому до начала процедуры необходимо снять с себя все металлические предметы, будь то украшения, пирсинг или застежки на одежде. Не стоит брать с собой в кабинет МР томографии электронику (телефон, планшет, электронную книгу), а также банковские пластиковые карты, которые могут перестать работать, побывав в магнитном поле аппарата.
Пациента помещают внутрь аппарата. В течение всего обследования необходимо сохранять полную неподвижность. От этого зависит качество полученных изображений.
По времени обследование может длиться от 20 минут до 1 часа. МРТ с контрастным усилением, как правило, более длительное, чем обычное обследование.
Расшифровка результатов
Расшифровкой полученных во время томографии данных занимается врач функциональной диагностики или рентгенолог. Для интерпретации полученных данных врач может использовать заключения специалистов различного профиля, сделанные ранее, имеющиеся у пациента результаты других инструментальных и лабораторных тестов, сведения о проводимом лечении и прочие данные. Ждать заключения обычно приходится от 1 до 3 часов. Если у пациента нет возможности так долго находиться в клинике, то документы можно забрать на следующий после МР томографии день или получить заключение на свой электронный ящик.
Как часто можно проводить обследование
Необходимость в проведении комплексного МРТ возникает нечасто. Повторное МРТ, как правило, захватывает только те области тела, где были выявлены патологические изменения, тем не менее повторять МР томографию можно столько раз, сколько это необходимо для диагностики заболевания и контроля эффективности лечения.
МРТ всего организма: цена комплексных программ
| Наименование услуги | Цена, рубли |
| Полное комплексное МРТ | 80,000 |
| Комплексное МРТ центральной нервной системы | 28,000 |
| Комплексное МРТ суставов | 50,000 |
| МРТ онкопоиск | 40,000 |
Можно ли увидеть кости на МРТ? Что безопаснее — МРТ или компьютерная томография (КТ)?
Почему МРТ можно заменить на КТ, а КТ на МРТ — нельзя?
Ответы на эти и многие другие вопросы дает Чугаев Антон Иванович — главный врач сети диагностических центров МРТ 24.
Врач-рентгенолог Чугаев Антон Иванович.
Что такое МРТ?
Магнитно-резонансная томография — современный метод диагностики заболеваний с использованием ядерного магнитного резонанса. Метод основан на измерении электромагнитного отклика атомов водорода.
Это звучит сложно, но на самом деле все гораздо проще. МРТ показывает сигнал от тканей, которые содержат атомы водорода. Чем больше в тканях атомов водорода, тем лучше их видно на МР-изображениях.
А поскольку больше всего атомов водорода в воде, то, чем больше в тканях воды, тем ярче сигнал на МРТ-изображении. Чем меньше воды — тем сигнал слабее.
Что показывает магнитно-резонансная томография? Что можно увидеть на МРТ, а что нельзя?
Фотография коленного сустава, полученная при помощи МРТ.
Лучше всего на МРТ видно ткани и среды, содержащие воду. Поэтому на МРТ очень хорошо видно головной мозг, ведь мозг на 75 % состоит из воды.
Кроме мозга, на МРТ очень хорошо различимы:
- Опухоли и кисты;
- Здоровые и поврежденные мышцы, связки и любые другие мягкие ткани;
- Связки, мениски суставов;
- Тела позвонков и суставы.
Очень удобно использовать МРТ для изучения патологии костей. Саму твердую кость при этом не видно, зато хорошо различимы смежные кости суставов, пропитанные костным мозгом. Благодаря этому доктор сразу замечает проблемы с костями.
Ограничения МРТ
1. Очень трудно, а иногда и невозможно различить на МРТ твердые тела вроде костей черепа и инородные тела.
2. На МРТ-изображениях не видны легкие. В легких для этого слишком много воздуха, а воздух МРТ не видит.
Кому нельзя делать МРТ?
МРТ нельзя проходить пациентам, в составе организма которых есть предметы с железными частями: например, импланты, слуховые аппараты, кардиостимуляторы, нейростимуляторы, ферромагнитные клипсы и другие включения. Это прямое противопоказание к проведению МРТ.
Перед исследованием пациент с имплантом* или протезом, который не содержит ферромагнитных или электронных составляющих, должен обязательно принести врачу специальную выписку или заключение лечащего врача.
В выписке должно быть описано, из чего сделан имплант, а в заключении врача может быть сказано, можно ли делать МРТ при наличии этого импланта.
Ни в коем случае нельзя делать МРТ пациентам, у которых есть электронные кардиостимуляторы и водители ритма. Людям с кардиостимуляторами нельзя даже близко подходить к аппарату.
*Шунтирование сердца не является прямым противопоказанием против МРТ. Лечащий врач обычно разрешает проходить магнитно-резонансное тестирование через 1-3 месяца после шунтирования.
Как проходит МРТ? Есть мнение, что во время процедуры нужно долго неподвижно лежать в большом аппарате. Что будет, если пошевелиться?
Рекомендуется делать МРТ-обследования в специализированных центрах на современном оборудовании.
Чтобы получить хорошие изображения на МРТ, нужна экспозиция по времени. Это означает, что в аппарате некоторое время придется полежать неподвижно. Если пошевелиться, то очертания тканей будут размытыми.
Из этого следует еще одно ограничение. МРТ невозможно сделать людям в неполном сознании, в шоке (например, после ранения в живот или после инсульта), и тем, кто не может слушаться команд и лежать неподвижно.
Пациенты с сильной болью не смогут лежать неподвижно и задерживать дыхание по команде врача. Когда человек шевелится, получается нечеткий смазанный снимок, бесполезный для врача.
Пациентов, которые не могут лежать неподвижно, направляют на компьютерную томографию (КТ), или делают им МРТ под наркозом.
Делают ли МРТ детям?
Да, МРТ детям делают. Но у детей есть врожденная боязнь закрытых пространств, которую малыши не могут сознательно контролировать. Поэтому маленьким детям перед процедурой часто делают наркоз.
Если ребенок постарше, рядом с ним может быть родитель. Если папа или мама будут держать ребенка за руку и успокаивать его, есть шанс, что ребенок не будет шевелиться, и получится хороший результат.
В каком случае обязательно нужно делать МРТ?
Если на исследование направил лечащий врач, МРТ нужно делать обязательно. Например, магнитно-резонансную томографию часто назначают после операции по удалению опухоли головного мозга.
Какой врач может направить на МРТ? Можно ли прийти на МРТ самостоятельно?
На МРТ может направить любой врач.
В том, чтобы самостоятельно прийти на МРТ, тоже нет ничего плохого. Во многих диагностических клиниках даже есть комплексное исследование, позволяющее исследовать большинство систем организма.
После МРТ вам выдадут на руки заключение. Но чтобы разобраться, что написано в заключении, вам придется обратиться к лечащему врачу.
Вы упомянули компьютерную томографию. Чем МРТ отличается от КТ?
Аппарат МРТ (слева) внешне очень похож на аппарат КТ (справа). Но принцип действия у приборов разный.
Главное отличие состоит в том, что МРТ — не рентгеновский метод. Это значит, что человек, который пришел на МРТ, не получает дозы лучевого облучения.
МРТ — это не вредно. Если вы сами назначите себе МРТ, ничего плохого не произойдет. МРТ можно делать даже беременным, начиная со второго триместра беременности.
КТ — это современный рентгеновский метод лучевой диагностики. Соответственно, человек, который приходит на эту процедуру, получает дозу облучения.
Часто делать КТ нельзя, и самостоятельно назначать его себе — тоже. На компьютерную томографию может направить только врач.
Преимущества КТ перед МРТ
1. КТ менее требователен к движениям. Компьютерную томографию может пройти даже человек в неадекватном и шоковом состоянии.
2. На КТ хорошо различимы инородные предметы и твердые ткани, которые на МРТ не видны. Например, КТ позволяет точно диагностировать переломы костей черепа.
3. На КТ различимы легкие.
4. КТ можно проходить людям, в теле которых есть металлические предметы. Это особенно важно, если нужно срочно обследовать человека, попавшего в автодорожную катастрофу, или любого другого человека, которому оказывали реанимационные мероприятия.
Таким пациентам ставят подключичные катетеры, подключают кислородное оборудование. Если отказаться от всего этого на время обследования на аппарате МРТ, пострадавший может погибнуть.
Есть ли аналоги у МРТ? Можно ли заменить его рентгеновским обследованием?
Аппарат КТ из диагностического центра МРТ 24.
Хотя МРТ и компьютерная томография на первый взгляд похожи, это очень разные методы диагностики, которые не заменяют, а дополняют друг друга.
Что касается технического качества изображения, то на МРТ изображения, на мой взгляд, получаются все-таки лучше, чем на КТ. Но при этом КТ подходит тем людям, которые не могут пройти МРТ.
Поэтому, когда у государственных больниц появляется выбор, какой аппарат (КТ или МРТ) приобрести первым, начинают всегда с аппарата КТ.
Где лучше делать МРТ — в крупной больнице или в специализированном центре?
Делать МРТ лучше там, где есть хороший аппарат и хороший специалист. Обычно самые лучшие аппараты и специалисты есть в специализированных центрах.
Например, в клиниках, занимающихся определенной патологией, и имеющих свое диагностическое отделение, или в специализированных центрах, занимающихся МРТ и КТ диагностикой.
При этом обследование можно делать в любой больнице, где есть современный аппарат МРТ. Хороший современный аппарат МРТ должен быть мощностью не менее 1,5 Тл (Тесла).
Как подготовиться к МРТ?
Как правило, специально готовиться к МРТ не надо. Но есть некоторые исследования, перед которыми нужно, к примеру, попить воду или принять специальные препараты. О таких манипуляциях вас должны предупредить заранее, когда вы записываетесь на исследование.
Например, если человеку исследуют органы, которые находятся рядом с кишечником, важно не принимать пищу перед исследованием, чтобы не увеличивать перистальтику кишечника. Чем интенсивнее перистальтика кишечника, чем хуже получаются МРТ-изображения соседних органов.
Что мне делать после того, как я получил на руки снимок МРТ и расшифровку?
Самостоятельно разобраться в результатах МРТ сложно. После того, как вам отдадут снимок и выписку-расшифровку, нужно будет обратиться к лечащему врачу, который направил вас на МРТ.
Напоследок скажу, что МРТ бояться не надо. Это безопасное, современное и очень информативное исследование, которое помогает поставить точный диагноз.
Читайте также:
Как сделать МРТ и КТ со скидкой?
МРТ: эффективная диагностика без вреда
МРТ: мифы и главные вопросы