Мрт желчного пузыря с контрастом
Магнитно-резонансная томография – один из самых точных, информативных и безопасных инструментальных методов исследования, который часто используется в диагностике патологий гепатобилиарной системы. МРТ желчного и протоков позволяет обнаружить структурные аномалии органов и нарушение функций, уточнить или опровергнуть диагноз, определить болезнь на начальных стадиях.
Что показывает МРТ желчного пузыря
В основе диагностического метода лежит магнитное и радиоволновое воздействие, получение ответных сигналов, их дальнейшее преобразование в трехмерное изображение с помощью специальной компьютерной программы.
Что показывает МРТ протоков и пузыря:
- структуру тканей, наличие в них диффузных изменений и очагов воспаления;
- форму и размеры органов, их локализацию;
- перегибы и другие структурные аномалии желчного пузыря;
- сужение желчевыводящих путей, их закупорку камнями;
- сократительную способность стенок желчного пузыря и протоков;
- кисты, полипы, другие доброкачественные структуры;
- онкологические опухоли, метастазы.
МРТ с контрастом
При подозрении на развитие онкологического процесса, а также для лучшей оценки состояния печеночных сосудов врач может назначить холангиографию желчевыводящих путей и желчного пузыря – МРТ с контрастом.
В качестве контраста раньше использовали препараты на основе йода. Сейчас врачи и специалисты отдают предпочтение средствам с гадолинием – они реже вызывают аллергию и побочные реакции.
Контрастное соединение, вводимое внутривенно, поступает по кровеносным сосудам в желчный пузырь и протоки, накапливается в воспаленных очагах, новообразованиях.
Показания
МРТ пузыря, желчных протоков обязательно проводится после травм и повреждений области брюшной полости, при врожденных или приобретенных структурных нарушениях желчного пузыря. Показаниями к обследованию могут стать симптомы паразитарной инфекции, обструкции желчного протока, холецистита и холангита – воспаления желчного пузыря и путей соответственно.
Обследование помогает поставить точный диагноз при желтухе и болевом синдроме в правом подреберье невыясненной этиологии, отклонении от нормы лабораторных показателей – концентрации билирубина, активности печеночных трансаминаз.
Кроме того, диагностическая процедура позволяет оценить результаты проводимой консервативной терапии, осуществляется на этапе подготовки к хирургическому вмешательству и для контроля функций гепатобилиарной системы после удаления желчного пузыря.
Подготовка перед МРТ
Чтобы результаты обследования желчного пузыря были достоверными, требуется подготовиться к процедуре. Подготовка включает:
- отказ от употребления жирных и жареных блюд за 7 дней до назначенного срока;
- исключение из рациона молока, кисломолочных и продуктов с высоким содержанием клетчатки, бобовых культур, хлеба и сдобы, капусты, картофеля, фруктовых и овощных соков, газированных напитков, алкоголя за сутки до процедуры;
- прием фармакологического средства от метеоризма накануне обследования;
- отказ от курения за день до МРТ.
Диагностика обязательно проводится натощак. После последнего приема пищи должно пройти минимум 5-6 часов. При спазмах в животе за несколько часов до обследования можно принять спазмолитик.
Если планируется холангиография желчного пузыря и протоков, непосредственно перед исследованием внутривенно вводится контрастный препарат.
Во время процедуры пациент должен соблюдать неподвижность – это обязательное условие получения достоверных результатов. Если МРТ проводится ребенку или человеку, страдающему повышенной нервной возбудимостью, перед процедурой рекомендуется прием успокоительного средства. При обследовании маленьких детей, которые не могут находиться в неподвижном положении, используют наркоз.
Как проходит диагностика
Исследование проводится в томографе – закрытой камере, оснащенной вентиляцией, освещением, переговорным устройством для связи между врачом и обследуемым, кнопкой экстренного вызова. Перед входом в диагностический кабинет пациент должен снять часы, металлические изделия (заколки, украшения, брючный ремень), оставить за пределами помещения телефон, другие электронные устройства, банковские карты.
Этапы процедуры:
- обследуемый ложится на выдвижную кушетку томографа;
- для обеспечения неподвижности врач фиксирует руки и ноги пациента специальными ремнями;
- при необходимости внутривенно вводится контрастный препарат;
- людям, страдающим болезнями дыхательной системы, сердца и сосудов, устанавливаются датчики, с помощью которых осуществляется контроль жизненно важных функций;
- выдвижная кушетка автоматически задвигается в камеру томографа, начинается обследование, во время которого врач дает пациенту различные указания – задержать дыхание на определенный срок, сделать глубокий вдох, выдох;
- после окончания исследования томограф отключается, стол выдвигается из камеры, врач освобождает пациента от фиксирующих креплений.
Продолжительность классического обследования желчного пузыря и протоков составляет в среднем полчаса, контрастной холангиографии – около часа. Процедура не вызывает болезненных ощущений и других побочных эффектов.
Трактовка результатов
Сигналы, получаемые во время исследования, регистрируются томографом и передаются на компьютер. Далее специальная программа их обрабатывает, преобразует в снимки. После завершения исследования специалист расшифровывает полученные данные. Обработка результатов в среднем длится час. После этого врачебное заключение отдается пациенту или отправляется лечащему врачу, который ставит окончательный диагноз.
МРТ протоков, желчного пузыря позволяет выявить дискинезию – нарушение сократительной способности гладких мышц органов. Также с помощью исследования можно обнаружить развитие холецистита, камни в желчном пузыре и протоках (выявляются даже мелкие конкременты, которые не видны на УЗИ), доброкачественные новообразования и злокачественные опухоли, метастазы.
Противопоказания
Запрещено обследовать желчный пузырь и протоки методом МРТ пациентам, у которых в теле присутствуют металлические пластины, штифты, импланты (за исключением титановых), осколки и пули, оставшиеся после ранения, встроенные слуховые аппараты, кардиостимуляторы и прочие электронные устройства. Относительным противопоказанием являются первый и третий триместр беременности.
Исследование с контрастом не проводят при:
- серьезных болезнях почек, почечной недостаточности в острой и хронической форме;
- тяжелых патологиях печени;
- эпилепсии, судорогах, психических нарушениях;
- аллергии на применяемое контрастное вещество.
Беременным и кормящим женщинам введение контрастного вещества также противопоказано.
Стоимость
Цена МРТ желчного пузыря в Москве и других регионах может варьироваться. На стоимость процедуры влияет тип томографа (чем качественнее оборудование, тем оно дороже), регион расположения и статус клиники, профессионализм и репутация врача, проводящего исследование. Средняя цена процедуры составляет 5-8 тысяч рублей.
МРТ желчного пузыря – достоверный, информативный, безопасный и безболезненный метод диагностики, позволяющий послойно исследовать ткани органов, определить структурные и функциональные аномалии, на начальных стадиях распознать заболевание. Ранняя диагностика обеспечивает своевременное лечение, благодаря чему во многих случаях удается избежать развития осложнений. Процедура не имеет возрастных ограничений, может проводиться повторно через короткий промежуток времени, поскольку лучевая нагрузка при этом методе диагностики отсутствует, в отличие от компьютерной томографии и рентгенологического исследования.
Видео
- Анатомия и функции
- Методы исследования
- Показания
- Что показывает МРТ желчного пузыря
- МРТ желчного пузыря с контрастом
Анатомия и функции
Желчный пузырь расположен в правом верхнем квадранте живота (правом подреберье) и условно делится на дно, тело и шейку. К функциям органа относятся хранение выработанной печенью желчи и выброс ее в пищеварительный тракт через общий желчный проток для переваривания пищи. Однако, желчь может перенасыщаться холестерином, в результате начинается процесс осаждения кристаллов и последующее камнеобразование.
Болезни, связанные с образованием камней (конкрементов), достаточно распространены. Именно данный процесс запускает начало таких заболеваний, как холедохолитиаз, острый и хронический холецистит, карцинома. К другим патологическим состояниям относятся дискинезия желчного пузыря и образование полипов (аденомиоматоз).
Конкременты желчного пузыря встречаются примерно у 10% общей популяции людей, в 2 раза чаще у женщин, чем у мужчин. Частота их обнаружения растет с возрастом. Известные факторы риска их образования:
- ожирение
- быстрая потеря веса
- беременность
Холедохолитиаз- состояние, при котором конкременты из желчного пузыря попадают в выводной проток — холедох. Поскольку диаметр конкремента обычно превышает размер протока, и конкремент имеет твердую структуру, его прохождение по холедоху вызывает сильную боль в правом подреберье. Данная клиническая картина носит название желчной колики. Такое состояние плохо купируется обезболивающими препаратами. Именно желчные колики являются основной причиной для рекомендации хирургического лечения желчно-каменной болезни.
Карцинома желчного пузыря на ранних стадиях не всегда сопровождается клиническими симптомами, как и большинство видов онкологических заболеваний, из-за чего она обычно диагностируется уже на поздней стадии, когда процесс запущен. Поэтому люди среднего и пожилого возраста с желчно-каменной болезнью должны регулярно обследоваться с помощью УЗИ, при подозрении на наличие объемного образования незамедлительно выполнять МРТ.
Методы исследования
Ультразвуковое исследование является традиционным методом для осмотра желчного пузыря, обычно хорошо позволяет рассмотреть особенности органа у детей и худых людей. Однако, у пациентов с избыточной массой тела качество диагностики при УЗИ значительно снижается. МРТ позволяет детально оценить состояние билиарного тракта, как в начале заболевания, так и после удаления желчного пузыря.
Перед любым исследованием данного органа необходимо ничего не есть и не пить в течение 8-12 часов, поскольку в сокращенном состоянии рассмотреть орган детально не получится.
Показания
Показаниями для МР-визуализации желчного пузыря и протоков являются:
- боли в правом подреберье
- желтуха (может потребоваться одновременное исследование МРТ печени и желчного пузыря)
- патологические результаты лабораторных анализов (повышение уровня билирубинов, печеночных ферментов)
- отсутствие изменений при УЗИ при условии характерной клинической картины желчной колики.
Что показывает МРТ желчного пузыря
При МРТ желчный пузырь визуализируется как мешочек, полностью содержащий однородную желчь. Стенки его в норме тонкие. При наличии конкрементов визуализируются участки выпадения сигнала (связано с твердым состоянием камней, не дающим МР-сигнала). На рисунке четко визуализируются участки сниженной интенсивности от множественных камней на фоне яркой интенсивности желчи.
При МРТ желчных протоков также по ходу протоков будут четко определяться участки отсутствия сигнала при наличии даже мелких камней в них. В этом основное преимущество МРТ перед УЗИ. При УЗИ камни хорошо лоцируются только в желчном пузыре, не в протоках.
Утолщение стенки пузыря более 3 мм при нормальном содержании белков в организме, скопление жидкости или отек прилежащей печени указывают на частое осложение желчно-каменной болезни — острый холецистит. Другие поражения, полипы, карцинома — также более четко определяются при МРТ с контрастным усилением, чем при стандартном УЗИ. Так, карцинома при УЗИ может симулировать сладж (сгущение) желчи и быть пропущена. Однако, обнаружение злокачественного образования обычно требует оперативного лечения, в отличие от сладжа (рисунок — карцинома желчного пузыря). На данном изображении стенка желчного пузыря значительно утолщена, белой стрелкой на первом изображении показано распространение опухоли на правую долю печени. То есть, к моменту выявления это, к сожалению, поздняя стадия.
МРТ желчного пузыря с контрастом
При данном методе исследования, внутривенно вводится контрастный агент, который захватывается из крови клетками печени и секретируется в желчь, что приводит к сигналу высокой интенсивности от нее в режиме Т1 и отчетливой визуализации физилогических особенностей состояния билиарного дерева. Данный способ имеет название функциональная МР-холангиография.
Контрастное усиление также используется при холециститах, для дифференциальной диагностики добро-и злокачественных образований стенки желчного пузыря и др.
Кроме того, МРТ позволяет провести трехмерную реконструкцию билиарного тракта. Ветвление желчных протоков в печени напоминает крону дерева. С помощью трехмерной реконструкции можно исключить наличие как приобретенных, так и врожденных аномалий развития билиарного тракта. Данная диагностика позволяет значительно улучшить прогнозы лечения больных за счет своевременного обнаружения и лечения патологии.
Магнитно-резонансная томография позволяет визуализировать внутренние органы в различных проекциях. К этому виду диагностики часто обращаются при необходимости диагностики состояния желчного пузыря и протоков. На сегодняшний день МРТ желчного пузыря диагностики считается самым информативным и безопасным методом исследования этого органа.
Преимущества метода
Для пациентов одним из важнейших преимуществ является неинвазивность . В процессе получения снимков пациент не ощущает ни боли, ни дискомфорта. К другим преимуществам можно отнести следующие факторы:
- Благодаря данному виду диагностики можно выявить различные патологические процессы даже на начальной стадии развития.
- Практически сразу по завершении сканирования человек может получить расшифровку снимков. Кроме того, результаты исследования могут быть записаны на видео и переданы пациенту на цифровом носителе для просмотра лечащим врачом.
- Магнитно-резонансная томография имеет минимальный список противопоказаний.
- Есть возможность проведения обследования желчного пузыря и протоков с использованием контрастного вещества. Этот способ позволяет более детально осмотреть патологический очаг, его локализацию и особенности.
В каких случаях требуется МРТ желчного пузыря и протоков
Данный вид обследования может назначаться для подтверждения диагноза после иных методик исследования, например, после УЗИ или КТ. Дело в том, что эти процедуры по отдельности менее информативны и не позволяют визуализировать внутренний орган так, как это происходит при МРТ.
Рассмотрим, в каких случаях врач может направить на МРТ:
- Болевые ощущения неясного происхождения в правом боку или под ребрами;
- После еды наблюдается неприятная кислая отрыжка;
- Тяжесть в животе после приёма пищи;
- Беспричинная тошнота или рвота;
- Нарушение пищеварения;
- Пожелтение кожи, склер глаз;
- Перенесенные травмы брюшной полости;
- Горечь во рту;
- Врожденные аномалии строения желчного пузыря или протоков;
- Подозрение на желтуху, холецистит, желчнокаменную болезнь.
МРТ может назначаться перед хирургическим вмешательством или же после него с целью отслеживания динамики.
Кому запрещено делать МРТ
Магнитно-резонансная томография желчного пузыря и протоков имеет противопоказания:
- МРТ противопоказано в том случае, если у пациента имеются металлические или металлосодержащие предметы в теле, например, кардиостимулятор, аппарат Илизарова, зубные импланты, различные протезы, в составе которых есть металл.
- Вес пациента выше 250 кг. При наличии большего веса врач назначит альтернативный метод исследования желчного пузыря и протоков.
- Психические и неврологические отклонения, при которых пациент не сможет лежать неподвижно в замкнутом пространстве, например, клаустрофобия, эпилепсия и т.д.
- Специалисты не рекомендуют делать МРТ в течение первого триместра беременности. Но при подозрении на опасные для жизни патологические процессы исследование может быть проведено по согласованию с врачом.
- Диагностику нужно проводить на голодный желудок, как минимум за 5 часов до начала магнитно-резонансной томографии необходимо отказаться от еды.
- Если вам назначили магнитно-резонансную томографию с контрастным веществом, за пару часов до исследования выпейте немного сладкого чая, это снизит вероятность таких побочных эффектов, как тошнота и головокружение.
- Нужно исключить вероятность повышенного газообразование и вздутия живота. Для этого врачи рекомендуют исключить газообразующие продукты – капусту, черный хлеб, бобовые, газированные напитки и т.п.
- За пару суток до МРТ исключите алкоголь.
- Если вас пугает, что данная манипуляция осуществляется в закрытом томографе — сообщите об этом врачу, возможно, вам назначат легкие успокоительные препараты.
- Постарайтесь не пить много жидкости перед МРТ, чтобы во время сканирования избежать желания прерваться для опорожнения мочевого пузыря.
- Цените время врача, приходите в назначенное время, без опозданий. Заранее снимите все украшения из металла.
- Локализация желчного пузыря и протоков, а также их точные размеры.
- Врожденные аномалии развития.
- Наличие новообразований различной этиологии.
- Внутренняя структура органа.
- Наличие воспалительных процессов.
- Деформация, сужение или перегибы желчных протоков.
- Сократимость гладкой мускулатуры.
- Холецистит.
- Дискинезия.
- Желчекаменная болезнь.
- Доброкачественные новообразования (кисты, полипы).
- Злокачественные опухоли.
- Врожденные пороки развития органа.
Возрастные ограничения к проведению диагностики отсутствуют, но нужно учитывать, что пациент во время диагностики должен лежать неподвижно, поэтому маленьким детям данный вид диагностики не проводят.
Правила подготовки к процедуре
Магнитно-резонансная томография не требует сложной подготовки. Чтобы снимки получились информативными и качественными, нужно соблюдать несколько простейших рекомендаций, например:
Очень важно сохранять неподвижность. Малейшие движения могут «смазать» снимки, что увеличит длительность диагностической процедуры.
Как происходит исследование
Длительность обследования желчного пузыря и протоков — около получаса. Зайдя в кабинет, вам нужно переодеться в одноразовую или домашнюю одежду. Основное правило — чтобы одежда не имела металлических вставок и была комфортной.
Затем нужно лечь на выдвижную кушетку на спину. Для того чтобы избежать движений во время исследования, верхние и нижние конечности фиксируют мягкими ремешками. Далее кушетка заезжает внутрь томографа, где производится сканирование.
Единственный дискомфорт, который может ощущаться во время обследования желчного пузыря и протоков — это шум в томографе. Для того чтобы снизить интенсивность шума, можно воспользоваться наушниками или берушами.
Обратите внимание, что внутри томографа есть тревожная кнопка, микрофон, громкая связь, свет и вентиляция. Если вы вдруг почувствовали себя плохо или вам стало страшно — можно нажать на кнопку и приостановить исследование.
При подозрении на наличие новообразования или патологического очага может быть назначено МРТ с контрастированием. Отличие от стандартного метода диагностики заключается в том, что непосредственно перед обследованием пациенту в вену вводят контрастное вещество. Оно быстро распространяется по кровеносные сосудам и «подсвечивает» сосудистую систему и внутренние органы. В этом случае перед процедурой врачу нужно удостовериться, что у пациента нет аллергии на вводимые препараты.
Интерпретация результатов
Расшифровка снимков после МРТ занимает около одного часа. В ходе диагностики врач обращает внимание на такие факторы:
Чаще всего в ходе магнитной резонансной томографии желчного пузыря и протоков можно выявить следующие патологические процессы:
Магнитно-резонансная томография позволяет определить точный диагноз и степень его тяжести. Обращайтесь за медицинской помощью сразу, как появились первые тревожащие признаки, и не откладывайте обследование.
доктора
Оставьте отзыв первым
Статьи о здоровье
Вспышка коронавирусной инфекции COVID-19 началась в конце декабря 2019 года в городе Ухань центрального Китая…
Наступила прекрасная зимняя пора — новая, белоснежная, яркая! Впереди нас ждет встреча сказочного праздника, Нового года, рождественские каникулы и много прекрасных дней на свежем воздухе…
Любой житель такого крупного мегаполиса, как Москва, так или иначе подвержен стрессу. Изо дня в день все мы сталкиваемся с ситуациями, противостоять которым неподвластны…