Мукоидная дегенерация передней крестообразной связки мрт

Мукоидная дегенерация передней крестообразной связки мрт thumbnail

» Лучевая диагностика » ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА ОРГАНОВ » МРТ коленного сустава

МРТ коленного сустава является обязательной процедурой для исследования его состояния. Рентгеновские снимки хорошо показывают переломы и некоторые опухоли, но совсем не дают информации о состоянии связок, менисков и наличии жидкости в суставных сумках.

Мукоидная дегенерация передней крестообразной связки мртМРТ коленного сустава. Сагиттальная Т2-взвешенная МРТ. Цветовая обработка изображения.

Достоинства метода МРТ коленного сустава

Мукоидная дегенерация передней крестообразной связки мрт

Мукоидная дегенерация передней крестообразной связки мртвысокая информативность
Мукоидная дегенерация передней крестообразной связки мрт

безопасность

Мукоидная дегенерация передней крестообразной связки мрт

неинвазивность

Преимущества МРТ коленного сустава именно у нас:

Мукоидная дегенерация передней крестообразной связки мрт

  • обследование на современном аппарате экспертного класса
  • отсутствие боязни замкнутого за счет быстроты исследования, комфортно, тихо
  • МРТ при относительно большом весе
  • Обследование и заключение лично основателем Петербургской школы МРТ профессором Холиным А. В.
  • Обследование и заключение предельно быстро
  • Акции, скидки, разумные цены
  • Запись на диск и снимки на пленку
  • После МРТ суставов консультация травматолога прямо на месте бесплатно или по символической цене

Показания к МРТ коленного сустава:

Мукоидная дегенерация передней крестообразной связки мрт

  • травма 
  • воспалительные заболевания
  • дегенеративные артрозы
  • опухоли
  • изменения мягких тканей вокруг сустава

Противопоказания к МРТ коленного сустава:

Мукоидная дегенерация передней крестообразной связки мрт

Наличие искусственного водителя сердечного ритма

МРТ коленного сустава является обязательной процедурой для исследования его состояния. Рентгеновские снимки хорошо показывают переломы и некоторые опухоли, но совсем не дают информации о состоянии связок, менисков и наличии жидкости в суставных сумках. При МРТ в СПб профессор Холин А.В. имеет огромный опыт исследования разных суставов, в том числе и коленных. При исследовании суставов в наших клиниках (Старая деревня или в Центральном районе СПб и ЦМРТ на Петроградской) мы предлагаем специальные цены со скидкой. Решая, где сделать МРТ коленных суставов, также Вы должны учитывать, что на МРТ аппарате открытого типа меньше требования к весу и нет клаустрофобии (боязни замкнутого пространства).

Анатомия коленного сустава в МРТ изображении

Мукоидная дегенерация передней крестообразной связки мрт Мукоидная дегенерация передней крестообразной связки мрт

МРТ коленного сустава в норме. Сагиттальные Т1-взвешенные МРТ. Показаны костные структуры и сумки надколенника.

Коленный сустав состоит из костных структур (суставные поверхности бедренной и большеберцовой кости, коленная чашечка), расположенных между ними менисков, суставных сумок, связочного аппарата, жировой ткани.

Мениск – важный элемент стабильности сустава, распределения и поглощения нагрузки, смазки и питания суставного хряща. Повреждения менисков чаще всего наблюдаются у спортсменов.

Делится мениск на передний рог, тело и задний рог. Медиальный мениск  больше латерального.

Мукоидная дегенерация передней крестообразной связки мрт Мукоидная дегенерация передней крестообразной связки мрт

Медиальный мениск на сагиттальных МРТ коленного сустава. Тело и задний рог в норме.

Мукоидная дегенерация передней крестообразной связки мрт Мукоидная дегенерация передней крестообразной связки мрт

Латеральный мениск в норме на сагиттальной и корональной МРТ коленного сустава с жироподавлением.

Крестообразные связки – передняя и задняя играют важную роль в поддержании стабильности сустава и выполнении им функций.

В сагиттальной плоскости при МРТ коленного сустава ПКС прямая, может состоять из пучков (до 4), светлее задней крестообразной связки. В корональной плоскости передняя крестообразная связка расположена латеральнее задней крестообразной связки в межмыщелковой вырезке бедренной кости. В аксиальной плоскости прилежит к латеральной стенке верхней межмыщелковой вырезки и уходит вниз и медиально.

Мукоидная дегенерация передней крестообразной связки мрт Мукоидная дегенерация передней крестообразной связки мрт Мукоидная дегенерация передней крестообразной связки мрт

Передняя крестообразная связка на МРТ коленного сустава в разных плоскостях (стрелки).

Задняя крестообразная связка в МРТ изображении:

      • Начинается от латеральной поверхности медиального мыщелка бедренной кости
      • Крепится к суставной поверхности плато большеберцовой кости
      • Как и передняя крестообразная связка , расположена внутри сустава, но вне синовиальной оболочки
      • Состоит из 2 пучков – передне-латерального и задне-медиального
      • В 2 раза мощнее передней крестообразной связки и тесно связана с мениско-феморальными связками (Ризберга и Хамфри)
      • На МРТ темнее передней крестообразной связки, однородная

Мукоидная дегенерация передней крестообразной связки мрт

Задняя крестообразная связка при МРТ. Сагиттальная плоскость.

Кроме крестообразных связок в формировании коленного сустава участвуют коллатеральные связки.

Мукоидная дегенерация передней крестообразной связки мрт

Медиальная коллатеральная
связка на МРТ в норме.

Еще одна важная связка – связка надколенника. Она является продолжением сухожилия четырехглавой мышцы бедра. Эта связка удерживает надколенник на своем месте и позволяет ему смещаться при движениях в коленном суставе.

Травма коленного сустава

Травма коленного сустава встречается довольно часто.

МРТ необходима  для выявления и подтверждения разрывов менисков и связок (крестообразных, коллатеральных, связки надколенника). При этом МРТ позволяет оценить локализацию и степень повреждения, сопутствующий синовит.

Методика МРТ

Исследование проводится в положении пациента на спине, ноги помещаются в магнит, а голова остаётся снаружи. При исследовании на МРТ аппарате открытого типа, в магнит помещается только нога и часть тела, голова пациента остается снаружи. Каждый коленный сустав исследуется раздельно.

Качество МРТ коленного сустава зависит от соблюдения правил укладки и получения изображения. Обычно исследование проводится в трех проекциях – косой сагиттальной (боковой), корональной (прямой) и аксиальной (поперечной). В ряде случаев, бывает необходимость в подавлении жира.

Результаты МРТ

МРТ отличается высокой степенью точности в выявлении разрывов крестообразных связок и разрывов менисков.

Часто видны дегенеративные изменения менисков, которые делятся на три стадии (по Столлеру).

Критериями разрывов менисков при МРТ служат:

      • Повышенный сигнал внутри мениска. Повышенный сигнал должен быть связан с одной из суставных поверхностей (верхней или нижней) или верхушкой мениска
      • Изменённая форма мениска

Разрывы могут быть в:

      • Вертикальной плоскости: продольные и радиальные
      • Горизонтальной плоскости
      • Комплексный разрыв

По протяженности разрывы могут быть полными или частичными.

Читайте также:  К какому врачу обращаться с результатами мрт головного мозга

Мукоидная дегенерация передней крестообразной связки мрт

Полный разрыв заднего рога и частичный разрыв переднего рога медиального мениска.

МРТ коленного сустава позволяет также обнаруживать разрывы со смещением. В 9-24% фрагмент мениска может мигрировать на МРТ внутри сустава:

В межмыщелковую ямку параллельно задней крестообразной связке («двойная» ЗКС при МРТ– 39% )

      • Вперёд к  подколенному жиру
      • На  передний рог
      • На (под, позади)  задний рог – 21%
      • Вверх и медиально к надмыщелку бедренной кости
      • Вниз и медиально к плато большеберцовой кости

Изредка при МРТ наблюдается отрыв мениска от капсулы. Он происходит чаще в области прикрепления заднего рога медиального мениска к мениско-тибиальной связке. Признаки отрыва мениска при МРТ коленного сустава: увеличение расстояния между периферией мениска и большеберцовой костью, жидкость между медиальным мениском и мениско-тибиальной связкой.

МРТ позволяет выявлять кисты менисков. Кисты возникают в 1-8% случаев, чаще в  медиальном отделе медиального мениска, обычно вблизи заднего рога. Кисты латерального мениска встречаются вдвое реже и обычно вблизи переднего рога.

Мукоидная дегенерация передней крестообразной связки мрт Мукоидная дегенерация передней крестообразной связки мрт
Киста медиального мениска на МРТ (стрелка) коленного сустава.
Сагиттальный и корональный МРТ срезы .

Сложную задачу составляет исследование оперированного мениска. Показанием к СРТ коленного сустава служат рецидивные боли.

Задачи МРТ коленного сустава после операции на мениске составляют: оценка стабильности остатка мениска, выявление свободных тел, оценка состояния связок, выявление синовита и остеонекроза.

Прямые МРТ признаки повреждения передней крестообразной связки при МРТ коленного сустава::

      • отсутствие визуализации связки (следствие отёка и кровоизлияния)
      • прерывание связки
      • угловой, извитой или горизонтальный ход (<45º)

Косвенные МРТ признаки повреждения передней крестообразной связки при МРТ коленного сустава:

      • субхондральное повреждение мыщелка бедренной кости и/или плато большеберцовой кости;
      • смещение большеберцовой кости кпереди (5 мм по отношению к заднему краю бедренной кости);
      • перелом межмыщелкового выступа большеберцовой кости
      • Перелом Сегонда – вертикальный костный фрагмент большеберцовой кости на 4 мм дистальнее плато и параллельный латеральному кортикальному слою. Это типичный продольный перелом вдоль проксимального и латерального края большеберцовой кости. При таком переломе очень высока вероятность разрыва ПКС.

Мукоидная дегенерация передней крестообразной связки мрт Мукоидная дегенерация передней крестообразной связки мрт
Прямые МРТ признаки разрыва передней крестообразной связки —
отсутствие визуализации связки.

Мукоидная дегенерация передней крестообразной связки мрт Мукоидная дегенерация передней крестообразной связки мрт
Прямые МРТ признаки разрыва передней крестообразной связки —
перерыв по ее ходу и угловой ход. Сопутствующий синовит.

Мукоидная дегенерация передней крестообразной связки мрт Мукоидная дегенерация передней крестообразной связки мрт
Частичный разрыв передней крестообразной связки при МРТ коленного сустава и
субхондральный перелом.

Мукоидная дегенерация передней крестообразной связки мрт Мукоидная дегенерация передней крестообразной связки мрт
Косвенный признак разрыва передней крестообразной связки –
перелом Сегонда (стрелки) на корональных МРТ коленного сустава.

Мукоидная дегенерация передней крестообразной связки мрт Мукоидная дегенерация передней крестообразной связки мрт
МРТ коленного сустава в сагиттальной плоскости, слева с жироподавлением.
Растяжение передней крестообразной связки.

Задняя крестообразная связка:

      • Частота 3-20% от повреждений коленного сустава. Изолированные разрывы только 3%. В 65% сочетается с разрывом ПКС, 30%  — с медиальным мениском и медиальной коллатеральной связкой
      • Примерно половина – спортивная травма.
      • Редко у детей

Выделяют следующие виды повреждения задней крестообразной связки при МРТ коленного сустава:

      • Полный разрыв – 40% (степень III)
      • Частичный – 55%
      • Отрыв – 7%

Мукоидная дегенерация передней крестообразной связки мрт

Полный разрыв задней крестообразной связки
при МРТ коленного сустава.

Повреждение коллатеральных связок при МРТ коленного сустава делится на 3 степени:

      • Степень I — повышенный сигнал вследствие отёка
      • Степень II — повышенный сигнал + утолщение и/или частичный разрыв
      • Степень III — полный разрыв с окружающим отёком и кровоизлиянием

Мукоидная дегенерация передней крестообразной связки мрт Мукоидная дегенерация передней крестообразной связки мрт

Разрыв, отёк, утолщение медиальной коллатеральной связки при МРТ коленного сустава.
Перелом латерального плато большеберцовой кости.

Повреждение коллатеральной связки может приводить к в отдаленные сроки к ее оссификации (накоплению кальция и окостенению), что называется болезнью Пеллигрини-Штиды. Наиболее типичноа эта болезнь для футболистоа как следствие прямого удара. Часто болезнь рассматривают среди оссифицирующих миозитов, поскольку много примеров отсутствия травмы как фактора формирования болезни. При МРТ коленного сустава болезнь Пеллигрини-Штиды может быть тоько заподозрена, обязательно ее подтверждение по ренгенограммам.

болезнь Пеллигрини-Штиды

МРТ коленного сустава. Т2-взвешенная корональная МРТ сподавлением сигнала от жира. Болезнь Пеллигрини-Штиды в области медиальной коллатеральной связки.

Разрыв связки надколенника обычно частичный, часто наблюдается при прыжках. Полный разрыв связки надколенника встречается редко, по типу отрыва от бугристости. Клиника типична —  боль, пациенту не разогнуть голень.

Мукоидная дегенерация передней крестообразной связки мрт Мукоидная дегенерация передней крестообразной связки мрт

МРТ коленного сустава с жироподавлением в сагиттальной плоскости.Частичный разрыв связки надколенника: утолщение, нечеткие края, повышенный сигнал от связки и полный разрыв связки надколенника в области сухожилия — повышенный сигнал.

МРТ коленного сустава важна и после операции, если сохраняются боли и ограничения движении.

Дегенеративные изменения коленного сустава

МРТ обнаруживает различные проявления артрозов и позволяет оценивать их тяжесть. Под артрозами понимают дегенеративные процессы в суставе. Артрозы ранней степени при МРТ коленного сустава проявляются в виде уплотнения замыкательных пластинок и истончения суставного хряща. Затем появляются краевые костные разрастания, расслаивающий остеохондрит. При  МРТ коленного сустава часто видны дегенеративные изменения менисков. В наиболее тяжелой степени развиваются остеонекрозы, что видно на Т2-взвешенных МРТ. Редко встречается хондромаляция надколенника. НА Т»-взвешенных МРТ коленного сустава видно повреждение хряща и замыкательной костной пластинки по задней поверхности надколеннника.

Мукоидная дегенерация передней крестообразной связки мрт

МРТ коленного сустава. Т1-взвешенная корональная МРТ. Дегенеративный артроз 1 ст.

Мукоидная дегенерация передней крестообразной связки мртМукоидная дегенерация передней крестообразной связки мрт

МРТ коленоого сустава. Т2-взвешенные сагиттальная и аксиальная МРТ. Хондромаляция надколенника.Фрпагмент из изображения на открытом МРТ.

Остеоартрит коленного сустава

Остеоартрит относится к воспалительным процессам. Остеоартриты встречаются как проявление спондилоартропатий, воспалительных процессов костной ткани — остеомиелита. Кроме того, при МРТ коленного сустава наблюдаются сопутствующие бурситы, синовиты, хорошо видимые на Т2-взвещенных МРТ.

Читайте также:  На мрт головы зубы видно

МРТ коленного сустава со 100% надежностью выявляет синовиты (жидкость в суставе и его сумках) и кисты Бейкера (скопления жидкости в подколенной ямке). Киста Бейкера типичное — образование подколенной ямки. Относится к синовиальным кистам. Методы диагностики кисты Бейкера:

      • Рентгенография – выявляется мягкотканное образование
      • УЗИ коленного сустава –достаточно точная методика. Выявляет кистозное бессосудистое образование
      • МРТ – дает изображение кисты Бейкера высокого качества и провести дифференциальную  диагностику с кистозными опухолями

Мукоидная дегенерация передней крестообразной связки мрт

МРТ коленного сустава в аксиальной плоскости. 
Киста Бейкера.

Сосудистые мальформации

Редкой патологией являются венозные мальформации области коленного сустава. При МРТ коленного сустава обнаруживаютcя типичные извитые сосуды. Мальформации могут быть излированными при МРТ, то есть без венозного дренажа, либо с дренажом в нормальгые или измененные вены.

Мукоидная дегенерация передней крестообразной связки мрт

МРТ коленного сустава. Т2-взвешенная МРТ. Синовиальная венозная мальформация с распространением на костную ткань

Опухоли коленного сустава

Изредка в области коленного сустава встречаются опухоли, чаще доброкачественные.

Мукоидная дегенерация передней крестообразной связки мрт

МРТ коленного сустава. Т1-взвешенная сагиттальная МРТ. Опухоль мягких тканей.

Таким образом, выполнение простой и быстрой процедуры МРТ коленного сустава отличается высокой чувствительностью и достоверностью, дает надежную информацию о состоянии сустава, прогнозе и необходимости операции.

 МРТ коленного сустава дешево и качественно можно сделать именно на приеме у профессора Холина А.В. МРТ в СПб дешево за счет персональных скидок и акций.

Цены на МРТ коленного сустава

Личный прием профессора Холина А.В. на МРТ аппарате по вторникам, средам, субботам и воскресеньям на аппарате закрытого типа 1,5 Тл.

 В ЦМРТ, ул. Рентгена, 5 или Дибуновской, 45 — 4200 руб, включая диск, дополнительно оплачивается пленка (если нужна) 500 руб. 

МРТ учебные ресурсы представлены в электронном виде на странице МРТ коленного сустава дружественного сайта МРТ в Санкт-Петербурге и в виде учебных пособий на кафедре лучевой диагностики СЗГМУ им.И.И.Мечникова.

  • icon3

  • icon4

    Наша миссия

    Наша миссия — помогать людям получать наиболее полную информацию о себе…

    Подробнее

Огромные МРТ учебные ресурсы на наших сайтах mrtspb.info и www.mri-kholin.ru по всем проблемам МРТ и ультразвуковой диагностики

Источник

МРТ крестообразных связок коленного сустава в норме

а) Аббревиатуры:

• Передняя крестообразная связка (ПКС)

• Задняя крестообразная связка (ЗКС)

МРТ крестообразных связок коленного сустава в норме
Первая из двух продольных МР-томограмм в режиме Т2 с подавлением сигнала от жира, полученная через межмыщелковую вырезку в ее более медиальном отделе: начало ЗКС в переднем отделе медиальной части межмыщелковой вырезки, а также место ее прикрепления на задней поверхности большеберцовой кости на 1 см ниже линии сустава. ЗКС выглядит как толстый единый тяж обычно не менее, чем на двух последовательных изображениях. Непосредственно позади проксимальной порции ЗКС расположена жировая ткань. Дистальнее к ЗКС примыкает задний заворот сустава. Капсула сустава находится позади жировой ткани и заворота. В данном случае имеется мениско-бедренная связка Хамфри (Hamphrey), а связка Врисберга (Wrisberg) отсутствует.

МРТ крестообразных связок коленного сустава в норме
Эта томограмма получена немного латеральнее предыдущей—через межмыщелковую вырезку. Передняя крестообразная связка берет свое начало в заднем отделе латерального мыщелка бедренной кости в межмыщелковой вырезке. Визуализируется широкое прикрепление связки к плато большеберцовой кости.

МРТ крестообразных связок коленного сустава в норме
Первая из двух фронтальных томограмм в режиме Т2 с подавлением сигнала от жира: визуализируются крестообразные связки. На этом более заднем срезе визуализируется задняя крестообразная связка возле места своего прикрепления в заднем отделе плато большеберцовой кости. Передняя крестообразная связка не визуализируется. Обратите внимание, что в то время как мы ожидаем полной визуализации ПКС на более передних фронтальных изображениях, ЗКС на фронтальных срезах отображается не полностью.

МРТ крестообразных связок коленного сустава в норме
На этом более переднем срезе также визуализируются крестообразные связки: передне-внутренний и задненаружный пучки ПКС, берущие свое начало от латерального мыщелка бедренной кости и прикрепляющиеся к плато большеберцовой кости сопредельно медиальному бугорку межмыщелкового возвышения. Поскольку фронтальные срезы выполняются под углом, оба пучка визуализируются на одном и том же изображении. Задненаружный пучок натянут, так как конечность разогнута.

МРТ крестообразных связок коленного сустава в норме
Первая из трех аксиальных МР-томограмм в режиме Т2 с подавлением сигнала от жира, полученная через верхнюю часть межмыщелковый вырезки. В верхней части вырезки визуализируется ПКС, отходящая от заднего отдела латерального мыщелка бедренной кости. Остальная часть вырезки заполнена жировой тканью и представляет собой потенциальное пространство (сумка задней крестообразной связки).

МРТ крестообразных связок коленного сустава в норме
Аксиальный срез на уровне средней части межмыщелковой вырезки. ПКС проходит косо к месту своего прикрепления на плато большеберцовой кости. Визуализируется начало ЗКС в переднем отделе медиального мыщелка бедренной кости в пределах межмыщелковой вырезки. Кпереди от ПКС, а также кзади и кнутри от ЗКС определяются заполненные жидкостью завороты.

МРТ крестообразных связок коленного сустава в норме
В нижней части межмыщелковой вырезки визуализируется ПКС, которая приблизилась к месту своего прикрепления на плато большеберцовой кости. ЗКС все еще находится внутри капсулы, но начинает сливаться с ней по мере приближения к месту прикрепления на задней поверхности большеберцовой кости. Крестообразные связки хорошо визуализируются в аксиальной плоскости.

МРТ крестообразных связок коленного сустава в норме
Аксиальная МР-томограмма, взвешенная по протонной плотности, с подавлением сигнала от жира, полученная через мыщелки бедренной кости: косая мениско-менисковая связка. Эта редко встречающаяся структура соединяет передний рог одного мениска с задним рогом противоположного. Она проходит между передней и задней крестообразными связками.

МРТ крестообразных связок коленного сустава в норме
Продольная МР-томограмма, взвешенная по протонной плотности, полученная через межмыщелковую вырезку: непостоянная поднадколенниковая складка. Складка начинается от надколенника, проходит через жировое тело Гофа (Hoffa) и идет вдоль передней поверхности передней крестообразной связки. Ее не следует путать с продольным расщеплением ПКС.

МРТ крестообразных связок коленного сустава в норме
Продольная МР-томограмма, взвешенная по протонной плотности, полученная через межмыщелковую вырезку: визуализируется поднадколенниковая складка, проходящая через жировое тело Гофа, параллельно изгибу мыщелка бедренной кости, и затем параллельно передней крестообразной связке.

МРТ крестообразных связок коленного сустава в норме
Продольная МР-томограмма, взвешенная по протонной плотности, полученная через межмыщелковую вырезку: мениско-крестообразная связка. Связка проходит от переднего рога медиального мениска вдоль передней поверхности передней крестообразной связки к мыщелку бедренной кости. Она может быть ошибочно расценена как признак продольного разрыва крестообразной связки.

МРТ крестообразных связок коленного сустава в норме
Продольная МР-томограмма, взвешенная по протонной плотности, с подавлением сигнала от жира: другой вариант мениско-крестообразной связки. Связка начинается от поперечной связки и, поскольку проходит параллельно и кпереди от передней крестообразной связки, может имитировать ее продольный или частичный разрыв.

МРТ крестообразных связок коленного сустава в норме
Первая из двух фронтальных МР-томограмм, взвешенных по протонной плотности, с подавлением сигнала от жира: непостоянный передний менисковый пучок, проходящий к передней крестообразной связке. Пучок начинается от переднего рога латерального мениска и его корня. Затем он уходит кверху и сливается с синовиальной оболочкой передней крестообразной связки. На этом переднем срезе пучок выглядит как отдельное волокно. Передняя крестообразная связка занимает обычное положение, проходя от латерального мыщелка бедренной кости к месту своего прикрепления, сопряженному с медиальным бугорком межмыщелкового возвышения большеберцовой кости.

МРТ крестообразных связок коленного сустава в норме
Срез получен немного кзади относительно предыдущего. Визуализируется менисковый пучок, проходящий снизу вверх и снаружи внутрь, в направлении, противоположном передней крестообразной связке. Такая картина может ввести в заблуждение и не должна расцениваться как признак патологического изменения крестообразной связки.

б) Общие сведения:

• Крестообразные связки расположены экстрасиновиально, но внутрикапсулярно:

о Между крестообразными связками лежит жировая ткань

о Синовиальная оболочка окружает крестообразные связки спереди, снаружи и изнутри, однако сзади она отклоняется от ЗКС, чтобы примкнуть к капсуле

в) Передняя крестообразная связка:

• Множественные отдельные волокна, которые спирально проходят от бедренной кости к большеберцовой (волокна ротируются кнаружи на 90°); жировая ткань между волокон:

о Волокна на протяжении устойчивы к различному натяжению во время движений в коленном суставе

о Передне-внутренний пучок: натянут при сгибании, расслаблен при разгибании

о Задненаружный пучок: натянут при разгибании, расслаблен при сгибании

• Начало ПКС: в заднем отделе латерального мыщелка бедренной кости в межмыщелковой вырезке (на рентгенограммах выглядит как соединение заднего кортекса бедренной кости и линии Блу-менсаата (Blumensaat))

• Прикрепление ПКС: передний отдел медиального межмыщелкового бугорка большеберцовой кости и участок ее сопредельного плато; пучки распускаются в зоне прикрепления к большеберцовой кости, формируя «ножку»

• Функция:

о Основная: противодействие переднему смещению большеберцовой кости

о Второстепенная: преобладающая-противодействие внутренней ротации; дополнительная-противодействие наружной ротации

о Незначительная: противодействие варусной/вальгусной нагрузке при полном разгибании

• МРТ: хорошо визуализируется в трех плоскостях, сигнал низкой интенсивности с прослойкой жира между пучками

• Кровоснабжение: средняя коленная артерия (прободает задний отдел капсулы, ответвляясь от подколенной артерии); в меньшей степени от жировых тел (медиальная и латеральная нижние коленные артерии)

• Иннервация: задняя суставная ветвь большеберцового нерва

г) Задняя крестообразная связка:

• Представляет собой единую связку, состоящую из двух основных порций; ротируется на 90°, меняя передне-заднее расположение в месте начала на бедренной кости на наружно-внутреннее в месте прикрепления к большеберцовой кости:

о Передне-наружный пучок: основная часть связки; натянут при сгибании, расслаблен при разгибании

о Задневнутренний (косой) пучок: натянут при разгибании, расслаблен при сгибании

• Начало ЗКС: средняя часть медиального мыщелка бедренной кости в межмыщелковой вырезке

• Прикрепление ЗКС: средняя часть заднего отдела большеберцовой кости на 1 см ниже линии сустава, где она вплетается в задний отдел капсулы

• Функция: основное противодействие заднему смещению

• Мениско-бедренные связки:

о Обе берут свое начало от заднего рога латерального мениска и прикрепляются к медиальному мыщелку бедренной кости; в 70% случаев наблюдается как минимум одна связка

о Задняя (Врисберга [Wrisberg]) проходит кзади от ЗКС

о Передняя (Хамфри [Humphrey]) проходит кпереди от ЗКС; интактная связка Хамфри может имитировать интактность ЗКС при полном ее разрыве

о Может выступать в роли вспомогательной структуры, препятствующей заднему смещению; может стабилизировать латеральный мениск во время сгибания

• МРТ: хорошо визуализируется в трех плоскостях; непрерывный низкоинтенсивный сигнал на всем протяжении

• Кровоснабжение: средняя коленная артерия-проксимальная и средняя части; средняя коленная и подколенная артерии-основание, капсулярные сосуды на всем протяжении

— Также рекомендуем «МРТ мениско-бедренных связок Врисберга и Хамфри в норме»

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 12.6.2019

Источник