На мрт бляшка что делать
Наиболее достоверным и точным диагностическим методом в современной медицине является магнитно-резонансная томография. Такая процедура позволяет исследовать те органы, которые при помощи УЗИ или рентгенограммы не просматриваются или видны с искажениями. Мрт при атеросклерозе позволяет на ранних стадиях выявить заболевание – поражение артерий холестериновыми отложениями, что значительно повышает шансы на успешное лечение и полное выздоровление.
Суть метода
Процедура основана на использовании свойств электромагнитных ядер, состоящих из одного протона. Если они находятся в состоянии покоя, то их колебания равномерные и направленные. Но если оказывается воздействие магнитным импульсом, протоны начинают разворачиваться в пространстве в противоположном направлении, а затем возвращаются в свое прежнее положение.
При таком процессе происходит незначительный выброс энергии. Ее улавливают датчики томографа и преобразуют в изображение на экране.
Показания к проведению исследования
На МРТ направляют, если врачу требуется подтвердить развитие атеросклероза. Обычно таким методом выявляется атеросклероз артерий, отвечающих за кровоснабжение головного мозга. С помощью УЗИ или рентгена обнаружить изменения в них невозможно. При атеросклерозе почек, нижних конечностей или аорты в проведении мрт, как правило, необходимости нет – поражения сосудов можно заметить и при ультразвуковом исследовании.
Перед тем, как направить пациента на процедуру и поставить диагноз, врач будет учитывать наличие или отсутствие факторов риска – ожирение, пристрастие к спиртному или сигаретам, неправильное питание, наследственность. Симптомы, по которым можно распознать развитие атеросклероза, следующие:
- снижение концентрации внимания и памяти;
- ухудшение работы головного мозга;
- приступы головокружения;
- головные боли без видимых причин;
- шум и звон в ушах;
- мышечная слабость, быстрая утомляемость.
Если при ультразвуковом исследовании были выявлены атеросклеротические бляшки на стенках сосудов шеи, это тоже является показанием к проведению магнитно-резонансной томографии.
Атеросклеротическую болезнь сосудов ног можно распознать по мышечным болям и слабости нижних конечностей. Типичный симптом такой формы атеросклероза – перемежающаяся хромота. Если пациент дает ногам большую нагрузку при длительной ходьбе или подъеме по ступенькам, то через некоторое время начинает ощущать боль. Это заставляет его остановиться – в состоянии покоя боль уходит. Затем он может продолжать движение.
Также отмечается снижение чувствительности кожных покровов на нижних конечностях. Часто бывает парестезия – ощущение, словно по коже «бегут мурашки», покалывание. С развитием болезни по причине недостаточного кровоснабжения конечность часто немеет, становится холодной и нечувствительной. В тяжелых случаях может начаться гангрена.
Если атеросклероз поражает почки, у пациента диагностируется гипертоническая болезнь, которая плохо поддается терапии классическими лекарственными средствами. Когда проходимость почечных артерий сильно ухудшается, развивается острая почечная недостаточность. Изменяется химический состав крови по причине застоя мочи, у пациента появляются сильные отеки. Если же от атеросклероза страдают аорта и коронарные сосуды, то это проявляется симптомами стенокардии. В этом случае медики используют для диагностики метод ангиографии.
Диагностические возможности метода
С помощью мрт удается выявить даже незначительные изменения сосудов на начальной стадии атеросклероза или же исследовать те артерии, которые при УЗИ не видны. Мрт позволяет обнаружить:
- наличие холестериновых бляшек даже небольшого размера;
- их точное расположение, форму и структуру;
- насколько сужен сосуд на пораженном бляшками участке;
- есть ли в сосудах тромбы и какого они размера;
- прочие аномалии и патологии в строении артерий.
Кроме того, с помощью мрт удобно контролировать динамику заболевания и степень эффективности лечения.
Противопоказания к исследованию
Существуют абсолютные и относительные противопоказания к этой процедуре. К первым относится наличие в теле пациента любых имплантатов, которые способны реагировать на воздействие магнитного поля. Сюда относятся слуховые аппараты, протезы конечностей, водители ритма и т.д.
Относительными показаниями являются:
- вынашивание ребенка;
- эпилепсия, сопровождающаяся приступами судорог;
- боязнь закрытого пространства;
- ожирение;
- при необходимости контрастной мрт – дисфункции почек и индивидуальная непереносимость контраста.
При наличии какого-либо из относительных противопоказаний решение о целесообразности проведения мрт принимается врачом – в некоторых случаях исследование все равно назначается.
Подготовка к процедуре
Ни какой специальной подготовки к такому исследованию нет. Больной может пить и есть, принимать необходимые лекарства. Если нужно провести контрастное мрт, то перед процедурой больному делают тест на аллергию. Если пациентка подозревает, что может быть беременна, об этом нужно непременно сообщить доктору и проверить с помощью теста беременность. Для проведения процедуры следует надеть свободную одежду без деталей из металла.
Нельзя брать с собой в кабинет пластиковые карты, мобильные телефоны или планшеты. Также врач попросит убрать все металлические украшения, очки, часы, вынуть протезы в ротовой полости.
Выполнение процедуры
Во время проведения мрт человек не ощущает никакого дискомфорта или боли. Пациент укладывается на специальный топчан, обкладывается валиками и пристегивается ремнями, чтобы была обеспечена полная неподвижность. Та часть тела, которую нужно осмотреть, окружается магнитом, после чего начинается непосредственно процедура.
Если выполняется мрт с контрастированием, больной может ощущать во время введения препарата внутривенно легкое тепло или холод по телу – это ощущение проходит само по себе через несколько секунд. Продолжительность процедуры обычно не превышает 45 минут.
Атеросклероз – достаточно опасное заболевание, которое в тяжелых случаях может привести серьезным сбоям в работе внутренних органов и летальному исходу. Особенно опасным осложнением является инсульт – кровоизлияние в головном мозге, если атеросклеротические бляшки прорвут сосуд. Потому так важно вовремя обнаружить поражения сосудов и начать лечение. Благодаря современным диагностическим методам сегодня выявить атеросклероз можно на самых ранних стадиях – не стоит пренебрегать рекомендациями врача.
Информативен ли мрт?
keithx » 24 окт 2010, 21:50
Здравствуйте.Делал сегодня мрт головы на томографе мощностью 0.35 тесла.Ничего страшного не выявило.На нескольких форумах читал о том,что этого недостаточно для обнаружения болезни.Так это или нет?
keithx
Сообщения: 15Зарегистрирован: 22 окт 2010, 14:26
Re: Информативен ли мрт?
Antón Pirulero » 25 окт 2010, 09:33
keithx писал(а):Здравствуйте.Делал сегодня мрт головы на томографе мощностью 0.35 тесла.Ничего страшного не выявило.На нескольких форумах читал о том,что этого недостаточно для обнаружения болезни.Так это или нет?
Как уже отмечалось А.Г.Ильвесом: «Решение о проведении повторного МРТ на высокопольном томографе может принять только врач-невролог на основании клинической картины (данных неврологического осмотра)», т.е. если неврологическая симптоматика РС присутствует, а низкопольный томограф ничего не показал, то проводится исследование на высокопольном томографе + контраст.
Но, по-любому, 0.35 Тл — очень мало, как минимум — 1-1.5 Тл, а лучше — 3 Тл, тем более, что в Москве с этим проблем нет.
Это аналогично матрице в цифровом фотоаппарате — чем лучше разрешающая способность, тем качественне изображение.
Подробно о МРТ исследовании —
https://www.rscleros.ru/23.php
Дисклеймер
1. Все мои сообщения (включая ЛС) имеют статус субъективного мнения и не могут служить основанием для самостоятельного лечения.
2. Прежде чем повторять описываемые мной опыты, убедитесь в их соответствии законодательству страны вашего проживания.
Antón Pirulero
Каннабиолог
Сообщения: 2692Зарегистрирован: 23 сен 2009, 11:15Откуда: España
Сроки появления бляшек
keithx » 03 ноя 2010, 20:58
Здравствуйте.У меня есть ряд симптомов,очень похожих на симптомы при РС(мышечные боли,диплопия,покалывание в ногах),но неврологических симптомов нет(поза Ромберга,пальце-носовая,пяточно-коленная пробы в норме,рефлексы в норме) и на Мрт очагов демиелинизации нет.Читал,что бляшки могут не сразу образовываться и быть видны на мрт.Подскажите стоит ли волноваться и делать мрт часто(делал одно в начале сентября,второе сейчас)
keithx
Сообщения: 15Зарегистрирован: 22 окт 2010, 14:26
Re: Сроки появления бляшек
dushka » 06 ноя 2010, 20:27
Хорошего времени суток! Бляшки «созревают»,примерно месяц,или чуть больше.Если есть чёткие границы начала обострения.В самом начале появления симптомов нет смысла делать МРТ,может ничего не показать,лучше через пару месяцев.
У меня тоже почти всё в норме,но бляшки есть…Последнее МРТ в 2007г.
dushka
Сообщения: 13Зарегистрирован: 04 июл 2010, 19:56
Re: Сроки появления бляшек
keithx » 07 ноя 2010, 16:26
А нужно ли делать мрт позвоночного и шейного отдела для поиска бляшек или достаточно сделать мрт головы?
keithx
Сообщения: 15Зарегистрирован: 22 окт 2010, 14:26
МРТ спинного мозга
keithx » 09 ноя 2010, 15:52
Подскажите.В середине сентября появились симптомы,довольно похожие на РС и они постепенно нарастали(Двоение в глазах,мышечные боли,онемение в ногах,покалывания,снижение памяти).Делал сейчас мрт на 1.5 томографе-все чисто.Отсюда вытекает 2 вопроса
1)Достаточно ли большой срок прошел и информативно ли сделанное мной мрт и нужно ли повторять его через месяц,два,год?
2)Нужно ли делать мрт спинного мозга(шейного и грудного отдела) или же все было бы видно на мрт головы?
keithx
Сообщения: 15Зарегистрирован: 22 окт 2010, 14:26
РС или не РС
keithx » 12 ноя 2010, 19:54
Подскажите,ничего не могу понять.Начались симптомы в середине сентября-двоение в одном глазу,боль в нем,мушки в глазах,головокружения.Был у офтальмолога-все нормально(зрение не снизилось,поля в норме,нерв и глазное дно в норме).В октябре стало интересней-появился холод в ногах,мышечные боли,покалывания в ногах и руках,немение,сильные боли в спине и шее.Появилась проблема с мочеиспусканием(иногда раз 7-8 иногда 1-2 раза в день),ухудшился слух и память(хотя возможно субъективно-т.к тесты на память(10 слов) к примеру в норме),появились щелчки в ухе.Ходил к неврологам-все тесты прохожу без проблем(пальце-носовая проба,пяточно-коленная,поза Ромберга,тесты на силу мышц,чувствительность)Сходил недавно сделал мрт головы(1.5 тл)-очагов нет.Все симптомы сохраняются.Все неврологи у которых я был говорят,что это не РС,так как нет неврологических симптомов и мрт чистое.Все это очень странно,так как есть симптомы,которые подходят для демиелинизирующего поражения,но в тот же момент неврологических симптомов нет и мрт чистое.Я просто не знаю в чем дело и информативно ли мрт,сделанное через 2 месяца после начала симптомов или же нужно его переделать в декабре,например?.И реально,что при наличии такой симптоматики отсутствие бляшек?Если я все правильно понимаю,то они должны быть .
keithx
Сообщения: 15Зарегистрирован: 22 окт 2010, 14:26
Re: МРТ спинного мозга
keithx » 13 ноя 2010, 22:25
Но ведь в случае поражения спинного мозга появляются очень характерные симптомы,так как спинной мозг-очень хрупкая материя.К примеру,отнимаются ноги,появляется недержание мочи,половой член не достигает эрегированного состояния.Разве нет?
keithx
Сообщения: 15Зарегистрирован: 22 окт 2010, 14:26
При проведении МРТ сосудов в заключении пациент может увидеть указание на обнаруженный атеросклероз. Атеросклероз представляет собой системное заболевание, которое лежит в основе ишемической болезни сердца (инфаркт миокарда) и цереброваскулярных заболеваний (инсульт). Атеросклеротическая бляшка может располагаться в любом артериальном сосуде, но на первом месте по частоте, интенсивности, объему поражения стоит бифуркация сонных артерий, коронарные артерии и аорта. Насколько эффективна магнитно-резонансная томография в выявлении атеросклеротических бляшек, и какая форма аппаратной диагностики — УЗИ, КТ или МРТ лучше покажет эти поражения, ответы врачей на эти вопросы прозвучат в этой статье.
Каковы клинические признаки атеросклероза
Атеросклероз — это прогрессирующее заболевание внутренней стенки артерий, когда на ней начинают откладываться холестерин и другие жиры в форме налетов и бляшек, от чего стенки уплотняются и снижается их эластичность. Эта патология может поразить любые участки сосудистого русла — от сосудов конечностей до головного мозга.
На начальных стадиях болезни человек может не испытывать никаких симптомов. В дальнейшем при развитии недуга признаки атеросклероза могут быть самыми разнообразными. Например, частым проявлением атеросклероза коронарных сосудов является ишемическая болезнь сердца, проходящая в форме стенокардии, когда у человека появляются загрудинные боли. Они чаще возникают при физической или психоэмоциональной нагрузке и имеют четкую локализацию. Иногда поражение сердечных артерий атеросклерозом манифестируется сразу инфарктом миокарда или даже внезапной смертью, обусловленной развитием острой коронарной недостаточности.
Признаками атеросклероза сосудов головного мозга станет снижение памяти, внимания, способности к восприятию новой информация. Часто на мысль о необходимости диагностики сосудистой системы головы пациента может навести головные боли, головокружения и шум в ушах. У данного заболевания есть ряд предрасполагающих факторов — гиперхолестеринемия и гиперлипидемия. Больные с такими диагнозами всегда находятся в зоне риска быстрого развития атеросклероза.
Атеросклероз сосудов нижних конечностей может проявляться синдромами перемежающейся хромоты, когда у человека появляются боли в икроножных мышцах при ходьбе, но она исчезает в состоянии покоя. При дальнейшем развитии заболевания болевой синдром сохраняется и в покое, а в более тяжелых и запущенных случаях развивается трофическая язва и гангрена конечностей.
Поэтому, при появлении перечисленных жалоб, необходимо срочно обращаться к врачу неврологу, кардиологу или флебологу и проводить диагностику сосудов с помощью МРТ, КТ или УЗИ в зависимости от рекомендаций врача.
МРТ атеросклероз головного мозга
Атеросклероз сосудов головы лучше всего диагностировать с помощью МРТ сосудов головного мозга или КТ-ангиографии. На томограммах врачам хорошо будут видны дегенеративные изменения в сосудистой системе в виде кальцинирующих бляшек, изъязвлений и смещения тромба и прогрессирующего уменьшения диаметра сосудов.
Помимо томографии есть и еще один вид диагностики, который может показать специалистам строение сосудов и скорость кровотока – это УЗИ. Но в отношении головы ультразвук малоинформативен, поскольку УЗ сигналу трудно пробиться через черепные пластины. А вот при исследовании сосудов шеи диагностическая ценность УЗИ и МРТ сопоставима. Методы ультразвуковой оценки артериального и венозного кровотока являются адекватным способом оценки мозговой гемодинамики и цереброваскулярного резерва в условиях реконструктивных операций на сонных артериях. Они позволяет оценить состояние системы мозгового кровообращения и цереброваскулярного резерва, что является одним из важных факторов в определении тактики хирургического вмешательства. МРТ и УЗИ исследования помогают врачам увидеть подробную картину здоровья шейного сосудистого русла и визуализировать атеросклеротические бляшки.
Признаки атеросклероз на МРТ снимках
У больных с распространенным атеросклерозом системное атеросклеротическое поражение проявляется при проведении магнитно-резонансной томографии аорты с контрастным усилением картиной накопления контраста парамагнетика в аортальнойстенке. По характеру накопления выделяются два основных типа: очаговый и диффузно-распространенный тип аккумуляции.
МРТ или УЗИ при атеросклерозе — что лучше выбрать?
Для выявления атеросклероза сосудов сердца, шеи и конечностей в медицинских центрах СПб активно применяется доплеровское УЗИ (допплерография). Это быстрый, безопасный и по сравнению с МРТ и КТ более дешевый способ сосудистой диагностики. С его помощью врач оценивает кровоток, а в месте его нарушения ищет признаки бляшек.
В визуализации атеросклероза нижних конечностей УЗИ признается основным скрининговым методом, поскольку диагностическая ценность МРТ, КТ И УЗИ в этом случае сопоставима, а вот стоимость томографии существенно выше. Однако, основная проблема с ультразвуковым исследование заключается в его диагностической субъективности, так как его результаты полностью зависят от опыта и движения рук специалиста, выполняющего данное исследование.
Холестериновые отложения в коронарных сосудах лучше всего искать с помощью КТ сосудов сердца. Информативность ультразвука здесь снижается из-за костей ребер. Также у УЗИ есть ряд ограничений при обследовании тучных пациентов и больных после операции брюшной полости. МР-коронарография тоже весьма информативна в визуализации атеросклеротических изменений коронарных артерий, но на данный момент ее можно качественно проводить на супермощных томографах 3 Тесла, обследование на которых в 2 раза дороже КТ-коронарографии. Методика МР-томографического контрастированного исследования атеросклеротических поражений крупных сосудов может быть использована как дополнительная независимая техника исследования атеросклероза. Она позволяет улучшить диагностику риска расслаивания, разрыва аневризматических атеросклеротических поражений и выработать дополнительные критерии к их опережающему хирургическому ведению.
Автор:
Телегина Наталья Дмитриевна
Терапевт с 25 летнем стажем
Источники
- Абрамова Н. Н. Магнитно-резонансная томография и магнитно-резонансная ангиография в визуализации сосудистых структур / Н. Н. Абрамова Н. Н. // Вестн. рентгенологии и радиологии. — 1997. — № 2.
- Аронов Д. М. Некоторые аспекты патогенеза Атеросклероза / Д. М Аронов,
- Бобрикова Е. Э. Контрастированная МР-томография атеросклеротических бляшек брахиоцефальных артерий в оценке риска ишемических повреждений
- Возможности магнитно-резонансной томографии с парамагнитным усилением в проспективной оценке атеросклеротического процесса в динамике терапии аторвастатином на примере сонных артерий / Е.Э. Бобрикова, А. С. Максимова, П. И. Лукьяненок и др. // Сибирский медицинский журнал. — 2015. — Т. 30, № 2.
- Куликов В. П. Ультразвуковая диагностика сосудистых заболеваний / В. П. Куликов. — М.: ООО Фирма «СТРОМ», 2007.
- МР-томографическая картина атеросклеротического поражения аортальной стенки при парамагнитном контрастировании / А. С. Максимова, В. Е. Бабокин, И. Л. Буховец и др. // Атеросклероз. — 2014. — Т. 10, № 3.
- Оценка состояния атеросклеротических бляшек брахиоцефальных артерий средствами высокоразрешающей контрастированной МРТ: взаимосвязь с ишемическим повреждением головного мозга / Е. Э. Бобрикова, Н. В. Щербань, В. Б. Ханеев, и др. // Мед. визуализация. — 2013. — № 1.
- Банщиков В.М. Атеросклероз сосудов головного мозга с нарушениями / В.М. Банщиков. М.: Просвещение, 1982.
- Применение магнитно-резонансной томографии в определении стабильности атеросклеротической бляшки / Е. Ю. Страздень, М. А. Шария, Э. М. Тарарак и др. // Российсикй электронный журнал лучевой диагностики. — 2013. — Т. 3, № 1.
- Применение магнитно-резонансной томографии в определении стабильности атеросклеротической бляшки / Е. Ю. Страздень, М. А. Шария, Э. М. Тарарак и др. // Российсикй электронный журнал лучевой диагностики. — 2013. — Т. 3, № 1. — С. 57-62.
Дополнительная информация о томографии
МРТ в СПб качественно и дешево
Сделать МРТ в СПб качественно и дешево — возможно? Ответ — Да, если немножко разобраться в тонкостях магнитно-резонансной томографии. В медицинской среде МРТ аппараты принято разделять по следующим признакам: Томографы открытого типа. Свое название такой МРТ аппарат получил благодаря тому, что во время процедуры он закрывает пациента не полностью. Магниты у этого томографа располагаются сверху и снизу выступа, на котором лежит пациент.
Где сделать МРТ в Санкт-Петербурге
Назначить сделать МРТ (или магнитно-резонансную томографию) может практически любой врач от невролога и хирурга до репродуктолога и флеболога. Современные томографические аппараты способны проводить сканирование практический любого органа или части тела. Томографическое обследование — это послойное сканирование. В рамках метода томографии исследование можно сделать на МРТ и КТ. Компьютерная томография получает снимки с помощью рентгеновских лучей. Магнитно-резонансная томография визуализирует мягкие и костные ткани с помощью регистрации эффекта колебания атомов водорода в магнитном поле при воздействии на них радиочастотными импульсами.
Можно ли сделать МРТ бесплатно по полису
Отвечая на вопрос, можно ли сделать МРТ бесплатно по ОМС в медицинских центрах СПб, утвердительно скажем — да, но только если у вас есть время и силы ходить по кабинетам. Обязательное медицинское страхование — это возможность всем гражданам России вне зависимости от места рождения и проживания получать лечебную помощь. В перечень диагностических медицинских услуг магнитно-резонансная томография, наряду с компьютерной