На мрт почек белое пятно
Зачастую при заболеваниях почек в качестве дополнительного метода исследования назначается УЗИ. А может ли помочь при их патологии МРТ?
Об этом мы побеседовали с руководителем и главным врачом «МРТ Эксперт Елец» Тулиновым Владимиром Владимировичем.
－ Владимир Владимирович, как часто в своей практике вы сталкиваетесь с больными, которых беспокоят болезни почек?
По статистике, довольно часто. При этом поводы, по которым обращаются люди, также разнообразны. Иногда заболевания почек протекают бессимптомно, в иных случаях отмечаются такие проявления, как боли в поясничной области, жжение, рези при мочеиспускании, выделения из органов мочевыделения, примеси в моче (например, крови), изменения в анализах крови и мочи.
Что такое пиелонефрит и как лечат это заболевание? Рассказывает врач-уролог «Клиника Эксперт Курск»
Девяткин Александр Александрович
－ Что показывает магнитно-резонансная томография почек и мочевыводящих путей?
С помощью МРТ можно определить наличие и расположение органа, оценить его размеры, форму, контуры, корковое и мозговое вещество, чашечно-лоханочную систему, мочеточники, почечную «ножку» (артерия, вена и нервные стволы). Если проводится более расширенное исследование, т.е. МРТ забрюшинного пространства, то можно оценить также надпочечник, жировую клетчатку и другие окружающие почку ткани.
Что показывает МРТ забрюшинного пространства? Узнать здесь
－ Как понять, что необходимо сделать именно МРТ почек, а не УЗИ или КТ? Это взаимодополняющие методы или достаточно пройти одно исследование?
Вопросы плана «что лучше — МРТ, КТ или УЗИ» задают сравнительно часто. Нужно понимать, что ультразвуковое исследование — это скрининговый метод, предназначенный для первичного обследования. С его помощью можно заподозрить наличие той или иной патологии. Разумеется, что в ряде случаев его бывает достаточно, однако не всегда. Поэтому с целью уточнения диагноза используется и магнитно-резонансная, и компьютерная томография. Например, МРТ хорошо выявляет новообразования, воспалительные процессы. КТ больше подходит для решения вопросов, связанных с камнями в почках — МРТ для этих целей менее информативна, так как «видит» не все их разновидности.
Чем отличаются КТ, МРТ и УЗИ? Рассказывает главный врач «МРТ Эксперт Липецк» Волкова Оксана Егоровна
Таким образом, эти методы нужно считать взаимодополняющими. Решение о том, какое именно исследование необходимо в каждом конкретном случае, решается лечащим врачом, в том числе совместно с врачом МРТ-диагностики.
－ МРТ почек – это отдельное исследование или почки, надпочечники и сосуды почек видны при проведении магнитно-резонансной томографии брюшной полости?
Это самостоятельное исследование.
－ Владимир Владимирович, существуют ограничения, делающие невозможным проведение МРТ почек и мочевыводящих путей?
Да. Они связаны, главным образом, с противопоказаниями к проведению МРТ. Кроме того, тщательно оценивается возможность применения контрастного препарата, если у больного имеется почечная недостаточность. Также особая группа — пациенты с трансплантированной почкой.
Вопрос о возможности проведения процедуры решается с учетом полной картины болезни, в том числе и с привлечением лечащего врача.
Подробнее о противопоказаниях к проведению магнитно-резонансной томографии рассказывает исполнительный директор «Клиника Эксперт Оренбург» Подлевских Юрий Андреевич
－ Как проводится магнитно-резонансная томография почек – с контрастным усилением или без него?
Это зависит от показаний. Вначале, в любом случае, выполняется обычное МРТ-исследование почек, и если у врача появляются дополнительные вопросы, то оно продолжается уже с контрастированием. Иногда на исследование с контрастным усилением может сразу направить лечащий врач. Кроме того, обнаружение и оценка некоторых патологий, в том числе и серьезных, без применения контраста просто невозможны. В этом случае контрастирование может являться решающим в плане определения дальнейшей лечебной тактики и прогноза заболевания.
－ МРТ почек требует специальной подготовки?
Нет. За 2 часа до процедуры мы рекомендуем принять две таблетки но-шпы для ослабления сокращений кишечника и получения более качественных изображений. Ограничений в еде и питье нет.
－ Скажите, а проводится ли МРТ почек в положении стоя?
Нет. Все исследования выполняются в горизонтальном положении — в данном случае, лежа на спине.
Записаться на МРТ почек можно здесь
－ Если почки болят и МРТ выявило патологию, к какому врачу необходимо обращаться?
Это зависит от патологии. Например, при пиелонефрите или камнях необходимо обращаться к урологу. При гломерулонефритах — к нефрологу. Если обнаружено новообразование — к онкологу или онкоурологу.
Другие статьи по теме:
Деликатная проблема. Что нужно знать о цистите?
Чем отличаются открытый и закрытый томограф?
Что делать, если МРТ проходить страшно?
Для справки:
Тулинов Владимир Владимирович
Выпускник лечебного факультета Рязанского государственного медицинского университета им. академика И.П. Павлова 2010 года.
В 2011 году окончил интернатуру на базе Курского государственного медицинского университета по специальности «Рентгенология».
Практикующий врач МРТ-диагностики, член Ассоциации врачей МРТ-диагностики.
В настоящее время – руководитель и главный врач «МРТ Эксперт Елец».
Повод для исследования почек как всегда жалобы пациента на боли в пояснице и гематурия (кровь в моче). Примерно в половине случаев гематурия служит признаком опухоли, не обязательно почки, но и любого участка мочевыводящей системы. Помимо опухоли в почке гематурия из нее может быть связана с васкулитом, гломерулонефритом, тромбозом почечных вен и мочекаменной болезнью. Многие из причин болей и гематурии, не связанных с опухолью, легко исключаются с помощью МРТ почек.
Обычно исследование почек начинают с УЗИ. Это идеальный метод для выявления кист. Таких около 80% и они не нуждаются в дальнейшем исследовании. Атипичные кисты – с перегородками, кальцинатами, толстыми стенками или солидным компонентом требуют томографических методов, так как чувствительность и специфичность УЗИ по отношению к опухолям недостаточная. В 10% случаев встречается кистозная форма рака почки. Кроме того, поликистоз также в ряде случаев перерождается в опухоль.
КТ обладает чувстствительностью по отношению к опухолям свыше 90%. Однако МРТ забрюшинного пространства имеет очевидные преимущества: безвредность, многоплоскостное исследование без реформации, отличная контрастность даже без введения контрастного вещества. Многие центры МРТ СПб не имеют достаточного опыта МРТ забрюшинного пространства. Кроме того, МРТ в СПб заброшенного пространства обычно нами выполняется одновременно с МРТ брюшной полости, что позволяет находить метастазы в перечень и лимфатические узлы.
МРТ характеристика опухоли почек строится по принципу – кистозное-доброкачественное-злокачественное. МРТ почек легко определяет геморрагические кисты (кисты с кровяным содержимым) по типично высокому сигналу на Т1-зависимых МРТ изображениях. Контрастирование при МРТ легко позволяет отличать кисту от опухоли.
Папиллярные доброкачественные раки дают смешанный сигнал на Т1-зависимых МР -томограммах в связи с примесью липидов, кистозным компонентом с примесью белка и крови. После контрастирования они становятся более однородными. На Т2-зависимых МРТ эти раки светлые и также неоднородные.
К доброкачественным опухолям почек относится ангиолипома. Гистологически это периваскулярные эпителиальные опухоли (PECOM). Ангиомиелолипомы в 80% спорадические случаи, в 4 раза чаще у мужчин, чем у женщин. В оставшихся 20% они служат проявлением болезни туберозному склерозу, нейрофиброматозу 1 типа или болезни Гиппель-Линдау, относящимся к факоматозам. Ангиолипомы имеют жировой компонент, который имеет подчеркнутый контур на внефазном типе МРТ. При подавлении жира сигнал от него становится темным.
МРТ почки. Т1-зависимая томограмма, увеличение. Ангиолипома.
МРТ почки. Т1-зависимая томограмма с контрастированием и подавлением жира. Ангиолипома.
Еще одна доброкачественная опухоль – онкоцитома, происходит из клеток собирательной системы. Образование солидное, однородное и слабо и неоднородно контрастирующееся, часто в форме “колеса со спицами”. Опухоль часто имеет псевдокапсулу в виде кольца, отделяющего опухоль от окружающей почечной ткани. В центре опухоли при МРТ нередко определяется рубец.
МРТ почки. Т1-взвешенная корональная МРТ с контрастированием. Онкоцитома.
Злокачественные опухоли почек- карциномы составляют примерно 2-3% от всех онкологических заболеваний и занимает примерно 8 место по частоте среди опухолей . Главная проблема состоит в том, что они поздно клинически проявляются и до 50% оказываются случайной находкой при диагностическом исследовании. В целом, 85% опухолей почек являются злокачественными. Карциномы почек относятся к различным подтипам аденокарцином: светлоклеточный рак – 70-80%, папиллярный рак 13-20%, остальные подтипы наблюдаются очень редко, в том числе крайне агрессивный саркоматоидный почечноклеточный рак. Типично проявляются в возрасте 50-70 лет , отношение М:Ж как 2:1. Стадирование рака осуществляется по системе TNM или по классификации Робсона.
МРТ почек. Корональные Т1-взвешенные МРТ до и после контрастирования. Переходно-клеточная карцинома.
МРТ почек. Т1-взвешенная корональная МРТ. Почечно-клеточный рак в верхнем полюсе левой почки с тромбозом нижней полой вены.
При МРТ опухоли гетерогенные на Т1- и Т2-зависимых МРТ, содержат солидный, некротический и геморрагический компоненты. Светлоклеточные раки яркие на Т2-зависимых МРТ, папиллярные – темные. Однако, надо иметь ввиду, что не все злокачественные опухоли хорошо контрастируются. Контрастирование, если имеется, быстрое в артериальную фазу. Темпы накопления контрастного вещества при МРТ не имеют столь важного диагностического значения как при КТ. Около 5% карцином содержат кистозный компонент. В очень редких случаях карциномы содержат незначительные включения жира и могут быть спутаны с ангиолипомами. На МРТ типа ДВИ опухоли почек светлые, хотя не такие яркие как абсцесс. При МРТ почек и забрюшинного пространства можно также наблюдать тромбоз почечной вены и нижней полой вены. Опухолевый тромбоз обычно контрастируется, причем, его надо отличать от кровяного тромбоза при котором контрастирования сгустка крови не наблюдается. Распространенность тромба вдоль нижней полой вены наблюдается в 4-10% случаев (стадия Т3), ее очень важно знать для хирурга при планировании объема операции. Точность МРТ в плане оценки прорастания нижней полой вены приближается к 100%.
МРТ почек. Корональная Т1-взвешенная МРТ с контрастированием. Опухоль левой почки с прорастанием почечной вены.
- Клиникам
- Врачам
- Примеры заключений
- Полезные материалы
- Врачи
- Отзывы
- Соглашение
МРТ почек что показывает
Магнитно-резонансная томография — это безопасный высокочувствительный метод визуализации органов человека. МРТ почек назначают при боли в области поясницы и в области почек, отеках, контроле за ходом лечения (терапевтического и хирургического), отрицательных показаниях в анализах или при подъеме давления почечного генеза , необъяснимом ни при помощи УЗИ, ни при помощи КТ.
Для МРТ брюшной полости практически нет противопоказаний, кроме следующих :
1) наличие кардиостимулятора.
2) аллергические реакции на контрастное вещество.
3) металлические импланты (шейка бедра установленная ортопедами).
4) В данной ситуации нужно изучить паспорт протеза и выяснить является он феррамагнетиком или нет.
5) нервные и психологические расстройства.
6) беременным только после рекомендации врача.
По данным МРТ возможно оценить:
1) структуру почек
2) длину, ширину, толщину почек.
3) разграничение между мозговым и корковым слоем.
4) почечные сосуды (ширина кровеносного русла, аневризмы, наличие атеросклероза).
5) мочевыводящие пути (проходимость, наличие сужения, камня, полипа и так далее).
Почка — это парный орган, расположенный позади брюшины, выполняющий функции: мочевыделения, эндокринную, метаболическую, кроветворную, ионорегулирующую. Почки лежат по бокам от позвоночного столба латерально от двенадцатого грудного позвонка и первых двух позвонков поясничного столба. Левая почка на 1-2 см лежит выше правой почки, что объясняется давлением печени на почку.
По форме почка бобовидной формы, что хорошо визуализируется при МРТ исследовании. Поверхность почки гладкая. В почке можно выделить верхний и нижний полюс. Часть почки, что ближе к позвоночному столбу, имеет ворота. Ворота почки — это важная анатомическая часть, которую необходимо оценить на МРТ , так как в ней содержатся артерии, вены, лимфатические сосуды, нервы, мочеточник. Ворота открываются в синус почки. В синусе почки важнейшие анатомические элементы, оцениваемые радиологом , это : лоханка, большие и малые чашки. Также замеряют толщину коркового вещества (наружный слой) . В норме который составляет 4 мм. Кроме того, измеряют толщину мозгового вещества, которая состоит из пирамид верхушки. Верхушки пирамид образуют сосочки в норме количеством 12.
МРТ почек
Почка по размерам очень маленький орган, хотя и является жизненно важным органом, на который , в первую очередь, наряду с головным мозгом и сердцем обращают внимание в таких неотложных состояниях , как шок, повышение или снижение давления обращают внимание.
По данным МРТ можно поставить диагноз по следующим группам заболеваний:
1) аномалии развития К данной группе относятся следующие заболевания почек: аплазия или отсутствие развившегося органа (но заложен пучок), агенезия или полное отсутствие органа, гипоплазия или недоразвитие органа, гипертрофия почечных столбов, врожденная повышенная дольчатость, удвоение почки, почечных лоханок, почки подверженные слиянию (галетообразная и подковообразная почка).
МРТ брюшной полости. Подковообразная почка. Врожденная аномалия. Две почки сращиваются нижними или верхними полюсами между собой с образованием перешейка.
Стрелкой указана протяженность одной подковообразной почки.
2) обструктивные заболевания. К данной группе заболеваний относят гидронефроз и мочекаменную болезнь. Часто данные патологии дополняют друг друга. Гидронефроз может сочетаться практически со всеми патологиями, а предрасполагающим фактором для развития мочекаменной болезни могут быть как воспалительные заболевания, так и аномалии развития почки.
МРТ брюшной полости -множественные кисты в правой почки указаны стрелкой, они привели к сужению мочеточника наполнением лоханки почки мочей (гидронефроз).
3) кистозные заболевания почек. Кисты почек, эхинококковые кисты почек, поликистозная болезнь почек, мультикистозная дисплазия почек, приобретенная кистозная болезнь почек, цистаденома почки, кистозно-почечно-клеточный рак. Данная группа заболеваний встречается наиболее часто после воспалительных заболеваний почек. Диагностика кист почек очень важна , так как разные кистозные заболевания почек очень схожи на КТ или МРТ, поэтому настоятельно рекомендуем при кистозных изменениях почки заказывать второе мнение.
МРТ брюшной полости (фронтальная плоскость). Киста левой почки указана стрелкой. По международной классификации Босняк киста второго класса.
4) доброкачественные опухоли почки. К данной группе заболеваний относятся псевдоопухоли, аденома, онкоцитома , ангиомиолипома, мезенхимальные опухоли почки. Данная группа заболеваний важна для диагностов и клиницистов. Первая задача лучевого диагноста определить доброкачественная патология или злокачественная.
МРТ брюшной полости. Стрелкой указана ангиомиолипома почки. Опухоль доброкачественная.
5) новообразования (опухоли) злокачественные. Рак почки. К данной группе заболеваний относятся такие патологии: почечно-клеточный рак, гипернефрома, метастатическое поражение почки, лимфома, нефробластома, опухоли почечных лоханок и мочеточников. Данная группа заболеваний также очень сложна для диагностирования, поэтому советуем обратится за услугой второго мнения. Качественное описание радиологом очень важно для хирургического лечения.
МРТ брюшной полости. Почечно-клеточная карцинома правой почки.
6) диффузные и воспалительные заболевания почек. К данной группе относятся следующие заболевания: острый пиелонефрит, абсцессы почки, пионефроз, туберкулез почки, хронический пиелонефрит, нефрит, гломерулонефрит.
МРТ брюшной полости. Воспалительный процесс в правой почке. Кистозное перерождение правой почки.
7) сосудистые заболевания почки.
К данной группе относятся такие заболевания, как инфаркт почки, тромбоз почечных артерий, васкулит сосудов почки.
МРТ диффузно-взвешенное изображение. Почечный инфаркт.
МРТ почки с контрастом.
В некоторых случаях нужно провести исследования почки с контрастированием, что максимально облегчает постановку диагноза при подозрении:
1) на доброкачественные образования почек (для отличия от злокачественного процесса в почках).
2) на злокачественные образования почек (для стадирования злокачественной опухоли). Для контрастирования обычно используют препараты на основе гадолиния.
Контрастирование увеличивает диагностическую ценность МРТ.
Пациенту выполнена МРТ с контрастированием. Выявлен стеноз артерии правой почки.
МРТ или КТ почек
Компьютерная томография является ценным и быстрым методом исследования почек, который обычно выполняют сразу после ультразвукового исследования при поступлении пациента в стационар. КТ более чувствителен к камням в почках и мочеточниках. В остальном , МРТ является более специфичным и чувствительным методом исследования ренальной системы в особенности при диагностике раковых опухолей, воспалительных заболеваний, почечных и кистозных изменениях.
Компьютерная томография (КТ)по сравнению с МРТ выполняется намного быстрее. МРТ выполняется 30-40 минут, а КТ 5-10 минут, что очень важно, когда пациент между жизнью и смертью. К таким состояниям относится травма почки, инфаркт почки, шок. Часто путь пациента выглядит примерно так : клинически у пациента могут быть боли в спине , в моче — кровь, на УЗИ — хорошо кровоснабжаемая опухоль, далее — подозрение на злокачественный процесс. При дополнительном обследовании назначают КТ, которая подтверждает, что это злокачественная опухоль. На МРТ при помощи специальных режимов можно определить , какая стадия и, соответственно, определиться с тактикой лечения.
Так как диагностика почек является одной из самых сложных частей в диагностике -советуем заказать консультацию (второе мнение).
МРТ почек цена
Цена на МРТ исследование почек зависит от ряда факторов:
1) компетенции врача (академик, профессор, доктор медицинских наук, кандидат медицинских наук, врач высшей категории).
2) применяется контраст или нет. Цена контраста обычно удваивает цену исследования.
3) качество оборудования. Зависит от количество тесла (1,5 тесла или 1 тесла и так далее).
Средняя цена в Москве составляет 4000-5500 рублей без контраста и 8500-12000 с контрастированием.
Так же целесообразно заказать второе мнение, если у вас есть сомнения по поводу диагноза, который вам поставили.
Другие статьи из раздела «МРТ брюшной полости»
Проконсультируем бесплатно в мессенджерах