На мрт супратенториальные структуры что это
Наталья
, Нижний Новгород
12182 просмотра
3 декабря 2016
На серии МР томограмм, взвешенных по Т1, Т2ВИ, FLAIR, SWI и DWI (факторы: b-0, B-500,b-1000) в трёх проекциях, визуализированы суб- и супратенториальные структуры.
Срединные структуры не смещены.
В субкортикальных отделах правой лобной доли, парасагиттально отмечаются
единичные, рядом расположенные зоны локального незначительного снижения сигнала на Т2ВИ и SWI, размерами до 0,3×0,4×0,2см (фронтальный, сагиттальный, вертикальный).
В белом веществе лобных долей, субкортикально, определяются единичные мелкие
очаги повышенного сигнала по Т2ВИ, FLAIR и изоинтенсивного сигнала по Т1ВИ,
размерами до 0,2-0,Зсм, без признаков перифокального отека.
Боковые желудочки мозга обычных размеров, достаточно симметричны (D=S). III-й
желудочек шириной до 0,2-0,4см. Выявляется умеренное расширение супраселлярной
цистерны. IV-й желудочек и базальные цистерны не изменены. Хиазмальная область без
особенностей. Ткань гипофиза имеет обычный сигнал, неравномерной высотой до 0,3-
0,4см.
Выявляется умеренное расширение периваскулярных пространств Вирхова-Робина и
подоболочечных пространств зрительных нервов.
Субарахноидальное конвекситальное пространство умеренно неравномерно расширено,преимущественно в области лобных и теменных долей. Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия.
Отмечается повышение интенсивности сигнала по Т2ВИ от ячеек левого сосцевидного отростка, размерами до 3,1×4,5×3,7см, вероятно, за счет явлений отека.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт, Массажист
Здравствуйте, Наталья. Под описанием МРТ есть заключение, пришлите его, пожалуйста.
Наталья, 3 декабря 2016
Клиент
Пётр, Заключение: МР картина структурных изменений в веществе правой лобной
доли, полностью не исключаются единичные капиллярные
телеангиоэктазии. Неравномерное расширение
субарахноидального конвекситального пространства. Единичные
очаговые изменения в веществе головного мозга, вероятно,
дисциркуляторно-дистрофического характера. Косвенные
признаки внутричерепной гипертензии. Проявления
левостороннего мастоидита. Рекомендована консультация
невролога и МРТ в динамике.
Терапевт, Массажист
Судя из заключения, имеются некоторые сосудистые нарушения в правой лобной доли и воспаление сосцевидного отростка. Поэтому необходима консультация невролога и лор-врача.
Наталья, 3 декабря 2016
Клиент
Пётр, с Лор врачём уже консультировалась,а что с сосудами,это опасно?
Терапевт, Массажист
Если выразиться грубо, но чтобы Вам понять процесс — это изменение сосудистой стенки на подобе варикозного расширения. Есть риск инсультов. Сколько Вам лет? Какие основные жалобы и какие хронические заболевания?
Наталья, 3 декабря 2016
Клиент
Пётр, 52 года,хронических заболеваний нет.
Наталья, 3 декабря 2016
Клиент
Пётр, жалобы на головокружения
Педиатр, Терапевт, Массажист
Добрый день.В связи с чем сделана МРТ? Беспокоят головные боли?, снижение зрения?, недавно был острый отит? Без жалоб понять проблему труднее. Тем более, что там острое состояние- воспаление ячеек сосцевидного отростка, требующее неотложного лечения. Все остальное, в зависимости от клиники может быть и следствием этого воспаления, хотя бы частично. Ваш врач ЛОР, а затем уже невролог. И нужен он вам сегодня!
Наталья, 3 декабря 2016
Клиент
Наталья, с ЛОР врачом уже консультировалась.Жалобы на головокружения и шаткость походки.
Терапевт, Массажист
И даже повышенного давления и атеросклероза?
Какие у Вас жалобы? В связи с чем делали томографию?
Наталья, 3 декабря 2016
Клиент
Пётр, ничего нет. вот результаты узи сосудов головы и шеиСнижено периферическое сопротивление сосудов.Спазм в ВББ больше слева с возможностью развития «синдрома гиперперфузии».Повороты головы снижаю кровоток в ВББ больше справа.Небольшая венозная дисциркуляция.Дуплекс-стенка каротидов не утолщина ВКИМ=0,8мм
S-образно извиты обе ВСА.Диаметр ПА слева=0,36 см,извита,ПА справа =см,-образно извита в 1 с-те,смещены обе на фоне ШОХ.
Терапевт, Массажист
Наталья, А что у Вас по анализу крови?
Наталья, 3 декабря 2016
Клиент
Пётр, по анализу крови ничего 3 месяца назад,в понедельник сделаю снова
Педиатр, Терапевт, Массажист
И давно это возникло? Это может быть вызвано гипертензией, и сосудистыми проблемами, которые видно на МРТ. Консервативно это лечит невролог. Но вот мастоидит…вы МРТ Лору показывали?
Терапевт, Массажист
Наталья, на сколько я помню, Вы уже недавно задавали такой вопрос здесь. Ваши жалобы вполне могут быть связаны с анатомическими изменениями сосудов шеи и нарушением шейного лордоза. А изменения в сосудах головного мозга могут приводить к небольшой внутричерепной гипертензии (косвенные признаки которой выявлены на томограмме) и повышают риск инсультов.
Терапевт
Вообще то трактовка любых инструментальных методов хороша в совокупности с описанием жалоб.Такая картина может быть связана с сосудистыми изменениями после травмы, перенесенных нейроинфекций, из-за аномалий в шейном отделе позвоночника.
Гинеколог, Терапевт, Венеролог
Добрый день. Такие симптомы могут быть вызваны проблемами с сосудами в шейном отделе.
Уролог, Венеролог
Добрый день.
Проблема с сосудами, требуется очная консультация невролога. После чего визит к ЛОР врачу по вопросу лечения мастоидита.
Будьте здоровы!
Невролог, Терапевт
Добрый день, Наталья!
Супратенториальные структуры головного мозга — это верхние отделы головного мозга. К ним относятся, прежде всего, большие полушария, гипофиз, боковые и третий желудочки. Это структуры отвечают за высшую нервную деятельность, а гипофиз вырабатывает более пяти гормонов, к примеру, соматотропный гормон, отвечающий за рост тела в длину, тиреотропный гормон, регулирующий работу щитовидной железы, а также фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны, влияющий на работу половых желез и выработку тестостерона. Потому очень важно при наличии жалоб проводить обследование этих отделов головного мозга.
Теперь касательно Вашего вопроса. Имеется единичные эпизоды расширения сосудов на поверхности мозга и его веществе справа, в том числе и из-за этого- признаки повышения внутричерепного давления. За счет этого повышается риск разрыва этих сосудов при скачке артериального давления, т.е. инсульта. Однако, при соблюдении здорового образа жизни, своевременном обследовании у терапевта и невролога, контроле давления и холестерина, Вы можете снизить этот риск.
Будьте здоровы!
Невролог, Терапевт
Касательно терапии того, что выявлено на МРТ. Дистрофические изменения головного мозга, учитывая, что у Вас нет гипертонии, итог атеросклеротического поражения сосудов, потому нужны препараты для снижения уровня холестерина и увеличения просвета сосудов (Аторвастатин, Розувастатин), также для улучшения мозговой деятельности показаны ноотропы (Винпоцетин, Пирацетам) и антиоксиданты (Мексидол). Конкретно воздействовать на измененные сосуды не получится, как и на несколько повышенное внутричерепное давление.
Если у Вас остались вопросы- пишите.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 4 человека,
средняя оценка 3.8
Давление
11 апреля 2015
Ирина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Глиоз – это итог восстановительных процессов нервной системы, суть которых заключается в заполнении свободного пространства, появившегося после гибели нейронов, глией – опорной тканью ЦНС. «Сосудистый генез» даёт указание на то, что виновником повреждения клеток мозга явилось нарушение мозгового кровообращения – острое или хроническое.
Классификация
По морфологической характеристике очаг глиоза может быть:
- Изоморфный, являющийся структурно однородным образованием из астроцитарных и глиальных клеточных элементов;
- Анизоморфный, напротив, не отличающийся структурной однородностью с неравномерным распределением глии и астроцитов;
- Волокнистый, при микроскопическом исследовании которого обнаруживаются глиальные волокна, преобладающие над единичными звёздчатыми клетками.
По месту расположения очагов в веществе головного мозга глиоз может быть:
- Периваскулярный – локализованный по ходу артериальных стволиков, что подтверждает сосудистый генез заболевания;
- Субэпендимальный – расположенный вокруг эпендимы – оболочки желудочков мозга;
- Маргинальный (краевой) – очаг, сформировавшийся на месте нейронов, прилегающих к мозговым оболочкам, тем самым локализующийся не в толще вещества мозга, а на его поверхности.
Супратенториальные очаги
К супратенториальным образованиям головного мозга относят структуры, лежащие над отростком твёрдой мозговой оболочки – наметом мозжечка (от латинского supra – над + tentorium – мозжечок).
Они относятся к верхним отделам мозга в отличие от субтенториальных, включающих мозжечок и мозговой ствол.
Расположенная над намётом затылочная доля страдает чаще всего при ушибах головы, родовых травмах из-за того, что со всех сторон окружена несжимаемой при ударе жидкостью ликворных пространств. В этой доле чаще всего возникают не связанные с травмами разрастания глии, имеющие сосудистый генез.
По обширности и распространённости супратенториальный глиоз бывает:
- Очаговым – локализованным в виде крупного единичного разрастания клеток нейроглии;
- Немногочисленным (термин используется для отображения наличия 2-3 очагов);
- Множественным, для которого характерно наличие более 3 гиперденсивных образований;
- Диффузным (многомелкоочаговым), затрагивающим различные отделы мозга. Количество мелких очагов в этом случае не поддаётся подсчёту.
Клиническая картина заболевания коррелирует с числом погибших нейронов и размером очага. Небольшое образование из нейроглии может не давать знать о себе.
Чем обширнее процесс, тем более яркой становится клиническая картина поражения затылочной доли.
Симптомы
Затылочная доля содержит:
- корковую часть зрительного анализатора – язычковую извилину и шпорную борозду;
- центры речи;
- глазодвигательные зоны
Потеря нейронов этого участка головного мозга может привести к:
- квадрантной гемианопсии (выпадению полей зрения);
- зрительной агнозии при двустороннем поражении доли – такое бывает редко;
- метаморфопсии – искажению внешнего вида, контуров, размера предметов;
- сенсорной, алексической афазии;
- акалькулии – потери способности считать;
- нарушению аккомодации, содружественных движений глаз.
Необходимо помнить, что выраженные расстройства более характерны для острых нарушений мозгового кровообращения. При глиозе симптомы сглажены и прогрессируют с течением времени.
Для прекращения функционирования определённой зоны головного мозга необходима почти полная гибель её нейронов.
Диагностика
Золотой стандарт диагностики этого заболевания – МРТ головного мозга с контрастированием.
С его помощью обнаруживаются гиперденсивные (светлые на снимке) очаги разрастания клеток нейроглии.
Дополнительно при необходимости применяют:
- ЭЭК;
- экстракраниальную, интракраниальную ангиографию;
- допплерографию.
Лечение
Целью лечения глиоза сосудистого генеза является улучшение поступления крови к сохранившихмя нейронам, поддержание межнейронной передачи и обменных процессов в клетках, препятствование прогрессированию глиоза, борьба с гипоксией головного мозга.
Для комплексного лечения необходимы следующие группы препаратов:
- Вазоактивные средства (Кавинтон, Циннаризин, Винпоцетин) усиливают мозговой кровоток и газообмен.
- Антиагреганты – препараты ацетилсалициловой кислоты (Аспирин, Тромбоасс), ингибиторы фермента фосфодиэстеразы (Клопидогрел). Применение их улучшает реологию крови, предотвращает агрегацию тромбоцитов внутри сосудов.
- Аминокислоты, ноотропы: Актовегин, Глицин, Кортексин, Экстракт женьшеня, Пирацетам, Фенибут, Пикамилон. Необходимы для повышения устойчивости нейронов к гипоксии. Также усиливают микроциркуляцию.
- Гиполипидемические средства: Аторвастатин, Розувастатин, Ловастатин, Аторвастатин, Флувастатин. Нужны для лечения и профилактики отложения в головном мозге холестериновых бляшек.
Профилактика
Профилактика заболевания может быть осуществима благодаря:
- своевременному лечению вирусных и бактериальных заболеваний, опасных повреждением эндотелия сосудов головного мозга;
- отказу от пагубных привычек;
- укреплению иммунитета;
- адекватной регулярной физической нагрузке;
- закаливанию;
- полноценному питанию с обязательным включением омега-3 жирных кислот;
- прогулкам на свежем воздухе;
- избеганию стрессов, психических перенапряжений;
- полноценному сну.
×
Рекомендуем посмотреть
Если мне нужно сделать фотографию, я достаю из кармана мобильник, выбираю фотоприложение, навожу объектив на понравившийся объект и… щёлк! В 99% случаев я получаю снимок, который сносно отображает необходимый фрагмент реальности.
А ведь ещё несколько десятилетий назад фотографы вручную выставляли выдержку и диафрагму, выбирали фотоплёнку, устраивали проявочную лабораторию в ванной комнате. А снимки получались… ну, такие себе.
Магнитно резонансная томография — потрясающая методика. Для врача, который осознанно управляет параметрами сканирования, она предоставляет огромные возможности в визуализации тканей человеческого организма и патологических процессов.
В зависимости от настроек, одни и те же ткани могут совершенно по разному выглядеть на МР томограммах. Для относительной простоты интерпретации существует несколько более-менее стандартных «режимов» сканирования. Это сделано для того, чтобы МРТ, из категории методик, которыми владеют только одиночки-энтузиасты, пришла в широкую медицинскую практику. Как методика фотографии, которая упростилась настолько, что не только стала доступна каждому, но и порядком успела многим надоесть 😉
Здесь я расскажу о нескольких наиболее часто использующихся режимах сканирования. Поехали!
Т1 ВИ (читается «тэ один вэ и») — режим сканирования, который используется всегда и везде. Свободная безбелковая жидкость (например ликвор в желудочках мозга) на таких изображениях выглядит тёмной, мягкие ткани имеют различные по яркости оттенки серого, а вот жир ярок настолько, что кажется белым. Также на Т1 ВИ очень яркими выглядят парамагнитные контрастные вещества, что и позволяет использовать их для визуализации различных патологических процессов.
Слева — Т1 ВИ, а справа — Т1 ВИ после введения контраста. Опухоль накопила парамагнитный контраст. Просто и красиво!
А ещё на Т1 яркой будет выглядеть гематома на определённых стадиях деградации гемаглобина.
В МРТ «яркий» обозначается термином «гиперинтенсивный»,а «тёмный» — термином «гипоинтенсивный».
Т2 ВИ (читается «тэ два вэ и») — также используется повсеместно. Этот режим наиболее чувствителен к регистрации патологических процессов. Это значит, что большинство патологических очагов, например в головном мозге, будут гиперинтенсивными на Т2 ВИ. А вот определение какой именно патологический процесс мы видим требует применения других режимов сканирования. Помимо патологических процессов и тканей, яркой на Т2 будет свободная жидкость (тот же ликвор в желудочках).
Т2 ВИ — классика в визуализации головного мозга. И вообще, любимая картинка всех МРТшников.
Аббревиатура «ВИ» расшифровывается как «взвешенные изображения». Но боюсь, мне не удастся объяснить смысл этого заклинания без углубления в физику метода.
Pd ВИ (читается «пэ дэ вэ и») — изображения взвешенные по протонной плотности. Что-то среднее между Т1 и Т2 ВИ. Применяется достаточно редко, в связи с появлением более прогрессивных режимов сканирования. Контрастность между разными тканями и жидкостями на таких изображениях довольно низкая. Однако, при исследовании суставов этот режим продолжает пользоваться популярностью, особенно в комплексе с жироподавлением, о котором разговор отдельный.
Слева — Pd ВИ, справа — Т2 ВИ. Одному мне понятно, почему Pd теперь редко используют ?
Словосочетание «режим сканирования» конечно можно использовать, но правильнее использовать словосочетание «импульсная последовательность». Речь про набор радиочастотных и градиентных импульсов, которые используются во время сканирования.
FLAIR (произносится как «флаир» или «флэир») — это Т2 ВИ с ослаблением сигнала от свободной жидкости, например, спинномозговой жидкости. Очень полезная импульсная последовательность, применяется в основном при сканировании головного мозга. На таких изображениях многие патологические очаги видны лучше чем на Т2 ВИ, особенно если они прилежат к пространствам, которые содержат ликвор.
Здесь FLAIR — крайняя картинка справа. Именно на ней лучше всего видны патологические очаги, которые прилежат к желудочкам мозга и субарахноидальному пространству.
Это режимы сканирования или импульсные последовательности, которые наиболее часто используются в ежедневной практике. Но есть ещё много других, которые применяются реже и дают более специфическую информацию.
P.S. Если вам интересно узнать, что такое жиродав и каим он бывает — обязательно поставьте лайк статье, подпишитесь на мой канал в ЯндексДзен или в telegram — так я буду знать, что вы требуете продолжения 😉
Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием позволяет получить более четкие снимки и получить полноценную визуализацию всех структур головного мозга. Контрастное вещество вводят в кровоток — это совершенно безопасно и не вредит организму. Данная манипуляция проводится строго по показаниям врача.
В каких случаях требуется диагностика головного мозга с контрастом?
Согласно статистике, чаще всего магнитно-резонансная томография с использованием контрастного вещества проводится в случае, если есть подозрение на наличие новообразований в головном мозге (злокачественных или доброкачественных). Контрастное вещество позволяет выявить их границы, размеры и структуру. Кроме того, контраст позволяет опредеолить сам очаг новообразования и место его локализации.
- Необходимость отслеживания динамики после проведенного хирургического вмешательства;
- Подозрение на наличие атеросклероза;
- Воспалительные процессы в головном мозге;
- Серьезные черепно-мозговые травмы.
Также данная процедура назначается врачом в следующих случаях:
Кому нельзя делать МРТ с контрастированием?
Важное противопоказание — это металлические предметы в теле (штифты, брекеты, зубные протезы, кардиостимуляторы). Чтобы понять, можно ли вам проводить магнитно-резонансную томографию с применением контрастных веществ, необходимо проконсультироваться со специалистом.
МРТ нельзя проводить, если вес пациента больше 250 кг. Перед исследованиях на ранних сроках беременности нужно проконсультироваться с лечащим врачом.
Перед МРТ с контрастом необходимо убедиться, что у пациента нет аллергии на контраст. Также к противопоказаниям относятся:
- Заболевания крови;
- Серьезные отклонения в работе почек;
- Прием некоторых медикаментозных препаратов.
Как правильно подготовиться к исследованию
Начинать подготовку к МРТ головного мозга с контрастом нужно как минимум за 2-3 дня до процедуры.
- В первую очередь необходимо проконсультироваться с врачом и честно отвечать на все вопросы. При необходимости врач может направить на дополнительные обследования.
- Откажитесь от спиртных и энергетических напитков, они могут повлиять на состояние сосудов и артерий в головном мозге.
- Если вы переживаете по поводу диагноза или же испытываете страх перед замкнутым пространством – пропейте курс успокоительных препаратов. По поводу конкретных препаратов и дозировок проконсультируйтесь с врачом.
- Перед исследованием нужно снять все металлические украшения, как из драгоценных металлов, так и бижутерию.
- При сканировании головного мозга необходимо лежать неподвижно. Поэтому наденьте комфортную одежду и заранее сходите в туалет.
- Перед исследованием пациенту необходимо отключить телефон, при необходимости — переодеться в одежду без металлических элементов.
- Специалист МРТ-диагностики проводит краткий инструктаж.
- Как только пациент полностью проинформирован о предстоящей манипуляции — проводится введение контрастного вещества. Это делается очень медленно, при этом врач наблюдает за состоянием пациента. Количество контрастного вещества определяют в индивидуальном порядке в зависимости от вводимого препарата и массы тела человека.
- После введения контрастного вещества пациент укладывается на стол, при необходимости его фиксируют с помощью ремней, стол ввозят внутрь томографа.
- Как только снимки готовы — пациента освобождают от ремней и помогают встать.
Как проходит МРТ головного мозга с контрастом
Рассмотрим подробный алгоритм исследования головного мозга с контрастированием посредством МРТ:
Обычно исследование продолжается не более получаса. После проведения диагностики нужно дождаться, пока врач произведет расшифровку полученных результатов.
После процедуры в большинстве случаев неприятных ощущений. Лишь в некоторых случаях после введения контрастного вещества может ощущаться небольшое покалывание во рту или легкое головокружение. Не переживайте, это вариант нормы – дискомфорт проходит самостоятельно со временем.
Результаты диагностики
При проведении магнитно-резонансной томографии головного мозга с контрастированием можно диагностировать множество патологических процессов даже на ранней стадии развития. Специалист может увидеть сужение просвета, варикозное расширение вен мозга, венозные мальформации, новообразования в полости черепа и т.д.
В том случае, если головной мозг не имеет патологий и отклонений, в заключении должно быть указано следующее:
«Визуализированы суб- и супратенториальные структуры в аксиальной, сагиттальной и фронтальных проекциях.
Срединные структуры без особенностей, локализация соответствует норме. Кора и белое вещество развиты правильно, с нормальной интенсивностью МР-сигнала.
Конвекситальные борозды мозжечка и большого мозга в пределах нормы.
Желудочки мозга одинаковой формы, правильной локализации, нормальных размеров. Базальные цистерны и субарахноидальные пространства соответствуют норме.
Признаки нарушения оттока ликвора и повышенного внутричерепного давления отсутствуют. Опухоли не обнаружены».
Магнитно-резонансная томография с контрастным веществом – это информативная диагностическая процедура. Если врач настаивает на ее проведении, значит, это важно для вашего здоровья. Следуйте рекомендациям доктора и обращайтесь за помощью при первых же неприятных симптомах.
доктора
Оставьте отзыв первым
Статьи о здоровье
Вспышка коронавирусной инфекции COVID-19 началась в конце декабря 2019 года в городе Ухань центрального Китая…
Наступила прекрасная зимняя пора — новая, белоснежная, яркая! Впереди нас ждет встреча сказочного праздника, Нового года, рождественские каникулы и много прекрасных дней на свежем воздухе…
Любой житель такого крупного мегаполиса, как Москва, так или иначе подвержен стрессу. Изо дня в день все мы сталкиваемся с ситуациями, противостоять которым неподвластны…