На подмышке делают мрт или нет
Просмотр полной версии : помогоите разобраться!
Добрый день! Я обнаружила у себя в подмышечной впадине маленький шарик. На следующий день пошла к хирургу, он сказал что это лимфоузел. На всякий случай направил на узи. Заключение узи: доброкачественные дисгормональные изменения молочных желез. лимфаденапатия левого аксиллярного л/узла (подмышечный л/узел-гипоэхогенный, однородный с четким ровным контуром, размером 9/5 мм, прилежащие ткани патология не выявлена). Т.к. я паникер по натуре, я еще сделала маммограму- ФКМ, слева единичные подмышечные лимфоузлы. Я теперь очень переживаю. У мамы в прошлом году отняли грудь, у меня в 2002 году была операция-ампутация шейки матки, диагноз-дисплазия 3. Могут ли эти увеличенные лимфоузлы быть показателем злокачественных процессов? К маммологу попаду через неделю, за это время сойду с ума.
А.А. Берзой
18.10.2008, 19:00
Прочтите «Правила Консультаций»…
Хорошо подумайте — поможет ли Вам наш виртуальный ответ, т.е. изменится ли Ваше поведение в зависимости от моего ответа? Дело в том, что мы часто получаем письма “ я в понедельник все равно иду к врачу, но еще столько ждать — ответьте мне сейчас, что это может быть».
Раз Вы все равно идете к врачу, то Вы молодец, и он на очной консультации даст Вам гораздо более достоверную информацию, чем угадаем по интернету мы.
То есть, успокоиться от моего ответа Вы не сможете, информации никакой не получите, ничего в Вашей жизни не изменится — может сэкономим наше время и силы?
А вот ПОСЛЕ консультации, если Вам останется что-то непонятным, Вы уточните у нас.
Здравствуйте! Я была у маммолога-онколога и результаты не очень-то и хорошие. Мне сделали несколько УЗИ молочных желез и ничего там не обнаружили. УЗИ щитовидки норма. УЗИ брюшной полости тоже норма, правда забыли посмотреть печень. Рентген легких-норма. Лимфоузлы над и подключичные-норма. Паховые не пальпируются. Гинеколог-онкоглог-стабилизация. Но на осмотре в 62 больнице врач все же обнаружила в груди какое-то уплотнение 0,6 мм в груди. Из лимфоузла в онкодиспансере взяли пункцию и вот там обнаружили раковые клетки. Причем маммолог в диспансере сказала так «там много чего понаписали, нашли онкологические клетки, в т.ч. молочной железы». Вот это «в т.ч.» и пугает. В 62 делали пересмотр стекол и цитолог сказала что там какие-то жуткие клетки, такое впечатление что уже поражена вся лимфосистема. Спрашивала у мужа не болит ли что у меня и не похудела ли я. Но у меня вроде ничего не болит(хотя когда узнала результат пункции заболело все) и аппетит у меня хороший, скорее я толстею, а не худею. Цитолог удивилась. Ее заключение «Злокачественное новобразование с выраженной дистрофией клеточных элементов». Врач поставила предварительный диагноз «Рак молочной железы T0N1M0».
Сейчас жду место в больнице. Будут обследовать, удалять лимфоузлы и и делать секторальную резекцию образования в груди.
Я хотела бы спросить может ли быть такая пункция при нормальном моем самочувствии? И еще я хотела сделать МРТ или КТ пока жду очереди на госпитализацию, но врач сказала не надо, а я слышала что это очень точная диагностика. Как вы считаете стоит ли сделать эти обследования.
С уважением, Ирина.
А.А. Берзой
21.11.2008, 15:18
Надо выполнить биопсию лимфоузла, сделать гистологическое исследование, при необходимости — гистохимическое исследование.
Все остальные вопросы потом…
Спасибо. Может на следующей неделе уже положат в больницу. Сегодня получила клинический и биохимический анализ крови, все показатели-норма!
Здравствуйте! Можно еще один вопрос? Мне сказали что когда появляются метастазы, то это обязательно отражается в крови. Госпитализироваться пока не получается, но у меня уже несколько дней болит спина и ребра спереди. Не могли бы Вы прокомментировать анализ крови и вероятность мтс( в скобках привожу нормы лаборатории, которая проводила анализ):
гемоглобин 139 (120,0-140,0)
эритроциты 3,4 (3,9-4,7)
тромбоциты 150,0 (180-320)
лейкоциты 6,5 (4,0-9,0)
нейтрофилы:
палочкоядерные 4 (1-6)
сегментоядерные 73 (47-72)
эозинофилы 1 (0,05-5)
лимфоциты 19 (19-37)
моноциты 3 (3-11)
соэ 4 (2-15)
Биохимический анализ крови:
все показатели норма, кроме креатинина 42 (80-115).
Очень прошу ответить, пожалуйста!
Т.Р. Измайлов
23.11.2008, 14:22
Мне сказали что когда появляются метастазы, то это обязательно отражается в крови.
При наличии метастазов изменение результатов ан.крови
совсем не обязательно, даже наоборот
Вероятность МТС?
Надо провести комплексное обследование по органам и система после чего будет ясна распространенность и стадия процесса. И тогда говорить об МТС.
Спасибо за ответ. Буду обследоваться. Хотела сделать мрт или кт, врач сказала пока не надо.
Ирина»»,а ПЭТ или радиоизотопное исследование костей на наличие метастаз в костях вам не назначали?
Нет, не назначали. Сейчас хотят удалить все лимфоузлы из подмышки и сделать гистологию. Будут делать гастроскопию и колоноскопию. А насчет костей ничего не говорят. Я сама хотела сделать до госпитализации мрт или кт, врач сказала не надо. Я вот теперь думаю может и надо было сделать. Но мне, предположительно, во вторник уже будут делать операцию. Врач сказала что гистология покажет откуда это в л/узле.
Добавлено через 7 минут 2 секунды
birinai,
Нет, не назначали. Сейчас хотят удалить все лимфоузлы из подмышки и сделать гистологию. Будут делать гастроскопию и колоноскопию. А насчет костей ничего не говорят. Я сама хотела сделать до госпитализации мрт или кт, врач сказала не надо. Я вот теперь думаю может и надо было сделать. Но мне, предположительно, во вторник уже будут делать операцию. Врач сказала что гистология покажет откуда это в л/узле.
Здравствуйте, А.А. Берзой,
. Мне сделали биопсию лимфоузла и по результатам гистологии рак молочной железы (со слов врача: низкодиференцированный протоковый рак). Сделали секторальную резекцию мж и лимфоэктомию(может неправильно написала). Во время операции в груди так и не нашли ничего. Диагноз T0N1M0. Сейчас планируется лучевая и химия. Рецепторы положительные, поэтому в дальнейшем гормонотерапия. Правда еще не обследован скелет. Буду проходить скенирование сразу после новогодних праздников.
У меня такие вопросы возникли:
1. Были ли в Вашей практике такие случаи, когда в лимфоузле мтс есть, а первичный очаг не найден?
2. Насколько можно доверять гистологии в этом случае? Врач разговаривала с гистологами о том что в груди ничего не находят, но они настаивают что это из груди. В смысле можно ли по мтс определить откуда первичный очаг?
3. Ваше мнение по поводу дальнейшего лечения.
Лечение прохожу в 62-й больнице.
С уважением, Ирина.
А.А. Берзой
05.01.2009, 22:15
Были ли в Вашей практике такие случаи, когда в лимфоузле мтс есть, а первичный очаг не найден?Да, такая ситуация возможна, описана в литературе как «оккультный рак молочной железы». (к примеру https://www.surginet.info/nsa/1/5/ns021512.html)
Оптимальным для диагностики считается МРТ, однако опыта МРТ молочных желез в наших странах невелик.
можно ли по мтс определить откуда первичный очаг?Да, если морфологи видят метастаз протокового рака молочной железы с гистохимическим подтверждением рецепторов.
Ваше мнение по поводу дальнейшего лечения.Показано облучение всей груди, лимфоузлов и химиотерапия с последующей гормонотерапией.
Здравствуйте,А.А. Берзой,
Выписалась из больницы и возникли вопросы.
Мне поставили диагноз при выписке T0N1M0 стадия 0.
Биопсия лимфоузла: в обнаруженном и исследованом л/узле обнаружен рост опухолисубтотально поражающей ткань л/узла без признаков прорастания капсулы. Морфологическая ка ртина более всего соответствует мтс низкодиефференцированного протокового рака МЖ.
Патогистолоогическое заключение после радикальной резекции левой МЖ с подмышечными лимфоузлами: фибрознокистозная болезнь МЖ, пролиферативная форма с гиперплазией терминальных отделов протоковдольковых единиц с очаговой апокриновой метаплазией внутрипротокового эпителия. В 1 из 2 обнаруженных лимфоузлов признаки острого лимфаденита.
У меня такой вопрос, если найден мтс в лимфоузле почему стадия 0?
И еще вопрос. Сделала скенирование костей скелета и заднее 9 ребро было темнее остальных. Врач сказала что она уверена что это не мтс, а какое другое повреждение ребра. Сделали контрольную R-графию:На рентгенограммах ребер отмечается деформация заднего отрезка 9 ребра слева по лопаточной линии нечеткость нижнего контура ребра на протяжении около 4 см-подозрение на деструкцию. И опять мне сказали что это не мтс. Когда приехала к районному онкологу, он прочитав это заключение, сказал что в костях ничего нет.
Может я ошибаюсь, но мне кажется что подозрение на деструкцию, это мтс. Не могу понять можно ли успокоиться или врачи не говорят мне правду. Каково Ваше мнение?
Сейчас прохожу ХТ 4 курса АС, потом лучевая терапия. С гормонотерапией пока не ясно, потому что в выписке ничего про рецепторы нет, а на словах мне говорили что они положительные, потом сказали что отрицательные и мне нужен будет герцептин (но это я буду выяснять с врачом в больнице).
Здравствуйте. В 2008 году у меня была радикальная резекция левой МЖ, прошла 4 курса химиотерапии и облучене. Сейчас врач-гинеколог назначила мне свечи «виферон», но сказала что не знает можно ли мне их использовать. Со своим врачом-онкологом связаться не могу, т.к. она сейчас сама находится на лечении. Подскажите можно ли мне применять эти свечи?
А.А. Берзой
13.10.2009, 01:06
Можно прочесть инструкцию:
Противопоказания:
Суппозитории: повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата.
Обнаружив увеличение лимфатических узлов, следует отправиться к доктору. Зачастую пациента направляют именно на МРТ, поскольку это одна из информативных и безопасных процедур. Диагностика помогает установить характер отклонения. Иные методы будут менее информативны. МРТ лимфоузлов позволяет визуализировать структуру лимфатической системы. Обследование позволяет рассмотреть необходимую область во всех проекциях. Лимфатические узлы пропускают через себя лимфу. Любые патологические процессы нужно своевременно устранять. Лимфоузлы играют роль фильтра. При нарушениях следует без промедлений прибегнуть к МРТ.
МРТ лимфоузла – эффективный метод диагностики
Для чего проводят МРТ узлов
Лимфоузлы – периферическая часть лимфатической системы, которая является естественным фильтром. Через них протекает лимфа. Лимфатические узлы – формирования круглой, овальной или лентовидной формы. При любом взаимодействии с негативными факторами происходит патологический рост лимфоузлов. Нужно в незамедлительном порядке обратиться за помощью к доктору.
МРТ лимфоузлов проводится с целью раннего выявления вероятных патологических процессов. В большинстве случаев диагностику назначают при подозрении на формирование злокачественных новообразований. При обследовании доктор может оценить все структурные элементы лимфоузлов:
- капсулы;
- стромы;
- мозговое вещество.
Иногда МРТ требуется для уточнения сомнительного диагноза.
На снимках будет хорошо видно структурные элементы лимфоузлов
В каких случаях необходимо обследование
МРТ лимфатических узлов назначается только при наличии показаний к процедуре. Предварительно доктор осматривает пациента и рекомендует лабораторные методы исследования.
Основные показания к диагностике перечислены в таблице.
| Показания | В качестве показаний для исследования лимфоузлов шеи и иных частей тела выступают: • туберкулез; • лимфогранулематоз; • системные нарушения; • ВИЧ-инфекция; • респираторно-вирусные болезни; • иммунные отклонения; • доброкачественные и злокачественные новообразования. |
| Симптоматика | К доктору нужно обратиться при наличии некоторых патологических симптомов. К основным признакам, при которых требуется прохождение МРТ, относят: • явное увеличение лимфоузлов, которое заметно визуально или на ощупь; • болезненное или затрудненное глотание; • спонтанное увеличение температуры тела на фоне увеличения узлов. |
В большинстве случаев поражения лимфатических узлов протекают бессимптомно. В таком случае патология обычно обнаруживается совершенно случайно при исследовании организма касательно иных проблем.
Нужна ли подготовка
В трудной подготовке МРТ не нуждается. Нет необходимости существенно менять свой образ жизни накануне обследования. Основное, что нужно сделать, – это перед входом в кабинет снять с себя любые украшения, а лучше и вовсе не надевать их.
Любые металлические украшения придется снять
Утром нужно принять душ и надеть чистое белье без каких-либо украшений. Из карманов следует выложить все электронные носители. Гаджеты нужно оставить за пределами кабинета. Помимо этого, требуется снять слуховой аппарат и пирсинг.
Любые металлические элементы ухудшат диагностику. Фотография будет засвечена, а значит, неинформативна.
Помимо этого, повышается риск получения ожога кожного покрова в месте, где расположен посторонний предмет. Осуществляется МРТ натощак. Отказаться от любого приема пищи нужно за 5–7 часов. Жидкость перестают пить за 3–4 часа.
На диагностику нужно прийти со сменной чистой обувью. Помимо этого, требуется принести любую медицинскую документацию, которая поможет доктору проследить анамнез. Это нужно для того, чтобы доктор убедился в отсутствии противопоказаний.
Процедура проходит под контролем врача
Какие виды МРТ используются
При подозрении на поражение лимфоузлов больному могут порекомендовать МРТ:
- с контрастом;
- без контрастирования.
Контрастное вещество вводится перед диагностикой. Средство поступает в организм внутривенно. В это время человек может почувствовать незначительное жжение и дискомфорт. Неприятная симптоматика считается нормой и проходит сразу после окончания введения препарата.
При контрастировании улучшается визуализация. Это делает диагностику более результативной, но процедура имеет больше противопоказаний.
МРТ без контрастирования является традиционным способом обследования. Диагностика не доставляет дискомфорта и считается полностью безопасной для пациента.
Как проводится обследование
Осуществляется манипуляция в горизонтальном положении. Больной должен лечь на двигающуюся кушетку, которая будет задвинута в капсулу томографа. На протяжении всей диагностики пациент должен находиться в неподвижном состоянии. В ином случае не выйдет получить детализированные изображения.
При необходимости используется контрастное вещество
Процедура продолжается 20–40 минут. При контрастировании обследование отнимет до часу. Это связано с тем, что перед диагностикой нужно ввести вещество для улучшения визуализации и подождать, пока препарат распространится.
При необходимости пациенту рекомендуют принять успокоительное лекарственное средство. Это нужно, когда больной сильно переживает. При обследовании врач получает изображение лимфоузлов и окружающих тканей в трех проекциях. После обследования доктор занимается расшифровкой результатов. Это отнимет до 20 минут.
Что удается выявить в ходе процедуры
От назначенных задач зависит, что увидит доктор при обследовании у конкретного заболевшего. При подозрении на воспалительные процессы введение контраста не требуется. Лимфатические узлы – это органы иммунной системы. МРТ дает увидеть на начальных этапах формирование кишечных инфекции. В первую очередь увеличиваются лимфоузлы брюшной полости.
В качестве контроля эффективности лечения томография назначается при:
- красной волчанке;
- ревматоидном артрите.
Этот метод эффективен в диагностике опухолей
Перечисленные патологии провоцирует лимфаденит. Особую опасность представляет состояние, которое сопровождается злокачественными процессами. В таком случае обнаружить патологию поможет только МРТ.
Эффективна МРТ при обнаружении патологий воспалительного и опухолевого характера. Диагностика результативна даже на начальных стадиях формирования патологий.
Имеет ли МРТ противопоказания
Изучение лимфоузлов при помощи томографии рекомендовано не всем. К абсолютным противопоказаниям относят:
- наличие металлических конструкций в теле;
- инородные тела в организме, которые состоят из металла;
- электронные устройства в теле;
- инсулиновые помпы;
- 1-й триместр беременности или подозрение на процесс вынашивания ребенка.
Стоит отметить, что под действием магнитных полей любые кардиостимуляторы могут перестать функционировать. Это может представлять опасность для здоровья и жизни пациента. Повышается риск летальности.
МРТ при почечной недостаточности противопоказано
Противопоказания имеет и диагностика с контрастированием. В таком случае к МРТ прибегнуть не выйдет при:
- склонности к аллергии на лекарственные средства;
- раннем перенесении побочных эффектов после введения контрастного вещества;
- почечной недостаточности острого и хронического характера;
- запущенной форме астмы бронхиального типа.
К относительным противопоказаниям относятся татуировки на теле. Это касается рисунков, которые были нанесены с помощью краски, в составе которой присутствуют металлические элементы. В ином случае повышается риск получения ожога.
При наличии противопоказаний прибегать к диагностике крайне не рекомендуется. Решение о проведении обследования принимает доктор, исходя из индивидуальных особенностей. Предварительно оценивается анамнез.
Хотите знать о противопоказаниях к проведению МРТ, смотрите данный ролик:
МРТ или КТ лимфоузлов – что лучше
МРТ и КТ – похожие процедуры. Основное отличие – лучевая нагрузка, которая приходится на организм больного при компьютерной томографии. Именно поэтому процедура назначается только в случае крайней необходимости.
В отличие от КТ, МРТ – это безопасная процедура на 100%. Диагностика может рекомендоваться не только взрослым, но и детям. Компьютерная томография категорически запрещена маленьким детям.
КТ также полностью противопоказана женщинам, которые вынашивают ребенка. МРТ не осуществляется только на 1-м триместре.
Сказать однозначно, какая процедура лучше, невозможно. Каждый из способов имеет как преимущества, так и недостатки. Только доктор может подобрать наиболее подходящий диагностический способ с учетом индивидуальных особенностей.
УЗИ для исследования подмышечных лимфоузлов в диагностике инфекционных, хирургических и опухолевых процессов занимает важное место. Благодаря высокоточному ультразвуковому исследованию специалист оценивает состояние лимфатической системы.
Что показывает исследование
УЗИ подмышечных впадин можно проводить в платной клинике без направления, но результат исследования – это не диагноз.
Результаты исследования отображаются на мониторе УЗ-аппарата в реальном времени. Это происходит благодаря тому, что УЗ-датчик передает сигналы о контакте ультразвуковых волн с тканями внутрь аппарата. Скорость отражения у всех тканей разная, поэтому мы получаем картинку.
Показания и противопоказания
Основные показания для УЗИ лимфоузлов в подмышке делятся на абсолютные и относительные. Абсолютными выступают подозрения на следующие заболевания в подмышечной впадине:
- злокачественные опухоли;
- аутоиммунные процессы;
- сифилис.
К относительным показаниям УЗИ подмышечной впадины относятся:
- увеличение лимфоузлов неустановленного генеза;
- симптомы лихорадки: озноб, головная боль, повышение температуры, общая слабость;
- боли в местах нахождения лимфатических узлов;
- боли внутри суставов;
- отсутствие или нарушение аппетита;
- нарушения сна.
Противопоказаний к проведению УЗИ нет, за исключением случаев нарушения целостности поверхности подмышечной впадины. Врач диагностики, скорее всего, отменит процедуру, если обнаружит открытую рану.
Как подготовиться к обследованию
Перед приходом на УЗИ лимфоузлов подмышечной области необходимо:
- Принять гигиенический душ, удалить с поверхности исследования волосы.
- Перед УЗИ приобретите одноразовое полотенце или пеленку. Ее нужно будет подстелить на кушетку. Также нелишним будет приобретение сухих салфеток, для того чтобы удалить гель с подмышечной впадины после обследования.
- Перед исследованием снимите с тела украшения.
Как проводится исследование
УЗИ лимфатических узлов подмышкой проводится в 3 этапа:
- Начальный: снять одежду и занять позу с приподнятой вверх рукой. На место проведения УЗИ наносят гель-проводник.
- Исследование: сонолог использует УЗ-датчик и, перемещая его по поверхности подмышечной впадины, визуализирует лимфоузлы. Это становится возможным благодаря считыванию проходимости УЗ-сигналов через кожу, ткани.
- Заключительный: с места исследования убираются остатки геля, врачом диагностики пишется заключение.
В течение всего УЗИ пациент может ощущать легкую боль, особенно если лимфатические узлы воспалены.
Особенности детского ультразвукового исследования подмышечных впадин в том, что детей необходимо контролировать. Они могут бояться и мешать проведению УЗИ, поэтому необходима помощь родителей. Часто ребенка перед походом к врачу стоит успокоить дома.
На видео УЗИ лимфоузлов подмышечной области:
Расшифровка результатов УЗИ
Норма одинакова у мужчин и женщин. Оцениваются:
- нормальные размеры подмышечных лимфоузлов (3–10 мм);
- контуры (нормальные: очерченные, четкие);
- форма (в норме овальная, бобовидная);
- структура (для нормальных лимфоузлов – гомогенная, с низким отражением ультразвука от ткани, низкой эхогенностью);
- положение (в норме раздельно друг от друга).
При обнаружении патологических образований показатели оценки меняются. Это зависит от заболевания, которым поражены лимфатические узлы подмышечной впадины. При лимфадените снижается прохождение ультразвука по краям лимфоузла и повышается центрально, а кровоток усилен.
Опухоли дают картину спаянных между собой узлов с нечеткими контурами и патологическими сосудистыми образованиями. Во время расшифровки результатов УЗИ врач обратит внимание на появление участков, которые не реагируют на ультразвук, а также возникновение полостей с жидкостью.
Воспаление лимфоузлов наблюдается при вирусных, бактериальных инфекциях, особенно у детей. Увеличение лимфатических образований без их органических изменений не скажет ничего о самом патологическом процессе, кроме его непосредственного наличия. Также лимфатические узлы могут быть увеличены при лейкозе, что не дает основания для постановки этого диагноза. Для того чтобы подтвердить наличие лейкемии, нужно провести ряд исследований крови.
Ошибки при исследовании
На основании только УЗИ подмышечных лимфоузлов поставить тот или иной диагноз невозможно.
Во время обследования сонолог может ошибиться, если внутри тканей будут кисты или абсцессы. Прохождение УЗ-волн через них атипично. Для уточнения применяют МРТ, биопсию ткани.
Сколько стоит УЗИ
Средняя стоимость УЗИ подмышечных лимфатических образований колеблется от 300–700 рублей для разных регионов. Соответственно, на периферии дешевле, чем в центральных районах страны.
Диагностическая медицина предоставляет каждому пациенту возможность пройти УЗИ диагностику подмышечных лимфоузлов по показаниям. Процедура безболезненная и высокоинформативная. По назначению врача – бесплатна. Особой подготовки не требуется, так как вмешательства внутрь тела не происходит.
Оставляйте отзывы об УЗИ лимфоузлов подмышки в комментариях, делайте репосты. Всего доброго.