Надо ли делать ээг если есть мрт
Магнитно-резонансная томография и электроэнцефалография являются двумя распространенными методами исследования головного мозга. Это две разные диагностические процедуры. Они отличаются не только принципом работы, но и тем, какие патологии можно обнаружить в результате их проведения. Выясним, что лучше: ЭЭГ или МРТ головного мозга.
Сравнение принципов работы
Магнитно-резонансная томография основана на активном отклике атомов водорода на излучение радиочастотного диапазона в условиях магнитного поля высокой или сверхвысокой напряженности. Человеческий организм, по большей части, состоит из воды, в каждой молекуле которой есть две молекулы водорода. Поэтому он хорошо «просматривается» томографом.
Регистрируя отклики с разных областей, компьютер преобразует их в графическую форму представления информации и собирает из них единую картину. На ней отчетливо видны все структуры головного мозга и его кровеносные сосуды. Хуже просматриваются твердые ткани – череп. Это связано с тем, что атомов водорода в костях содержится меньше, чем в мягких.
Когда для диагностики патологий требуется сверхточная картина, врач – специалист по МРТ – вводит пациенту контрастирующий препарат. Его основу составляет гадолиний, который активно откликается на воздействие магнитного поля.
Для проведения МРТ головного мозга пациента помещают на стол аппарата и задвигают в тоннель. При необходимости ему предварительно фиксируют голову и вводят седативное вещество: лежать внутри томографа нужно неподвижно. Время сканирования составляет около 30 минут, если с контрастированием – около часа. Процедура безболезненна, но не очень приятна в психологическом плане, потому что пациенту приходится долго находиться в небольшом и замкнутом пространстве.
Принцип действия электроэнцефалографии основан на улавливании специальным аппаратом электрических импульсов в головном мозге. Ведь именно с их помощью нервная система передает сигналы по нервам. Для проведения ЭЭГ пациенту надевают на голову шлем с чувствительными к электрическим импульсам присосками. Время исследования составляет всего несколько минут. Диагностика проводится в открытом пространстве, полной неподвижности не требуется. Но есть важное условие – эмоциональное спокойствие пациента. В противном случае аппарат даст неверное представление о функциональности головного мозга.
Способ получения информации о состоянии головного мозга у ЭЭГ и МРТ разные, а потому эти исследования показывают отличные друг от друга результаты.
Магнитно-резонансная томография позволяет визуализировать структуру органа, выявляя патологические участки. Специалисты делают заключение на основе изучения снимков, выполненных с разных точек и в разных плоскостях. МРТ помогает сформировать трехмерное изображение и показывать послойные нарезки для детального исследования заинтересовавшей области головы.
Результатом электроэнцефалографии является график – электроэнцефалограмма электрических колебаний, отображающая активность нейронов головного мозга. Она записывается на бумаге, которую впоследствии изучает врач. Это значит, что ЭЭГ отличается от МРТ тем, что она позволяет выявить не структурные, а функциональные нарушения головного мозга.
Анализ диагностической ценности
МРТ и ЭЭГ выявляют разную, дополняющую друг друга информацию. Поэтому и показания у них разные. Магнитно-резонансную томографию назначают в следующих случаях:
- Черепно-мозговая травма;
- Перенесенный инсульт или инфаркт;
- Подозрение на опухоль мозга и метастазирование;
- Симптомы демиелинизации и дегенерации мозговых тканей;
- Диагностика рассеянного склероза;
- Обследование сосудов (МР-ангиография);
- Послеоперационный контроль.
МРТ может выявить следующие патологии головного мозга:
- Гематомы и контузии;
- Опухолевые новообразования;
- Поражение головного мозга инсультом;
- Рассеянный склероз;
- Патологии сосудов (аневризмы, васкулиты, атеросклероз);
- Очаги инфекции в тканях мозга.
Энцефалограмму делают в случаях, когда необходимо выявить функциональное состояние мозга. У ЭЭГ к показаниям относятся нарушения неврологического характера:
- Бессонница и частое пробуждение во время сна;
- Головные боли, головокружения;
- Панические состояния и расстройства нервной системы;
- Эндокринные нарушения;
- Заикание;
- Аутизм;
- Период восстановления после инсульта.
Энцефалограмма головного мозга помогает выявить:
- Очаги зарождения эпилептических приступов;
- Причину гипертонии и гипотонии;
- Причины нарушенного сна;
- Психические расстройства;
- Психопатическую реакцию.
ЭЭГ дает возможность определения мозговых зон, в которых есть явные нарушения. Если обследование не помогло поставить диагноз, то оно может быть основанием для назначения МРТ, КТ или МСКТ. Но в отличие от МР-томографии, электроэнцефалограмма показывает, симулирует пациент свое состояние, или он действительно болен. В процессе МРТ это определить не получится, несмотря на то, что оба метода исследования являются точными.
Обзор противопоказаний
Каждый метод исследования имеет противопоказания. Для ЭЭГ это:
- Повреждения кожи головы (абсолютное противопоказание);
- Буйные пациенты. Это относительное противопоказание: ЭЭГ можно сделать, если ввести седативный препарат.
Для МРТ это:
- Беременность в первом триместре;
- Масса тела пациента выше 130 кг;
- Металлические конструкции в зоне исследования. Речь идет только о стальных, титан и другие металлы, не относящиеся к ферромагнетикам, не относятся к противопоказаниям;
- Непереносимость гадолиния (при МРТ с контрастированием);
- Клаустрофобия и другие психические нарушения, при которых исследуемый не может лежать, не двигаясь (в этом случае пациенту можно ввести седативное средство);
- Наличие кардиостимулятора или устройства, установленного в среднем ухе (единственное абсолютное противопоказание из всех).
Видно, что при черепно-мозговой травме можно пройти обследование только на томографе, в то время как при наличии кардиостимулятора можно сделать только ЭЭГ. Электроэнцефалография также не вызывает приступов клаустрофобии. Еще одно преимущество способа – отсутствие ограничения по массе, так как пациент будет находиться не на столе, а на обычном стуле или кушетке.
Оба метода не требуют подготовки к исследованию, но с той оговоркой, что на ЭЭГ пациент должен прийти в хорошем расположении духа и выспавшимся. В противном случае диагностика может дать неверные результаты.
Беременность – это не противопоказание для МРТ и ЭЭГ, так как во время диагностических процедур органы человека не получают облучения. Оба метода безопасны как для мамы, так и для малыша.
Сравнение стоимости диагностики
ЭЭГ и МРТ – платные диагностические процедуры, так как они проводятся с использованием инновационной дорогостоящей аппаратуры. Рассмотрим цены, которые предлагают клиники для исследования головного мозга:
- ЭЭГ – от 1600 до 5700 рублей в зависимости от новизны оборудования и известности клиники.
- МРТ в среднем стоит 5000 рублей, а при исследовании сосудов головного мозга человека или при выявлении новообразований, МР-диагностика может стоить 7000-8000 рублей в зависимости от количества введенного контрастного препарата.
- ЭЭГ и МРТ с введением седативного препарата будут стоить на 2000-6000 рублей больше.
- Стоимость процедур увеличится еще на 500-1000 рублей, если результаты исследования будут записываться на электронных носителях (диск, флешка).
Законодательством предусмотрены некоторые случаи для бесплатного проведения ЭЭГ и МРТ по полису ОМС. В остальных ситуациях за процедуры платит пациент.
Существует множество методов диагностики заболеваний мозга, поэтому актуален вопрос о том, что эффективней: МРТ и ЭЭГ. Это тот случай, когда нет однозначного ответа, потому что эти исследования предназначены для изучения органа с двух разных «сторон». Электроэнцефалография точно выявит функциональные возможности и только предположит наличие патологий в разных структурах мозга. А магнитная томография точно диагностирует локализацию поражения мозговых тканей: наличие опухоли, некроза, воспаления. Но томография только лишь предполагает наличие психических и когнитивных нарушений. Таким образом, это две процедуры, которые не заменяют, но дополняют друг друга.
ЭЭГ или МРТ головного мозга часто используются при диагностике тяжелых патологий, но что лучше для пациента – выбирает лечащий врач. Методики кардинально отличаются принципами работы оборудования, дают разные результаты. Каждый способ имеет определенные недостатки и противопоказания, которые обязательно учитываются при назначении.
Диагностические возможности энцефалографии
ЭЭГ или энцефалограмма – это уникальный метод обследования головного мозга человека с помощью специального аппарата. Он способен улавливать активность определенных групп нейронов, переводя их в сигнал. Больному предлагается специальная шапочка с закрепленными электродами, которая плотно прилегает к голове. Дополнительный слой геля усиливает сигналы, позволяя улавливать малейшие отклонения и разряды.
Чтобы получить правильный диагноз, необходимо соблюдать простые правила:
- во время диагностики ЭЭГ сохранять максимальное спокойствие;
- принять удобное положение сидя или лежа на кушетке;
- разговаривать или открывать глаза только по просьбе врача.
Во время снятия энцефалограммы врач-диагност применяет различные раздражители: яркий свет, голос, просит часто или глубоко дышать. Результат работы энцефалографа остается в виде графиков с разной амплитудой. Специалист расшифровывает колебания, совершенные в определенные промежутки времени. Несмотря на кажущуюся сложность, прибор помогает определить психические заболевания, серьезные отклонения при эпилепсии.
Какие заболевания диагностирует МРТ
При методе МРТ обследование головного мозга происходит с помощью магнитного резонанса. Сканер представляет собой аппарат, оснащенный магнитными катушками с большой мощностью. При работе они вырабатывают поле, способное проникнуть в любые ткани, определить структуру клеток кости, сосудов. Молекулы водорода создают сильные колебания, которые в виде сигнала считываются датчиками.
МРТ отличается от ЭЭГ головного мозга оформлением результатов. Аппарат сканирует тело тончайшими слоями, каждый из которых имеет толщину не более 1–3 мм. Компьютер слаживает их поэтапно, оставляя четкую картинку всех отделов органа. Трехмерное изображение позволяет диагносту осмотреть кровеносную сеть, определить активность мозговых центров, состояние и уровень функциональности подкоркового слоя.
С помощью МРТ врачам удается диагностировать тяжелые заболевания головного мозга:
- доброкачественные опухоли;
- злокачественные новообразования;
- гематомы;
- стадия и очаги рассеянного склероза;
- воспаление мозговой оболочки при менингите;
- кисты и аномалии строения отделов;
- нарушение кровообращения;
- последствия перенесенного инсульта или травмы;
- врожденные поражения при ДЦП.
МРТ с добавлением контрастного вещества легко визуализирует кровеносные сосуды в головном мозге, закупоренные тромбом или атеросклеротическими бляшками. Сканер определяет места сужения артерий и подтверждает аневризму.
Поэтому МРТ назначают при разных симптомах и проблемах:
- подготовка к операции или оценка ее результативности;
- перенесенный пациентом инсульт;
- поиск метастазов при онкологии;
- диагностика сосудов, питающих головной мозг;
- оценка разрушения мозговых тканей;
- подозрение на васкулит;
- осложнения при атеросклерозе;
- болезнь Альцгеймера или Паркинсона.
При остеохондрозе и защемлении сосудов шеи МРТ позвоночника помогает увидеть разрушение костей позвонков, появление грыжи и другие опасные дефекты. На трехмерном изображении заметны участки с пораженным затылочным нервом, что важно при лечении хронической мигрени, частых обмороках, нарушенной чувствительности верхних конечностей.
Что не может визуализировать МРТ
Магнитный резонанс основан на взаимодействии молекул водорода, которые содержатся в любых тканях или сосудах. Поэтому на снимках головного мозга наблюдаются структуры и четкий рисунок опухолей, гематом. Основная особенность метода – сканер фиксирует изображение в реальном времени, но не показывает изменения в динамике. Поэтому МРТ не показывает:
- наличие психических заболеваний;
- уровень функциональности разных центров, отвечающих за речь, мышление, память;
- не доказывает симуляцию болезней пациентом;
- не дает четкие реакции на определенные раздражители.
МРТ головного мозга показывает воспаление или поражение нервных волокон, но не дает информации о нервных расстройствах при шизофрении, эпилепсии.
Что позволяет выявить ЭЭГ
Процедура обязательно назначается при следующих патологиях головного мозга и жалобах пациента:
- частые головокружения;
- потеря сознания при стабильном артериальном давлении;
- нарушение речи;
- боли после инсульта;
- гормональные нарушения, влияющие на функции мозга;
- панические атаки;
- комплексное обследование при ДЦП или аутизме;
- хроническая бессонница.
С помощью ЭЭГ врач определяет, какие зоны мозга пострадали при травме или инфекции. Это облегчает дальнейшую диагностику и становится основой для проведения КТ или магнитно-резонансной томографии.
МРТ отличается от ЭЭГ головного мозга четкостью картинки при опухолях. Во время работы электроэнцефалографа аппарат получает сигналы, указывающие на возможное наличие образований. Но они не показывают структуру, место формирования. Но процедура помогает понять, как патология повлияла на работу мозговых отделов: нередко при онкологии пациенты не чувствуют боли, но жалуются на бессонницу, раздражительность, изменение поведения.
Отличия методов
Сравнить, что лучше для больного – МРТ или ЭЭГ, помогает обзор отличий каждого из рекомендуемых методов:
- При МРТ врач определяет физическую структуру отделов головного мозга, точное месторасположение опухоли и ее границы. ЭЭГ оценивает количество и качество биопотенциала, участки с повышенной возбудимостью или спазмами.
- Сканер МРТ делает послойные срезы, показывающие расположение кровеносных сосудов, снабжение кровью, воспалительные очаги. ЭЭГ фиксирует активность определенных центров при воздействии на психику раздражителей: яркой вспышки света, громкого звука или определенной мелодии.
Оба метода безопасны для пациента и используются при диагностике одинаковых заболеваний. Но они дают разные результаты и данные, которые показывают проблему с эмоциональной и физической стороны. Электроэнцефалограмма лучше МРТ определяет степень развития головного мозга. Поэтому рекомендуется детям с ДЦП, аутизмом, задержкой речевого развития.
Плюсы и минусы
Разобравшись, чем отличается МРТ от ЭЭГ, пациенты понимают, почему нередко врачи сочетают методы. Они отлично дополняют друг друга, раскрывают диагноз более полно, но имеют определенные плюсы и минусы.
ЭЭГ
Аппарат для снятия электроэнцефалограммы имеет компактные размеры и отличается невысокой стоимостью. Поэтому способ диагностики используется во многих поликлиниках без очереди, отличается доступной ценой. Некоторые медицинские центры обследуют больного на дому, помогая оценить состояние после травмы или инсульта. Но недостатками метода является невозможность визуализировать:
- метастазы, опухоли, кисты;
- очаги при рассеянном склерозе;
- гематомы;
- тромбы.
Врачи предпочитают проводить ЭЭГ при знании основного диагноза. Это облегчает диагностику и помогает избежать ошибок при описании результатов.
Видео: ЭЭГ головного мозга рассказывает врач функциональной диагностики Крупнова Юлия Сергеевна
МРТ
Главный плюс методики – визуализация любого новообразования, дефекта и кровотечения с высокой точностью до 95%. Трехмерные снимки дают точные размеры воспаленного участка, помогают установить вид опухоли до проведения биопсии. Недостатками МРТ головного мозга считаются:
- высокая цена обследования;
- большой список противопоказаний;
- невозможность изменения активности нейронов.
Магнитный резонанс противопоказан при наличии в теле металлических имплантатов, протезов или электронных устройств. Строение томографа закрытого типа может спровоцировать приступ клаустрофобии или паническую атаку.
Видео: МРТ головного мозга рассказывает врач-рентгенолог Шпунт Илья Ефимович
Что безопаснее для беременных?
Во время беременности врачи подбирают методы диагностики с особенной тщательностью, стараются избегать стресса и излучения. Понимая, в чем различия между ЭЭГ и МРТ, специалисты не рекомендуют использовать магнитный резонанс в первом триместре. Поэтому обследование головного мозга начинается с электроэнцефалограммы или УЗИ, на позднем сроке дополняется другими методами.
Дарья
, Тайшет
358 просмотров
9 мая 2019
Здравствуйте! Сделали ребенку МРТ и ЭЭГ головного мозга. По МРТ заключение- картина расширенных периваскулярных пространств, по ЭЭГ- выявлены нарушения межполушарных и внутриполушарных теменно-височных взаимоотношений. Были у неврологов,один говорит,что ничего страшного тут нет,другой наоборот,что ничего хорошего нет. Уже не знаем что и думать..
На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте.
Возраст? Жалобы?
Загрузите фото протоколов этих исследования, пожалуйста.
Дарья, 9 мая 2019
Клиент
Татьяна,данные загрузила,ребенку 3 года,в полтора года перестал говорить,и до сих пор не говорит,но все понимает,присутствую аутичные черты,но точно не аутизм сказали,машет руками когда радуется,и бояться стал громких звуков,например пылесос. Подозреваю моторную алалию.
Педиатр
Здравствуйте! Загрузите сюда данные обследований и если есть осмотра. Возраст ребенка?
Дарья, 9 мая 2019
Клиент
Аида, данные загрузила,ребенку 3 года,перестал говорить в полтора года.
Невролог
Здравствуйте! Какие жалобы у ребенка? почему проходили эти исследования?
Дарья, 9 мая 2019
Клиент
Артём, ребенок перестал говорить в полтора года,сейчас ему 3,но все понимает, Невролог сказала пройти это все,потому что ещё спал очень плохо и кричал ночью,трудно было успокоить. Сейчас спит хорошо. Присутствует как нам сказали аутичные черты,машет ручками,когда радуется,и боится громких звуков,таких как пылесос например. Но сказали точно не аутизм. Подозреваем моторную алалию.
Офтальмолог, Окулист
Какие жалобы? В связи с чем проходили исследования?
Дарья, 9 мая 2019
Клиент
Иван, ребёнок в полтора года перестал разговаривать,сейчас 3 года,не говорит,но понимает что ему скажешь. Очень плохо спал по ночам,долго приходилось успокаивать,сейчас со сном все хорошо. Навязчивые движения есть,машет ручками когда радуется,но сказали точно не аутизм.
Педиатр
Спасибо, просмотрела. Опишите пожалуйста, что предшествовало такому состоянию ребенка. Не болел ли перед этим. Как протекала беременность, роды, на каком сроке гестации родился? Не было ли угрозы ВУИ? Расшифровывать данные необходимо, сопоставляя с симптомами. Расширенные периваскулярные пространтсва бывают и в норме, и при патологии. Желательна было сделать МРТ с контрастом. Можно сделать РЭГ. По ЭЭГ всегда смотрим на отсутствие эпиактивности. Нарушение взаимоотношений между нейронами тоже можно расшифровать двояко с учетом возраста.
Дарья, 9 мая 2019
Клиент
Аида, беременность была тяжёлая,токсикоз до 5 месяцев,первые два месяца был очень сильный. На пятом месяце гипертонус. Родился в срок,роды естественные,была желтушка у нас ещё. Ничем серьезным не болел вообще, единственное реакция на прививку была АКДС,температура под 40 и ножка болела 3 дня. Просто в один день стала замечать,что начал бояться звуков некоторых,и что говорил слов 10,их не стало. А так и зрительный контакт есть,и детей любит,только вот играть не умеет,в сад возьмут только в начале сентября. Занимаемся дома,всякими развивающими,книги,хотели к логопеду,но у нас только с 4 лет берут.
Стоматолог, Детский стоматолог
Педиатр
Дарья, учитывая затяжную желтушку, нужно было исключать СМВ, ВПГ 1,4,6, Тохо- инфекцию у ребенка(в ээг есть указание на возможные последствия нейроинфекции. Лечение вам помимо занятий не назначали? Не было ли стрессовых факторов?
Дарья, 9 мая 2019
Клиент
Аида, да,назначили и медикаменты,сейчас лечимся. Моторика ещё слабая у нас,тоже занимаемся,и массажи делаю. Вот про желтушку конечно не думала,что может такое быть последствие,когда читала не могла понять,что за нейроинфекция. Стресс был,когда мы ездили на операцию,двусторонняя грыжа паховая,сейчас очень боится врачей,и даже мимо больницы когда едем начинает плакать.
Педиатр
Стресс, конечно тоже играет не малую роль. Психологу детскому не показывали ребенка? Делать какие- либо прогнозы по представленным результатам МРТ и ЭЭГ невозможно. Но, детки очень благодарные пациенты. Любой вклад в их развитие и в том числе лечение имеют бОльший отклик, чем у взрослых.
Дарья, 9 мая 2019
Клиент
Аида, вот думала на счёт психолога. В ближайшее время съездим обязательно. Спасибо вам большое за понятные ответы!!!
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте , что ребёночка беспокоит ?Что вас беспокоит в развитии и поведении ребенка?
Педиатр
Пожалуйста)! Здоровья малышу и всей Вашей семье!!!
Педиатр
Здравствуйте! Посмотрите ещё тут
Tuchek.net
Детский невролог, Невролог
Здравствуйте! По данным МРТ ничего плохого нет, лечения не требует. Учитывая Ваши жалобы и отклонения от нормы по результатам ЭЭГ, рекомендую провести 1. видео ЭЭГ-мониторинг, для исключения патологической активности головного мозга.
2. Консультация сурдолога и аудиометрия , для исключения снижения слуха ( несмотря на то, что пугается громкого звука)
3. Кровь на гормоны щитовидной железы ТТГ и Т4 свободный, для исключения гипотиреоза.
Побольше разговаривайте с ребёнком , пробуйте играть в ролевые игры
Детский невролог, Невролог
Пожалуйста! Здоровья Вам и малышу.
Рентгенолог, Травматолог
Расширение периваскулярных пространств — признак неспецифический, и, в целом, ничем не обязывающий. Грубо говоря, ничего страшного в этом нет…
Дарья, 10 мая 2019
Клиент
Невролог, Детский невролог
Здравствуйте!
По МРТ нет харрактерных изменений перенесенной нейроинфекции (то, что предполагают по ЭЭГ). В обязательном порядке необходимо пройти сурдологическое обследование. Бывает так, кажется что ребенок слышит, а на самом деле отсутствие речи связано с тугоухостью.
Видеомониторинг ЭЭГ необходимо чтобы детальнее изучить процессы в головном мозге. И исключить судорожный синдром.
МРТ-в дальнейшем так же необходимо, и желательно по программе «эпилепсия».
В лечение обязательно подключите приемы-мелкой и крупной моторики.
Дарья, 10 мая 2019
Клиент
Невролог, Детский невролог
Пожалуйста! У вас еще есть нерешенные вопросы, по поводу здоровья ребенка?
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!