Напряженность иммунитета к клещевому энцефалиту показатели
Антитела к вирусу клещевого энцефалита lgG количественный — количественное определение антител IgG к вирусу клещевого энцефалита, которые свидетельствуют о наличии острого или перенесённом в прошлом заболевания. IgG в количественном формате позволяет провести динамическое наблюдение, оценить состояние постъинфекционного иммунитета к вирусу клещевого энцефалита.
Вирус клещевого энцефалита — РНК-содержащий вирус семейства Flaviviridae, который входит в группу арбовирусов, то есть переносчиками являются насекомые.
Переносчики вируса клещевого энцефалита — иксодовые клещи.
Основной путь заражения — укус клеща. Также возможен фекально-оральный путь инфицирования, то есть посредством зараженной пищи — при употреблении сырого молока от инфицированных этим вирусом коз и коров.
Вирус является возбудителем клещевого энцефалита.
Клещевой энцефалит — это сезонное (весенне-летнее) вирусное заболевание, поражающее в основном центральную нервную систему. Попадая в кровь, проникает в ЦНС и способен размножаться и повреждать нервные клетки, вызывая парезы и параличи.
Длительность инкубационного периода от 8 дней до 3 недель (чаще 10–12 дней).
Клиническая картина при клещевом энцефалите
Клинические проявления заболевания разнообразны. Выделяют 3 основных синдрома заболевания: общий инфекционный, менингиальный и очаговых поражений нервной системы. Заболевание начинается остро. Для него свойственна мгновенная слабость в конечностях, мышцах шеи, онемение кожи лица и шеи. Основные симптомы болезни: общее недомогание, головная боль, тошнота, разбитость, нарушение сна. У детей может возникнуть эпилептический припадок. Повышение температуры за 1–2 дня до 39–40°С. Лихорадка продолжается от 2 до 10 дней. В острый период болезни проявляется гиперемия кожи лица, шеи и груди, слизистой оболочки ротоглотки, инъекция склер и конъюнктив. Наблюдаются постоянные боли во всем теле и конечностях. Беспокоят мучительные мышечные боли. Возможны нарушения сознания (от лёгкой оглушённости до комы). Наиболее типичны вялые параличи и парезы шейно-плечевой мускулатуры (симптом «свисания головы»), поражения черепных нервов и менингиальные признаки (резкая головная боль, ригидность мышц).
Иногда наблюдается волнообразное течение вирусного клещевого энцефалита. В таком случае, через 1–2 недели после завершения первой волны заболевания наступает вторая, которая протекает тяжелее и длится дольше.
Заболевание может протекать в виде латентной (скрытой), персистентной или хронической инфекции.
При тяжёлой энцефалитной форме с очаговыми симптомами наблюдается поражение ЦНС и длительный период выздоровления, до 2 лет. Развившиеся атрофические параличи мышц восстанавливаются частично.
Часто вирусный клещевой энцефалит протекает в лёгких и стёртых формах с коротким лихорадочным периодом, отсутствием или почти незаметными оболочечными и очаговыми симптомами.
Антитела к вирусу клещевого энцефалита
При инфицировании лимфоциты вырабатывают иммуноглобулины — специальные белки, нейтрализующие бактерии. АТ IgG к вирусу клещевого энцефалита появляются в крови через 10–14 день после инфицирования и даже ранее. Достигают своего максимума к концу месяца и сохраняются на таком уровне в течение 2–6 месяцев после инфицирования. Антитела IgG обнаруживаются также и после вакцинации против клещевого энцефалита. Иногда здоровый человек может иметь циркулирующие IgG антитела к вирусу клещевого энцефалита вследствие не имевшего существенных клинических проявлений контакта с вирусом в прошлом. Число таких лиц больше в эндемичных областях. В комплексе с обнаружением IgM антител выявление факта сероконверсии IgG (появление в динамике заболевания специфических антител при их первоначальном отсутствии) подтверждает диагноз вирусного клещевого энцефалита.
Показания:
- дополнительно к тесту 11.406 на IgM антитела для диагностики вирусного клещевого энцефалита;
- оценка состояния иммунитета для вакцинации;
- эпидемиологические исследования.
Подготовка
Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 12 часов. Взятие крови производится натощак, спустя 4–6 часов голодания. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.
Интерпретация результатов
Единицы измерения: Е/мл.
Альтернативные единицы измерения: титр.
Ориентировочное соответствие Е/мл и титров:
- 100 титр 1:100;
- 200 титр 1:200;
- 400 титр 1:400;
- 800 титр 1:800;
- 1600 титр 1:1600.
Результат выше 100 Е/мл говорит о наличии иммунного ответа (соответствует титру анти-ВКЭ IgG выше 1:100) и наблюдается в следующих ситуациях:
- текущая или имевшая место в прошлом инфекция вирусом клещевого энцефалита;
- вакцинирование против вируса клещевого энцефалита;
- инъекция специфического гамма-глобулина против вируса клещевого энцефалита (до 3-х недель после введения);
- ложноположительные результаты из-за перекрёстного реагирования вследствие инфекции или вакцинации другими флавивирусами (редко).
Результат меньше 100 Е/мл — отсутствие иммунного ответа:
- отсутствие инфекции;
- ранний период инфекции (рекомендуется повторить через 7–10 дней);
- недетектируемый уровень антител.
Примечание
При проведении исследования уровня IgG антител в целях оценки эффективности вакцинации следует учитывать следующее:
- в настоящее время не существует общепринятого, рекомендованного ВОЗ критерия протективного уровня концентрации антител к ВКЭ, как и не существует международного стандартного образца специфических иммуноглобулинов анти-ВКЭ IgG с концентрацией, выраженной в международных единицах. Присутствие специфических анти-ВКЭ IgG антител в крови человека коррелирует со снижением риска заболевания клещевым энцефалитом. Авторы публикаций по этой теме (2, 5) полагают, что успешной можно считать вакцинацию, если при исследовании не ранее чем через неделю после окончания полного курса вакцинации титр анти-ВКЭ-IgG составляет 1:400 и более (что, по приведенной выше таблице, соответствует 400 Е/мл и более, при использовании тест-систем «ВектоВКЭ IgG», фирма «Вектор Бест»).
[07-093]
Вирус клещевого энцефалита, IgG
635 руб.
Антитела класса IgG к вирусу клещевого энцефалита – это специфические противовирусные белки-иммуноглобулины, вырабатываемые иммунной системой в ответ на инфицирование вирусом клещевого энцефалита и свидетельствующие о текущей либо перенесенной инфекции или об успешной вакцинации.
При положительном результате указывается концентрация обнаруженных антител, а также титр.
Синонимы русские
Антитела класса IgG к вирусу клещевого энцефалита (Encephalitis virus), иммуноглобулины класса G к вирусу клещевого энцефалита.
Синонимы английские
Anti-arboviral Encephalitis IgG, Encephalitis Virus Antibodies, IgG, Tick-borne encephalitis virus IgG (TBE virus IgG).
Метод исследования
Иммуноферментный анализ (ИФА).
Единицы измерения
Ед/мл (единица на миллилитр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
Не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Клещевой энцефалит – это сезонное (весенне-летнее) вирусное заболевание, передающееся в основном с укусом клещей; поражает преимущественно центральную нервную систему.
Возбудитель клещевого энцефалита относится к арбовирусам, семейству флавивирусов, и подразделяется на три подвида: дальневосточный, центральноевропейский и сибирский. Основной переносчик энцефалита – иксодовые клещи. Кроме того, он передается через птиц, грызунов и хищников. Инкубационный период в среднем составляет 3-7 суток. Клинические проявления болезни разнообразны. Выделяют лихорадочную, менингеальную, менингоэнцефалитическую, полиомиелитическую и полирадикулоневритическую формы заболевания. Возможно длительное вирусоносительство в виде латентной, персистентной или хронической инфекции.
В ответ на инфицирование вирусом клещевого энцефалита или на вакцинацию против этого вируса иммунной системой вырабатываются специфические противовирусные антитела – белки-иммуноглобулины. Иммуноглобулины класса G возникают в крови спустя неделю после появления первых симптомов, достигают максимума через 1,5-2,5 месяца с момента инфицирования и сохраняются на протяжении всей жизни, обеспечивая стойкий иммунитет.
Для чего используется исследование?
- Для подтверждения диагноза «клещевой энцефалит» (как текущего, так и недавно перенесенного заболевания).
- Чтобы оценить иммунитет после перенесенного клещевого энцефалита или после вакцинации против него.
- Как часть дифференциальной диагностики при поражении центральной нервной системы (инфекционных менингитах и энцефалитах другого происхождения, эпилепсии, асептическом менингите, тромбозе артерий или вен головного мозга, инсульте, внутричерепном кровоизлиянии, фебрильных судорогах, ВИЧ, цистицеркозе, саркоидозе, сифилисе, карциноматозе мозговых оболочек, паранеопластическом энцефаломиелите и др.).
Когда назначается исследование?
- При подозрении на текущий или перенесенный клещевой энцефалит.
- При проведении вакцинации против клещевого энцефалита.
Что означают результаты?
Референсные значения
Концентрация: 0 — 100 Ед/мл.
Результат: отрицательный.
Причины положительного результата
- Наличие активного иммунитета вследствие ранее перенесенной инфекции или вакцинации (если тест на IgM к вирусу клещевого энцефалита отрицательный).
- Текущий или недавно перенесенный клещевой энцефалит (в сочетании с положительным тестом на IgM к вирусу клещевого энцефалита) при условии, что не проводилась вакцинация.
- Недавно проведенная вакцинация против вируса клещевого энцефалита.
Четырехкратное нарастание титра IgG-антител в парных сыворотках (в остром периоде инфекции и периоде выздоровления), а также повышение уровней IgG и IgM указывает на наличие клещевого энцефалита. Повышение титра IgG после введения вакцины свидетельствует о ее успешности.
Причины отрицательного результата
- Отсутствие недавнего инфицирования и, соответственно, иммунного ответа на вирус (если IgM к вирусу клещевого энцефалита не выявляются). Если есть подозрение на инфекцию, целесообразно назначить повторные анализы на IgM и IgG через 7-10 дней.
- Ранние стадии клещевого энцефалита (если уровень IgM повышен).
- Слабый иммунный ответ (или его отсутствие) на клещевой энцефалит вследствие нарушений иммунной системы (если IgM к вирусу клещевого энцефалита не выявляются).
Что может влиять на результат?
Наличие перекрестно-реагирующих антител к другим возбудителям рода флавивирусов (вирус лихорадки Западного Нила, вирус японского энцефалита и др.).
Важные замечания
- Профилактикаклещевого энцефалита осуществляется двумя способами. Во-первых, это вакцинация, которая проводится при риске заражения клещевым энцефалитом, а во-вторых, ревакцинация по эпидемическим показаниям перед сезоном клещевого энцефалита.
- Тем, кто лечился гамма-глобулином в первые дни болезни, через 2-3 месяца необходимо дополнительное серологическое исследование в связи с тем, что такая терапия временно угнетает формирование иммунитета.
Также рекомендуется
- Вирус клещевого энцефалита, IgM
- Вирус клещевого энцефалита, антиген (в ликворе)
- Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ)
- Лейкоцитарная формула
- Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
- Белок общий в ликворе
- Глюкоза в ликворе
Кто назначает исследование?
Инфекционист, невролог, терапевт, врач общей практики.
Часто возникают вопросы о том,как интерпретировать результаты анализа крови на клещевой энцефалит, предлагаем вам следующее описание интерпретации.
Что такое IgM?
Антитела класса IgM к вирусу клещевого энцефалита – это специфические противовирусные белки-иммуноглобулины, вырабатываемые иммунной системой в ответ на инфицирование вирусом клещевого энцефалита и свидетельствующие о текущей инфекции.
Синонимы русские
Антитела класса IgM к вирусу клещевого энцефалита (Encephalitis virus), иммуноглобулины класса M к вирусу клещевого энцефалита.
Синонимы английские
Anti-arboviral Encephalitis IgM, Encephalitis Virus Antibodies, IgM, Tick-borne encephalitis virus IgM (TBE virus IgM).
Каким образом проводится исследование?
Иммуноферментный анализ (ИФА).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.
Общая информация об исследовании
Клещевой энцефалит – это сезонное (весенне-летнее) вирусное заболевание, передающееся в основном с укусом клещей; поражает преимущественно центральную нервную систему.
Возбудитель клещевого энцефалита относится к арбовирусам, семейству флавивирусов, и подразделяется на три подвида: дальневосточный, центральноевропейский и сибирский. Основной переносчик энцефалита – иксодовые клещи. Кроме того, он передается через птиц, грызунов и хищников. Инкубационный период в среднем составляет 3-7 суток.
Клинические проявления болезни разнообразны. Выделяют лихорадочную, менингеальную, менингоэнцефалитическую, полиомиелитическую и полирадикулоневритическую формы заболевания. Возможно длительное вирусоносительство в виде латентной, персистентной или хронической инфекции.
В ответ на инфицирование вирусом клещевого энцефалита или на вакцинацию против этого вируса иммунной системой вырабатываются специфические противовирусные антитела – белки-иммуноглобулины. Уже при первых симптомах заболевания в крови появляются иммуноглобулины класса M. Их уровень достигает максимума через 3,5-4,5 недели с момента инфицирования и затем постепенно в течение нескольких месяцев снижается.
Для чего используется исследование?
- Для подтверждения диагноза «клещевой энцефалит» (как текущего, так и недавно перенесенного заболевания).
- Как часть дифференциальной диагностики при поражении центральной нервной системы (инфекционных менингитах и энцефалитах другого происхождения, эпилепсии, асептическом менингите, тромбозе артерий или вен головного мозга, инсульте, внутричерепном кровоизлиянии, фебрильных судорогах, ВИЧ-инфекции, цистицеркозе, саркоидозе, сифилисе, карциноматозе мозговых оболочек, паранеопластическом энцефаломиелите и др.).
Когда назначается исследование?
При подозрении на текущий или перенесенный клещевой энцефалит.
Что означают результаты?
Значения, что человек здоров:
Результат: отрицательно.
КП (коэффициент позитивности): 0 — 0,99.
Причины иного (положительного) результата
- Ранние стадии клещевого энцефалита (при этом IgG к вирусу клещевого энцефалита не выявляются). В таком случае рекомендуется повторить исследование через 7-10 дней.
- Текущий или недавно перенесенный клещевой энцефалит (в сочетании с положительным тестом на IgG к вирусу клещевого энцефалита) при условии, что не проводилась вакцинация против клещевого энцефалита.
- Недавно проведенная вакцинация против клещевого энцефалита.
Нюансы отрицательного результата
- Отсутствие недавнего инфицирования и, соответственно, иммунного ответа на вирус клещевого энцефалита (если IgG тоже не выявляются).
- Наличие активного иммунитета вследствие недавно перенесенной инфекции или успешной вакцинации (если тест на IgG к вирусу клещевого энцефалита положительный).
- Слабый иммунный ответ (или его отсутствие) на клещевой энцефалит из-за нарушений иммунной системы (если IgG к вирусу клещевого энцефалита не выявляются).
Что может влиять на результат?
Наличие перекрестно-реагирующих антител к другим возбудителям рода флавивирусов (вируса лихорадки Западного Нила, вируса японского энцефалита и др.).
Важные замечания
- Профилактика клещевого энцефалита осуществляется двумя способами. Во-первых, это вакцинация, которая проводится при риске заражения клещевым энцефалитом, а во-вторых, ревакцинация по эпидемическим показаниям перед сезоном клещевого энцефалита.
- Тем, кто лечился гамма-глобулином в первые дни болезни, через 2-3 месяца необходимо дополнительное серологическое исследование в связи с тем, что такая терапия временно угнетает формирование иммунитета.
Что такое титр?
Титр — единица измерения концентрации антител к исследуемому вирусу, применяется также иная классификация — ед/мл
Ориентировочное соответствие ед/мл и титров при использовании наборов реагентов «ВектоВКЭ IgG» (фирма «Вектор Бест»):
- 10 ед/мл – титр 1:100
- 20 ед/мл – титр 1:200
- 40 ед/мл – титр 1:400
- 80 ед/мл – титр 1:800
- 160 ед/мл – титр 1:1600
Интерпретация результата:
Результат выше 1:100(100 ед/мл) говорит о наличии иммунного ответа (соответствует титру анти-ВКЭ IgG выше 1:100) и наблюдается в следующих ситуациях:
- текущая или имевшая место в прошлом инфекция вирусом клещевого энцефалита;
- вакцинирование против вируса клещевого энцефалита;
- инъекция специфического гамма-глобулина против вируса клещевого энцефалита (до 3-х недель после введения);
- ложноположительные результаты из-за перекрёстного реагирования вследствие инфекции или вакцинации другими флавивирусами (редко).
Результат меньше 1:100 (10 ед/мл) – отсутствие иммунного ответа:
- отсутствие инфекции;
- ранний период инфекции (рекомендуется повторить через 7 — 10 дней);
- недетектируемый уровень антител.
Здоровый человек, имеющий иммунитет к вирусу, будет иметь колебания титр 1:200 до 1:400, результаты ниже или выше этих значений свидетельствуют о наличии инфекции с которой не справляется иммунитет.
О проведении исследования напряженности иммунитета против клещевого вирусного энцефалита
Территория Приморского края является природным очагом клещевого вирусного энцефалита (КВЭ). Число тяжелых очаговых форм клещевого энцефалита колеблется от 12% до 20% в различные годы, ведущие к инвалидизации и летальным исходам.
В крае за период с 2010 г. по 2017 г. зарегистрировано 232 случая КВЭ, из них — 49 очаговые формы течения заболевания (21,1%) и 14 случаев с летальным исходом (6,0% от общего числа зарегистрированных случаев).
Случаи заболевания клещевым энцефалитом с периодичностью 1 — 2 года регистрировались на 22 административных территориях края, из них 5 — высоко эндемичных с показателем заболеваемости 10,0 и выше на 100 тыс. населения (Тернейский, Кавалеровский, Чугуевский, Лазовский, Анучинский районы).
В эпидемический сезон 2017 г. в крае зарегистрировано 27 случаев клещевого вирусного энцефалита, (1,45 на 100 тысяч населения), что на 11,5% выше показателя по РФ (1,3 на 100 тысяч населения). Заболеваемость регистрировалась на 15 территориях края, из них на 13 территориях уровень заболеваемости превышал средний краевой показатель. Первые пять ранговых мест занимали Пожарский (13,8 на 100 тыс. населения), Чугуевский (8,7), Тернейский (8,6), Яковлевский (6,9), Красноармейский (5,9) муниципальные районы.
В эпидемический сезон 2017 г. в медицинские организации Приморского края обратилось с присасыванием клещей 7273 человека (показатель 391,5 на 100 тысяч), что на 15,2% выше показателя по РФ (339,9 на 100 тысяч населения).
В лабораториях Приморского края в 2017 г. исследовано 6134 клеща, из них — 5032 экспресс-исследований клещей, снятых с людей (69,2% от общего количества пострадавших). При исследовании клещей, снятых с людей, наличие антигена вируса клещевого энцефалита установлено в 69 клещах — 1,4% (в 2016 г. в 144-х клещах — 2,9%).
При плановом исследовании 1102 клещей, собранных в природных биотопах, в 3-х клещах обнаружен антиген вируса клещевого энцефалита (лесной район «Сахарный ключ», «Спутник», Дальнегорский район — 13 км трассы ш/леса), показатель вирусоформности клещей — 0,27% (в 2016 г. антиген вируса клещевого энцефалита в исследованных клещах не выявлен).
На основании вышеизложенного, в целях проведения оценки эндемичности территорий Приморского края и изучения состояния иммунитета к вирусу клещевого вирусного энцефалита среди не привитого населения, во исполнение постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации N 53 от 12.05.2011 «Об усилении эпидемиологического надзора и профилактических мероприятий в отношении клещевого вирусного энцефалита». Постановления врио Главного государственного санитарного врача по Приморскому краю N 19 от 10.11.2017 «О проведении планового исследования напряженности иммунитета против клещевого вирусного энцефалита», приказываю:
1. Руководителям краевых государственных учреждений здравоохранения:
1.1. Сформировать индикаторные группы населения, подлежащего серомониторингу состояния напряженности иммунитета против КВЭ, в соответствии с приложением N 1.
1.2. Согласовать с начальниками территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю количественный и качественный состав индикаторных групп, в соответствии с приложением N 2.
1.3. Организовать забор и доставку проб крови (сывороток) в лабораторию особоопасных инфекций ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае» (г. Владивосток, ул. Сельская, 3 «б», тел./факс 8 (423) 244-12-78, E-mail: ooilab@fguzpk.ru), в период с 20 ноября 2017 г. по 28 декабря 2017 г., в соответствии с приложением N 3.
1.4. Представить информацию о выполнении п. п. 1.1 — 1.3 в департамент здравоохранения Приморского края на электронный адрес: povilichenko_ip@primorsky.ru.
2. Контроль за исполнением приказа возложить на ведущего консультанта отдела организации медицинской помощи взрослому населению департамента здравоохранения Приморского края И.П. Повиличенко.
Директор департамента
А.В.КУЗЬМИН
Приложение N 1
Таблица N 1. Перечень административных территорий, формирующих индикаторные группы населения для серологического мониторинга состояния иммунитета к вирусу клещевого вирусного энцефалита
Таблица N 1
N п/п | Административная территория | Показатель заболеваемости КВ за 2010 — 2017 гг. | Население на 01.01.2017 | Выборка, чел. |
1 | Кировский | 0.0 | 19134 | 25 |
2 | Ольгинский | 0,0 | 9708 | 25 |
3 | Михайловский | 0,0 | 34622 | 25 |
4 | Октябрьский | 0,0 | 28577 | 25 |
5 | Хорольский | 0,0 | 2801 1 | 25 |
6 | Ханкайский | 4,35 | 22563 | 25 |
7 | Пограничный | 4,37 | 22560 | 25 |
8 | Черниговский | 5,68 | 33659 | 25 |
9 | Надеждинский | 7,83 | 38534 | 25 |
10 | Шкотовский | 14,28 | 21262 | 25 |
11 | Партизанский | 3,36 | 29554 | 25 |
12 | г. Уссурийск | 5,4 | 193889 | 50 |
13 | г. Владивосток <*> | 11,2 | 633167 | 50 |
Итого | 375 | |||
________________
* — перечень медицинских организации г. Владивостока, формирующих индикаторные группы населения для серологического мониторинга состояния иммунитета к вирусу клещевого вирусного энцефалита среди не привитого населения, в таблице N 2.
Таблица N 2
N п/п | Медицинские организации г. Владивостока | Количество лиц | 18 — 55 лет | Старше 55 лет |
1. | КГБУЗ «Владивостокская поликлиника N 1» | 5 | 4 | 1 |
2. | КГБУЗ «Владивостокская поликлиника N 2» | 5 | 4 | 1 |
3. | КГБУЗ «Владивостокская поликлиника N 3» | 5 | 4 | 1 |
4. | КГБУЗ «Владивостокская поликлиника N 4» | 5 | 4 | 1 |
5. | КГБУЗ «Владивостокская поликлиника N 5» | 5 | 4 | 1 |
6. | КГБУЗ «Владивостокская поликлиника N 6» | 5 | 4 | 1 |
7. | КГБУЗ «Владивостокская поликлиника N 7» | 5 | 4 | 1 |
8. | КГБУЗ «Владивостокская поликлиника N 8» | 5 | 4 | 1 |
9. | КГБУЗ «Владивостокская поликлиника N 9» | 5 | 4 | 1 |
10. | КГБУЗ «Владивостокская больница N 3», пос. Трудовое | 5 | 4 | 1 |
ИТОГО | 50 | 40 | 10 |
Приложение N 2. Правила подбора индикаторных групп населения для серологического мониторинга состояния иммунитета к вирусу клещевого вирусного энцефалита среди не привитого населения (согласно приложению N 2 к постановлению врио Главного…
Приложение N 2
1. Для проведения серомониторинга необходимо подобрать лиц, не привитых против клещевого вирусного энцефалита.
Индикаторная группа включает:
— 25 человек на территории с численностью от 10 до 100 тыс. населения;
— 50 человек — с численностью от 100 тыс. до 1 млн человек.
2. Для обследования следует выбрать лиц различного возраста и полового состава
— в индикаторной группе до 100 тыс. населения в следующих возрастных группах: в возрасте 18 — 55 лет по 20 человек и старше 55 лет — 5 человек;
— в индикаторной группе свыше 100 тыс. населения: в возрасте 18 — 55 лет — 40 чел. и старше 55 лет — 10 чел.
3. Список обследуемых лиц формируется по следующей форме
N п/п | Ф.И.О. | Возраст | Место проживания | Место работы, учебы, не работающий | Частота посещения леса | Факт присасывания клеща | Дата забора материала | Результат |
Приложение N 3. Сбор, хранение и транспортировка образцов крови для исследования на иммунитет к вирусу клещевого энцефалита (согласно приложению N 2 к постановлению врио Главного государственного санитарного врача по Приморскому краю N 19 от 10.11.2017)
Приложение N 3
Учитывая, что клинические образцы потенциально опасные, все работы проводятся с соблюдением правил работы с инфекционным материалом. Всегда следует надевать халаты, перчатки, защитные очки, маски или использовать защитные экраны.
Проба крови, для серологического исследования на наличие антител к клещевому энцефалиту забирается: стерильным шприцом 3 — 5 мл венозной крови в пробирку, снабженной этикеткой, если сразу привезти кровь не можете, то центрифугируйте при 1000 — 1500 оборотов в течение 5 — 10 минут и отделите сыворотку.
Никогда не замораживайте цельную кровь.
Ясли нет центрифуги, то кровь оставьте в холодильнике пока не произойдет полная ретракция сгустка, отделите сгусток от сыворотки и перенесите сыворотку в другую пробирку снабженной этикеткой.
Хранить сыворотки в холодильнике при + 4 — 8 градусов Цельсия до отправки.
Все образцы обязательно сопровождаются направлениями (смотри приложение N 2).
Образцы доставляются в лабораторию как можно раньше.
Для транспортировки, образцы поместить в пластиковый пакет, а затем в термоконтейнер, термос или пенопластовую коробку.
За безопасность транспортировки инфекционного материала ответственность несет мед. специалист, участвующий в этом процессе.
Фамилия и подпись медработника, забравшего материал.
Материал доставляется в лабораторию особоопасных инфекций ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае», по адресу: г. Владивосток, ул. Сельская, д. 3 «Б».
Тел./факс 8 (423) 244-12-78. E-mail: ooilab@fguzpk.ru.