Наркоз детям до 2 лет при мрт

Необходимое условие получения четкого МР-изображения – полная неподвижность пациента. Средняя продолжительность исследования головного мозга – 15-20 минут, с применением контраста – 30-40, получение изображения позвоночника и других областей тела занимает не меньше времени. Дети не всегда способны так долго оставаться неподвижными, поэтому им делают МРТ под наркозом или с применением седации.

Считается, что детям до 5 лет и тем, кто не в состоянии сохранять неподвижность по просьбе взрослых, в том числе из-за выраженного страха перед процедурой или по физиологическим причинам, исследование проводится с применением общего обезболивания. Если ребенок спокоен, контактен, понимает смысл происходящего и в состоянии полежать 20-30 минут в тоннеле аппарата, от наркоза можно отказаться.

Подготовка к проведению наркоза при МРТ

Осмотр анестезиолога и беседа с родителями обычно проводятся в день процедуры, но, если правилами диагностического центра предусмотрена предварительная консультация, отказываться не стоит. В этом случае врач имеет возможность получить полную информацию о состоянии здоровья ребенка и, если потребуется, назначить дополнительные исследования. Это позволит правильно выбрать средство для наркоза и свести к минимуму риск осложнений при проведении МРТ под наркозом.

Обязательно нужно сообщить об аллергии на лекарственные препараты или пищу, сопутствующих заболеваниях, особенно о нарушениях в работе головного мозга, и препаратах, которые принимаются постоянно.

Перед проведением общего обезболивания последний прием пищи для ребенка старше 6 лет делают не позже, чем за 8 часов до начала наркоза, для детей младшего возраста – за 4-6 часов. Рекомендуется сократить продолжительность ночного сна накануне МРТ и следить, чтобы ребенок бодрствовал по дороге в клинику. Случается, что после этого дети засыпают настолько крепко, что исследование удается провести без наркоза. За день до процедуры маленькому пациенту объясняют в простой и понятной форме, что будет происходить во время исследования.

Как проводят общее обезболивание для магнитного сканирования?

При проведении МРТ используют масочный ингаляционный наркоз севофлюраном или седацию с применением этого же препарата. На ребенка в присутствии сопровождающего надевают маску, и уже через несколько минут наступает сон. Затем маленького пациента подключают к датчикам кардиомонитора и пульсометра и помещают на кушетку аппарата для проведения исследования. В течение всей процедуры анестезиолог контролирует пульс, артериальное давление и уровень насыщения крови кислородом, а при необходимости корректирует состояние.

Достаточно часто МРТ головного мозга проводится детям, страдающим эпилепсией, а это в большинстве случаев противопоказание к проведению ингаляционного наркоза. В этом случае перед началом исследования устанавливают внутривенный катетер для введения лекарственных препаратов, под действием которых и наступает сон. После окончания исследования пациента переводят в палату для пробуждения. Через несколько часов или на следующее утро после осмотра анестезиолога его отпускают домой.

Проведение МРТ под наркозом в большинстве клиник и диагностических центров организовано так, чтобы ребенок засыпал и просыпался в присутствии родителей. Если применяется аппарат с открытым контуром, сопровождать его можно и во время исследования. Это позволяет чувствовать себя спокойнее как самому пациенту, так и его родителям.

Возможные осложнения при проведении наркоза и их профилактика?

В течение последнего десятилетия появлялись сообщения о возможности нарушения функции головного мозга после общего наркоза у пациентов младше 4 лет, что проявляется когнитивными расстройствами, нарушением памяти и внимания. Однако это в большей степени относится к длительным эпизодам общего обезболивания по поводу обширных оперативных вмешательств. Не исключено, что вероятность осложнений при этом повышается за счет операционной травмы.

Для проведения наркоза при МРТ необходимо специальное оборудование, детали которого изготовлены из амагнитных материалов. Обычные аппараты для ингаляционного наркоза, кардиомониторы и пульсометры в магнитном поле не работают.

Негативные последствия после МРТ под общим обезболиванием могут быть связаны с осложнениями во время его проведения. К сожалению, некоторые анестезиологи под давлением руководства соглашаются давать наркоз или проводить седацию при МРТ, не имея полного набора необходимого оборудования. При этом риск осложнений, которые могут в дальнейшем сказаться на работе головного мозга и внутренних органов пациента возрастает в несколько раз. В этом случае лучше отказаться от МРТ и пройти исследования в хорошо оборудованном диагностическом центре.

Можно ли сделать МРТ ребенку без наркоза?

Если МРТ необходимо, а наркоз нежелателен, можно попробовать провести исследование с помощью аппарата с открытым контуром в присутствии одного из родителей. Часто ребенка, который не соглашается находиться в тесном тоннеле аппарата, с легкостью удается уговорить полежать на кушетке рядом с мамой. При необходимости она может помочь придержать ребенка, чтобы обеспечить неподвижность тела.

Еще один вариант – проведение МРТ на высокопольном аппарате с применением технологии коррекции двигательных артефактов BLADE или PROPELLER. При этом сокращается время проведения исследования, а помехи, вызванные движением пациента, нивелируются за счет компьютерной обработки данных. Разумеется, речь идет о незначительных единичных движениях, если ребенок будет активно мотать головой в течение всей процедуры, вероятность получить четкое изображение головного мозга невелика.

Даже у детей встречаются опаснейшие заболевания, с которыми следует бороться с самого момента их появления, в противном случае могут возникнуть ужасающие последствия (вплоть до смерти). По этой причине стоит особое внимание уделять контроля здоровья ребёнка, которое достаточно уязвимо. Отметим, что многие диагностические методы, например, рентген или даже компьютерная томография, могут представлять опасность для неокрепшего организма, поэтому врачи часто достаточно долго выжидают до того, как назначить подобную процедуру. К счастью, популярность набрала и диагностическая процедура, не использующая рентгеновские лучи для создания снимков, речь идёт, конечно, про МРТ, единственная проблема заключается в том, что дети могут просто не перенести длительную процедуру, ведь всё время нужно будет лежать неподвижно. Поэтому специалисты при крайней необходимости советуют проводить именно МРТ под наркозом ребёнку для того, чтобы снимки получались максимально точными.

Показания к проведению процедуры

Для начала стоит разобрать основные показания к проведению данной процедуры, так как подвергать ребёнка наркозу без причин нельзя. Сразу упомянем, что под фразой «МРТ ребенку под наркозом» имеется в виду проведение специальной диагностической процедуры, которая позволяет увидеть подробное изображение большинства тканей и даже внутренних органов. Для этого используется магнитное поле и специальные импульсы, испускаемые аппаратом. Что же касается принципа появления изображения, то для его получения магнитное поле воздействует на клетки организма, вследствие чего атомы водорода в клетках выстраиваются в определённой последовательности, которая нарушается только при наличии отклонений.

МРТ головного мозга детям чаще всего делается только в следующих ситуациях:

• иногда ребёнок впадает в непонятные обморочные состояния, причины которым специалисты найти не могут;
• резкое снижение органов чувств (речь идёт про зрение или про слух);
• иногда появляющееся судорожное состояние;
• появление беспричинных головных блей или даже головокружений, которым обычно родители не придают особого внимания;
• отставание в сравнении со сверстниками ребёнка в развитии;
• непонятные изменения, коснувшиеся поведения ребёнка, причём это может наблюдаться, как в возрасте до 3 лет или до 5 лет, так и в более взрослом возрасте.

  

  Детям с нарушенным сознанием проводят МРТ под наркозом.

Обратите внимание! Если вашим городом проживания является Рязань, Саратов или прочий город, в котором редко происходят изменения в сфере медицины, то можно предположить, что МРТ-аппараты у вас старые. В подобных ситуациях необходимо внимательней относиться к процедуре, если же вы проживаете в Москве, где в самом начале появляются технологические новинки, можно не переживать.

Противопоказания

Подобная процедура имеет и свои противопоказания, на которые нужно обращать особое внимание, так как при игнорировании списка, приведённого ниже, можно столкнуться с опасными последствиями. Вот ситуации, когда применение общей анестезии для того, чтобы сделать МРТ детям под наркозом, запрещено:

• рахит (данный диагноз подразумевает наличие серьёзных нарушений, связанных с обменом веществ, причём сталкиваются с подобным заболеванием даже малыши);
• дефицит массы тела (при небольших отклонениях врач ещё может разрешить проведение процедуры);
• задержки в развитии, причём вне зависимости от их характера (умственные или физические);
• отсутствие важных рефлексов (например, у некоторых детей до 1-3 лет, а иногда и в более взрослом возрасте, может отсутствовать важный глотательный рефлекс);
• гипертермия, то есть непонятное накопление тепла внутри самого организма по непонятным причинам;
• обострение различных патологий (они могут быть любыми, например, неврологического характера);
• наличие шанса появления приступов бронхиальной астмы;
• наличие вирусных заболеваний;
• перенесение организмом различных инфекционных заболеваний;
• заболевания верхних дыхательных путей в тяжёлой форме.

  

  Противопоказанием может стать аллергическая реакция на медицинские препараты.

Безопасна ли процедура?

По большому списку противопоказаний можно предположить, что процедура небезопасно не только до 1-2 лет, но и в более взрослом возрасте, но, на самом деле, магнитно-резонансный метод диагностики не рекомендуется делать только маленьким детям, хотя негативные последствия и для них маловероятны. Дело в том, что диагностика томографом, особенно в большом городе, где больницы и медицинские центы снабжаются современным оборудованием, является уникальным и наиболее безопасным вариантом выявления огромного количества патологий даже с самых первых дней жизни. Частотность аппарата совсем никак не может повлиять на неокрепший организм, а какие-либо неприятные моменты могут быть связаны только с наркозом, про который мы уже поговорили ранее.

Специалисты делали МРТ головного мозга далеко не одному ребёнку (с обезболиванием при помощи наркоза и без), причём некоторым из них не исполнился даже 1 год. Никаких серьёзных эффектов, вызванных томографом, за это время замечено не было, поэтому можно смело утверждать про безопасность подобной процедуры. Единственным недостатком, который распространяется только на детей является то, что взрослые могут неподвижно лежать на протяжении длительного времени без движения, а детям это удаётся не всегда, а ведь процедура длится достаточно долго!

Наркоз при МРТ — как он осуществляется?

Стоит рассмотреть процесс введения маленького пациента в наркоз для того, чтобы осознать единственные факторы опасности данной процедуры, и то, что беспокоиться стоит только за сам наркоз, а не за вред томографа, которого, по описанным выше причинам, нет.

Подготовка к наркозу

Важно предварительно подготовиться к наркозу, но сразу упомянем, что многое будет сделано и во время самой процедуры. Дело в том, что ребёнок должен быть тщательно осмотрен анестезиологом, которые установит готовность или неготовность организма к процедуре, также обязательно будет проведена беседа с родителями ребёнка. В качестве подготовки специалисты рекомендуют пройти и дополнительную консультацию для того, чтобы медленно объяснить ребёнку всё то, что будет его ждать. На предварительной консультации важно сделать так, чтобы врач получил максимальное количество информации о здоровье ребёнка, таким образом, получится обезопаситься от возможных негативных побочных эффектов. На подобной консультации может проводиться и подбор средства, которое будет использоваться в процессе.

Обратите внимание! Кроме подробного осмотра, специалист должен провести ещё и подробный опрос. Не забудьте рассказать врачу обо всех присутствующих аллергиях, причём их характер (на пищу или, например, на определённые лекарства) не имеет особого значения, про них всё равно важно рассказать!

Перед самим наркозом нельзя принимать пищу, причём последнее употребление продуктов питания должно окончиться хотя бы 4-8 часов назад. Также важным моментом является контроль сна, дело в том, что ребёнок не должен спать слишком мало и слишком много. Уменьшение времени сна также может быть, тогда есть вариант проведения процедуры и без наркоза, а просто во сне, но тогда велик риск, что ребёнок проснётся в ходе исследования и всё будет нарушено. Упомянем, что аппарат работает со специфическим звуком.

Процесс общего обезболивания

Рассмотрим и процесс введения в состояние наркоза ребёнка. Отметим, что существует всего два варианта для осуществления этой задумки: вы можете воспользоваться масочным, то есть ингаляционным вариантом, или же отдать предпочтение введению внутривенной инъекции. Рекомендуется пользоваться первым вариантом, так как речь идёт именно про ребёнка, а намного проще надеть маску, чем сделать укол. После этого ребёнка обязательно подключат к специальным датчикам, которые будут контролировать пульс в процессе, это важно для того, чтобы оказать медицинскую помощь, если реакция на наркоз будет необычной. Также контроль будет осуществляться за артериальным давлением и, что очень важно — кислородом в крови.

Важно! Желательно попросить специалистов делать так, чтобы ребёнок впадал в состояние наркоза в присутствии родителей, то же самое можно сказать и про пробуждение, ведь это очень важно. Таким образом, можно обеспечить спокойствие маленького пациента.

Возможные осложнения

Не стоит отрицать, что осложнения всё же возможны и, как уже было сказано ранее, их суть связана именно с наркозом, так как воздействие томографа не может навредить здоровью. Дело в том, что ещё в недавнем прошлом ходили слухи о пагубном воздействии наркоза на головной мозг, а именно — последующее проявление каких-либо когнитивных расстройств, а также нарушений, связанных с вниманием и даже памятью. По мнению специалистов, такие эффекты имеют место только в ситуациях, связанных с проведением длительных операций, когда наркоз очень долгий.

Негативные последствия, возникающие после проведения МРТ у детей под наркозом, чаще всего связаны с осложнениями, появившимися именно во время процесса введения в наркоз. Проблемы чаще всего связаны с отсутствием части необходимого оборудования. Дело в том, что действительно встречаются ситуации, когда медицинские центры соглашаются на подобные процедуры без должной подготовки. В подобных ситуациях все возможные риски значительно повышаются, причём в несколько раз. Если у вас есть какие-либо причины предполагать то, что подобное может случиться и с вами, то просто выберите другой медицинский центр, несмотря на то, что заплатить придётся немного больше.

Возможен ли вариант проведения МРТ без наркоза?

Бывают случаи, когда МРТ головного мозга просто необходимо ребёнку, а наркоз для его организма нежелателен. Специалисты рекомендуют выходить из подобных ситуаций выбором аппарата, имеющего открытый контур. Да, снимки получатся не с таким хорошим разрешением, но результат будет приемлемым, ведь лучше сделать так, чем вообще не провести подобное диагностическое исследование. При проведении такой процедуры родителей ребёнка, скорее всего, допустят внутрь, чтобы те разговаривали с ребёнком, а он не двигался.

Родители также могут и придержать ребёнка, если это будет необходимо в процессе. Также возможен вариант, связанный с проведением процедуры на самом современном оборудовании BLADE или PROPELLER. Технологичность данных томографов позволяет заметно сократить время проведения диагностики, что может облегчить процесс. Недостатком подобного варианта является то, что найти подобные аппараты в России сложно, да и если у вас это получится, то заплатить придётся немало.