Не могу задержать дыхание на мрт
Стремительный темп жизни, диктует свои правила. Часто сам человек, даже не догадываясь, наносит вред своему организму. В первую очередь стоит обратить внимание на наше питание (жирная пища, фастфуды и всяческие полуфабрикаты). В результате неправильного питания мы получаем заболевания органов брюшной полости.
Боли и спазмы в области живота — это первый сигнал нашего организма, необходимо обратиться к врачу. На приёме у врача вам необходимо чётко обрисовать симптоматику, где болит, как болит, и какие существуют физические проявление (тошнота, рвота и т.п.). На основании визуального осмотра вас отправят сделать обследование. В первую очередь вам необходимо сдать все анализы (кровь, моча). После, вас направляют на УЗИ, КТ (компьютерная томография) или МРТ.
Последний вид обследования — инновационный прорыв в медицине. Магнитно-резонансная томография позволяет детально обследовать все органы брюшной полости и выявить локализацию недуга. В частности, следует отметить, что главным преимуществом МРТ является выявление новообразований на ранней стадии. Этот метод совершенно безопасен. Пациенту лишь необходимо внимательно слушать врача, и на консультации чётко отвечать на все поставленные вопросы. Если не предавать значение заболеваниям брюшной полости (патологии печени, селезёнки или поджелудочной железы), они прогрессируют и перерождаются в более опасные недуги, в частности, в раковые опухоли.
С чего начинается проведение МРТ брюшной полости, или что вам сообщат на консультации?
Любое обследование в первую очередь начинается с консультации у врача. Если вы до диагностики МРТ уже проходили какие-либо обследования (УЗИ или КТ), возьмите с собой все результаты, они будут полезны специалисту. Необходимо также взять с собой направление от врача и паспорт. Когда вы самостоятельно отправляетесь на плановое обследование, направление не требуется. Обратите внимание, что вы не сможете сразу же в день консультации пройти процедуру обследования, так как необходима некоторая подготовка организма. Существуют противопоказания — наличие металлических имплантантов и кардиостимуляторов в организме (они выходят из строя и наносят вам вред). Если вы планируете проходить МРТ в своей одежде, проверьте, чтобы не было металлической фурнитуры (пуговицы, булавки, застёжки и прочее другое). Металлосодержащие предметы снижают информативность снимков.
Подготовительный этап
Подготовительный этап не включает в себя сложных манипуляций, но подразделяется на этап подготовки организма к обследованию в домашних условиях и, непосредственно, перед МРТ. Всё, что необходимо сделать пациенту на первичном этапе подготовки — это максимально снизить нагрузку на жизненно важные органы, которые будут обследоваться.
Так как МРТ брюшной полости включает в себя обследование печени, селезёнки, поджелудочной железы и желчного пузыря: во-первых, исключите из рациона на несколько дней жаренную и жирную пищу, соблюдайте безуглеводную диету. Не принимайте газооброзующих напитков. Последний приём пищи за 6-8 часов до обследования. Если МРТ назначено на ранние часы, не пейте утром кофе или чай. На этом первичный этап завершен. Дальнейшие приготовления осуществляются уже непосредственно в центре обследования.
Как делают МРТ брюшной полости?
В центре обследования вас встречает сотрудник регистратуры в комнате приёма, где вы заполняете анкету, необходимую для уточнения деталей. Все дополнительные вещи (сумку, верхнюю одежду и металлосодержащие предметы) оставляете в шкафчике гардеробной. Тут же вы можете переодеться в специальную одежду. Для удобства, можете взять свои тапочки из дома, легче будет снимать их (нежели уличную обувь) перед обследованием. Предварительно сходите в туалет, если у вас возникла такая необходимость, так как исследование — не быстрый процесс.
В клинике, где будет проводиться диагностика, помимо комнаты обследования, где стоит томограф, есть сестринская комната, пультовая , компьютерная и комната описания результатов снимков. МР томограф — это большая цилиндрическая труба, окружённая магнитом, именно он создаёт магнитное поле, необходимое для обследования. Иными словами это своеобразный «сканер», который считывает состояние внутренних органов. Смеем вас заверить, что это обследование совершенно безвредно и не причинит болевых ощущений.
Если предусматривается МРТ с применением контраста, вас отведут в сестринскую комнату для внутривенного введения контрастирующего препарата. Такую манипуляцию выполняет медсестра. Контрастирование применяется для улучшения визуализации внутренних органов и позволяет рассмотреть более детально начальные стадии всевозможных новообразований.
Вы прошли все выше описанные этапы и готовы к обследованию, проходите в комнату, где проводится МРТ брюшной полости, и располагайтесь непосредственно на передвижном столе аппарата. Ваша голова (расположеная на подушке, для удобства) и руки фиксируются, это необходимо для того, чтобы пациент не совершал непроизвольных движений. Следует лежать неподвижно в ходе обследования, от этого зависит чёткость снимков. Аппарат во время работы издаёт некомфортный шум. Вы можете попросить беруши или специальные наушники для снижения шумового эффекта. Но если вы в состоянии выдержать умеренный шум, откажитесь от такого приспособления, это необходимо для связи с пациентом. Во время обследования брюшной полости оператору нужно будет дать вам указания по поводу правильного дыхания. Незначительная задержка дыхания позволяет исключить двигательные артефакты (погрешности, которые снижают качество снимков). В случае с брюшной полостью — это выпячивание брюшной стенки при дыхании человека. Но стоит отметить, если человек полностью расслаблен и дышит равномерно, то необходимости в задержке дыхания не возникает. Если же пациент не может справиться с эмоциями и волнением, можно выпить успокоительное или провести обследование под действием легкого наркоза. В аппарате есть обратная связь с доктором, при необходимости вы можете нажать кнопку, которая находится у вас в руке (в виде груши).
Во время обследования операторы управляют томографом из пультовой комнаты. В компьютерной комнате стоят компьютер и отображающая аппаратура. Все полученные снимки будут отображены на больших негатоскопах в комнате для описаний. Именно в это помещение вас пригласят после обследования, где врач расшифрует снимки и проведёт с вами беседу. Вся процедура обследования продолжается от 30ти минут до 1 часа, всё зависит от недуга и метода обследования (с контрастом или без него).
Кто производит расшифровку результатов?
Во время процедуры информация передаётся на компьютеры и преобразуется в детальные снимки МРТ. После окончания обследования врач-радиолог расшифровывает полученные снимки. В его обязаности входит детальная расшифровка результатов и изучение предоставленной вами информации о предварительных обследованиях (если такие есть). На основании сопоставления имеющихся данных о состоянии внутренних органов доктор делает заключение. При необходимости информация будет записанна на диск (эта процедура платная). По окончанию расшифровки вам выдают распечатанные снимки и детальное заключение с подписью врача. В заключении могут быть предоставлены рекомендации к дальнейшим действиям (к какому врачу обратиться или какое дообследование следует совершить, например если будут, случайно выявлены патологии органов иной области обследования). Время на расшифровку будет зависеть от степени заболевания. Это может занять от 1 часа до 24 часов.
Несколько советов пациентам
Пациенту следует помнить, что обследование в первую очередь необходимо именно ему. Поэтому желательно с полной ответственностью отнестись ко всем рекомендациям и наставлениям врача. От вашего психологического настроя будет зависить весь ход обследования. Максимально настройтесь на исследование и постарайтесь быть предельно спокойны.
Если вам назначили МРТ брюшной полости, не затягивайте с обследованием. Помните, что своевременно выявленный недуг, легче подаётся излечению. Берегите себя и будьте здоровы!
Patientrespiration
Традиционно сканирование груди проводится на высоте вдоха при полностью задержанном дыхании. Эго позволяет устранить артефакты от дыхательных движений и получить изображение легочной ткани в условиях максимально полного расправления воздухосодержащих пространств. При последовательной КТ основное внимание уделяется не столько длительности задержки дыхания, сколько глубине вдоха, точнее равномерности дыхательных движений в процессе выполнения множества томограмм. Это позволяет частично устранить несоответствия в расположении томограмм вдоль продольной оси сканирования. При кластерном последовательном сканировании и, особенно, при спиральной КТ основное значение имеет максимально возможная длительность задержки дыхания. Эта величина является критической и существенно влияет на основные параметры сканирования.
Протяженность зоны исследования при спиральной КТ ограничена прежде всего максимально возможной длительность апноэ. Большинство пациентов могут задержать дыхание на 30 с. Исключительно полезными являются: объяснение медицинским персоналом характера предстоящего исследования и предварительная тренировка пациента с помощью несколькихчастыхглубоких дыхательных движений непосредственно перед сканированием. Эта процедура создает условия кратковременной гипервентиляции и облегчает последующую задержку дыхания на достаточно длительное время. Как правило, пациентам с дыхательной недостаточностью легче однократно задержать дыхание на 20 с и даже на более длительное время, чем выполнять кратковременные задержки дыхания 20 и более раз.
Абсолютное апноэ необходимо при спиральном сканировании с последующими двухмерными реформациями или трехмерными преобразованиями.
Для исключения возможных артефактов от непроизвольных дыхательных движений спиральное сканирование целесообразно проводить в каудокрани-альном направлении. Амплитудадвижений грудной клетки значительно больше в наддиафрагмальных отделах, чем в области верхней апертуры. Поэтому непроизвольные дыхательные движения в конце цикла сканирования оказывают меньшее влияние на качество изображения, если исследование проводится от диафрагмы к верхней апертуре. В отдельных случаях спиральное сканирование может проводиться даже при спокойном неглубоком (поверхностном) дыхании без существенной потери качества. Такова обычная практика исследования пациентов в раннем постгравматическом и послеоперационном периоде, при тяжелой дыхательной и сердечной недостаточности. Дыхательные артефакты практически не влияют на изображение органов и тканей средостения.
Исследование на глубоком задержанном выдохе — экспираторная КТ — получило широкое распространение в последние годы в связи с необходимостью оценки функционального состояния легких. Экспираторная КТ применяется для диагностики болезней мелких бронхов, прежде всего обструктивных болезней, дискине-зии трахеи и крупных бронхов. Ряд исследований показали высокую ценность экспираторной КТ в оценке пристеночных патологических образований в легких для выявления их инвазии в грудную стенку.
Можно ли увидеть кости на МРТ? Что безопаснее — МРТ или компьютерная томография (КТ)?
Почему МРТ можно заменить на КТ, а КТ на МРТ — нельзя?
Ответы на эти и многие другие вопросы дает Чугаев Антон Иванович — главный врач сети диагностических центров МРТ 24.
Врач-рентгенолог Чугаев Антон Иванович.
Что такое МРТ?
Магнитно-резонансная томография — современный метод диагностики заболеваний с использованием ядерного магнитного резонанса. Метод основан на измерении электромагнитного отклика атомов водорода.
Это звучит сложно, но на самом деле все гораздо проще. МРТ показывает сигнал от тканей, которые содержат атомы водорода. Чем больше в тканях атомов водорода, тем лучше их видно на МР-изображениях.
А поскольку больше всего атомов водорода в воде, то, чем больше в тканях воды, тем ярче сигнал на МРТ-изображении. Чем меньше воды — тем сигнал слабее.
Что показывает магнитно-резонансная томография? Что можно увидеть на МРТ, а что нельзя?
Фотография коленного сустава, полученная при помощи МРТ.
Лучше всего на МРТ видно ткани и среды, содержащие воду. Поэтому на МРТ очень хорошо видно головной мозг, ведь мозг на 75 % состоит из воды.
Кроме мозга, на МРТ очень хорошо различимы:
- Опухоли и кисты;
- Здоровые и поврежденные мышцы, связки и любые другие мягкие ткани;
- Связки, мениски суставов;
- Тела позвонков и суставы.
Очень удобно использовать МРТ для изучения патологии костей. Саму твердую кость при этом не видно, зато хорошо различимы смежные кости суставов, пропитанные костным мозгом. Благодаря этому доктор сразу замечает проблемы с костями.
Ограничения МРТ
1. Очень трудно, а иногда и невозможно различить на МРТ твердые тела вроде костей черепа и инородные тела.
2. На МРТ-изображениях не видны легкие. В легких для этого слишком много воздуха, а воздух МРТ не видит.
Кому нельзя делать МРТ?
МРТ нельзя проходить пациентам, в составе организма которых есть предметы с железными частями: например, импланты, слуховые аппараты, кардиостимуляторы, нейростимуляторы, ферромагнитные клипсы и другие включения. Это прямое противопоказание к проведению МРТ.
Перед исследованием пациент с имплантом* или протезом, который не содержит ферромагнитных или электронных составляющих, должен обязательно принести врачу специальную выписку или заключение лечащего врача.
В выписке должно быть описано, из чего сделан имплант, а в заключении врача может быть сказано, можно ли делать МРТ при наличии этого импланта.
Ни в коем случае нельзя делать МРТ пациентам, у которых есть электронные кардиостимуляторы и водители ритма. Людям с кардиостимуляторами нельзя даже близко подходить к аппарату.
*Шунтирование сердца не является прямым противопоказанием против МРТ. Лечащий врач обычно разрешает проходить магнитно-резонансное тестирование через 1-3 месяца после шунтирования.
Как проходит МРТ? Есть мнение, что во время процедуры нужно долго неподвижно лежать в большом аппарате. Что будет, если пошевелиться?
Рекомендуется делать МРТ-обследования в специализированных центрах на современном оборудовании.
Чтобы получить хорошие изображения на МРТ, нужна экспозиция по времени. Это означает, что в аппарате некоторое время придется полежать неподвижно. Если пошевелиться, то очертания тканей будут размытыми.
Из этого следует еще одно ограничение. МРТ невозможно сделать людям в неполном сознании, в шоке (например, после ранения в живот или после инсульта), и тем, кто не может слушаться команд и лежать неподвижно.
Пациенты с сильной болью не смогут лежать неподвижно и задерживать дыхание по команде врача. Когда человек шевелится, получается нечеткий смазанный снимок, бесполезный для врача.
Пациентов, которые не могут лежать неподвижно, направляют на компьютерную томографию (КТ), или делают им МРТ под наркозом.
Делают ли МРТ детям?
Да, МРТ детям делают. Но у детей есть врожденная боязнь закрытых пространств, которую малыши не могут сознательно контролировать. Поэтому маленьким детям перед процедурой часто делают наркоз.
Если ребенок постарше, рядом с ним может быть родитель. Если папа или мама будут держать ребенка за руку и успокаивать его, есть шанс, что ребенок не будет шевелиться, и получится хороший результат.
В каком случае обязательно нужно делать МРТ?
Если на исследование направил лечащий врач, МРТ нужно делать обязательно. Например, магнитно-резонансную томографию часто назначают после операции по удалению опухоли головного мозга.
Какой врач может направить на МРТ? Можно ли прийти на МРТ самостоятельно?
На МРТ может направить любой врач.
В том, чтобы самостоятельно прийти на МРТ, тоже нет ничего плохого. Во многих диагностических клиниках даже есть комплексное исследование, позволяющее исследовать большинство систем организма.
После МРТ вам выдадут на руки заключение. Но чтобы разобраться, что написано в заключении, вам придется обратиться к лечащему врачу.
Вы упомянули компьютерную томографию. Чем МРТ отличается от КТ?
Аппарат МРТ (слева) внешне очень похож на аппарат КТ (справа). Но принцип действия у приборов разный.
Главное отличие состоит в том, что МРТ — не рентгеновский метод. Это значит, что человек, который пришел на МРТ, не получает дозы лучевого облучения.
МРТ — это не вредно. Если вы сами назначите себе МРТ, ничего плохого не произойдет. МРТ можно делать даже беременным, начиная со второго триместра беременности.
КТ — это современный рентгеновский метод лучевой диагностики. Соответственно, человек, который приходит на эту процедуру, получает дозу облучения.
Часто делать КТ нельзя, и самостоятельно назначать его себе — тоже. На компьютерную томографию может направить только врач.
Преимущества КТ перед МРТ
1. КТ менее требователен к движениям. Компьютерную томографию может пройти даже человек в неадекватном и шоковом состоянии.
2. На КТ хорошо различимы инородные предметы и твердые ткани, которые на МРТ не видны. Например, КТ позволяет точно диагностировать переломы костей черепа.
3. На КТ различимы легкие.
4. КТ можно проходить людям, в теле которых есть металлические предметы. Это особенно важно, если нужно срочно обследовать человека, попавшего в автодорожную катастрофу, или любого другого человека, которому оказывали реанимационные мероприятия.
Таким пациентам ставят подключичные катетеры, подключают кислородное оборудование. Если отказаться от всего этого на время обследования на аппарате МРТ, пострадавший может погибнуть.
Есть ли аналоги у МРТ? Можно ли заменить его рентгеновским обследованием?
Аппарат КТ из диагностического центра МРТ 24.
Хотя МРТ и компьютерная томография на первый взгляд похожи, это очень разные методы диагностики, которые не заменяют, а дополняют друг друга.
Что касается технического качества изображения, то на МРТ изображения, на мой взгляд, получаются все-таки лучше, чем на КТ. Но при этом КТ подходит тем людям, которые не могут пройти МРТ.
Поэтому, когда у государственных больниц появляется выбор, какой аппарат (КТ или МРТ) приобрести первым, начинают всегда с аппарата КТ.
Где лучше делать МРТ — в крупной больнице или в специализированном центре?
Делать МРТ лучше там, где есть хороший аппарат и хороший специалист. Обычно самые лучшие аппараты и специалисты есть в специализированных центрах.
Например, в клиниках, занимающихся определенной патологией, и имеющих свое диагностическое отделение, или в специализированных центрах, занимающихся МРТ и КТ диагностикой.
При этом обследование можно делать в любой больнице, где есть современный аппарат МРТ. Хороший современный аппарат МРТ должен быть мощностью не менее 1,5 Тл (Тесла).
Как подготовиться к МРТ?
Как правило, специально готовиться к МРТ не надо. Но есть некоторые исследования, перед которыми нужно, к примеру, попить воду или принять специальные препараты. О таких манипуляциях вас должны предупредить заранее, когда вы записываетесь на исследование.
Например, если человеку исследуют органы, которые находятся рядом с кишечником, важно не принимать пищу перед исследованием, чтобы не увеличивать перистальтику кишечника. Чем интенсивнее перистальтика кишечника, чем хуже получаются МРТ-изображения соседних органов.
Что мне делать после того, как я получил на руки снимок МРТ и расшифровку?
Самостоятельно разобраться в результатах МРТ сложно. После того, как вам отдадут снимок и выписку-расшифровку, нужно будет обратиться к лечащему врачу, который направил вас на МРТ.
Напоследок скажу, что МРТ бояться не надо. Это безопасное, современное и очень информативное исследование, которое помогает поставить точный диагноз.
Читайте также:
Как сделать МРТ и КТ со скидкой?
МРТ: эффективная диагностика без вреда
МРТ: мифы и главные вопросы