Нулевой иммунитет что это такое
Специально для The Village аллерголог-иммунолог и главный врач Everyday Clinic Ольга Жоголева рассказывает, как перестать параноить и чем тяжелые расстройства иммунной системы отличаются от «я просто часто простываю» и «я всегда болею осенью».
Ослабленного иммунитета у здоровых людей не бывает. Даже если вам кажется, что вы часто болеете
«Подавленный», «упавший» «сниженный», «пониженный», «ослабленный» иммунитет, «сезонный» иммунодефицит на фоне «авитаминоза» — это маркетинговые мифы, не имеющие к реальности никакого отношения. Набор обиходных выражений, которыми врачи не пользуются. У врачей есть четкое определение иммунодефицита — первичного и вторичного. Первичный — это врожденное заболевание иммунной системы из-за генетического дефекта. Вторичный иммунодефицит — приобретенный, например, после ВИЧ-инфекции, облучения, химиотерапии или приема иммуносупрессивных лекарств. Перенесенная корь тоже буквально стирает всю иммунологическую память организма.
Иммунная система здорового человека устроена так, что мы можем жить в грязи, сидеть на болоте, мазаться землей и чувствовать себя чудесно. Большинство из нас за всю жизнь не использует даже половину потенциала по борьбе с инфекциями. Иммунная система многократно дублирует свои действия, для того чтобы застраховаться от ошибки. Так что уронить иммунитет — сложная задача, и здоровым людям не нужно его поднимать, пусть лежит там, где его положили.
Основная задача иммунной системы — защищать нас от чужеродных белков, она следит за постоянством белкового состава организма. Так она защищает от инфекций — бактериальных, вирусных, грибковых, паразитарных. Собственные белки организма иммунная система тоже умеет отличать от любых других. Если она начинает путать родные белки с плохими — развивается аутоиммунное заболевание. Если чужие, но безопасные принимает за опасные — развивается аллергия. Это не проявление слабости иммунитета, это просто его ошибки, когда он реагирует неправильно, избыточно. При этом иммунодефицит — это более тяжелое состояние, когда нарушено само образование клеток иммунной системы или их функции — тогда она уже не может эффективно реагировать на злодеев.
Что вообще значит «часто болеть»? Вот критерии, когда врач может заподозрить у человека иммунодефицит: если синуситы и отиты повторяются более шести раз в год (у детей — больше двух синуситов в год). Многократно повторяющиеся абсцессы. Две пневмонии в год или одна пневмония ежегодно в течение нескольких лет. За всю жизнь — две и более тяжелых инфекций типа менингита, сепсиса, остеомиелита. Длительные грибковые инфекции кожи и слизистых. Длительная диарея без видимых причин. Атипичные инфекции, например пневмоцистная пневмония.
Если человек просто часто простужается, но при этом болеет не тяжело и выздоравливает самостоятельно — это совсем не иммунодефицит. У ребенка, когда он только начинает посещать детские коллективы, ОРВИ могут повторяться до 12–15 раз в год. Врач при этом только следит, как протекает болезнь, и если ребенок всегда сам поправляется — значит, с его иммунной системой все в порядке.
Группа риска — это люди в возрасте и конкретный список заболеваний, при которых вероятно тяжелое течение COVID-19. Но заразиться могут все
В первой группе риска — пожилые люди старше 65 лет. У них есть возрастные изменения иммунной системы: уменьшение количества лимфоцитов, скорости их размножения, созревания, меньше наивных, то есть готовых к обучению, лимфоцитов. Именно поэтому пожилые люди более склонны к вирусным инфекциям, дольше и тяжелее болеют и медленнее выздоравливают. При этом заразиться и заболеть СOVID-19 могут все: половина новых заболевших в Москве — люди от 18 до 45 лет. Неуязвимых нет. Группа риска — это люди с более высокой вероятностью осложнений болезни, тяжелого течения.
Люди с иммунодефицитом — и первичным, и вторичным — тоже в группе риска. В том числе пациенты, получающие химиотерапию или иммунодепрессанты. Люди с хроническими декомпенсированными, не контролируемыми заболеваниями бронхолегочной системы, то есть в случае, если они не получают лечения. К примеру, если у вас астма и вы применяете стероидные ингаляторы, очень важно продолжать курс, на вашу противовирусную защиту это никак не влияет. Астма является фактором риска тяжелого течения коронавирусной инфекции, если она не контролируемая, то есть у человека продолжаются приступы, несмотря на прием лекарств. Это же относится и к декомпенсированному сахарному диабету. Люди с муковисцидозом тоже в группе риска, как и пациенты с врожденной цилиарной дискинезией.
Вот этим людям сейчас особенно опасно выходить из самоизоляции. Другие заболевания, которые терапевты в поликлиниках часто называют хроническими (гаймориты, ларингиты, гастриты), — не факторы риска тяжелого течения СOVID-19. Аллергический ринит — тоже. При этом заразиться любым ОРВИ становится легче, если у человека постоянно воспалена слизистая.
Вакцина от гриппа не поможет вам во время эпидемии коронавируса. Вакцинация всегда направлена против конкретного возбудителя
Вакцинация — это способ целенаправленного, специфического укрепления иммунитета, когда мы создаем армию лимфоцитов, научившихся узнавать конкретный вирус, бактерию или ее токсины. Общеукрепляющего воздействия вакцин не существует. Если вы переболели атипичной пневмонией в 2013 году или вакцинировались от гриппа, то ваша иммунная система не стала защищенной от коронавируса 2019 года, потому что это совсем новый вирус для всей нашей планеты — ни у кого в мире нет к нему иммунитета. Получить защиту можно либо переболев, либо с помощью вакцины. Но вакцина от COVID-19 только разрабатывается.
Нет никаких доказательств, что иммуномодуляторы работают. Они могут быть опасны, несмотря на популярность в России
Возможно, спекуляции на тему слабого иммунитета возникли из-за распространения в России иммуномодуляторов. Иммуномодуляторы — это препараты, которые нередко заявляются как средства поддержки иммунитета, как будто его в принципе нужно чем-то поддерживать. На рынке много разных иммуномодуляторов: на основе растительных экстрактов, синтетические наборы аминокислот, вытяжки из иммунной системы животных. К международной науке они не имеют никакого отношения, это коммерческие лекарства без доказанной эффективности. Даже если в пробирке, то есть при испытаниях in vitro, они показывают любопытные результаты, то при применении у людей такого эффекта чаще всего нет.
Кроме того, иммуномодуляторы попросту небезопасны: у нас очень скудные данные об их отсроченном действии. Если мы откроем любую базу научных публикаций, большинство исследований об иммуномодуляторах будут русскоязычными и, как правило, с малым количеством испытуемых. Либо опыты проводятся без плацебо-контроля, что говорит об их невысоком качестве. Механизм воздействия, который им приписывают создатели, нередко задействует те же отделы иммунной системы, которые участвуют в развитии аутоиммунных заболеваний. Поэтому применять их рискованно. К сожалению, из-за особенностей регистрации лекарственных препаратов в нашей стране, несмотря на несоответствие международным требованиям, иммуномодуляторы продолжают продавать в аптеках и рекламировать в СМИ.
Сегодня нет способов ускорить выздоровление от ОРВИ с помощью воздействия на иммунную систему. То, что назначают врачи, облегчает течение болезни, но не укорачивает ее. Как укрепить иммунную систему, если иммуномодуляторы бесполезны? Если здоровый человек сбалансированно питается, он снабжает организм витаминами и микроэлементами, то есть топливом для работы иммунной системы. Важно соблюдать режим сна, обеспечивать адекватные физические нагрузки — эндокринная и нервная система тесно связаны с иммунной. Во время эпидемии антисептики оправданны, но не стоит злоупотреблять ими в спокойные периоды. Берегите себя и своих близких, соблюдайте режим самоизоляции — этим вы поможете и себе, и уязвимым группам.
На приеме у иммунолога
В кабинет вошла высокая, бледная женщина и девушка лет 15, очень похожая на мать. «Доктор», — обратилась ко мне женщина — «у нас со Светланкой иммунитета совсем никакого нет!». И вытерла платочком набегающие слезы. «Неужели СПИД?» — мелькнуло в голове. Как оказалось – нет.
Обычно с деятельностью иммунной системы связывают развитие инфекционных заболеваний, частые и длительные респираторные инфекции. (Именно это, вместе с гастритом, панкреатитом, и беспокоило моих пациенток!)
Но это только верхушка айсберга. При «настоящих» иммунных нарушениях, кроме перечисленных недугов, развиваются такие заболевания как упорная, ничем не вылечивающаяся молочница, грибковые поражения стоп, многие виды артритов, поражение щитовидной железы – тиреоидит, панкреатит и сахарный диабет, системная красная волчанка, облитерирующий эндартериит, геморрагический васкулит, рак и многие другие недуги, перечисление которых заняло бы не одну страницу! Так что насчет «нулевого» иммунитета мать с дочерью беспокоились зря.
Обследовав пациенток, я поняла, что первично пострадавшими органами были желудок и поджелудочная железа, затем в процесс был вовлечен кишечник, чуть позже — местный кишечный иммунитет, позднее – общий противоинфекционный иммунитет.
Этому « горю» помочь было достаточно легко. Достаточно было соблюдения диеты и приема некоторых средств. И маме, и дочери, а также всем, кто хочет укрепить защитные силы собственного организма, я рекомендую эти растения.
Иммуномодулирующие свойства ряски малой настолько велики, что кратковременного приема в период межсезонья бывает достаточно для предотвращения заболевания гриппом. С большим успехом применяют ряску в комплексном лечении бронхиальной астмы и других типов аллергии. Есть немало рецептов использования ряски. Чаще всего используют водные вытяжки растения. Мне лично больше всего импонирует старинный тибетский рецепт. Хорошо отмытую от тины ряску высушивают. Затем порошок из сухой травы смешивают с качественным незасахаренным медом до консистенции теста, из которого потом скатывают шарики величиной с крупную горошину. Полученные горошины раскладывают на противень в один слой и сушат в духовке при температуре около 50 С в течение 5-6 часов. Принимают по 1-2 горошине 2 раза в день для профилактики гриппа, частых простудных заболеваний, аллергии и бронхиальной астмы. Необходимо помнить, что некоторые аллергики реагируют на мед. В этих случаях лучше пользоваться отварами ряски.
Многим известно растение эхинацея пурпурная, различные препараты из цветков которой стали активно предлагаться аптечной сетью для профилактики гриппа и других простудных заболеваний. Эхинацея может применяться в виде спиртовой настойки и в виде отвара цветочных головок.
Прекрасное иммуностимулирующее средство – алоэ древовидное. Есть инъекционная форма экстракта алое, различные извлечения для наружного применения, масса пищевых добавок с включением алое. Народная медицина рекомендует употребление смеси сока алое с медом в соотношении 1:2. Иногда сюда же добавляют 2 части кагора.
Принимаясь за приготовления такого лекарства, важно помнить, что иммуномодулирующими свойствами обладают ферментные системы сока алое, нестойкие во внешней среде. Для того, чтобы привести эти вещества в более устойчивое состояние, нужно свежесрезанные листья растения выдержать при температуре около 4 С в темном месте в течение 2 недель. Для этого идеально подходит нижняя полка бытового холодильника. Если же не проводить стабилизацию, сок алое представляет собой лишь слабительное средство, применяемое при атонических запорах. После стабилизации сок алое отжимают и смешивают с медом. Принимают обычно по 1 чайной ложке 2 раза в день до еды в течение 2-3 недель. Важно отметить, что это средство стимулирует выработку пищеварительного сока желудком. Поэтому у людей с повышенной кислотообразующей функцией желудка на фоне приема алоэ может появиться изжога. В таких случаях необязательно прекращать прием лекарства, достаточно нагревать его перед приемом на водяной бане.
Можно использовать и готовые препараты алоэ, но в таком случае их назначения и схема лечения, а также длительность курса должны быть рекомендованы врачом
Наконец, что касается профилактики, то тут, наверное, нет человека, который не был бы знаком с мерами по поддержанию своего иммунного статуса в “рабочем состоянии”. Да-да, те самые прописные истины по поводу здорового образа жизни — свежий воздух, сбалансированное питание, занятия физкультурой, различные виды массажа, отказ от курения и так далее. Ничего более ценного, действенного и эффективного медицина пока не придумала.
И последнее. Я хочу подчеркнуть: самостоятельно или даже с помощью “знающих людей” определить, какой именно элемент иммунной защиты у вас не срабатывает, невозможно. А лечиться необходимо. Причем только точно зная, от чего. И с помощью лишь определенных лекарств, назначенных врачом-специалистом.
Так что, почувствовав недомогание, постоянную слабость, усталость, не откладывая идите к врачу. Возможно, он сочтет необходимым направить вас к иммунологу. Кровь, взятая на анализ, позволит специалистам однозначно определить характер нарушения защитного механизма вашего организма и провести курс лечения.
Н. Бравистова, иммунолог,ассистент кафедры иммунологии, аллергологии и эндокринологии Донецкого национального медицинского университета им. М. Горького
Холодные руки и склонность обгорать на солнце могут быть опасными симптомами.
Иммунная система — это совокупность органов, тканей и клеток, которая защищает нас от внешних воздействий, угрожающих здоровью. Благодаря ей у нас есть иммунитет.
Каждый день он спасает нам жизнь: отражает атаки вирусов и бактерий, борется с внутренними воспалениями, помогает уничтожить переродившиеся клетки организма и не допустить развития опухолей.
Но всё это достаётся нам лишь в том случае, если иммунная система работает правильно. К сожалению, так бывает не всегда.
Чем опасна некорректная работа иммунной системы
Иногда иммунитет становится слишком «ленивым», заторможенным и не успевает среагировать на вторжение инфекций. В этом случае нам легко подцепить любую вирусную или бактериальную заразу — от ОРВИ до пневмонии, и мы дольше болеем.
А порой, напротив, начинает слишком активничать, агрессивно атакуя не только вирусы и чужеродные клетки, но и родной организм. Это приводит к развитию аутоиммунных заболеваний:
- ревматоидный артрит;
- рассеянный склероз;
- целиакия (непереносимость глютена);
- диабет;
- волчанка;
- синдром раздражённого кишечника;
- заболевания щитовидной железы (например, аутоиммунный тиреоидит);
- синдром хронической усталости.
Это далеко не полный список нарушений, причиной которых становится разбушевавшийся иммунитет.
Учёные до сих пор точно не знают , что именно вызывает сбои в работе нашей защитной системы. Но научились на ранней стадии распознавать симптомы, которые предупреждают: с иммунитетом что-то не то.
Важно: эти симптомы неоднозначны и могут быть обусловлены другими причинами, нежели иммунными.
Однако обратить на них внимание всё же стоит.
Каковы признаки того, что иммунная система вас подводит
Эксперты медицинского издания WebMD перечислили важные моменты, которые могут говорить о разбалансировке иммунной системы.
1. Постоянно холодные руки
Ощущение холода в конечностях может появляться по разным причинам. Например, из-за курения, которое вызывает спазм периферических кровеносных сосудов. Но и связь с состоянием иммунитета, прямая или косвенная, также вероятна.
2. Запор или диарея, которые длятся более двух недель
Кишечник тесно связан с иммунной системой: по сути, он является важной её частью. Поэтому затянувшийся понос или запор должен насторожить. Так, диарея может предупреждать, что иммунитет атакует слизистую оболочку тонкой кишки или пищеварительного тракта. Запор же намекает, что кишечник по каким-то причинам обленился, и не исключено, что это бездействие распространяется и на всю иммунную систему в целом.
3. Сухость глаз
Жжение, ощущение песка, покраснение, боль в глазах — такие симптомы нередко сопровождают различные аутоиммунные заболевания.
4. Постоянная слабость и усталость
Если вы регулярно чувствуете себя разбитым даже с утра, полноценно выспавшись, это может быть признаком, что ваша иммунная система находится в постоянном напряжении. Именно она оттягивает на себя необходимую вам энергию.
5. Слегка повышенная температура
Если у вас постоянно держится температура около 37 °С, возможно, в организме развивается некое аутоиммунное заболевание.
6. Постоянные головные боли
Как и у большинства симптомов из этого списка, у раскалывающейся головы могут быть десятки причин. Однако если боли становятся постоянными, речь может идти об аутоиммунной атаке. Например, при некоторых связанных с иммунитетом заболеваниях поражаются кровеносные сосуды в мозге, это и становится причиной дискомфорта.
7. Сыпь
Кожа — важный элемент защитной системы организма: именно она является первым барьером от микробов. То, как кожа выглядит и как чувствует себя, может отражать качество работы иммунной системы в целом. Зуд, сыпь и постоянно возникающие воспаления требуют внимания.
8. Боли в суставах
Ещё один ранний признак слишком агрессивного иммунитета, который нацелился на клетки собственных органов. Суставы попадают под атаку одними из первых.
9. Выпадение волос
Разбушевавшаяся иммунная система может поражать и волосяные луковицы, вызывая поредение шевелюры.
10. Повторяющиеся простуды с осложнениями
Если вам приходится принимать антибиотики чаще чем два раза в год (для детей — четыре раза), ваш иммунитет, возможно, ослаблен. Другие настораживающие признаки: хронические синусовые инфекции (гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит), отиты чаще четырёх раз в год, пневмония более одного раза.
11. Повышенная чувствительность к ультрафиолету
Если вы всегда загорали нормально, а теперь вдруг заметили, что постоянно обгораете, речь может идти не об агрессивном солнце, а о враждебном иммунитете.
12. Онемение или покалывание в руках и ногах
Возможно, вы просто отсидели ногу или рука затекла из-за того, что долго находилась в неудобном положении. Если конечности немеют лишь время от времени, скорее всего, с вами всё в порядке. Но если онемение и покалывания регулярны, это может быть признаком иммунных сбоев, связанных с поражением нервов или кровеносных сосудов.
13. Проблемы с глотанием
Причин, по которым пища или вода становятся комом в горле, множество. И одна из них — аутоиммунные заболевания.
14. Необъяснимое увеличение или снижение веса
Если ваши привычки в питании и подходе к физическим нагрузкам не изменились, а вес начал расти или падать, это тревожный симптом. Причиной могут быть аутоиммунное повреждение щитовидной железы, развивающийся диабет или растущая опухоль, с которой защитные силы вашего организма не справляются.
15. Белые пятна на коже
Иногда иммунная система начинает бороться с пигментными клетками кожи — меланоцитами. Из-за этого появляются белые пятнышки на коже.
16. Пожелтение кожи или глаз
Желтуха может появиться, когда иммунитет атакует и разрушает здоровые клетки печени. Такое состояние называется аутоиммунным гепатитом.
Что делать, если у вас симптомы сбоя иммунной системы
Обязательно пожаловаться терапевту! Подробно изложите ему все симптомы, которые кажутся вам опасными. Врач изучит вашу медицинскую карту, задаст вопросы об образе жизни, здоровье родственников (чтобы исключить или подтвердить наследственные заболевания), предложит сдать ряд анализов.
Возможно, ваши симптомы не связаны с иммунным сбоем. Но установит это только квалифицированный медик.
По результатам обследования терапевт может отправить вас к профильным специалистам: иммунологу, эндокринологу, дерматологу, ревматологу, гепатологу. Сбои в иммунной системе часто индивидуальны, поэтому к лечению каждого случая требуется свой профессиональный подход.