Нужно ли делать мрт щитовидной железы
Магнитно-резонансная томография (МРТ) щитовидной железы — метод диагностики, который получает точную информацию о развитии и структуре органа, форме, величине, патологических изменениях в тканях, выявляет новообразования. Такое исследование не причиняет организму никакого вреда.
Ценность метода
МРТ при исследовании щитовидной железы имеет следующие преимущества:
- Точность результатов, благодаря чему врач делает выводы о том, в каком состоянии находится орган.
- Отсутствие излучения. Во время исследования применяют магнитное поле. Оно считается безопасным и безвредным для человека.
- Получение снимков с результатами обследования с четким изображением. Благодаря трехмерной графике изучают щитовидную железу в разных проекциях.
- Неинвазивность. Для проведения обследования не нарушается целостность кожных покровов.
Такие преимущества считают МРТ эффективным методом диагностики, которая выявляет заболевания органа и устанавливает причины неясных болевых ощущений.
МРТ
Строение органа и способы диагностики
Щитовидная железа образована 2 долями — верхней и нижней, охватывающими трахею, и перешейком.
Этот орган расположен под гортанью и своим видом напоминает бабочку. Размер и вес в зависимости от пола взрослого — 18-25 см³ и 15-30 г, соответственно.
Железа — орган эндокринной системы, функция которой заключается в том, чтобы вырабатывать гормоны, необходимые для нормальной жизнедеятельности организма человека.
К ним относятся:
- трийодтиронин (Т3);
- тетрайодтиронин (Т4);
- тиреокальцитонин.
Если человек здоровый, то количество гормонов находится на должном уровне. При изменении соотношения нарушаются обменные процессы, повышается нервная возбудимость, возникают перебои в работе сердца.
Чтобы оценить состояние железы, врач использует следующие методы обследования: пальпацию, компьютерную томографию, ультразвуковое сканирование, МРТ.
С помощью КТ выявляют морфологические изменения в органе, что позволяет поставить диагноз. Но такой способ основан на визуализации тканей рентгеновским облучением, к которому щитовидная железа крайне чувствительна.
Поэтому к такому методу прибегают нечасто. МРТ проводится с помощью магнитного поля, безопасного для человека.
При каких симптомах показано обследование
МРТ щитовидки назначают при жалобах у пациента и для уточнения диагноза. Показано исследование в следующих случаях:
- расстройство нервной системы;
- быстрая утомляемость;
- бессонница;
- резкое изменение массы тела;
- тахикардия;
- появление на шее опухолевидного образования;
- увеличение лимфоузлов;
- сдавливание в области пищевода и горла;
- боль при глотании.
Такую процедуру назначают, если имеется подозрение на диагноз зоб, который характеризуется чрезмерным разрастанием тканей органа без видимых причин.
Ограничения
Хотя МРТ считается безопасным способом исследования, в некоторых случаях проведение противопоказано. Сюда относят:
- Первый триместр беременности. В этот период закладываются жизненно важные органы ребенка, поэтому крайне нежелательно, чтобы организм матери подвергался излучению.
- Наличие в теле инородных предметов, поддерживающих жизнедеятельность организма. Это имплантаты в среднем ухе, кардиостимуляторы и др.
- Психические отклонения. Такие пациенты не могут длительное время находиться в положении лежа в капсуле, издающей неприятные звуки.
- Масса тела пациента более 150 кг, т.к. у аппарата имеется весовое ограничение.
- Клаустрофобия. Люди с таким расстройством не могут находиться в закрытой камере, потому что могут развиться опасные осложнения нервной системы.
Диагност, проводящий исследование, предварительно осматривает пациента и может обнаружить причины, которые не позволяют провести МРТ в день обращения. Это алкогольное или наркотическое опьянение.
Противопоказана процедура при наличии кардиостимулятора в организме человека. Во время обследования нарушается работа устройства, что приведет к смерти пациента.
Что требуется перед обследованием
Для проведения МРТ щитовидной железы не нужно специально подготавливаться. В отличие от УЗИ или КТ, пациент не должен отказываться от приема лекарственных препаратов или соблюдения диеты.
Чтобы изображение получилось как можно точнее, необходимо:
- вынуть из одежды металлические предметы, снять украшения и часы из металла;
- убрать в специально отведенное место банковские карты и телефоны, т.к. такие предметы при попадании в магнитное поле размагничиваются и ломаются, так и искажают изображение;
- снять слуховой аппарат, парик или протезы.
Иногда перед процедурой пациенту дают лекарственные средства, обладающие успокаивающим действием.
Они требуются при обследовании детей или людей с гипервозбудимостью. Кроме того, в некоторых косметических средствах содержатся металлические составляющие, поэтому перед исследованием лучше косметикой не пользоваться.
Проведение и результаты
Пациент снимает одежду и надевает халат, после чего ложится на подвижную автоматическую кушетку, которая задвигается в исследовательскую камеру. Врач уходит в другую комнату, где расположен компьютер.
Человек во время диагностики должен лежать неподвижно, иначе результаты будут неточными.
С помощью аппарата в теле пациента осуществляется магнитное движение атомов и улавливается отклик на воздействие. Такое излучение безопасно для человека.
Длится процедура МРТ от 30 минут до часа. Компьютер сохраняет полученные снимки, после чего объединяет в трехмерное изображение. Срезы выполняются на расстоянии в 1 мм, что позволяет врачу оценить состояние щитовидной железы.
Многих пациентов интересует вопрос, можно ли делать МРТ после удаления щитовидки. Такую операцию проводят, если имеется загрудинный зоб или злокачественное новообразование.
Если человек восстановился после оперативного вмешательства, то нет никаких препятствий к проведению исследования.
С контрастом
Но иногда после удаления железы у пациента отмечается плохое самочувствие, нестабильное состояние, повышение температуры. В этом случае МРТ запрещена.
Исследование с контрастом
Чтобы получить более четкое изображение, применяют контрастное вещество — гадолиний, который вводится внутривенно. Оно гораздо безопаснее йодсодержащих контрастных веществ.
Гадолиний сильнее отображает магнитный сигнал, который испускает аппарат. Такое вещество не оказывает влияния на самочувствие человека и безопасно для него.
Крайне редко наблюдается развитие аллергических реакций на гадолиний, которые быстро устраняются.
Контрастирование применяют в следующих случаях:
- чтобы улучшить резкость и точность сигнала;
- если во время МРТ железы обнаружены подозрительные включения неясной природы (злокачественной или доброкачественной);
- для оценки особенностей кровоснабжения щитовидной железы.
МРТ с контрастом обязательно назначают, если ранее у пациента были проблемы, связанные с онкологией.
С осторожностью вещество применяют при болезнях печени и почек. Степень риска определяет врач, который решает о том, допустимо ли введение контраста при МРТ.
Оборотная сторона
МРТ щитовидки имеет преимущества, но и недостатки — стоимость. Для дополнительного исследования назначают УЗИ, которое хотя и менее информативное, но доступнее по цене.
Магнитно-резонансная томография не способна выявить отличия между опухолью доброкачественного характера и злокачественным новообразованием.
Само исследование способно доставить пациенту дискомфорт, т.к. он находится в замкнутом пространстве и при этом ограничен в движении. К минусам процедуры относят риск возникновения аллергической реакции на введенный контраст.
Альтернативная замена
К альтернативным МРТ методам исследования относят:
- компьютерную томографию;
- ультразвуковое исследование;
- позитронно-эмиссионную томографию;
- мультиспиральную компьютерную томографию.
Наиболее распространенный способ, позволяющий диагностировать болезни щитовидной железы, — УЗИ. С его помощью определяют размеры железы, структуру, контуры.
КТ назначают в том случае, если необходимо подробное исследование органа и для уточнения диагноза.
Отличия КТ и МРТ
Мультиспиральная КТ отличает доброкачественную опухоль от злокачественной. С помощью позитронно-эмиссионной томографии исследуют обменные процессы в клетках тканей.
Стоимость
МРТ в каждой клинике проводится по отдельным прейскурантам. Но средняя стоимость процедуры в Москве и других городах России составляет 6 тыс. руб. В некоторых населенных пунктах цена проведения МРТ бывает ниже.
Видео
Заболевания щитовидки — весьма распространенная проблема, от которой не застрахован никто. Разумеется, в данном случае крайне важной является правильная и своевременная диагностика. И нередко врачи направляют пациентов на МРТ щитовидной железы.
Конечно, люди, столкнувшиеся с необходимостью пройти подобную процедуру, интересуются дополнительной информацией. Делают ли МРТ щитовидной железы? Требует ли диагностика подготовки? Какие заболевания можно обнаружить? Сопряжена ли процедура с какими-то сложностями? Ответы на эти вопросы будут полезны многим.
Что представляет собой исследование
МРТ, или магнитно-резонансная томография, на сегодняшний день является одной из наиболее точных диагностических процедур. С помощью современного оборудования у врача есть возможность не только сделать сканы внутренних органов, но и построить их достоверные трехмерные модели.
По сути, основой данной методики являются особенности поведения атома водорода при воздействии на него мощного магнитного поля. Оборудование для МРТ подает на ткани и клетки определенную комбинацию электромагнитных волн. Специальные радиочастотные катушки регистрируют изменения отклика атомов водорода. Все полученные данные выводятся на компьютер, который создает снимки.
Таким образом, у современного врача есть возможность полностью осмотреть нужный орган (в том числе и щитовидку) без хирургического вмешательства. Кстати, результаты томографии очень точны — современное оборудование может обнаружить опухоль диаметром 1 мм.
Показания к проведению процедуры
Существует огромное количество показаний к проведению процедуры.
- МРТ рекомендуют при подозрении на «загрудинный зоб». Благодаря снимкам врач может поставить точный диагноз и определить, есть ли возможность хирургического лечения.
- На процедуру отправляют пациентов, у которых во время пальпации было обнаружено увеличение размеров щитовидной железы или же ее аномальное расположение.
- Для уточнения диагноза МРТ проводят при наличии воспалительных процессов в тканях щитовидки.
- К показаниям относят инфекционные заболевания.
- Данное исследование проводят при подозрении на наличие инородных тел в тканях органа.
- МРТ также помогает определить наличие опухоли, выяснить ее размеры и точную локацию.
- К перечню показаний относят нарушения гормонального фона, которые сопровождаются резким изменением веса тела пациента без видимых на то причин (например, больной не изменял рацион или режим физических нагрузок, но все равно теряет или набирает вес).
- Процедура рекомендуется пациентам, которые страдают от постоянной усталости, различных нарушений сна, резких перемен настроения, так как эти симптомы также напрямую могут быть связаны с работой щитовидной железы.
- К показаниям относят подозрение на аутоиммунный тиреоидит.
Требуется ли подготовка
Как подготовиться к процедуре проверки такого органа, как щитовидная железа? МРТ на самом деле не требует никакой подготовки. Нет необходимости соблюдать особую диету. Тем не менее важно сообщить врачу о всех принимаемых препаратах.
Непосредственно перед исследованием нужно переодеться в просторную, удобную одежду без металлических застежек и пуговиц. Важно снять все украшения, часы и прочие предметы из металла.
Как проводится процедура
На самом деле техника проведения МРТ щитовидной железы довольно проста. Пациента помещают в специальную «тубу» томографа. Кстати, она довольно удобная. Оборудование сканирует тело человека в течение 30-40 минут. Крайне важно попытаться лежать неподвижно, так как от этого зависит качество и достоверность получаемых изображений.
Если речь идет об обследовании детей, пациентов с психическими расстройствами или выраженным болевым синдромом, то специалист может принять решение о проведении наркоза. Процедура проводится под постоянным наблюдением врача. Результаты исследования доктор может изучить уже спустя 1-2 дня.
Что показывает МРТ щитовидной железы
На самом деле подобная процедура помогает диагностировать массу патологий:
- наличие опухолей в тканях щитовидки;
- изменения тканей органа, которые характерны для воспалительного процесса, того или иного инфекционного заболевания;
- наличие инородного тела;
- изменение размеров щитовидной железы;
- появление новообразований в области шеи.
МРТ щитовидной железы дает точные результаты. Тем не менее в некоторых случаях требуются дополнительные тесты. Например, анализы крови помогут выявить ту или иную инфекцию. При подозрении на рак с помощью специальных анализов проверяют организм на наличие аномальных клеток и прочих онкомаркеров.
Противопоказания к проведению
Во многих случаях врачу нужно проверить, как работает щитовидная железа. МРТ является довольно информативной и безопасной методикой. Тем не менее существует ряд противопоказаний:
- наличие внутри тела пациента металлических пластин, зубных коронок, протезов и вставок (подобные имплантаты исказят картину и сделают процедуру неинформативной);
- беременность считается относительным противопоказанием, поскольку на сегодняшний день нет точных данных о возможном негативном воздействии работы оборудования на плод);
- невозможность пребывать в статическом положении в течение длительного времени (например, в связи с психическими расстройствами);
- клаустрофобия;
- процедуру не проводят пациентам в состоянии наркотического или алкогольного опьянения;
- МРТ трудно проводить людям с ожирением (если масса тела больше 150 кг).
Недостатки методики
Данный способ диагностики, без сомнений, является информативным. Однако стоимость МРТ щитовидной железы достаточно высока — не каждому пациенту по карману подобное обследование.
Щитовидная железа — орган, который располагается под кожей, поэтому его можно исследовать другими способами. Например, массу полезной информации можно получить во время ультразвукового исследования. Такая процедура позволяет оценить размеры органа, обнаружить появление новообразований. Более того, УЗИ-оборудование есть практически в каждой больнице, да и стоимость процедуры гораздо ниже.
Стоит также отметить, что МРТ не дает возможности узнать, является ли обнаруженная опухоль доброкачественной, или свидетельствует о развитии онкозаболевания. Процедура может причинить пациенту эмоциональный и физический дискомфорт, так как приходится лежать неподвижно в замкнутом пространстве.
МРТ щитовидной железы с контрастированием: особенности методики
В некоторых случаях пациентам назначают слегка видоизмененную процедуру. МРТ щитовидной железы с контрастом обеспечивает более точные результаты. Перед обследованием пациенту внутривенно вводят специальное контрастное вещество — как правило, оно изготавливается на основе йода или гадолиния. Данное средство накапливается в патологически измененных тканях, поэтому они на снимках выглядят намного темнее. Это позволяет врачу более детально изучить строение и изменение в тканях щитовидной железы.
Тем не менее методика имеет некоторые недостатки. В частности, введение контраста может сопровождаться неприятными побочными эффектами, включая головокружение, головную боль, чувство тошноты (иногда заканчивается рвотой). Также используемые для контрастирования препараты могут вызвать аллергическую реакцию, порой вплоть до анафилактического шока. Именно поэтому перед процедурой пациент сдает кровь на анализ. Порой проводятся и аллергопробы. Стоит отметить, что данная разновидность МРТ противопоказана пациентам с тяжелыми заболеваниями печени и почек, так как именно эти органы отвечают за утилизацию и выведение из организма остатков контрастного вещества.
На сегодняшний день наиболее точным и информативным методом диагностирования различных патологических процессов в организме человека считается магнитно-резонансная томография. Ее принцип основан на действии электромагнитных лучей, позволяющих послойно визуализировать исследуемый орган. Именно поэтому МРТ часто используют для выявления заболеваний важного органа эндокринной системы – щитовидной железы.
Этот орган внутренней секреции обеспечивает нормальный процесс развития и функциональной деятельности всего человеческого организма. При изменении функции щитовидной железы нарушается метаболизм, страдают иммунная, половая, нервная, костная, сосудистая, мышечная и сердечная системы. Практикующие специалисты с помощью магнитно-резонансной диагностики могут определить, какие именно патологические изменения произошли в этом эндокринном органе и по каким причинам. В нашей статье мы предоставим информацию о необходимости проведения МРТ щитовидной железы, особенностях процедуры и ее преимуществах в оценивании результатов исследования.
Структура и функция органа, особенности их оценивания
Щитовидная железа состоит из двух долей (широких и коротких нижних частей, узких и высоких – верхних), которые охватывают трахею, и перешейка. Находится она под гортанью, своей формой напоминая бабочку. Вес и размер органа индивидуальный: средняя масса у взрослого человека колеблется в пределах от 12 до 25 г, ее объем у мужчины приблизительно 25 мл, у женщины – около 18 мл.
Щитовидная железа является одним из основных органов эндокринной системы – ее функция заключается в производстве биологически активных веществ, необходимых для нормальной деятельности человеческого организма:
- трийодтиронина (Т3);
- тиреокальцитонина;
- тетрайодтиронина (Т4).
У здорового человека эти гормоны находятся в оптимальном соотношении, однако если в щитовидной железе происходят патологические изменения – это приводит к нарушению обменных процессов, повышению нервной возбудимости и перебоям в работе сердечной мышцы. Для оценивания состояния щитовидки практикующими эндокринологами используется методика физикального осмотра — пальпация, ультразвуковое сканирование, компьютерная томография, МРТ.
Выявление морфологических изменений в щитовидной железе, на основании которых ставится диагноз, осуществляют при проведении КТ. Однако этот метод основан на визуализации тканей с помощью рентгеновского облучения, к которому щитовидка очень чувствительна. Именно поэтому для получения изображения органа его используют нечасто. А способ МРТ предполагает воздействие магнитного поля, абсолютно безопасного для человека.
Выбор метода диагностики патологий щитовидной железы остается за квалифицированным специалистом: для изучения физиологического состояния органа используется КТ, для оценивания химической структуры – МРТ
Когда необходимо проверить щитовидную железу?
Обследование этого эндокринного органа назначают при наличии у пациента жалоб:
- на болезненные ощущения при глотании;
- сдавливание в области горла и пищевода;
- увеличение лимфоузлов;
- нарушение сна;
- чрезмерную утомляемость;
- появление опухолевидного образования на шее.
Первоначальный этап диагностирования патологических изменений включает лабораторное исследование уровня содержания гормонов и ультразвуковое сканирование. При выявлении патологических изменений, проводят магнитно-резонансную или компьютерную томографию. МРТ позволяет визуализировать орган в разных проекциях и получить изображения размеров, формы и различных изменений структуры его тканей.
Послойные снимки, полученные с помощью МРТ, позволяют в мельчайших подробностях визуализировать строение щитовидной и паращитовидных желез – четырех небольших органов, расположенных за задней поверхностью щитовидки.
В каких случаях проведение томографии нежелательно?
МРТ является безопасной процедурой для пациента, однако все же имеются некоторые противопоказания к ее выполнению: наличие в теле металлических имплантатов, инсулиновой помпы, зубных металлокерамических протезов, кардиостимулятора, I триместр беременности, алкогольное опьянение, клаустрофобия, психические расстройства, возраст до 7 лет, выраженный болевой синдром.
Порядок подготовительных мероприятий и выполнения обследования
Проведение МРТ щитовидной железы не требует от пациента соблюдения сложных требований предварительной подготовки. Единственным условием является сдача общеклинических анализов мочи и крови. Однако их результаты могут потребоваться лишь при необходимости использования контрастирующего вещества – для выявления сопутствующих заболеваний и возможной аллергической реакции. Перед процедурой пациенту следует надеть удобную одежду без металлической фурнитуры. Его помещают в кабину томографа, напоминающую кабину лифта.
Продолжительность диагностики – приблизительно 30–35 минут, все это время пациенту необходимо оставаться неподвижным. Это важно для получения качественного изображения. Для улучшения визуализации органа специалисты применяют контрастное вещество, которое вводят внутривенно. Благодаря его накоплению в местах патологических изменений тканей, итоговые данные диагностической процедуры становятся точнее.
С помощью МРТ щитовидной железы можно выявить злокачественные образования, инфекционно-воспалительные процессы, инородные предметы и диагностировать аутоиммунный тиреоидит, Базедову болезнь, опухоли средостения
Что показывает МРТ щитовидной железы?
С помощью МРТ-диагностики можно обнаружить такие патологические состояния, как:
- Хронический воспалительный процесс в тканях щитовидной железы, вызванный генетическим дефектом иммунной системы. В морфологической структуре органа происходят различной степени выраженности специфические изменения, приводящие к развитию аутоиммунного тиреодита. Это явление влечет за собой деструктивные нарушения тканей железы и формирование гипотиреоза, выражающегося в недостаточной секреции тироидных гормонов. Такие расстройства функциональной деятельности щитовидной железы у взрослого человека провоцируют нарушение белкового обмена, у ребенка – отставание в физическом и умственном развитии.
- Атипичное расположение и равномерное увеличение формы и размеров органа диффузного характера аутоиммунного генеза – диффузно-токсический зоб (или Базедову болезнь). Заболевание проявляется чрезмерным производством гормонов, которое приводит к расстройству нормальной функциональной деятельности всех систем человеческого организма – гипертиреозу.
- Узловые образования – уплотнения, которые по своей структуре отличаются от здоровой ткани и состоят из капсул, наполненных жидкостью. Их количество может быть солитарным (единичным) – узелок может находиться на перешейке или в любой части железы и иметь вид небольшого выступающего шарика, множественным, поражающим любую долю, конгломератным – объединением множественных узелков.
Со временем новообразования разрастаются и формируют диффузно-узловой зоб, увеличение которого может быть постепенным (на протяжении длительного периода времени) либо стремительным (за несколько недель). Также можно диагностировать злокачественная опухоль – новообразование, развивающееся из эпителиальных С-клеток.
В зависимости от гистологической формы различают следующие виды карцином:
- фолликулярную – формируется из фолликулярных клеток, неотъемлемой составляющей части здорового органа, обычно не метастазирует в лимфоузлы, однако ее клетки могут распространяться на легочную и костную ткани;
- папиллярную – поражает только одну часть органа, образованию свойственен медленный рост и метастазирование в шейные лимфатические узлы;
- медуллярную – развивается из железистых клеток, производящих кальцитонин (гормон, который отвечает за регуляцию концентрации в крови кальция), очень часто ее метастазы обнаруживают в лимфоузлах, легких, печени, паращитовидных железах и других внутренних органах;
- анапластическую – характеризующуюся агрессивным и стремительным течением, формирование метастаз в лимфоузлы и отдаленные от щитовидной железы органы;
- смешанную.
Магнитно-резонансная диагностика позволяет определить локализацию опухолевидного образования, оценить его контуры и строение, определить наличие метастаз
Итоговые данные МРТ щитовидной железы можно зафиксировать на снимках или съемном цифровом носителе. По окончании обследования пациент получает протокол, содержащий информацию о состоянии органа, заключение специалиста и предварительный диагноз. В заключении вышеизложенной информации хочется еще раз подчеркнуть, что МРТ является наиболее высокоинформативной диагностической методикой при диагностировании патологических процессов в щитовидной железе. Однако данный лучевой способ имеет как ряд преимуществ, так и противопоказаний. Именно поэтому принимать решение о необходимости его проведения может только опытный врач!