Оценка иммунитета полости рта

Через ротовую полость с пищей и дыханием внутрь организма проникает разнообразная патогенная микрофлора. Именно поэтому слизистая ротовой полости становится основной преградой на пути нежелательных «вторжений». Местный иммунитет полости рта должен работать слаженно, чтобы сохранить внутреннюю среду чистой. Важна структурная целостность барьера, иначе иммунитет ротовой полости не справляется со своей задачей.

Все, что нужно знать о заболеваниях полости рта

Слизистые оболочки местного иммунитета выполняют ряд важных функций:

• препятствуют проникновению инородных частиц во внутреннюю среду;
• ослабляют деятельность микроорганизмов, после чего на них воздействует местный иммунитет;
• формируют иммунную реакцию на внедрение посторонних агентов;
• создают иммунную память на определенную (уже знакомую) группу микробов;
• корректируют микрофлору организма, которая должна находиться в равновесии.

Иммунитет ротовой области обладает специфическим действием, поскольку должен ежедневно сдерживать напор «вражеских агентов». Именно поэтому он наиболее уязвим. Эпителий ротовой полости защищен лимфоидной тканью, мембранами (например, клеточными мембранами десен), слюнной и десневой жидкостью, секреторным веществом.
Все жидкости выделяются из эпителиальных оболочек, поддерживающих местный иммунитет во рту. Они содержат в своем составе специальные соединения, способные противостоять инфекции. Эта область защищена миндалинами, системой лимфоидного дренирования в лимфоузлах.
В лимфоидной ткани содержится лимфоидное вещество, а в слюне — лимфоциты типа А и иммуноглобулины типа G и М. При обильном выделении слюны может увеличиваться этот процент защитных белков. Постоянно идет формирование антител класса IgM и IgG как защитная реакция организма на внедрение инородных агентов.
Осуществляется и неспецифическая защита за счет ферментов и белков различной природы. Таким образом, иммунные реакции в области рта и глотки обеспечивают безопасность внутренней среды и поддерживают баланс микрофлоры.

Важно: В ходе эволюции произошло разделение общей иммунной системы и системы местного характера, хотя они продолжают оставаться тесно связанными между собой. 300-400 кв. м. – это поверхность эпителиальных тканей, для защиты которых требуется мощное иммунное обеспечение. Основная роль при этом отводится иммуноглобулинам slgA.

Классификация заболеваний полости рта

Мукозальный иммунитет полости рта страдает от различных заболеваний. При патологиях, связанных со слизистой во рту, существует следующая классификация:

1. Травматические повреждения клеток слизистых.
2. Инфекционные патологии:
   • микозы;
   • патологии вирусного происхождения;
   • заболевания венерической природы;
   • инфекции, вызванные бактериями.
3. Возникновение опухолей разного происхождения.
4. Аллергические реакции по причине попадания химических веществ или инфекционных агентов.
5. Изменения на слизистой оболочке при дерматозах;
6. Дефекты на слизистой при заболеваниях различных органов: патологии крови, эндокринных органов, гиповитаминоз.

Важно: Заболевания полости рта возникают не так часто, что связано с особым строением слизистой оболочки и ее секреторными выделениями. Кроме того, в ротовой полости работают мощные механизмы, препятствующие воспалительному процессу.

Причины ослабления иммунитета ротовой полости

За счет внутренних сбоев и внешних факторов инфекция получает возможность развиваться внутри организма. Заболевания полости рта и ослабление местного барьера возможно по целому ряду причин:

• самостоятельный прием антибиотиков;
• генетическая предрасположенность;
• употребление в пищу горячей и острой еды;
• перестройка гормонального баланса в организме;
• патологии органов тела;
• потеря значительного количества жидкости;
• наличие вирусов и бактерий в организме;
• недостаток витаминов или гиповитаминоз.

Во рту создана подходящая среда для микроорганизмов. При крепком и здоровом иммунитете патогенная микрофлора обитает здесь, никак себя не проявляя. Но любой, ослабляющий защитный барьер фактор, приводит к росту бактериальных колоний. Макрофаги элиминируются (гибнут), а антитела не проявляют свои защитные свойства в полной мере. Повысить иммунитет полости рта можно при проведении ряда мероприятий.

Профилактика: поднимаем иммунитет полости рта

Состояние ротовой полости напрямую зависит от состояния ЖКТ. Важно наладить защитную функцию пищеварительной системы, где должна преобладать полезная микрофлора. При наличии большого числа колоний патогенных и условно-патогенных бактерий число полезных значительно уменьшается. Проблему решает прием препаратов пребиотиков и пробиотиков, способных восстановить рост полезных микроорганизмов. К их числу относятся: Ацидофилус, Унибактер, Инулин (пребиотик), Санта-Русь-Б, Лактис, Ветом.
Они не наносят вред организму, так как в их состав входят только природные компоненты. Препараты не способствуют привыканию, без побочных эффектов и не имеют противопоказаний. Для поддержания и укрепления защитных сил организма используют уникальный препарат – Трансфер фактор. В его составе содержатся три фракциии, каждая из которых оказывает положительное влияние на защитный барьер:

• индукторы стимулируют иммунитет на клеточном уровне и усиливают функции клеток-киллеров;
• супрессоры не дают формироваться гиперактивной защите, подавляя аутоиммунные реакции (когда защитные клетки нападают на клетки своего тела);
• антигены (например, антигены вируса) являются своеобразным маркером и помогают обнаружить болезнетворные микробы.

Трансфер фактор не имеет аналогов с подобным составом и относится к уникальным иммуномодуляторам. Поднять иммунитет в ротовой полости помогут следующие действия:

• соблюдение личной гигиены: двухразовая чистка зубов, обработка области рта антисептиками, умывание, термическая обработка пищи;
• борьба с вредными привычками и отказ от них;
• поддержание в квартире оптимальной влажности, чтобы слизистые оболочки не пересыхали;
• разумное и сбалансированное питание;
• ежегодная санация (проверка состояния) ротовой полости;
• регулярный профилактический осмотр у стоматолога.

При правильном подходе можно поддерживать нормальное состояние ротовой полости и ее иммунную защиту, предотвращая ее поражение болезнетворными микроорганизмами.

Лечение препаратами

При патологиях органов ЖКТ, влияющих на состояние ротовой полости, вначале проводят их лечение, так как это основное заболевание. При независимом развитии патологии применяют препараты противовирусной, антибактериальной и противогрибковой природы. Конкретное лекарственное средство зависит от определенного возбудителя. Выпускается оно в виде аэрозолей, таблеток для рассасывания или растворов для полоскания.

Важно: Местное применение наиболее эффективно, поскольку лекарство сразу воздействует на зону воспаления, минуя ЖКТ. Средства в своем составе содержат антисептик, который помогает бороться с возбудителями болезней.

Народные методы

Лекарственные растения также способны помочь в борьбе с инфекцией. Они прекрасно снимают воспаление и нормализуют состояние слизистой оболочки. Отек на слизистой можно снять при действии на нее дубильных веществ, содержащихся в коре дуба, ромашке, ежевике, чернике.

Местный гиповитаминоз хорошо снимают аппликации с настоями смородины, хвои, шиповника, земляники. Лекарственные сборы используются при сильных отеках и воспалениях. Они снимают неприятные симптомы и помогают быстрому выздоровлению.

Для поднятия общего иммунитета, который влияет и на местный, используют чаи и отвары, настойки и витаминные смеси. В их состав входят имбирь, женьшень, эхинацея, лимонник, шиповник. Поддержат в пасмурные и слякотные дни, в межсезонье мед, орехи, чернослив, изюм, курага, из которых готовят полезные и вкусные питательные смеси.
Иммунитет слизистой оболочки ротовой полости нужно поддерживать на высоком уровне. Здесь идут процессы по уничтожению патогенной микрофлоры, которая попадает к нам извне. При нарушении этой защиты «откроются ворота» для свободного проникновения внутрь организма инородных тел. И тогда иммунной системе придется работать на пределе своих сил и возможностей.

Слизистые оболочки во рту «сконструированы» специально с учетом его роли «ворот для инфекции». Угрозы им и остальным тканям/органам тела, включая внутренние, поступают постоянно, с пищей, водой и воздухом.

Иммунитет полости рта создается преимущественно путем активного кровоснабжения и ускоренной регенерации его слизистой оболочки. Но в его распоряжении есть и другие, действующие локально механизмы – такие, как слюна.

Местный иммунитет ротовой полости: что собой представляет?

Слюнные железы совместно производят от полулитра и больше секрета за сутки. Основная его функция – пищеварительная, а не иммунная.

Содержащийся в слюне фермент птиалин эффективен как средство предварительного расщепления простых углеводов из пищи. Благодаря ему кишечнику остается наполовину меньше работы в данном направлении. А в качестве фактора иммунной защиты слюна насыщена другими ферментами:

• лизоцимом;
• лактоферрином;
• пероксидазой;
• сиалином.

В кровотоке их носителями являются неформенные тельца наподобие базофилов и нейтрофилов. Они обладают способностью разрушать оболочки бактерий и блокировать размножение вирусов.

Кроме них слюна содержит такие факторы резистентности, как кислые гликопротеины с муцинами. Мукозальный иммунитет полости рта создает кислый баланс, а он неблагоприятен для размножения большинства возбудителей.

От каких факторов зависит

Слюнные железы синтезируют свой секрет круглосуточно, но его состав и количество могут меняться в зависимости от текущих обстоятельств.

1. Времени года. Зимой слюна вырабатывается активнее, чем летом, из-за растущей угрозы инфицирования извне и активизации собственной микрофлоры рта/кожи лица. Ее значительная часть отличается высокой патогенностью – как золотистый стафилококк (возбудитель хронического тонзиллита у лиц с ослабленным иммунитетом). Осенью-зимой любит проявляться и не терпящий летнего облучения ультрафиолетом вирус герпеса.
2. Появления пищи. Причем не только в значении ее приема. Выработка слюны рефлекторно возрастает как с началом еды, так и при жевании жевательной резинки или созерцании/обонянии аппетитных продуктов или блюд.
3. Работы центральной нервной системы. Она регулирует скорость синтеза слюны и кровоснабжения слизистой рта. Нарушения с ее стороны сказываются на обоих факторах иммунитета. Анорексия и булимия, аномалии функционирования вкусовых рецепторов, спровоцированные приемом наркотиков, нейролептиков, седативных средств, анестетиков, глутамата натрия, а также заболевания печени и желчного пузыря (провоцируют горечь во рту из-за попадания в него желчи) могут изменить вкусовое восприятие. Вслед за ним ускоряются или критически понижаются (невкусная еда не вызывает аппетита) активность слюнных желез и местный иммунитет полости рта.
4. Сиалоаденит. Так называется воспаление слюнных желез, вызванное разными причинами. Самая распространенная из них – вирусный паротит (свинка), но железу могут заразить и бактерии с грибками (особенно актиномицет – лучистый грибок). При сиалоадените выработка слюны в задетой железе прекращается почти полностью, она опухает, возникает локализованная в ее области боль при жевании, глотании, речи и сухость во рту.
5. Наследственность. Именно она программирует форму всех белков тела, включая иммунные. От нее же зависят и особенности синтеза/свойств защитных ферментов. Нефункциональная структура или полное отсутствие выработки какого-то из обязательных для слюны ферментов невозможно компенсировать. Оно вызывает устойчивое угнетение резистентности полости рта, пищевода, носоглотки.

Определенную роль в стагнации и угнетении защиты ротовой полости может сыграть вегетарианство. Растения не содержат самого важного компонента любого фермента или белка – полного ряда аминокислот.

Синтез/обновление любых клеток, телец, тканей в организме вегетарианца замедлены, а слюну нужно производить постоянно, так как человек глотает ее по мере накопления в ротовой полости.

Оценка ситуации

Заниматься самостоятельной диагностикой общих или локальных иммунодефицитов нежелательно. Впечатление об общем снижении иммунитета часто обманчиво, поскольку он вырабатывается к большинству возбудителей, но не ко всем из них.

А часть их, как вирус гриппа, просто относится к хорошим мутантам, и от качества работы защиты частота заражений ими не зависит. Попытки стимулировать и так достаточно активную систему сопротивляемости ничего, кроме аллергии, не вызывают.

Но в случае с ротовой полостью отклонения в ее иммунитете видны «невооруженным глазом» и проявляются сравнительно быстро – спустя уже несколько месяцев от начала процесса. Заподозрить их можно по:

• появлению зубного камня – если раньше его не было. Он говорит о вялотекущем воспалении где-то неподалеку (кроме надкостницы), которое ведет к ощелачиванию среды, или снижении концентрации кислых оснований в слюне;
• прогрессирующему пародонтозу – поскольку зубы портятся по одному, и не могут быть причиной воспаления десен по всей длине челюсти, если только они не подвижны (это говорит о резорбции надкостницы, а у нее истоки совсем другие);
• рецидивам герпеса – и/или его распространению из первичного очага. Чаще всего он расположен в уголках губ, но ротовую полость тоже можно заразить им – как при оральном сексе с партнером, инфицированным генитальным герпесом. Все виды герпесвируса снижают местный и общий иммунитет путем захвата В-лимфоцитов – одной из разновидностей иммунных телец. При снижении резистентности по дополнительной причине его активность резко возрастает. Единичный рецидивирующий очаг «расползается», образуя новые неподалеку, возникает чаще и исчезает на все более короткие промежутки времени;
• рецидивам ангины – или формированию хронического тонзиллита. Его причиной в отсутствие симптомов гриппа обычно становятся собственные бактерии кожи лица – нормальная микрофлора, которая содержит немало патогенных компонентов. В норме они не должны заражать ни десна со слизистыми, ни гланды. Такое обычно случается при общем снижении иммунитета, которое «тянет за собой» и местные его механизмы.

Воспаленные гланды, десна и зубной камень являются самыми надежными признаками «неполадок» именно в ротовой полости. На оценку состояния местной защиты могут повлиять и обложенный и воспаленный язык, кариес. На самом деле они говорят скорее о проблемах со стороны пищеварительного тракта.

Но глубокие кариозные полости, ранящие острые обломки зубов, пульпит, гранулемы и кисты у корней отдельных зубов косвенно ухудшают иммунную «обстановку» во рту, даже если их спровоцировала не она.

Как повысить иммунитет полости рта?

Во времена, когда не существовало зубных паст, у восточных народов была полезная традиция жевать веточки мирта.

В нашем климатическом поясе больше доступны веточки и кусочки коры:

• дуба;
• сирени;
• листья и веточки мяты.

Все они оказывают санирующее и противовоспалительное действие, улучшают микроциркуляцию крови, слегка обезболивают. Поднять сопротивляемость слизистых и гландов помогают также аптечные препараты с интерферонами в виде спрея.

Присутствие этих белков в слюне минимально. Они призваны первыми реагировать на заражение любыми возбудителями и запускать остальные иммунные реакции, что было бы не слишком удобно и желательно для тканей рта. Их впрыскивание помогает остановить уже имеющуюся инфекцию и повысить локальную сопротивляемость на ближайший месяц.

Полезны они и для гландов, чьи лакуны (полости внутри их губчатой ткани) могут блокировать агрессора на месяцы. Среди таких средств «Гриппферон» и «Назоферон», подлежащие использованию 1-2 раза в день, до исчезновения симптомов заболевания плюс еще неделя.

Профилактика

Больше всего иммунитет ротовой полости зависит от способности слюны поддерживать кислый баланс.

А обеззараживающее пищу и воду действие ее ферментов полезно скорее для пищевода, желудка и кишечника. Помочь ей в деле санации рта могут:

• чистка зубов утром и вечером;
• утренние полоскания специальным лосьоном;
• использование жевательной резинки (но она повышает секрецию желудочного и панкреатического сока, что вредно в перерывах между приемами пищи).

Вечером рот можно прополоскать не лосьоном, а отваром ягод шиповника, водным раствором уксуса, лимонной кислоты или фреша цитрусовых – кислой «добавки» к содержимому слюны.