Опасные вирусы для иммунитета
Несмотря на то, что пандемия коронавируса нового типа постепенно сдает свои позиции, загадок вокруг этого возбудителя не становится меньше.
Откуда он взялся, уйдет ли в небытие или останется с нами надолго, чем вызваны его поражающие даже ученых свойства? Обо всем этом «РГ» беседует с научным руководителем Института фундаментальной и клинической иммунологии Сибирского отделения РАН, академиком Владимиром Козловым.
Владимир Александрович, врачи и ученые уже много рассказали обществу о клинических аспектах коронавирусной инфекции. Но хотелось бы поговорить и о фундаментальных вопросах. И первый из них — чем вызвано такое «утяжеление» свойств этого вируса, с сезонными вариантами которого мы встречаемся постоянно?
Владимир Козлов: Думаю, что пока ответа на этот вопрос нет. Впрочем, как идо сих пор не разгадано, откуда взялась «испанка» в начале прошлого века, которая унесла миллионы жизней в мире. Вирусы очень быстро мутируют или могут быть искусственно изменены,в результате они и приобретают новые свойства.
Значит, вы все-таки не отметаете вероятность искусственного происхождения коронавируса нового типа?
Владимир Козлов: Со стопроцентной уверенностью это утверждать нельзя, потому что создать вирус с новыми свойствами вполне можно. Но думаю, мы с вами этого никогда не узнаем. Но иметь это в виду стоит.
Обращает на себя внимание разница в реакциях людей на новый коронавирус: многие заражения им даже не замечают, у других реакция иммунитета бурная. О чем это говорит?
Владимир Козлов: Прежде всего, о том, что иммунная система у всех людей разная, в разные периоды жизни и при разных условиях она находится в разных состояниях. Это зависит и от образа жизни, и от имеющихся заболеваний, и от нагрузки, а самый значимый фактор для нее — стресс. После развала СССР у нас резко выросла статистика заболеваемости во всех возрастных группах. Потому что резкие перемены в жизни, социальный стресс повлиял на иммунную систему миллионов людей. Мы вообще в последние годы живем в состоянии перманентного стресса, каждый год что-то случается неприятное, телевидение показывает почти исключительно негативные и тревожные новости — и чего же вы хотите? Человеку нужны позитивные новости, радостные эмоции — тогда его здоровая иммунная система способна справиться с любыми антигенами.
Врачи наблюдают у пациентов с тяжелой формой коронавирусной пневмонииреакции, похожие на те, что возникают при аутоиммунных заболеваниях. Мы все выучили словосочетание «цитокиновый шторм», но мало что про него понимаем. Расскажите, что же это за явление? В чем его опасность?
Владимир Козлов: Когда в организм проникает антиген, то есть нечто чужеродное, будь то бактерия, вирус, токсин и т.д., иммунная система начинает вырабатывать антитела — клетки, которые должны уничтожать»пришельца». Но кроме этого многие клетки организма, не только иммунные, в борьбе с вирусом выделяют особые вещества — цитокины. Это низкомолекулярные белки, которые обеспечивают межклеточные взаимодействия. К цитокинам, в частности, относятся интерфероны, интерлейкины, хемокины, факторы некроза опухоли и т. д. Избыток цитокинов в организме вызывает неконтролируемое воспаление, которое повреждает многие внутренние органы. Цитокиновый шторм нередко возникает при заболевании гриппом, например. Он проявляется лихорадкой, рвотой, диареей, слабостью, болями в различных частях тела и снижением уровня кислорода в крови.Это тяжелая реакция, с которой довольно сложно бороться.
Вы много лет изучали клетки-макрофаги, которые умеют уничтожать вирусы. Почему же сейчас у многих зараженных они не справляются со своей задачей?
Владимир Козлов: Да, я одним из первых начал подробно исследовать макрофаги и их роль в иммунной системе, за что коллеги и прозвали меня «Козлофагом» (смеется). Сейчас они уже довольно хорошо изучены, и на самом деле у макрофагов несколько другая роль — они больше уничтожают не антигены, а продукты распада любых клеток, неслучайно Мечников называл их «мусорщиками». В борьбе с вирусами я бы поставил на первое место так называемые дендритные клетки — это особые «дозорные» клетки врожденного и адаптивного иммунитета, которые распознают вирусы и запускают реакцию на их проникновение, активизируют Т-киллеры, убивающие клетки, зараженные вирусом.
Известно, что наш иммунитет состоит из нескольких «эшелонов» защиты. Какие из них не справляются со своей функцией при встрече с коронавирусом?
Владимир Козлов: Иммунитет врожденный реагирует на проникновение любых чужеродных веществ, а затем вступает в действие иммунитет адаптивный, который вырабатывает специфические антитела, способные связать «чужака», и цитотоксические лимфоциты для его уничтожения. Сейчас наблюдается, напротив, слишком бурная реакция иммунитета на коронавирус.
Я это связываю еще и с тем, что эти вирусы обладают, по-видимому, некоей защитой от иммунных клеток. Я об этом говорил и писал в самом начале пандемии, еще когда у нас почти не было зараженных, но по информации из Китая можно было предположить, что это именно так. На поверхности вируса, вероятно, есть некие пептиды (короткоцепочечные белки. — Ред.), которые обладают способностью подавлятьклетки иммунной системы. И тем самым как бы маскируют его. Возможно, другие пептиды сразу же индуцируют мощный ответ со стороны и врожденного, и адаптивного иммунитета, и вирус не добирается до своих клеток-мишеней. Можно думать, что именно этим вызваны бессимптомные формы заболевания — у некоторых людей со сверхсильным иммунитетом к данному вирусу.
На первом этапе предполагалось, что вирус наиболее опасен для пожилых людей, у которых иммунитет ослаблен в силу возраста. Загадка нынешней пандемии — тяжелые реакции и смерть сравнительно молодых людей, например, врачей. Что, по вашему мнению, может быть причиной?
Владимир Козлов: Причин может быть много. Во-первых, развитие заболевания зависит от количества вирусных частиц, попавших в организм. Одно дело, если их две,другое — если их несколько десятков. Потом, молодые люди тоже имеют хронические заболевания, могут перенести тяжелый стресс, быть переутомлены — все это сказывается на иммунной системе.
На протяжении последних 30-50 лет человечество неоднократно получало «встряску» от вирусов различной этиологии, начиная с ВИЧ и заканчивая вирусами Эбола, лихорадки Западного Нила и т.д. Можно ли, на ваш взгляд, прогнозироватьпоявление следующего опасного вируса?
Владимир Козлов: Думаю, что в принципе это возможно. Можно выделить характерные фрагменты особо патогенных вирусов и на их основе создать чувствительные тест-системы. Если постоянно проводить скрининговые исследования репрезентативных групп населения в регионах потенциального возникновения пандемий, то, вероятно, можно будет предпринимать упреждающие меры. По крайней мере, ужесточать санитарно-гигиенические режимы.
И без вакцинации никакой другой защиты от возможных вирусных эпидемий наука предложить не может?
Владимир Козлов: Почему же? Вакцинация — это специфическая иммунопрофилактика. А я считаю, что если бы своевременно, в самом начале эпидемии в Китае, у нас были приняты меры неспецифической иммунопрофилактики, удалось бы серьезно снизить и числотяжелых форм заболевания, и количество жертв.
Какие именно меры вы имеете в виду?
Владимир Козлов: Они хорошо известны: здоровый образ жизни, витамины, растительные препараты — например, отвары из трав типа курильского чая, иван-чая. Только применять их надо не за два-три дня до эпидемии, а за два-три месяца — практика показывает, что в этом случае люди гораздо меньше подвержены респираторным и вообще инфекционным заболеваниям. Только многим кажется, что это чересчур просто. А за этими методиками — вековая практика. Например, казаки в прежние времена всегда использовали травяные чаи, гимнастику, единоборства — и это были здоровяки, каких поискать.
Необратимо подавляет иммунную систему человека вирус вызывающий многочисленные заболевания. Для поддержания иммунитета, особенно в период повышения эпидемиологической ситуации, необходимо знать, какие бывают основные вирусные заболевания, особенности течения болезней, как их лечить, меры профилактики.
Что такое вирус
На сегодняшний день в вирусологии открыто около пяти тысяч образцов вирусов. Имеет место предположение, что существует их еще много миллионов различных не открытых видов. Инфекционные вирусы, способны поражать не только человека, но и животных, растения, бактерии.
При этом, ученые предполагают, что эволюционному толчку, в некотором роде, способствовали вирусы, распространяя генетическую информацию между видами, то есть способствовал генетическому разнообразию.
Настоящими исследованиями подтвержден факт состава генома человека, в котором около семи процентов наличествует вирусоподобные элементы.
Болезнетворные вирусы одинаково опасны и наносят вред иммунитету в равной силе всем людям, но в зависимости от возраста и пола их воздействие не однородно.
Типовой признак вируса — это его оболочка, с помощью которой он сохраняет и распространяет генетическую информацию. Соответственно различают вирусы по оболочке:
- Нуклеиновая кислота в белковой оболочке — вирусные ДНК или РНК, оболочки которых состоят из белка, способного нарушать целостность атакуемой клетки и начинать ее заражение. Различают спиральные, шаровидные, продолговатые и спирально-шаровидные вирусы;
- Нуклеиновая кислота — вирусная ДНК или РНК, окруженные двойной белковой оболочкой для обеспечения более усовершенствованной защиты с мембраной зараженной клетки. Благодаря такой защите вирусная молекула долгое время может размножаться, поражая все новые здоровые клетки, а лимфоциты и лейкоциты ее не могут длительное время распознать как врага.
Вирусные инфекции подразделяются на:
- Инфекционные, то есть имеют быстрое и острое воздействие на организм;
- Латентные — по своему воздействию вирус долгое время не проявляется, но губительно сказывается на здоровье, постепенно перетекая в инфекционный вид;
- Хронические — вирусы на продолжительное время поселяются в клетки организма, а нормальное функционирование иммунитета ухудшается, приводя к серьезным осложнениям во внутренних органах и системах.
Процесс заражения
Самыми простыми способами подхватить вирусную инфекцию являются:
- Воздушно-капельный путь — передается от заболевшего человека, в особенности этот путь характерен для респираторных болезней, ОРВИ, ОРЗ, гриппа;
- Путь алиментарный — заражение происходит от попадания вирусной инфекции через рвотные массы или продукты выделения (калл, моча), при несоблюдении элементарных норм гигиены: грязные руки, плохо мытые овощи и фрукты, некачественную воду: энтеровирус, гепатит А, Е, вирус полиомелита;
- Гематологический путь — вирус проникает через плохо обработанные раневые поверхности, долго незаживающие микротрещины на коже, слюну и слизистые выделения зараженного. К таким путям относятся: различные медицинские манипуляции в нестерильной обстановке или не стерильными приспособлениями, процесс татуирования, косметические процедуры, половая близость с инфицированным партнером;
- Путь трансмиссионный — процесс заражения берет начало от укуса насекомого-переносчика, например клещевой энцефалит, баралиоз;
- Врожденный метод — передача вируса происходит от матери к плоду при беременности или в процессе рождения.
В любом случае заражения вирусная молекула, попадая на здоровую клетку организма, начинает внедряться в ее ядро, в результате, мембрана нарушается, внедряется вирус, и зараженная моллекула начинает производить патогенные белки. После такой антиработы, зараженная частица погибает, а белки вируса распространяются по всем системам и органам, встраиваются в определенные здоровые клетки, процесс разрушения повторяется. Человек заболевает.
Признаки заболевания вирусом
Симптоматическая картина может:
- Скоротечно проявить признаки заражения;
- Или наоборот, долгое время может не выявляться, нанося чрезвычайно сильный удар по иммунитету.
Признаки вирусной инфекции различаются в зависимости от типовой принадлежности вируса. Самыми распространенными вирусами, вызывающими ОРВИ-заболевания человека являются:
- Грипп — высоко заразное вирусно-инфекционная болезнь органов дыхания, относится к группе ОРВИ, может вызвать бактериальные осложнения;
- Риновирус — острая респираторная инфекция, поражающая слизистые носовой полости, протекает с обильным выделением секрета;
- Ротавирус — сильная вирусная инфекция с ярко выраженной респираторной симптоматикой, приводящая к поражению органов ЖКТ, вызывая обезвоживание;
- Аденовирус — вирусное заболевание, при котором поражаются слизистые глазной оболочки, органов дыхания, органов ЖКТ, а так же отрицательно воздействует на функционировании лимфатической ткани;
- Парагрипп — вирус респираторного типа, производящее сильное негативное действие на верхние дыхательные пути и гортань;
- Энтеровирусы — острая инфекция, сопутствующие осложнения которой поражают ЦНС, а так же многие другие внутренние системы и органы.
Для таких заболеваний характерны:
- Высокая температура тела до тридцати восьми и выше;
- Ринит, осложненный заложенностью или сильным секреторным выделением;
- Кашель с выделением мокроты;
- Нарушение аппетита;
- Рвота, особенно при поражении ЖКТ или расстройства функции печени;
- Стул жидкий, возможны примеси слизи и крови;
- Недомогание, мышечные и головные боли.
Характерно острое начало заболевания, происходит интоксикация организма высокой степени. Активность вирусов, при сильном иммунном ответе, не превышает пяти дней. Через неделю организм идет на поправку. В случае ослабления иммунитета могут возникнуть осложнения, лечение которых потребует дополнительного времени.
Второе место занимает ряд невралгических вирусов, которые в результате своей патогенной деятельности приводят к развитию невралгических нарушений и расстройств. К таким вирусам относятся:
- Вирус герпеса — семейство герпес вирусов, внедряющихся и продолжительное время спящих в нервных клетках ЦНС. Оживляются при возникновении малейшего снижения иммунных функций организма, то есть имеет особенность к частым рецидивам;
- Тогавирусы — вирусные инфекции, приводящие к поражению нервных клеток, могут сохраняться в них продолжительное время.
Все заболевания, вызванные вирусами ОРВИ, ОРЗ и невралгическими вирусами, напрямую связаны с ослаблением иммунитета.
Особенности диагностики и лечения
Для диагностирования вирусной инфекции врач:
- Собирает анамнез;
- Проводит внешний осмотр;
- Общий анализ крови, мочи, клинические исследования, иммунноферментный и серологические тесты;
- Для определения наличия вируса, его количества и вирусной нагрузки на организм применяется ПЦР.
После определения, какой вирус вызвал заболевание человека назначается лечение. В большинстве случаев применяются противовирусные средства и препараты для снятия симптоматики болезни:
- Противовирусные лекарства;
- Противовоспалительные препараты;
- Средства снятия головной, суставной боли;
- Средства от кашля и для выведения мокроты;
- Капли и спреи от насморка;
- Жаропонижающие лекарства;
- Обильное питье;
- Лечебное питание;
- Постельный режим;
- Соблюдение проветривания и уборки помещений;
Антибиотики в лечении вирусной инфекции применяются только в случае возникновения бактериального осложнения болезни. Сам вирус лечению антибиотиками не поддается.
Вирус и иммунитет
Главным оружием в борьбе с вирусами является сильный иммунитет. Если иммунитет достаточно крепок, то вирусная болезнь не проявляется вообще или протекает в достаточно легкой форме. Но если иммунные силы ослаблены, то вирус поражает здоровые клетки, нередко вызывая осложнения.
Признаки слабого иммунитета:
- В течение года у взрослого и ребенка наблюдает более шести эпизодов ОРВИ, ОРЗ, респираторных инфекций, имеющие продолжительную длительность;
- Бледность кожи, ее шелушение и общее внешнее ухудшение;
- Повышенная утомляемость и слабость;
- Нарушение сна: бессонница или, наоборот, частая сонливость;
- Аллергические высыпания;
- Снижение аппетита;
- Болезненное увеличение лимфатических узлов.
Вирусные инфекции при неадекватном лечении и при ослабленном иммунитете вызывают неблагоприятные последствия для здоровья человека. Самыми распространенными осложнениями считаются:
- Истощение иммунных сил организма;
- Ослабление организма, постоянное чувство усталости;
- Переход вирусной инфекции в хроническое состояние;
- Нарушение деятельности внутренних органов;
- Расстройства функционирования нервной системы.
Вирусы, даже при хорошем иммунитете, негативно влияют на работу систем организма. Поэтому необходимо принимать меры повышения иммунитета.
Повышение иммунитета
Повысить иммунные функции защиты можно с помощью:
- Здорового образа жизни;
- Правильного питания;
- Физической активности;
- Режима дня;
- Полноценного отдыха.
К мерам повышения иммунитета так же относится применение препаратов для:
- Укрепления иммунитета;
- Восстановления иммунных функций;
- Повышения сопротивляемости организма;
- Иммуностимулирования;
- Иммуномодулирования.
Из фармакологических средств для повышения иммунитета выделют:
- Витамины — комплексы представляют собой сочетание всех необходимых веществ, минералов кислот необходимых для обеспечения нормальной жизнедеятельности органов и систем организма. Достаточное поступление необходимых веществ способствует профилактике состояний дефицита витаминов и микроэлементов, что напрямую стимулирует функции защитной системы. Но прием витаминных лекарств следует начинать только при назначении врачом, так как это лекарство, которое имеет ряд противопоказаний и сопутствующих осложнений;
- Лекарства синтезированные из бактериальных клеток, позволяющие вырабатывать иммунитетом качественную ответную реакцию на возбудителя. Воздействие препаратов такого комплекса схожи с прививкой и помогают иммунной системе вырабатывать нужные антитела для защиты. Например такими лекарствами являются: «Имудон», «Рибомунил»;
- Лекарственные средства на основе интерферона — лекарственная группа средств для противовирусной защиты организма, производиться в основном с использованием генного синтеза интерферона. Так же в эту группу входят препараты стимулирующие активность интерферон эндогенного типа.
- Лекарства на основе нуклеиновой кислоты — применяются в качестве повышения деятельности механизмов иммунитета при бактериальном заболевании, а так же усиливает выработку интерферона в период острого течения вирусной инфекции;
- Иммунорегуляторные лекарства — медсредства на основе пептидов и экстрактов тимуса, применение которых направлено на стимулирование отдельных функций иммунной защиты;
- Средства растительного происхождения — экстракты и сушеные части лекарственных растений, влияющих на развитие и усиление иммунных функций: элеутерококк, эхинацея, женьшень.
Все медикаментозные средства и препараты должны приниматься обоснованно, то есть:
- При реально диагностировании нарушений в деятельности иммунной системы или иммуннодефиците;
- По предписанию и под контролем врача, так как существует много противопоказаний и побочных эффектов от их применения.
Есть эффективные способы повышения иммунитета без применения лекарственных средств следуя правилам рационального и полноценного питания:
- Очищение и улучшение микрофлоры кишечника;
- повышение работоспособности органов моче выводящей системы — для обеспечения водно-солевого баланса и нормального очищения организма;
- Восстановление деятельности печени для очистки крови и повышения ее качества;
- Нормализация деятельности неврологических функций;
- Восстановление веса, вследствие чего приходит в норму работа сердечно-сосудистой системы;
- Употребление достаточного количество витаминов, минеральных солей микроэлементов, полезных органических кислот в естественном виде из свежих ягод, фруктов, овощей, а так же орехов и сухофруктов.
Так же существует много традиционных способов повышения иммунитета.
Профилактика вирусных болезней
Вирусные болезни очень коварны, постоянно мутируют, поэтому необходимо постоянно проводить меры профилактики заболеваемости и повышения иммунитета. К таким мерам можно отнести:
- Закаливание;
- Заниматься спортом или совершать длительные прогулки;
- Избегать скопления людей;
- В период повышения эпидобстановки защищать слизистые, не пренебрегать их туалетом;
- Соблюдать гигиену;
- Правильно питаться;
- По рекомендации врача проводится вакцинация гриппа.
Главной защитой от вирусов, которые оставляют неблагоприятный след в функционировании иммунитета — крепкое здоровье, которое не возможно без здорового образа жизни и применения мер по его укреплению.