Описание мрт при опухоли мозга
Опухоль головного мозга — внутричерепное новообразование, поражающее церебральные ткани, нервные окончания, сосудистую систему.
Встречается в 5-7% случаев среди возможных новообразований в человеческом организме. МРТ головного мозга входит в состав комплексного диагностического алгоритма в качестве дополнения к КТ.
Это методика, в которой действуют высокочастотные импульсы, мощные магнитные поля. Подробная, послойная визуализация органа выводится на экран монитора, после чего врач-диагност приступает к расшифровке результатов.
МРТ: как проводят процедуру исследования
Магнитно-резонансная томография — высокоинформативная методика исследования, которая помогает получить послойное изображение поражённого участка головного мозга.
Выявляет структурные изменения, аномалии строения, травматические поражения, патологические новообразования. Ход проведения процедуры:
- пациент снимает украшения из металла (в том числе, пирсинг), занимает горизонтальное положение, надевает защитные наушники;
- связь с врачом остаётся на протяжении процедуры;
- по мере необходимости, внутривенно вводят контрастное вещество;
- продолжительность исследования без контрастных веществ — до 20 минут, с контрастом — до 40 минут;
- процедура не вызывает боль, дискомфортные ощущения.
Расшифровкой снимка занимает лучевой диагност. Врач определяет наличие и структуру образования, границы, патологическое влияние на соседние ткани.
Классификация опухолей
Первичная опухоль головного мозга развивается из клеток и встречается не так часто, как вторичная. В зависимости от происхождения, новообразования классифицируют на:
- астроцитарные: астроцитомы, астробластомы;
- эпендимарные: эпендимомы;
- олигодендроглиальные: олигоастроглиомы, олигодендроглиомы;
- пинеоцитомы, пинеобластомы — поражения эпифиза;
- ганглионейробластомы, ганглиоцитомы;
- новообразования бывают эмбриональными, низкодифференцированными.
Наиболее распространены глиомы, диагностируют более, чем в 40% случаев. В зависимости от типа клеток, входящих в состав, глиомы классифицируют на:
- астроцитомы — состоят из звёздчатых клеток глии, поражают передний отдел, мозжечок, мозговой ствол;
- эпендимомы — формируются из клеток желудочков, в группу риска попадают дети, подростки, молодые люди;
- олигодендроглиомы — вырабатываются из клеток, которые содержат жир, защищающий нервы. Поражают передний мозг, растут медленно. В группу риска попадают люди средних возрастных групп.
Астроцитома
Эпендимома
У пациентов также диагностируют:
- медуллобластомы — формируются из мозжечка, встречаются в детском возрасте;
- шванномы — опухоли из клеток, которые окружают нервы внутреннего уха;
- менингиомы — образуются из мозговых оболочек, растут медленно;
- герминомы — опухоли из зародышевых клеток.
О вторичных опухолях говорят при распространении патологического процесса в область головного мозга из другого органа.
Метастатическая опухоль распространяется на внутримозговые полушария мозга. В ЗЧА формируются метастазы рака, поражающие желудочно-кишечный тракт, половые органы.
Чтобы отличить один тип новообразования от другого требуется комплексная диагностика и консультация опытного врача.
Доброкачественные и злокачественные образования: как выглядят, в чём разница
Опухоли — образования доброкачественной или злокачественной природы. Чтобы понять, как выглядит патология, требуется взглянуть на снимок пациентов, у которых она выявлена и получить сопутствующие комментарии врача.
| Доброкачественные новообразования | часто видны достаточно ровные границы: в случае отсутствия чётких границ между мозговой тканью и тканью опухоли, рекомендовано лучевое исследование с применением контрастных препаратов; |
| злокачественные клетки отсутствуют; | |
| опухоль не распространяется на окружающие ткани и органы; | |
| сдавливает чувствительные участки мозга: повышается внутричерепное давление, образуется отёк; | |
| в редких случаях возможна трансформация в злокачественный процесс; | |
| Злокачественные новообразования | состоят из злокачественных клеток; |
| быстро растут, проникают в окружающие ткани, сдавливают головной мозг; | |
| вызывают метастазирование; | |
| в тяжёлых случаях начинается прорастание в окружающие ткани с последующим разрушением. |
Астроцитарные глиомы
Астроцитарные глиомы — злокачественные новообразования, поражающие лобные и височные доли.
Нет чётко очерченной границы, отличаются низкой МР-плотностью, по сравнению со здоровыми участками мозга.
Контрастное вещество в такой опухоли не накапливается, просматриваются маленькие по размерам полые образования. Астроцитомы бывают:
- пилоцитарные — медленно растут, проникают в окружающие ткани;
- фибриллярные — растут медленно, диагностируют у людей младше 30 лет;
- анапластические злокачественные — быстрый рост, проникновение в окружающие ткани.
Анапластическая астроцитома (с контрастом, до/после)
Кисты
Согласно результатам МРТ, диагностируют такие кисты:
- Арахноидальные — пузырчатые скопления, заполненные жидкостью. Образуются в слоистых тканевых оболочках и на поверхности головного мозга.
- Коллоидальные — жидкостные сферы, просматриваются у эмбрионов. Выявляют случайно, в процессе планового осмотра при жалобах на эпилепсию, головную боль.
- Дермоидные — сформированы из посторонних тканей, диагностируют у младенцев. Для выявления задействуют аппараты с мощностью не меньше 1 Тл.
Арахноидальная киста мосто-мозжечкового угла справа (с контрастом, до/после)
Арахноидальная киста задней черепной ямки
Олигодендроглиальные опухоли
Поражают лобную и теменную область, формируются из глиальных тканей. Чёткие границы, иногда сливаются с локализованными рядом отёчными тканями. Неравномерное снижение МР-плотности олигодендроглиальных опухолей.
Олигодендроглиома (с контрастом)
Эпендимарные новообразования
Эмбриональные новообразования в мозговых желудочках. Для них характерна круглая форма, чёткие контуры, повышение плотности МР-участка. Не затрагивает окружающие ткани, не сопровождается отёком.
Опухоли сосудистых сплетений
Редкая опухоль, которая формируется из сосудистых структур, локализованных в желудочках мозга. Поражают желудочковую систему, затрудняют ликворообращение. Классифицируются на:
- папилломы — образования доброкачественного происхождения, которые не распространяются на окружающие ткани;
- карциномы — злокачественные образования с потенциалом распространения на желудочковую систему. У пациентов с наследственными генетическими мутациями.
Папиллома сосудистого сплетения (с контрастом, до/после)
Преимущества МРТ
МРТ — неинвазивная процедура, целостность кожных покровов и костных элементов сохраняется. Помогает получить качественное изображение, отслеживать патологию в динамике.
Для повышения качества исследования используют контрастные препараты, которые выявляют начальные стадии формирования опухолей. К другим преимуществам МРТ относятся:
- безопасность;
- лучевые нагрузки отсутствуют;
- определение типа образования: злокачественное, доброкачественное;
- оценка результатов консервативной терапии, хирургического вмешательства;
- определение точной локализации новообразования, степень распространения;
- осмотр коры, сосудов, оболочки головного мозга, серого и белого вещества, нервов.
Проведению МРТ не препятствуют костные ткани. Просматривают отделы мозга сразу в нескольких плоскостях, подробно исследуют ликворную систему.
МРТ при опухоли мозга определяет, насколько распространился патологический процесс, анализирует степень повреждения окружающих тканей.
Результативная методика при выявлении глиом, которые не накапливают контрастное вещество. Современное программное обеспечение преобразует МРТ в 3D модель в Dicom формате.
Если МРТ не показывает опухоль, но есть объективные указания на образования, назначают дополнительные методы исследования, КТ, ПЭТ/КТ
При первых симптомах болезни рекомендовано воздерживаться от самолечения и обращаться к врачу. Чем раньше выявлена опухоль и назначена терапия, тем благоприятнее прогноз.
Видео
Клинические признаки новообразований головного мозга, как правило, появляются лишь на последних стадиях, поэтому для успешного лечения важна ранняя диагностика патологий. Метод магнитно-резонансной томографии позволяет получить послойные изображения органа с шагом сканирования от 1 мм. Благодаря высокому уровню детализации и дополнительному использованию контрастирующих средств МРТ показывает опухоль мозга при отсутствии симптоматики.
Подготовка пациента к МРТ головного мозга
МРТ головного мозга: покажет ли опухоль?
При подозрении на онкологию МРТ головного мозга решает несколько диагностических задач:
- обнаруживает патологический очаг;
- точно определяет локализацию опухоли (вне- или внутримозговое расположение);
- устанавливает макроскопическую форму образований (внешний вид, размер, вторичные изменения и т.д.).
Как и компьютерная томография, МР-диагностика основана на выявлении прямых и косвенных признаков опухолей головы. В случае с КТ к первым относят нарушение плотности вещества мозга, сопровождающееся обызвествлением пораженных участков. Для магнитно-резонансной томографии прямым указанием на онкологию является изменение интенсивности сигнала от рассматриваемых тканей.
На томограмме стрелками указаны места с различной интенсивностью МР-сигнала от опухолей: слева — гиперинтенсивный (после контрастирования), справа — гипоинтенсивный сигнал
Из косвенных признаков опухоли МР-изображения покажут:
- смещение срединных структур или сосудистого сплетения головного мозга (масс-эффект);
- отклонения величины, сдвиг, компрессию, деформацию желудочков;
- изменения базальных цистерн мозга;
- блокаду ликворных путей с развитием окклюзионной гидроцефалии;
- аксиальную дислокацию;
- отек мозга рядом с опухолью и по периферии образования.
Астроцитома левой височной доли мозга на МРТ. Томограмма выявляет большое образование с неоднородной структурой и нечеткими контурами, вызывающее умеренный масс-эффект. Т2-взвешенное изображение (фото а): определяются изменение сигнала от вещества опухоли и отек головного мозга (стрелка); Т1-взвешенное изображение после применения гадолиния (фото б): наблюдается очаговое контрастирование ткани опухоли (стрелка)
Кроме первичных опухолей (включая осложненные внутриорганными метастазами) магниторезонансное исследование показывает вторичные поражения, связанные с новообразованиями в других областях организма. Они встречаются в любом месте:
- костях головы и твердой мозговой оболочке (могут симулировать менингиомы) — характерны для меланом, рака почки и предстательной железы;
- мягкой оболочке головного мозга — чаще всего возникают при аденокарциноме желудка;
- веществе мозга — в большинстве случаев развиваются вследствие рака легких и молочной железы.
Отек головного мозга на МРТ: причины появления
Отек представляет собой увеличение объема тканей головного мозга вследствие избыточного накопления жидкости и изменения липидных структур клеток. Данное состояние является не отдельным заболеванием, а результатом развития различных патологий, в том числе опухолей и метастазов.
Отек и набухание — реакция мозга на рост новообразования, вызывающий нарушение нормального функционирования нервных клеток и проводимости синапсов, затруднение крово- и ликворообращения вследствие смещения и ущемления тканей. Чем больше размер опухоли и выше ее злокачественность, тем сильнее выражен отек, что обязательно покажет МРТ.
Томограммы пациента с раком легкого в анамнезе. Бесконтрастные изображения головного мозга показывают очаговое образование в правой затылочной доле с обширным отеком по периферии (фото в центре и справа). После контрастирования (фото слева) можно увидеть метастаз
Заключение МРТ головного мозга при опухоли
Снимки анализирует врач-радиолог, проводивший сканирование. Описание содержит следующую информацию:
- наличие зоны измененного МР-сигнала;
- ориентировочные размеры, форма, контуры объемного образования;
- наличие перифокального отека;
- присутствие масс-эффекта.
Заключение рентгенолога не является диагнозом. Чтобы определить характер опухоли пациенту нужно показать результаты специалисту, давшему направление, либо врачу-онкологу. Для уточнения полученных данных требуется пройти дополнительные обследования, на основании которых делают окончательные выводы и назначают соответствующую терапию.
Как выглядит рак мозга на МРТ – фото?
Сигналы от опухолей различаются в зависимости от программы МР-сканирования. В режиме Т1 ВИ новообразования обычно гипоинтенсивны, в Т2 ВИ могут быть любыми. Для дифференцировки злокачественных и доброкачественных патологий большое значение имеют постконтрастные снимки. Агрессивные бластомы обычно окрашены на томограммах неоднородно за счет очагов некрозов, кальцинатов, кровоизлияний. Некоторые виды опухолей (например, диффузно растущая астроцитома) не накапливают контрастное вещество либо усилитель точечно концентрируется в разных местах.
Доброкачественные образования находятся в плотной капсуле и с увеличением в размерах отодвигают соседние ткани без прорастания внутрь. При сканировании снимки покажут четкое отграничение области поражения от прочих структур.
На МР-томограмме звездочкой обозначена доброкачественная опухоль в капсуле
Для злокачественных процессов мозга типичны:
- отсутствие выраженных контуров;
- инфильтративный тип роста: патология развивается между здоровыми клетками, повреждая последние;
- некротический распад (самопереваривание опухоли в пораженной зоне);
- кровоизлияния в массу образования: вновь прорастающие сосуды неполноценны и легко повреждаются;
- наличие кист и кальцинатов в толще опухоли.
Злокачественное новообразование левой лобной доли головного мозга без четких границ, с отеком и признаками некротического распада
Метастатические опухоли состоят из тканей пораженных органов, попавших в мозг с током крови. На томограммах вторичные образования имеют выраженные очертания, вокруг визуализируется отек. Иногда множественные метастазы сливаются, образовывая один большой очаг. По характеристикам сигнала специалист может установить, откуда именно злокачественные клетки предположительно проникли в мозг.
Бывает, что МРТ не показывает патологический процесс. Для качественного отображения органов и систем требуется томограф с высоким напряжением магнитного поля. При подозрении на опухоль рекомендуют делать сканирование головы с помощью аппарата закрытого типа от 1,5 тесла с внутривенным контрастным усилением.
Головной мозг человека скрыт от визуального осмотра. Поэтому длительное время диагнозы ставились лишь на основании клинической картины и часто бывали ошибочными. А такие патологии, как опухоли мозга, проявляют себя уже на последних стадиях, поэтому диагноз можно было поставить слишком поздно. Все изменилось с появлением методов нейровизуализации, в частности МРТ.
Что такое МРТ
МРТ расшифровывается как «магнитно-резонансная томография». Высокоточный метод нейровизуализации основан на колебании в магнитном поле атомов водорода, которые входят во все клетки человеческого организма.
Аппарат создаёт вокруг человека магнитное поле и запускает его колебания. Атомы начинают выстраиваться в определенном порядке и колебаться. Датчики аппарата улавливают эти движения и передают их в компьютерную систему. Там вся информация обрабатывается и выводится на экран в виде изображения внутренних органов.
Изображение послойное — выводится множество снимков, отображающих каждый слой органа определенной толщины. Благодаря этому можно обнаружить даже мельчайшие патологические изменения. МРТ-диагностика опухолей головного мозга является безопасной методикой, поскольку не даёт лучевой нагрузки на организм.
Как выглядят опухоли мозга при этом исследовании
С помощью магнитно-резонансной томографии можно выявить самые минимальные опухолевые процессы. Все опухоли головного мозга на МРТ имеют определенные общие признаки. С помощью МРТ можно не только установить наличие опухоли, но и определить её вид.
Общие признаки опухолей на МРТ
Опухоль головного мозга на МРТ — это всегда объёмное образование, то есть в головном мозге появляется дополнительная ткань. При магнитно-резонансном исследовании и снимке это достаточно хорошо заметно. Выглядит опухоль как округлое образование с четкими или нечеткими границами, в зависимости от характера процесса.
Злокачественные опухоли — рак мозга — обладают свойством прорастать в окружающие их ткани, тем самым разрушая их. Доброкачественные опухоли только сдвигают ткань вокруг себя, так как имеют плотную капсулу. Разрушающее действие у них тоже есть, но менее выраженное.
Так как опухоль состоит из измененных клеток, они на снимке МРТ отличаются от здоровой ткани. Опухолевое образование темнее окружающих тканей, а на контрастном снимке оно выглядит как более светлое пятно.
Так как рак мозга или доброкачественный процесс имеют свойство повреждать ткани, вокруг них образуется участок отечного вещества мозга. Чем больше повреждение, тем сильнее выражен отек.
Для получения более четкого изображения во время исследования мозга на МРТ применяют контраст. У опухолевых процессов есть склонность накапливать этот контраст. Благодаря этому даже мельчайшие образования будут хорошо видны.
И доброкачественные, и злокачественные новообразования могут состоять из разных видов тканей. МРТ дает разнообразные сигналы от клеток разных тканей. Благодаря этому свойству можно на основании анализа снимка определить, из какой ткани опухоль мозга.
Особенности изображения при разных видах опухолей
Астроцитомы — новообразования злокачественного характера, происходящие из глиальной ткани. Наиболее часто они обнаруживаются в лобной и височных долях.
На МРТ они выглядят следующим образом:
- не имеют четко очерченных границ;
- у них более низкая мрт-плотность, чем у здоровой ткани;
- не накапливают контраст;
- часто имеются участки обызвествления и мелкие кисты.
Олигодендроглиомы — опухоли из глиальной ткани, располагаются они чаще в лобной и теменной областях. Как выглядят эти новообразования на МРТ-снимке:
- имеют относительно четкие границы;
- плотность опухолевого образования неравномерно снижена;
- часто сливается с окружающим отеком.
Эпендимома — эмбриональная опухоль. Наиболее часто ее можно обнаружить в полости желудочков. Имеет следующие мрт-признаки:
- обладает округлой формой и относительно четкими контурами;
- плотность этого участка повышена по сравнению со здоровой тканью;
- окружающего отека здоровой ткани обычно нет.
Глиобластома — злокачественное новообразование с самым неблагоприятным прогнозом. Склонно к очень быстрому инвазивному росту. На МРТ-снимке выглядит как округлое образование, имеющее четкие контуры. Вокруг него отчетливая зона отека.
Менингиома — это опухоль из мозговой оболочки. Может располагаться в любом отделе мозга. Характерным мрт-признаком для нее является выраженный отек ткани вокруг. Зона отека может в несколько раз превышать размеры самого образования.
Отдельно стоят метастатические опухоли. Они состоят не из мозговой ткани, а из тканей других органов. В мозг они попадают с током крови. Для них тоже характерны особенности на магнитно-резонансной томографии. Метастаз имеет четкие контуры, вокруг него достаточно широкая зона отека вещества мозга. Если же метастазов много, они могут сливаться в один и занимать большую площадь. По характеристикам мрт-сигнала специалист может определить, какой именно метастаз попал в головной мозг.
Заключение МРТ выдаёт специалист — врач-диагност. Однако это ещё не полноценный результат. Диагност только описывает, что он увидел во время исследования. А расшифровкой этого описания занимается лечащий врач. На основании полученных данных он определяет диагноз.
Есть ли противопоказания к этому обследованию?
У этого исследования есть несколько противопоказаний, связанных со спецификой процесса:
- Не проводится МРТ головы пациентам в терминальном, бессознательном состоянии или психически неуравновешенным, буйным пациентам, поскольку процедура может занимать до получаса.
- Не проводится МРТ головного мозга пациентам с клаустрофобией, т. к. аппарат представляет собой закрытый цилиндр, в который помещают пациента.
-
Не проводится пациентам с наличием металлических элементов в организме, поскольку магнитное поле притягивает металл и возможны травмы.
Особой подготовки для МРТ головного мозга не требуется. Пациента предупреждают о ходе процедуры, противопоказаниях. Объясняют, что нужно снять все металлические предметы и предупредить о наличии каких-либо металлических имплантов. Выясняется аллергологический анамнез для профилактики нежелательной реакции на контраст, применяемый при магнитно-резонансном исследовании.
С помощью МРТ можно своевременно выявить злокачественные новообразования головного мозга и вовремя провести необходимую терапию.