Опухоль головного мозга мрт без контраста
Анонимный вопрос · 11 декабря 2018
1,8 K
МРТ без контраста покажет все то же самое, что и МРТ с контрастом.
При мрт исследовании «показывают» сканирующие программы, не контраст, а программы, те , что запускает врач при исследовании. Все, что врач видит и диагностирует, всю эту информацию он получает от сканирующих программ.
Почему назначают мрт с контрастом? Назначают не потому, что с контрастом лучше видно. Видно все хорошо и без контраста. При мрт исследовании без контраста видны все опухоли, видно какие они, доброкачественные или злокачественные. Все это видно врачу мрт диагностики и без контраста. В тех случиях, когда врач диагност при мрт исследовании определил у пациента опухоль. То лечащий врач или хирург может назначить наблюдение за уже найденной при обычном мрт опухолью. Вот здесь и помогает мрт исследование с контрастом. Тогда пациент по назначению лечащего врача или хирурга делает каждые полгода или год контрольные мрт с контрастом. Контрастное вещество накапливают клетки опухоли, делая ее контуры более четкими. И вот тогда у врача мрт диагноста есть возможность, делать очень точные замеры размеров, сравнивать с предыдущими иссдедованиями и описывать очень точно динамику, то есть растет опухоль со временем или находится в том же состоянии, что и при предыдущем исследовании. Контраст дает возможность проводитьэти замеры очень точно.
Часто прохожу МРТ поясницы и мне постоянно ставят гемангиому в позвонке. В интернете много разной информации, встречал даже, что их надо оперировать. В каких случаях делают операцию?
Врач-рентгенолог кабинета МРТ, врач анестезиолог-реаниматолог
Место работы:…
Гемангиома позвоночника, или вертебральная ангиома представляет собой сосудистое доброкачественное новообразование, рост которой происходит достаточно медленно. Если выразиться просто, то гемангиома — клубок сосудов с нарушенной структурой.
Единичные позвоночные гемангиомы в телах позвонков встречаются довольно часто, по наблюдениям в моей практике, как врача кабинета МРТ, это до 85% случаем. Бывают встречаются множественные ~ 10-20 % от общего количества исследованных позвоночников.
Традиционными методами лечения позвоночных гемангиомы являются радиационная терапия и отрытые оперативные вмешательства, направленные на декомпрессию нервных структур, с последующей стабилизацией позвоночника. Последняя фраза самая значимая. Не все, а я даже сказал бы, что очень мало гемангиом требуют оперативного или радиационного лечения. Здесь важны размеры, структура, распространением на дужку и самый важный критерий — объемное воздействие на структуры спинного мозга, дурального мешка и нервные корешки. Я думаю ваш лечащий врач наблюдает за ней, поэтому регулярно и направляет на МРТ.
Несколько примеров гемангиом тел позвонков
Что лучше рентген или МРТ?
Ищу прекрасное в жизни. Его, оказывается, так много!
Это совершенно разные виды исследования. На рентгене можно увидеть кости и их переломы, чего не видно на МРТ. На МРТ хорошо видна структура, например, головного мозга, но не видно костей. Необходимый вид исследования обычно назначает врач.
Прочитать ещё 2 ответа
Как быстро провериться на все виды рака? Сделать МРТ всего организма?
Врач травматолог-ортопед, аспирант, Главный редактор медицинского проекта…
Никак. Быстро только сказка сказывается
Для выявления раковых заболеваний на данный момент единственным способом является полное обследование у основных специалистов, а также, при необходимости, дополнительные консультации узких. Никакое КТ, МРТ, анализы (за исключением разве что специфических раковых заболеваний крови) не позволят выявить и заподозрить онкологическое заболевание.
Прочитать ещё 1 ответ
Как узнать есть тромбы или нет?
Как только вопрос встает о любом заболевании вен, пациента нужно в первую очередь отправлять на ультразвуковое исследование. Если аппарат хороший и специалист имеет опыт, другие исследования уже не понадобятся. УЗИ дает исчерпывающую информацию о состоянии венозной системы.
При поверхностном тромбофлебите главная задача диагностики — убедиться, что сформировавшийся тромб не несет угрозы для жизни. Для этого нужно оценить состояние ствола большой подкожной вены: есть ли в нем тромб, какого он размера, продолжает ли расти, а главное — «дошел» ли он до глубокой венозной системы. Сразу же решается вопрос об оперативном вмешательстве.
Ствол большой подкожной вены располагается на внутренней поверхности колена, проходит по внутренней поверхности бедра и заканчивается в зоне паха. Если тромб образовался на голени, то это состояние не критическое.
Но если тромботические массы «перешли» через коленку наверх, то нужно срочно принимать меры.
Тромбофлебит: диагностика
Прочитать ещё 1 ответ
Среди всех новообразований опухоли головного мозга встречаются в восьми процентах случаев, поражают людей разного возраста, каждый год 25 человек из ста тысяч населения заболевают этим недугом. Некоторые виды опухолей имеют наследственный характер. Провоцирующими факторами, вызывающими рак головного мозга, могут быть черепно-мозговые травмы, рентгеновское облучение, неблагоприятные экологические условия жизни, работа на вредных производствах.
Диагностируют заболевание на основании клинических проявлений, данных лабораторных и инструментальных обследований. Основным методом визуализации структур головного мозга считают магнитно-резонансную томографию. С помощью МРТ опухоль головного мозга определяют в 95% случаев, патологический процесс сопровождается увеличением содержания воды внутри или вне клетки, что приводит к ослаблению магнитно-резонансного сигнала.
Преимущества МРТ
Опухоли головного мозга могут располагаться во всех его отделах, иметь разное строение, размеры, степень злокачественности, клинические проявления. Но все они, в большей или меньшей степени, содержат ядра водорода, которые по-разному поглощают и выделяют энергию электромагнитного поля.
Эту способность тканей ученые использовали для метода МРТ, который имеет ряд преимуществ перед другими исследованиями:
- Не несет лучевую нагрузку – безопасен.
- Получению изображения не мешают кости.
- Визуализация возможна в трех взаимно-перпендикулярных плоскостях.
- Позволяет увидеть серое и белое вещество мозга, его оболочки, сосуды, кору, подкорковые ядра, черепно-мозговые нервы, проводниковые пути.
- Дает детальную точную информацию о состоянии ликворной системы мозга.
- Устанавливает точное расположение опухолей по отношению к здоровым тканям, определяет размеры, степень распространения, потенциальную злокачественность.
- Определяет эффективность терапевтического и хирургического лечения.
С помощью магнитно-резонансной ангиографии можно получить изображения сосудов без применения контрастного вещества. МРТ головного мозга при диагностике опухоли мозга может применяться в стандартных и дополнительных методиках.
Стандартная методика
В большинстве случаев применяют сканирование в Т1 и Т2 взвешенных последовательностях с толщиной среза 1-5мм, FLAIR (с подавлением сигнала от жира), трехмерную магнитно-резонансную ангиографию (3D TOF), динамическое контрастирование. Используют аппараты мощностью более 0.5 Тл. Исследования рекомендуют проводить в аксиальной, сагиттальной и корональной плоскостях.
- Аксиальная — проекция параллельно условной плоскости, которая как бы делит мозг человека на верхнюю и нижнюю половины.
- Сагиттальная — на левую и правую половины (вид сбоку).
- Корональная (фронтальная) — соответственно, на переднюю и заднюю часть (вид спереди или сзади).
При магнитно-резонансной ангиографии визуализируют магистральные сосуды головного мозга, прямой, сигмовидный, поперечный, верхний сагиттальный синус и впадающие в него вены, а также всю группу базальных синусов. С ее помощью определяют взаимоотношение сосудов и новообразований.
Режим FLAIR
Для МРТ диагностики опухолей головного мозга широко используют методику подавления сигнала от жира. При использовании Т2-ВИ жидкость и жир выглядят яркими. Изображения сравнивают с предыдущими (без методики FLAIR), делают вывод о составе новообразования. Также, для уточнения диагноза, требуется введение контрастного вещества.
МРТ с контрастом
При применении МРТ с динамическим контрастированием после серии снимков в Т1 ВИ внутривенно вводят контрастное вещество на основе гадолиния, которое максимально накапливается с 5 по 15 минуту, в это время делают сканирование. При нормальной анатомии головного мозга, после введения контраста, выделяются только те структуры, которые не имеют гематоэнцефалического барьера — определенные участки черепных нервов, гипофиз, эпифиз, сосудистое сплетение.
Усиления не должно происходить в остальных частях центральной нервной системы. Интенсивно накапливают контраст патологические участки — опухоли, воспалительные изменения, повреждения белого вещества мозга. При стандартной МРТ новообразования могут не отличаться от вещества головного мозга. Дополнительно, по специальным показаниям, рекомендуют диффузионно-перфузионную и функциональную методики МРТ.
Диффузионно-перфузионная
В ткани мозга происходит движение свободных молекул воды – диффузия (DWI). В участках с ослабленным притоком крови эти процессы замедляются. Методика МР-диффузии в течение первых сорока пяти минут определяет нарушения мозгового кровообращения без введения контрастного вещества на протяжении 60-70 секунд.
Нарушения микроциркуляции в головном мозге на уровне капилляров определяют с помощью перфузии – процесса доставки кислорода с током крови. С этой целью быстро вводят в вену контрастное парамагнитное вещество, измеряют перфузионные показатели мозгового кровотока.
Функциональная магнитно-резонансная томография
Выявляет области активации нейронов, которые возникают в ответ на различные раздражители, оценивает кровоснабжение клеток мозга по соотношению химических веществ, обладающих различными магнитными свойствами.
Показания
Магнитно-резонансная томография головного мозга проводится по определенным показаниям. Цель исследования – диагностика патологических образований:
- Диагностика опухолей внутри головного мозга с оценкой злокачественности.
- Дифференцирование доброкачественных процессов от рака.
- Оценка эффективности разных методов лечения.
- В программе плановой подготовки к биопсии предполагаемой опухоли, стереотаксическому вмешательству.
Специальная подготовка к МРТ головного мозга для определения опухоли не требуется, но исследование имеет абсолютные и относительные противопоказания к применению у некоторых групп пациентов:
Абсолютные противопоказания
Магнитно-резонансную томографию провести невозможно, если в теле пациента находятся металлические предметы: кардиостимуляторы, имплантаты, клипсы на сосудах головного мозга, дозаторы лекарств, осколки, брекеты, пули. При воздействии электромагнитного поля они смещаются и повреждают окружающие ткани.
Ограничения
Относительными противопоказаниями являются клаустрофобия, первые три месяца беременности, тяжелые состояния пациентов, повышенная двигательная активность. Врачи лучевой диагностики сравнивают пользу от исследования и степень риска, связанную с его проведением. В случае превышения первой – проводят сканирование.
Как проходит диагностика
Пациентам рекомендуют перед исследованием снять с себя все металлические предметы, женщинам — не пользоваться косметикой. Сканирование происходит в отдельном помещении, в котором находится мощный магнит и перемещающийся вдоль него стол для пациентов. По соседству размещен пульт управления и компьютер, принимающий изображения.
Исследуемого укладывают в горизонтальном положении, предлагают надеть наушники, подавляющие шум, в руки дают тревожную кнопку для связи с медперсоналом. Первые снимки делают по стандартной методике.
Если возникает потребность в контрастировании – внутривенно вводят одно из парамагнитных контрастных веществ на основе гадолиния. Объем и скорость введения определяет врач-радиолог. Повторное сканирование проводят через 15 минут, в момент максимального накопления контраста. Рекомендуемая длительность МРТ головного мозга – до сорока пяти минут.
Что видят на снимках
Опухоли мозга классифицируют на первичные (возникшие внутри мозгового вещества) и вторичные (метастазы рака из других органов). Описанием снимков занимается врач лучевой диагностики. В его задачи входит:
- Определить наличие опухоли.
- Описать признаки злокачественности, размеры, структуру образования (кистозная, солидная, обызвествленная).
- Определить точное место расположения по отношению к соседним мозговым структурам – мозжечку (супра, инфратенториальные), веществу мозга – внутримозговая, оболочечная.
С помощью контрастирования различают солидные и кистозные участки опухоли, визуализация помогает определить границы образования, степень патологического влияния на окружающие ткани. Чаще всего выявляют невриномы, глиальные опухоли, менингиомы, метастатические очаги рака из легкого, молочных желез, желудка.
Метастазы бывают одиночными и множественными, больших и малых размеров. Может ли МРТ не показать опухоль при стандартном сканировании? Для выявления таких патологических участков применяют методику МРТ с динамическим контрастированием.
Заключение
Принято считать, что МРТ при диагностике опухолей головного мозга лучше всех методов визуализирует новообразования малых размеров, расположенные у основания черепа, определяет глубину прорастания опухоли, влияние на окружающие ткани, близлежащие сосуды, нервные волокна. Процент послеоперационных совпадений анатомического расположения образования при диагностике опухолей головного мозга методом МРТ выше по сравнению с компьютерной томографией.
9 сентября 2017 МРТ
У людей часто возникают жалобы на возникновение головных болей различной этиологии. С каждым годом численность пациентов с головными болями только возрастает, что обуславливается нездоровой тенденцией жизни современного человека. Причем на головные боли жалуются не только люди в преклонном возрасте, но также взрослые и дети. При болевом синдроме, когда головные боли часто возникают и приносят дискомфорт, человек обращается к врачу. Чтобы определить причины и поставить точный диагноз, специалист назначает пройти исследование магнитно-резонансную томографию. Что же можно узнать из процедуры исследования МРТ головного мозга, рассмотрим далее.
МРТ головного мозга: что представляет собой процедура
Магнитно-резонансная томография представляет собой безвредный и неинвазивный вид диагностического исследования, проводящееся с целью определения причин возникновения болевого синдрома, а также установления прочих патологических отклонений. Исследовать с помощью МРТ можно не только головной мозг, но и практически все органы, ткани, сосуды, кости человека. Магнитно-резонансной томографией удается не только определить заболевания и патологии в головном мозгу, но еще и оценить состояние нервной системы, выявить причины тех или иных недомоганий, а также предупредить развитие серьезных осложнений.
Принцип функционирования магнитно-резонансного томографа основывается на образовании мощного магнитного поля постоянной напряженности. В контур или резонанс воздействия магнитного поля помещается человек, а точнее та часть тела, которая подлежит диагностике. Воздействие магнитного поля приводит в движение атомы и ионы водорода, которыми обогащены практически все ткани и органы человека, в том числе, и кости.
Колебания атомов водорода в тканях головного мозга считываются при помощи сверхточного компьютера, который создает объемное изображение в трехмерном виде. В ходе исследования аппарат делает послойные изображения в виде срезов исследуемого органа. Эти снимки в последствие можно собрать в единое изображение, получив трехмерный вид головного мозга со всеми имеющимися патологиями и отклонениями. Такой вид исследования покажет все виды отклонений в органах, тканях и артериях головного мозга.
Важно знать! Существенное преимущество процедуры МРТ заключается в его максимальной эффективности, что достигается за счет получения послойных снимков высокого качества. Ведь именно на основании данных снимков делается соответствующее заключение о заболеваниях у пациента.
МРТ мозга: как выполняется диагностика
По сравнению с компьютерной томографией, магнитно-резонансная диагностика способна показать не только срезы исследуемого органа, но еще и отобразить процессы, происходящие в тех или иных органах человека, в частности, головном мозгу.
Стандартная процедура МРТ проводится без применения контраста. Контраст – это вещество, позволяющее окрашивать исследуемые органы и ткани, что повышает качество определения патологических отклонений. С контрастированием МРТ проводят в исключительных случаях, когда у лечащего врача возникают подозрения на рак. Выявить рак или прочие виды новообразований в области головного мозга на ранней стадии удается только с применением контрастирующих веществ. Как проводится МРТ головного мозга без контраста, рассмотрим детальней.
- Перед тем как будет выполнено исследование головного мозга на МРТ, специалист должен убедиться в отсутствии у клиента противопоказаний. При наличии противопоказаний проведение диагностики может быть отменено либо принято решение о переносе исследования на другое время. Все зависит от того, какой вид противопоказания обнаружен у пациента.
- Перед процедурой подготовка со стороны пациента не нужна, за исключением случаев, когда планируется проводить диагностику с применением контраста.
- Перед тем как ложиться на стол томографа, пациент должен раздеться до белья, снять с себя все украшения, а также удалить макияж. Пациенту будет предложено надеть специальный одноразовый халат, который потребуется приобрести в аптеке.
- После того, как пациент ложится на стол, его голову фиксируют при помощи специального устройства, чтобы обездвижить ее во время проведения диагностики. Туловище и конечности также могут быть зафиксированы ремешками, чтобы исключить любые возможные движения пациента.
- Когда пациент готов к процессу, врач запускает томограф, после чего покидает диагностический кабинет. Но это вовсе не означает, что он уходит по своим делам. В соседней комнате находится компьютер, при помощи которого он будет контролировать весь процесс. При необходимости, если состояние пациента ухудшиться, ему понадобиться нажать тревожную кнопку на пульте, который выдается ему в начале процесса.
- Продолжительность диагностики длиться около 1 часа, после чего пациент может одеться и покинуть кабинет. Результаты он сможет получить через несколько часов.
В ходе исследования специалист контролирует ситуацию, а точнее:
- он следит за качеством изображения на снимках, и при необходимости выполняет корректировку;
- изменяет частоту радиоволн;
- делает дополнительные виды снимков при необходимости;
- осуществляет запись исследования на диск или флешку.
Особенности проведения МРТ без контраста
Обзорная диагностика без применения контраста проводится в зависимости от жалоб пациента. Если врач при осмотре не обнаруживает явных патологий, а от больного поступают жалобы только на головную боль, то в таком случае, изначально проводится обзорная процедура магнитно-резонансной томографии. Если контрастное вещество не применяется, то пациент, кроме шума работающего томографа и некоторого дискомфорта, ничего больше не ощущает.
Исследование МРТ без применения контрастирующих веществ позволяет диагностировать такие патологии, как:
- определение органа или ткани, которые пострадали при возникновении ушиба;
- диагностируется опухоль головного мозга, но только за исключением начальной стадии;
- отек и гематомы;
- прочие патологии и заболевания.
Важно знать! Если имеются подозрения у специалиста на наличие у пациента новообразований, то в обязательном порядке потребуется воспользоваться контрастным веществом, чтобы оценить масштабы недуга.
Показания к проведению МРТ
Что же показывает МРТ головного мозга при проведении процедуры без контраста, мы уже выяснили. Но в каких случаях пациент может ожидать от врача назначения на прохождения магнитной томографии? При наличии ряда следующих показаний:
- головокружения и частые головные боли неясной этиологии;
- частые симптомы повышения внутричерепного давления;
- при возникновении травм головы;
- при наличии симптомов, указывающих на онкологию;
- при проблемах с речью;
- при возникновении микроинсульта или инсульта, а также при подозрении на них;
- проблемы с памятью, а также нарушение ориентации.
В завершении стоит подчеркнуть важность диагностирования головного мозга при помощи МРТ. Своевременно проведенное исследование позволяет не только выявить патологии, но и устранить их без осложнений. Диагностика серьезных патологий на поздних стадиях не всегда позволяет вылечить пациента, поэтому обращаться к врачу необходимо при первых подозрениях на серьезные заболевания.