Программа flair при мрт что это

МРТ сердца: преимущества и недостатки процедуры

Магнитно-резонансная томография широко применяется для диагностики патологий сердечно-сосудистой системы. Кроме этого, использование МРТ позволяет спрогнозировать дальнейшее течение болезни, предупредить развитие осложнений и подобрать эффективное лечение. Это повышает шансы пациента на выздоровление, а в некоторых случаях – и на его выживание.

Методика исследования информативна и не несет лучевой нагрузки, в отличие от компьютерной томографии. МРТ может использоваться как единственная техника обследования пациента, так и применяться в комплексе с УЗИ сердца, рентгеном грудной клетки.

Преимущества метода:

1. Неинвазивность – процедура проводится без нарушения кожных покровов и грудной клетки.
   Обратите внимание

   Если показано МРТ сердца с контрастом, то препарат вводится внутривенно.

2. Безопасность – разрешено назначение исследования детям от 5 лет, беременным женщинам.
3. Возможность получить изображение сердца высокого качества в различных плоскостях и послойно с заданным шагом, включая объемные снимки. Методика позволяет определить мельчайшие новообразования и патологические процессы в органе.
4. Одновременный анализ скорости тока крови, качества сокращений и расслаблений предсердия и желудочков.
5. Длительность процедуры минимальна и не требует специализированной длительной подготовки.
6. Использование контрастных веществ позволяет оценить объемы пораженной ткани при инфаркте и спрогнозировать течение заболевания.

К недостаткам процедуры можно отнести стоимость исследования.

Принципы проведения

Компьютерная томография сердца — разновидность томографического исследования. Рентгеновские лучи проходят через тело больного, улавливаются датчиками на другой стороне аппарата. Стол, на котором лежит пациент, двигается относительно датчиков, в результате получается серия послойных снимков. Компьютерная программа создает из снимков 3D-изображение.

Сканирование бывает обычным либо спиральным.

Особенности методики:

• томография проводится с контрастом. Контраст заполняет полости, делает видимыми тромбы, позволяет оценить просвет сосудов, размеры и форму структур сердца;
• на руки и ноги больного устанавливают датчики для регистрации пульса. Четкие изображения получаются в состоянии неподвижности, а сердечная мышца постоянно сокращается. Информация о пульсе дает возможность сделать снимок в промежутке между ударами;
• часто сочетается с другими исследованиями. Основную процедуру дополняют коронарографией, определением уровня коронарного кальциноза, функциональной КТ.

Показания к МРТ сердца

Этот метод диагностики показан в тех случаях, когда прочие исследования невозможны или являются малоинформативными.

Кардиолог назначит МРТ сердца в следующих случаях:

• пороки сердца – врожденные или приобретенные;

• патологии аорты и прочих крупных сосудов, включая легочные;
• перикардиты различной этиологии;
• ишемия;
• осложнения инфарктов;
• предположение о наличии новообразований различной степени злокачественности в системе сердца;
• опухоли средостения для выявления инвазий в соседние органы и ткани;
• гипертрофия сердечной мышцы;
• закупорка сосудистых шунтов;
• после перенесенного хирургического вмешательства на сердце и крупных кровеносных магистралях;
• контроль лечения патологических процессов в сердце различного генеза.

Расшифровка результатов: норма, отклонения

Анализ полученных результатов проводит врач-диагност, он же составляет заключение, в котором указывает обнаруженную патологию. Затем кардиолог пациента изучает заключение, снимки, ставит окончательный диагноз и назначает подходящее лечение. Оценивается при этом не только наличие у пациента новообразований, воспалительных процессов, но и анатомические особенности сердца с указанием их линейных параметров.

Размер стенки левого желудочка в систолу составляет примерно 9 мм, в диастолу — 11 мм, размер стенки правого желудочка достигает 6 мм, межжелудочковая перегородка во время сокращения составляет примерно 11 мм, а в период расслабления — 13 мм. Диаметр аорты находится в пределах 35 мм, фракция выброса крови из камер в кровоток должна составлять не менее 70 % . Анализируется также скорость кровотока, которая должна находиться в пределах 24 см в секунду.

Не допускается наличие на снимке жидкостных скоплений, кист, опухолей различного характера, врожденных и приобретенных пороков, нарушений в работе клапанных структур сердца. На вопрос, что дает МРТ сердца, можно ответить, что эта процедура имеет высокую диагностическую ценность в обследовании сердечно-сосудистой системы.

Что касается отклонений, то изменения в анатомии сердечных клапанов и камер оцениваются в сравнении с нормальными показателями. Сосудистые заболевания, такие как аневризма аорты, расслоение сосудистых стенок, стеноз характеризуются аномалиям строения сосудистой системы — истончениями, разрывами или утолщениями стенок сосудов, скоплением в них крови, изменением параметров кровотока. На МРТ также видны отечности в виде светлых теней с неопределенными контурами, а также гематомы примерно на второй-третий день после их образования.

Злокачественные опухоли отличаются высокой плотностью тканей, поэтому они накапливают контрастное вещество и выделяются на полученных снимках областями затенения с размытым контуром, для них же свойственны поражения окружающих здоровых тканей. Доброкачественные образования с более низкой плотностью имеют отчетливые округлые контуры и более светлый оттенок.

Противопоказания

Процедура МРТ безопасна. Но существует ряд ситуаций, при которых исследование проводить не рекомендуется. Противопоказания к исследованию сердца делятся на абсолютные и относительные.

Процедура не проводится в следующих случаях:

1. Большая масса пациента – большинство аппаратов МРТ рассчитаны на вес человека не более 120 кг;
2. Наличие в организме различных устройств – металлических протезов, кардиостимуляторов, имплантатов в любом органе. Воздействие токами высокой частоты приводит к разогреву компонентов прибора. Это может вызвать сбои в работе, перегрев и ожоги соседних тканей.
   Обратите внимание

   Исключения составляет наличие титановых конструкций, так как этот металл не обладает ферромагнитными свойствами.

3. Искусственные клапаны в желудочках и предсердиях не являются противопоказанием к процедуре. Но эти конструкции могут искажать изображение участков сердца.
4. Тяжелые патологии почек и печени, если показано МРТ с контрастными веществами.
5. При поддержке жизнедеятельности пациента специальными устройствами – искусственная вентиляция легких, постоянный контроль за частотой сердечного ритма.
6. Наркотическое или алкогольное опьянение, делирий, ломка.

Относительные противопоказания, при которых процедура разрешена под тщательным наблюдением медицинского персонала:

1. Клаустрофобия – в этом случае исследование должно проводиться в аппарате МРТ открытого типа без тоннеля.
2. Беременность сроком до 12 недель.
3. Тяжелое состояние пациента из-за перенесенного заболевания любой этиологии.
4. При наличии инсулиновых помп и стимуляторов нервных корешков в теле.
5. Психические расстройства в острой стадии или в анамнезе.
6. Острая сердечная недостаточность на момент проведения исследования.
7. Если пациент не может соблюдать полную неподвижность.
8. Татуировки на теле любой локации с металлсодержащими красителями.

Как выполняется МРТ, в т. ч. с контрастированием

Пациент до начала сканирования укладывается на выдвижную кушетку томографа, которая въезжает в аппарат до нужного уровня. Существуют открытые и закрытые разновидности контуров приборов.

В период диагностики требуется синхронизация снимков с фазами сердечного цикла, поэтому одновременно проводится запись ЭКГ. Для наблюдения за состоянием больного осуществляется контроль дыхания, гемодинамических показателей и психологического статуса. Если требуется провести контрастирование, то подключается капельница.

Введения контраста в вену

Необходимость во введении контраста возникает при изучении кровотока в миокарде, то есть заболеваний, которые сопровождаются ишемией, воспалением или фиброзными изменениями. Комбинированная методика используется и при опухолевых процессах. Если стоит задача изучить только анатомическое строение или основные функции сердца, то достаточно обычной МРТ.

После начала сканирования пациент должен соблюдать полную неподвижность и выполнить несколько команд специалиста – сделать глубокий вдох или выдох, задержать дыхание.

Вся процедура продлится от 30 минут до 1 часа. Более длительное время потребуется, если проводится контрастирование сосудов.

Суть МРТ состоит в воздействии магнитного поля высокой интенсивности и сканировании тканей при помощи улавливаемых импульсов. При помощи преобразователя эти сигналы трансформируются в серию томографических изображений. Они появляются на экране, а затем их записывают в формате видео. По окончанию диагностики запись обрабатывается, описывается врачом и передается на носителе пациенту.

Снимок МРТ сердца с контрастированием

Подготовительный этап

Специальная подготовка к исследованию не проводится. Пациент может принимать пищу и воду в привычном режиме. Исключение составляет МРТ с контрастными веществами. В этом случае следует приходить на процедуру строго натощак.

Чаще всего в качестве контрастного вещества используют соединения йода. Это мощный аллерген, поэтому до проведения манипуляций выясняется предрасположенность к аллергии. Кроме этого, существует ряд противопоказаний для использования этого вида контраста – например, заболевания щитовидной железы в острой стадии и в анамнезе. Наиболее информативное контрастное вещество – гадолиний.

Правила поведения в кабинете:

1. Снять все металлсодержащие предметы – украшения, крестики, внешние съемные конструкции. Предупредить рентгенолога о наличии внутренних неметаллических конструкций.

2. Облачиться в специальную хлопчатобумажную форму.
3. В некоторых случаях рекомендуется пользоваться берушами, чтобы снизить шумовую нагрузку на слуховую систему.
4. Если показано МРТ с контрастом, то предварительно проводятся аллергопробы. Пробу делают за 20 минут до начала исследования.
5. Пациентам с клаустрофобией, прочими психическими заболеваниями рекомендуется принять легкое седативное средство. Если присутствует выраженный болевой синдром, то показано использование анальгетиков.

Ребёнку

Для проведения МРТ сердца нет возрастных ограничений.

Для проведения МРТ необходимым условием является неподвижность на протяжении всего времени обследования. Для детей сложно лежать неподвижно, поэтому может быть рассмотрена возможность применения наркоза.

Детям, возможно, будет страшно находится в замкнутом пространстве томографа закрытого типа. В этом случае можно провести обследование на томографе открытого типа. Родитель сможет находится рядом с ребёнком и держать его за руку.

Как проходит процедура

Пациент должен лечь на стол аппарата томографа. На грудную клетку врач устанавливает электроды. Если проводится МРТ с контрастом, то на любую доступную вену устанавливается катетер.

Грудная клетка фиксируется специальными креплениями. Это позволит сохранить неподвижность во время исследования.

Важно

Пациент должен выполнять все распоряжения врача. Если во время процедуры состояние здоровья ухудшилось, следует поставить в известность медицинский персонал.

Длительность манипуляции зависит от диагноза пациента и может составлять от 10 до 60 минут. После процедуры больной переодевается и ожидает результатов исследования. Если состояние пациента тяжелое, то его провожают в отделение соответствующего профиля.

Что показывает МРТ сердца?

После обследования пациент получает на руки серию снимков сердца, сосудов в различных плоскостях и срезах и печатное заключение рентгенолога. Длительность оценки результатов исследования занимает не более 1 часа. Снимки будут выглядеть следующим образом:

Кардиолог, используя результаты исследования, может оценить:

• состояние кровотока в предсердиях и желудочках, крупных сосудах;
• функциональные изменения в тканях органа и их влияние на работу сердца в целом;
• наличие дефектов в различных участках сердечной мышцы, перегородках;
• выявить и оценить размеры новообразований, их влияние на сократительную деятельность органа;
• аномалии сосудов;
• степень атеросклеротических изменений.

Важно

Интерпретация результатов МРТ проводится только врачом-рентгенологом или кардиологом. Самостоятельная расшифровка пациентом полученных данных невозможна и неприемлема.

Разновидности компьютерной томографии сердца

В процессе сканирования рентгеновские лучи направляются на область исследования. Подобный подход обеспечивает получение качественных снимков в различных плоскостях. Поскольку сердце движется постоянно, в процессе процедуры применяется высокочастотный рентгеновский датчик.

Коронарография сосудов сердца

КТ-коронаграфия (она же ангиография сердца) представляет собой исследование коронарных артерий. Методика позволяет дать оценку кровеносным руслам, доставляющим кровь к сердцу. Состояние коронарных сосудов доктор видит на экране монитора и может определить место сужения артерии.

КТ сосудов сердца может быть рекомендовано в следующих случаях:

• болезненность в груди и сердце, поскольку состояние может служить симптомом стеноза коронарных артерий;
• назначенное медикаментозное лечение не дает ожидаемых результатов;
• в качестве подготовки к операции по замене сердечного клапана;
• для определения результативности выполненного шунтирования;
• при сердечной недостаточности;
• травмирование грудной клетки.

Ангиография коронарных сосудов может назначаться и как подготовительный этап к сложным операциям на других органах.

Исследования будет противопоказано при:

• патологиях системы кровообращения;
• почечной недостаточности;
• кровотечениях;
• заболеваниях легких;
• диагностированном сахарном диабете.

Преклонный возраст пациента является относительным противопоказанием.

Как проводится подготовка к процедуре КТ-коронаграфии

Подготовка достаточно длительная и требует прохождения ряда медицинских обследований. Как правило, пациенту назначается:

• клиническое исследование и биохимия крови;
• каогулограмма;
• общий анализ мочи;
• ЭКГ;
• доплер-УЗИ;
• рентген грудной клетки.

Подготовка включает также и определение группы крови и резус-фактора. Обязательно исследование на ВИЧ и гепатит.

Когда необходимые анализы готовы и дата исследования назначена, потребуется подготовиться к самой процедуре. Рекомендации несложные:

• началу томографии должен предшествовать «голодный» период: в последний раз нужно поесть не позднее 6 часов вечера. В день исследования есть и пить вообще запрещено;
• до начала процедуры нельзя принимать никаких препаратов, включая, инсулин;
• перед началом исследования надо освободить мочевой пузырь.

Как проводится ангиография коронарных сосудов

КТ сосудов сердца выполняется с обязательным введением контрастного вещества, поступающего в кровь обследуемого на протяжении всей процедуры.

Подготовка пациента заключается в установке катетера. Чаще всего устройство устанавливается в просвет бедренной артерии. Именно через него в кровь обследуемого человека будет постоянно поступать медицинский препарат на основе йода. Контраст очень быстро достигает коронарных артерий, находящихся в сердечной аорте. Катетер может устанавливаться также и радиальную артерию, расположенную на запястье.

Затем кушетка отправляется в туннель томографа.

Процедура исследования занимает не больше 20 минут.

На развитие аллергической реакции на вводимый препарат указывают такие проблемы, как:

• сложности с дыханием;
• развилась отечность лица;
• появилось першение в горле;
• приступ тошноты или даже рвота;
• кожный зуд.

Об этом необходимо сразу сообщить персоналу (внутри томографа имеется двухсторонняя связь).

Возможные осложнения

Исследование безболезненно и вероятность развития неприятных побочных эффектов после МРТ сердца крайне низкая.

Что можно ожидать:

• общий дискомфорт от длительного неподвижного состояния;
• появления страха одиночества, развития фобий;
• болезненные ощущения в месте установки катетера;
• аллергические реакции на контрастные вещества, отек Квинке;
• изменение температуры тела.

Важно

Кормящие женщины должны прекратить грудное вскармливание на 2 суток после исследования. За это время контрастное вещество выведется из организма через мочевыделительную систему.

МРТ сердца – это безопасная и информативная процедура. Но назначать подобное обследование должен лечащий врач при наличии показаний. Праздный интерес или самоназначение в этом случае неуместны.

Чумаченко Ольга, врач, медицинский обозреватель

4, всего, сегодня

(57 голос., средний: 4,12 из 5)

Похожие записи

• Биохимический анализ крови: подготовка, правила сдачи, расшифровка результатов

• Эндоскопия мочевых путей

Альтернативные методы

Доступной и демократичной альтернативой КТ считается ультразвуковое сканирование. Информативность ультразвукового исследования невелика по сравнению с другими методиками, поэтому оно обычно проводится на начальном этапе диагностики.

Преимущества УЗИ — безвредность, отсутствие противопоказаний, низкая цена. Недостатки — невозможность применения для детализации патологических изменений, планирования вмешательств.

Более информативны, но менее доступны МРТ и ПЭТ-КТ. Оба варианта сканирования назначаются на заключительном этапе обследования. Позволяют диагностировать пороки, оценивать тяжесть атеросклероза, верифицировать патологию перикарда, планировать операции, определять результативность вмешательств.

МРТ не предполагает облучения, но не может назначаться при наличии металлических имплантатов. При ПЭТ-КТ доза облучения выше, но эта процедура менее распространена, чем КТ либо МРТ.

( 1 оценка, среднее 5 из 5 )