Опухоль шишковидной железы на мрт
Эпифиз (пинеальная или шишковидная железа) – это железа, расположенная между передними бугорками четверохолмной пластинки, соединяющаяся посредством ножки с III желудочком.
Среди заболеваний шишковидной железы, выявляемых при МРТ исследовании, проявляющихся определенной клинической симптоматикой и безсимптомных, большую часть занимают опухоли пинеальной области.
Различают несколько видов новообразования, поражающих эпифиз:
1. Опухоли, исходящие из паренхимы шишковидной железы (пинеоцитомы, пинеобластомы)
Патологические процессы, возникающие в эпифизе, в большей части случаев проявляются преждевременным половым созреванием, что является указанием на эндокринную функцию этого органа.
Пинеоцитома. На Т2 ВИ опухоль состоит из двух участков разной интенсивности МР-сигнала: высокой в передних отделах и низкой в задних. Четкость и линейность перехода свидетельствует о кистозном характере строения опухоли. Различия интенсивности МР-сигнала от жидкости в передних и задних отделах опухоли обусловлены эффектом «седиментации» белковых компонентов (вероятнее компонентов крови), опускающихся вниз при положении головы пациента на затылке.
Пинеоцитома. МРТ в режиме Т2 и Т1 выявляется солидного строения опухоль задних отделов III желудочка мозга. На фоне в/в контрастирования определяется выраженный и достаточно гомогенный характер контрастирования опухоли.
Пинеобластома. В режиме Т2 и Т1 выявляется опухоль задних отделов III желудочка мозга с развитием окклюзионной гидроцефалии. В строме опухоли небольшой участок подострого кровоизлияния. После в/в контрастирования опухоль интенсивно и достаточно гомогенно накапливает контрастирующее вещество.
2. Герминативноклеточные опухоли эпифиза (герминома, тератома, смешанные герминативноклеточные опухоли)
Данные образования развиваются из герминативных клеток, которые в процессе эмбриогенеза не достигли своего нормального местоположения в половых железах и по своей структуре и функции сходны с опухолями, исходящими из клеток семенников и яичников.
Герминативноклеточные опухоли прорастают в стенки III желудочка и гипоталамус, что определяет типичную триаду признаков: гипогонадизм, атрофия зрительных нервов и несахарный диабет.
Кроме того опухоль может сдавливать водопровод мозга, что приводит к развитию окклюзионной гидроцефалии, проявляющейся сильными головными болями, рвотой, нарушением сознания, отеком соска зрительного нерва.
Компрессия бугорков четверохолмной пластинки может вызывать синдром Парино (сочетанный паралич взора вверх), а давление на мозжечок или ствол мозга может проявляться нарушением походки.
Герминома пинеальной области. На Т2 ВИ опухоль имеет слабо гиперинтенсивный сигнал по сравнению с тканью мозга, тогда как на Т1 опухоль практически изоинтенсивна с мозгом. Желудочковая система гидроцефально расширена. III желудочек деформирован. Четверохолмная пластинка оттеснена кзади.
Герминома пинеальной области. Опухоль имеет гетерогенное строение с множеством мелких и крупных кист. Вокруг опухоли определяется перифокальный отек.
Иногда на первый план в клинической картине выступают гипоталамические симптомы: гиперфагия, анорексия, нарушение терморегуляции.
Герминативноклеточный опухоли эпифиза могут метастазировать в другие области. В некоторых случаях герминомы распространяются в область турецкого седла, проявляясь симтоматикой опухолей гипофиза.
Герминома пинеальной области с метастазированием в хиазмально-селлярную область.
Герминома подкорковых образований слева. Мультикистозного строения опухоль с признаками окклюзии отверстия Монро слева.
Злокачественная смешанная герминативноклеточная опухоль. В боковых желудочках и пинеальной области определяются множественные опухолевые узлы с выраженным перитуморальным отеком. Внутрижелудочковые образования с признаками кровоизлияний. При в/в контрастировании определяется выраженное контрастирование узлов. Дополнительно визуализируется метастазирование по эпендиме боковых и IV желудочков мозга.
3. Глиальные опухоли шишковидной железы (астроцитома, эпендимома, глиобластома и др.)
Данный тип опухолей исходит из глиальных клеток соседних мозговых структур, таких как таламус, средний мозг, четверохолмная пластинка, валик мозолистого тела, с последующим распространением в пинеальную область.
Пиллоидная астроцитома задних отделов III желудочка. Определяется небольших размеров образование с развитием окклюзионной гидроцефалии. Опухоль практически не отличается по сигналам от вещества головного мозга. После в/в контрастирование отмечается усиление МР-сигнала от образование, что позволяет уточнить расположение опухоли, степень компрессии четверохолмной пластинки и водопровода мозга.
Глиобластома зрительного бугра справа. До и после в/в контрастирования определяется объемное образование с некротическим центром и контрастируемой периферической инфильтративной частью. Деформированы задние отделы III желудочка, начальный проявления окклюзионной гидроцефалии.
Эпендимома задних отделов III желудочка. Определяется объемное образование в задних отделах шишковидной железы. Передние бугорки четверохолмия оттеснены вниз. Водопровод мозга сдавлен.
4. Смешанные опухоли и неопухолевые образования.
Дермоидная опухоль пинеальной области.
Липома пинеальной области.
Кавернома пинеальной области.
Менингиома пинеальной области.
Киста эпифиза. Компрессия четверохолмной пластинки и частичное сдавление водопровода мозга.
В настоящее время МРТ является главным диагностическим методом, позволяющим дать достаточно полную характеристику патологического процесса, расположенного в пинеальной области.
Полипроекционность исследования – получение изображений в разных плоскостях и трехмерное изображение (3D) помогают определять расположение опухоли по отношению к III желудочку и окружающим тканям, преимущественное направление роста, взаимоотношение с венозными и другими тканевыми образованиями пинеальной области, степень инвазии прилежащего мозгового вещества.
МРТ эпифиза – нейровизуализационный способ изучения шишковидного тела, основанный на воздействии магнитного поля, который имеет особое значение при выявлении заболеваний, протекающих в бессимптомной форме.
1. МРТ эпифиза
Эпифиз или шишковидное тело располагается в глубоких слоях головного мозга и относится к органам эндокринной системы. Он отвечает за восприятие внешних раздражителей, например, света.
Шишковидное тело контролирует выработку мелатонина в организме и биологические ритмы человека (периодичность сна и отдыха, изменение температуры тела и т.д.).
Сбой в функционировании эпифиза приводит к нарушению суточного ритма, развитию сахарного диабета, бессоннице, депрессии и раку.
Помимо шишковидного тела, к органам эндокринной системы относят:
- гипофиз;
- гипоталамус;
- щитовидную и паращитовидную железу;
- яички и яичники;
Заболевания этих органов обычно связаны с нарушением обмена веществ в организме.
Гормоны, вырабатываемые эндокринными железами, служат катализаторами большинства химических реакций. Нарушение естественных обменных процессов приводит к различным заболеваниям.
Единой диагностики патологий всех эндокринных желез не существует: каждый орган изучают отдельно.
2. МРТ диагностика эпифиза
МРТ эпифиза – нейровизуализационный способ изучения железы, основанный на воздействии магнитного поля. МРТ имеет особое значение при выявлении заболеваний, протекающих в бессимптомной форме – кальциноза, менингиомы, кистовидного поражения.
Благодаря серии послойных снимков и трехмерному изображению, удается не только определить наличие новообразования, но и его локализацию, размер, распространение на соседние ткани. Для усиления интенсивности сигнала от патологического очага используется МР-томография с контрастом.
3. Показания к исследованию
В 80% случаев заболевания эпифиза обнаруживаются случайно. Показаниями для исследования выступают следующие симптомы:
- периодические головные боли беспричинного характера;
- признаки интоксикации, сопровождающие головную боль;
- боль при попытке поднять глаза вверх;
- снижение остроты зрения, двоение изображения;
- дисфункции сердечно-сосудистой системы;
- нарушение координации и шаткость походки;
- повышенная сонливость.
Эти признаки указывают на развитие опухоли в структуре шишковидного тела. Симптомы возникают лишь при увеличении новообразования в размерах. Медикаментозные средства не помогают справиться с болевыми ощущениями.
Опасность для здоровья представляют не только раковые образования, но и некоторые доброкачественные опухоли (эхинококковые кисты). Продукты жизнедеятельности эхинококковой кисты отравляют организм и провоцируют неврологические нарушения:
- частичный паралич, который охватывает одну половину тела;
- нарушение восприятия температурных, болевых и тактильных ощущений;
- эпилептические припадки;
- частые депрессии беспричинного характера.
Важно изучить состояние головного мозга и определить, в каком из его отделов развивается патологический процесс. МРТ позволяет диагностировать кистозные и раковые опухоли с 90% точностью и дифференцировать их между собой.
4. Почему лучше делать с контрастом?
При сложных заболеваниях эпифиза, которые невозможно диагностировать с помощью стандартных методов (КТ, рентген) применяют МРТ с контрастированием. Такой метод позволит выявить или опровергнуть рак на ранних стадиях развития.
Вводимые контрастные препараты необходимы для определения границы опухоли и степени ее злокачественности. Их вводят пациенту в локтевую вену. Вещество быстро распространяется по организму и накапливается в клетках патологического образования. Используемые средства безопасны для человека и выводятся почками максимум через 48 часов.
5. Общий список диагностируемых заболеваний
МРТ эпифиза визуализирует деформацию шишковидного тела и наличие в нем образований. Томография не может быть использована в качестве единственного метода подтверждения опухоли. Для уточнения природы новообразования применяется биопсия.
МРТ позволяет выявить:
- Кальциноз – повышенное отложение солей кальция в мягких тканях, вследствие чего шишковидное тело перестает выполнять свои функции.
- Кистовидные образования, которые приводят к нарушению кровоснабжения эпифиза и накоплению секрета в этой области. Кисты могут быть вызваны гельминтами и другими паразитами в организме человека.
- Опухоли шишковидной железы.
6. Виды новообразований
Отмечают несколько видов, образований, поражающих шишковидное тело:
6.1. Опухоли паренхимы эпифиза
Существует несколько типов уплотнений: пинеобластомы и пинеоцитомы. Врачи выделяют основной фактор развития проблемы — преждевременное половое созревание.
Признак пинеоцитомы по МРТ – разная интенсивность сигналов от опухоли на Т2-изображении и четкость границ образования. Последний признак указывает на доброкачественный характер пинеоцитомы. Различная интенсивность сигналов в переднем и заднем отделе образования связана с «седиментацией» белковых структур.
Снимок пинеобластомы представлен на рисунке:
Пинеобластома на мрт-снимке
Во время МРТ диагностируется опухоль значительного размера. При исследовании участка с контрастированием отмечается гомогенный сигнал от пинеобластомы. На Т1 и Т2 ВИ выявляется поражение задних отделов мозга с небольшой областью кровоизлияния.
6.2. Герминативноклеточные образования
К типу данных опухолей относят тератому, герминому и смешанные виды уплотнений. Поражение эпифиза в этом случае сопровождается развитием диабета несахарного типа, нарушением зрительных функций и гипогонадизмом. Опухоль сдавливает сосуды головного мозга и приводит к образованию жидкости в клетках мозга. Состояние сопровождается головными болями, нарушением сознания и координации движений.
МР-признак герминомы – слабый сигнал от опухоли по сравнению со здоровыми участками шишковидного тела на Т2-изображении. На Т1 ВИ герминома изоинтенсивна с клетками мозга. Наблюдается деформация третьего желудочка и оттеснение кзади четверохолмной пластинки.
Растущая тератома у пациента с интракраниальной герминативно-клеточной опухолью
На снимках МРТ визуализируется неоднородная структура герминомы с множеством мелких кист. Около новообразования отмечается незначительный отек мягких тканей.
Герминативноклеточную опухоль относят к злокачественным. Она дает метастазы в другие участки мозга – гипофиз, турецкое седло.
К МРТ признакам смешанного герминативноклеточного образования относят:
- опухолевые очаги в пинеальной области;
- кровоизлияния в боковых желудочках;
- выраженное метастазирование боковых желудочков при проведении исследования с контрастированием.
6.3. Глиальные опухоли
К группе новообразований относят астроцитому, глиобластому, эпиндимому. Они развиваются из таламуса, среднего мозга и т.д. По мере развития патологические клетки распространяются на шишковидное тело.
Астроцитома по снимкам МРТ имеет незначительные размеры с проявлением окклюзионной гидроцефалии. По интенсивности сигнала астроцитома практически не отличается от здоровых участков мозга. Усиление сигнала выявляется при введении внутривенно контрастного вещества. МРТ снимок астроцитомы представлен на рисунке.
Анапластическая астроцитома на мрт-снимке
Глиобластома выявляется с помощью контрастного МРТ. На снимках визуализируется большое уплотнение с некротическим содержимым. Основные МР-признаки патологии – сдавливание задней части третьего желудочка и начальные стадии гидроцефалии.
Помимо перечисленных видов опухолей, МРТ исследование визуализирует смешанные типы уплотнений и неопухолевые образования в эпифизе:
- липому;
- дермоидную опухоль;
- менингиому;
- каверному;
- кисты.
7. Информация по лечению кисты
Кисты, не сопровождающиеся симптоматикой, требуют регулярного динамического осмотра. Для этого пациентам ежегодно требуется проходить МРТ или КТ. Хирургическое и медикаментозное лечение в этом случае не проводится.
Если поражение шишковидного тела проявляется негативной симптоматикой, то врач предлагает пациенту подходящую схему лечения. Консервативная терапия включает в себя прием:
- Диуретиков — для устранения отечности мозга (Маннитол, Фуросемид);
- Противосудорожных препаратов.
- Противовоспалительных средств и анальгетиков (Кеторол, Ибупрофен).
- Нейролептиков — при выраженных неврологических расстройствах.
Хирургическая операция назначается при: разрастании кисты более, чем на 1 см в диаметре; выраженных признаках гидроцефалии; сдавливании отделов головного мозга. Удаление опухоли проводится посредством трепанации черепа или дренирования новообразования через эндоскоп. При выраженной гидроцефалии применяется шунтирование.
29-09-2015, 18:04 25 731
эпифиз
- Содержимое:
- Что такое эпифиз
- Патологии эпифиза, диагностируемые на МРТ
- Подготовка и проведение томографии
Кистозные образования шишковидной железы (эпифиза) не отличаются быстрым прогрессированием, не сказываются на деятельности прилегающих структур мозга. Характерными признаками патологии эпифиза являются нарушения в регуляции полового созревания, суточных ритмов пациента и недостаток выработки мелатонина. При подозрении на заболевание назначается МРТ диагностика шишковидной железы.
Что такое эпифиз
Эпифиз или шишковидная железа расположена в месте сращения правого и левого полушария головного мозга. Эпифиз регулирует выработку мелатонина, гормона, стабилизирующего работу гипоталамо-гипофизарной системы человека, контролирующей сон и бодрствование пациента. Поэтому любая патология шишковидной железы в первую очередь сказывается на появлении бессонницы, смене суточных ритмов.
Заболевание может проходить бессимптомно. В 80% обнаруживается случайно во время проведения томографии.
Показанием к МРТ являются следующие симптомы, указывающие на наличие опухоли шишковидной железы:
- Необъяснимые головные боли.
- Тошнота и рвота.
- Нарушение четкости зрения.
- Гидроцефалия — отсутствие нормального тока спинномозговой жидкости.
- Нарушения координации движения.
- Психоэмоциональные расстройства: бредовые состояния, слабоумие, депрессия.
При всех симптомах крайне важно получить полную картину состояния головного мозга, так как проявления могут быть вызваны другими патологиями. Только после проведения МРТ, выносится заключение врача о наличии кистозных или опухолевых образований.
Патологии эпифиза, диагностируемые на МРТ
Результаты МРТ эпифиза показывают наличие патологических изменений и различных деформаций мягких тканей. Томография не является абсолютно точным методом исследования. Так, на снимке четко видны новообразования, но, чтобы определить природу опухоли, необходимо проведение биопсии.
мозг на снимке при диагностике МРТ
С помощью МРТ можно обнаружить следующие заболевания:
- Обызвествление или кальциноз — для патологии характерно отложение солей кальция в мягких тканях. В результате наблюдается дистрофия железы и как следствие потеря возможности выполнять жизненно важные функции.
- Кистовидные деформации — приводят к деформации и закупорке выводящего протока, в результате чего происходит увеличенное скапливание секрета. Кистозная трансформация эпифиза может быть вызвана гельминтами, паразитами, провоцирующими изменения и в других внутренних органах. Этиология заболевания практически не изучена.
В большинстве случаев на начальной стадии развития патологии, пациент не чувствует изменений в работе организма. Кистовидная перестройка ткани шишковидной железы, со временем приводит к психоэмоциональным расстройствам, изменению поведения. - Опухоли шишковидной железы — встречаются доброкачественные и злокачественные образования. Чтобы определить природу опухоли, рекомендовано, дополнительно сделать биопсию. При подозрении на опухоль, проводят контрастирование железы. На МРТ можно увидеть опухоль, а с помощью контраста с большой долей вероятности диагностировать этиологию новообразования.
МРТ определяет признаки и размеры небольшой кисты шишковидной железы и является наиболее информативным методом исследований патологий головного мозга. Так как опухоли и другие новообразования зачастую обнаруживают случайно, может потребоваться дополнительное исследование эпифиза.
Подготовка и проведение томографии
Наиболее серьезным осложнением при различных патологиях эпифиза является гидроцефалия или водянка головного мозга, вызванная скоплением спинномозговой жидкости в желудочковых отделах. Но при правильно поставленном диагнозе и грамотно назначенном лечении, можно контролировать рост опухоли и мелкокистозных перестроек шишковидного тела.
МРТ позволяет дифференцировать заболевание от смежных патологий и с большой долей вероятности установить целесообразность проведения хирургической операции.
Эффективность медикаментозной терапии проверяют с помощью повторной магнитно-резонансной томографии при кисте. Снимок позволяет увидеть любые изменения, связанные с разрастанием образований, а также склонности к кальцинированию тканей.
МРТ эпифиза
Картина объемного кистозного образования шишковидной железы на МРТ служит показанием к проведению хирургического вмешательства.
Магнитно-резонансная томография кисты или опухоли шишковидного тела, проводится следующим образом:
- Собеседование — с пациентом обсуждают, как будет проходить исследование, предупреждают о возможных рисках, определяют наличие противопоказаний. Одновременно принимается решение, нужен контраст или нет. Введение маркера противопоказано в случае наличия аллергических реакций и сильной почечной недостаточности. МРТ с контрастом наиболее информативный вид исследования, поэтому во всех остальных случаях рекомендовано его применение.
- Процедура. Пациент снимает все металлические предметы с тела. Ложится на кушетку и неподвижно лежит в течение 15-40 минут, в зависимости от сложности обследования.
- Расшифровка анализов. Полученные результаты обрабатываются компьютером, что исключает ошибки. В результате достигается максимальная информативность диагностической процедуры. Удается обнаружить даже мелкую тонкостенную кисту эпифиза, которую не видно при проведении других видов исследования.
- Назначается терапия.
Диагностика кисты эпифиза по МРТ является информативным и точным видом диагностики. Своевременное обнаружение отклонений и грамотно назначенное лечение позволяет остановить рост преобразований ткани и предотвратить появление гидроцефалии.