Ошибка при мрт коленного сустава

Частые ошибки МРТ коленного сустава

Степень разрыва мениска по Столлеру (Stoller) может быть выставлена неверно, что влечет за собой ненужную операцию или неправильное лечение. Помните, что не все повреждения мениска требуют операции!

Неправильный диагноз разрыв мениска. По МРТ может быть диагностирован разрыв мениска, в то время как на самом деле мениск нормальный. Существуют нормальные варианты строения мениска, которые неопытный врач может принять за повреждение. В результате назначается ненужная артроскопическая операция на колене. Недобросовестные врачи-травматологи тоже склонны трактовать спорные изменения в пользу разрыва, ведь тогда они смогут заработать на дорогой операции.

Псевдоразрыв мениска на МРТ. При первичном анализе МРТ диагностирован разрыв. На самом деле имеется нормальный вариант строения, обусловленный менискофеморальной связкой Рисберга.
Импрессионный перелом на МРТ нередко просматривается врачами. Причина — слабое знакомство с рентгенологической картиной небольших импрессионных переломов мыщелков.
Длительные боли в колене довольно часто ошибочно связываются с травмой, тогда как настоящая их причина — это воспалительные заболевания, например ревматоидный артрит, подагра и другие артропатии. Ревматоидный артрит на МРТ имеет характерные признаки, на которые часто не обращают внимания.

Разрыв передней или задней крестообразной связки может быть диагностирован неправильно: вместо полного разрыва указан частичный, вместо хронической мукоидной дегенерации – острый отек, и т.п. Иногда пропускается разрыв связки.
Болезнь Гоффа на МРТ. Рентгенолог может забыть оценить состояние жирового тела надколенника, при том что болезнь Гоффа — это не очень приятное заболевание, приносящее много страданий.
Редкие болезни коленного сустава могут с трудом диагностироваться на МРТ. Врач может не увидеть или неправильно трактовать виллонодулярный синовит, синдром медиопателлярной складки, синдром илиотибиального тракта, разрыв заднелатерального комплекса и другие редкие болезни.

Первый диагноз — перелом надколенника (коленной чашечки). На самом деле здесь нормальный вариант развития — patella bipartita (надколенник состоит из двух частей).

Так что же такое МРТ

МРТ (магнитно-резонансная томография) – это высокоточная диагностическая методика, предусматривающая применение магнитного поля для получения последовательных послойных изображений суставных тканей. Она позволяет изучать анатомию, адекватно оценивать как  физико-химические так и физиологические процессы, происходящие в коленном суставе и детально исследовать всевозможные  патологические изменения.

Этот неинвазивный и абсолютно безболезненный метод позволяет с высокой точностью  определить причину заболевания, визуализировать даже самые мелкие травмы и определять степень дегенеративно-дистрофических изменений, происходящих в суставе и окружающих его тканях.

В этом видео подробно разъяснено, что это за процедура на наглядных примерах.

МРТ коленного сустава: назначение

Процедура основывается на магнитном ядерном резонансе. Все клетки организма содержат атомы водорода. Именно они и приходят в возбужденное состояние при воздействии магнитных волн, что позволяет визуализировать все ткани человеческого организма.

Многие считают трудностью то, что томограф можно найти не везде, и то, сколько стоит МРТ коленного сустава. Однако распространенность процедуры позволяет проводить ее практически в каждом городе, поликлиники все больше снабжаются современными томографами, а цена на процедуру вполне доступна с учетом возможностей аппарата.

Процедура редко назначается в профилактических целях, потому что МРТ имеет разновидности в зависимости от обследуемой части тела или органа.

Делать полностью МРТ всего тела в целях профилактики достаточно дорого. Этот метод используется только при определении злокачественной опухоли, которую не выявили другие методы обследования.

Томография коленного сустава назначается в следующих случаях:

• Боль и отек. Обследование необходимо, если колено опухло, болит при ходьбе или в спокойном состоянии. Болезненные отеки в области сустава могут быть признаками серьезного заболевания.
• Травмы. Процедуру МРТ часто назначают спортсменам после перенесенной травмы, сильного удара, ушиба, перелома, растяжения связок и других повреждений коленного сустава.
• Нарушение функционирования. Диагностика необходима в том случае, если коленный сустав с трудом или не до конца разгибается, что мешает нормальному передвижению.
• Инфекции. Некоторые инфекционные заболевания приводят к повреждению суставов, их воспалению, что сопровождается болями, отеками, покраснением кожи в области колена.
• Осложнения после операций. В случае имплантирования различных частей и устройств в сустав необходима регулярная проверка. МРТ проводится только в том случае, если в теле нет металлических предметов.
• Опухоли. Коленные суставы могут поражаться опухолями и метастазами при наличии опухоли в другом органе. Новообразование может быть достаточно болезненным и заметным. В этом случае проводится рентген и МРТ коленного сустава.

Где ее можно сделать и сколько это стоит?

Процедура МРТ имеет множество преимуществ. До недавнего времени томограф можно было найти не в каждом городе. На данный момент даже небольшие города закупают в поликлиники аппараты МРТ или открывают частные МРТ-центры.

Процедура МРТ платная, кроме некоторых случаев. Например, если нейрохирург выписывает направление на МРТ с подозрением на злокачественную опухоль, процедура проводится бесплатно, а талон выдается отделом здравоохранения при администрации города или района. Но бесплатной процедура может быть в муниципальном учреждении. В частных центрах любые процедуры платные. Стоимость процедуры зависит от учреждения. Обычно она колеблется от 70 до 75 долларов.

Положительные моменты МРТ делают процедуру все более популярной среди населения:

1. Неинвазивность и безболезненность. Во время томографии не оказываются никакие агрессивные воздействия на тело человека. В случае МРТ с контрастом в вену вводят вещество, но при обследовании коленного сустава контраст используется не так часто. Аппарат не доставляет болезненных ощущений, не оказывает давления на больную область.
2. Высокая информативность. С помощью МРТ можно определить практически любое известное науке заболевание даже в тех случаях, когда другие методы диагностики не справляются. Так, например, рентген не всегда может уловить начинающиеся разрушительные процессы в суставах, тогда как томография выявляет их с большой точностью.
3. Безопасность. Магнитные волны абсолютно не опасны для живых тканей, процедуру можно проводить маленьким детям и беременным женщинам. Нет никакого риска для плода или детского организма.
4. Доступность. Как правило, чтобы сделать процедуру МРТ, не нужно ехать в другой город или искать специализированное учреждение. Томография становится все более доступной с каждым годом.

Среди недостатков обычно называют относительно высокую цену, невозможность использования аппарата при наличии металлических шунтов и имплантатов, а также дискомфорт для людей, страдающих клаустрофобией.

Подготовка и процедура

Сама процедура МРТ не требует от пациента никакой сложной подготовки. В случае, если планируется использование контраста, за пару часов до процедуры не рекомендуется принимать пищу.

Перед самим обследованием пациент должен предоставить полную информацию об имеющейся аллергии, протезах и любых металлических деталях в организме. В случае ошибки томограф начнет притягивать металл, что повредит ткани.

Подготовка к МРТ коленного сустава: перед процедурой необходимо снять с себя все металлические предметы: пирсинг, украшения, убрать из карманов кошельки, ключи, снять всю одежду с молниями и металлическими пуговицами.

Томограф находится в отдельном кабинете. Врач при процедуре в самом кабинете не находится, он остается в соседней комнате, где установлена видео- и радиосвязь с пациентом.

Если во время процедуры становится плохо, пациент нажимает тревожную кнопку или сообщает врачу об этом по радиосвязи.

Процедура обследования:

• Во время процедуры пациент лежит на выдвижном столе, который затем въезжает в аппарат, напоминающий туннель.
• При обследовании коленного сустава катушка располагается непосредственно над суставом. В некоторых клиниках есть отдельные небольшие томографы, где можно обследовать исключительно больной сустав, но чаще всего используется большой выдвижной томограф.
• Во время процедуры пациент не испытывает боли, давления, дискомфорта. Он лежит неподвижно в течение получаса, пока работает томограф. Шевелиться нельзя, так как это повлияет на достоверность результатов.
• Во время работы томограф издает характерный шум или гул. Обычно он не доставляет неприятных ощущений, но может приводить к головной боли. Если пациент плохо реагирует на шум, ему выдаются наушники.

Полезное видео — Как быстро вылечить коленные суставы:

Трудность в проведении томографии может заключаться в том, что сильная боль в суставе не позволит пациенту лежать неподвижно. В этом случае предварительно проводится обезболивание, а к самой процедуре приступают только после выраженного обезболивающего эффекта.

Если в челюсти есть металлические пломбы, возникнет небольшое покалывание, но к повреждениям тканей это не приводит. Во время работы томографа в месте обследования должно ощущаться тепло.

Ошибается ли МРТ

Наверное, такой вопрос задает себе каждый, кто проходит это современное диагностическое исследование. Ведь это МРТ-аппарат показывает во всех подробностях то, что происходит в нашем организме! Так может ли диагноз МРТ быть неправильным?

Чтобы ответить на этот вопрос, нужно сначала понять, что такое МРТ – магнитно-резонансная томография. Это исследование, с помощью которого врач получает послойные изображения человеческого тела – нужный орган представляется в виде множества срезов, направленных в разных плоскостях. После того, как исследование выполнено, эти изображения поступают на компьютер к врачу. Изображения здорового органа отличаются от изображений патологически измененного органа.

Но делает ли сам аппарат МРТ выводы из полученных изображений? Различает ли сама аппаратура нормальные и больные органы? Конечно же, нет! Магнитно-резонансный томограф, даже самый дорогой и современный – это всего лишь инструмент для получения снимков. А эти снимки должны быть уже проанализированы, расшифрованы врачом! И только врач, его глаза и его мозг, способны сделать правильное заключение о том, в порядке ли ваши органы, и какие именно изменения в них произошли.

Диагностические ошибки при МРТ

И здесь появляется самый главный вопрос: обладает ли врач достаточной квалификацией для того, чтобы правильно расшифровать МРТ? Ведь это далеко не просто, и диплом мединститута еще не означает, что врач хорошо подготовлен. Ведь нужно знать множество специальных вещей – анатомию человека (как органы выглядят в разрезе?), принципы патологической анатомии (как изменяются органы при той или иной болезни?), принципы получения лучевых симптомов болезни (как тот или иной процесс в больном органе влияет на изменения МРТ-картины?), лучевую семиотику заболевания (какими признаками на МРТ обладает именно эта болезнь?), а также основы клинической диагностики!

Поэтому ответ на вопрос может быть один: МРТ ошибаться не может, может ошибаться только врач, анализирующий снимки МРТ. А отсюда вывод: правильная расшифровка МРТ, КТ, рентгена или маммографии – это залог верно поставленного диагноза!

Иногда происходит так, что человек прошел качественное МРТ-исследование, но его снимки расшифровал не очень квалифицированный рентгенолог. Какие бывают типичные ошибки рентгенолога при расшифровке МРТ?

1) Перепутать разные состояния, поставить неправильный диагноз

2) Не увидеть патологические изменения на снимках, пропустить заболевание

3) Наоборот, спутать нормальную МРТ-картину с патологической и сделать заключение о болезни, которой на самом деле нет

4) Неправильно трактовать стадию болезни (например, поставить не ту стадию рака)

Может ли обычный человек быть застрахован от всех этих ошибок? Конечно же, нет. Даже хорошие специалисты иногда делают ошибки!

Как часто бывают ошибки в описании  МРТ?

Статистика показывает, что даже в странах с хорошо развитой медициной более 34% первичных диагнозов ставится ошибочно.

Типичные ошибки в расшифровке МРТ головного мозга

Типичные ошибки в расшифровке МРТ коленного сустава

Что делать в такой ситуации? В развитых странах давно существуют службы Второго мнения, когда результаты исследований можно отправить на пересмотр опытному специалисту. Повторная расшифровка МРТ, КТ, маммографии или ПЭТ-КТ осуществляется узкоспециализированным рентгенологом (радиологом), что помогает поставить более точный диагноз и разобраться в сложных медицинских случаях.

В России также существуют сервисы Второго мнения по КТ, МРТ и ПЭТ. С помощью них вы можете проконсультировать свои снимки КТ, МРТ, маммографии или ПЭТ. Исследование отправится в крупный профильный центр Москвы или Санкт-Петербурга к высокопрофессиональному диагносту — кандидату или доктору наук, который специализируется именно на вашем виде обследования. Такая консультация поможет избежать врачебных ошибок, сделает диагноз более точным, и даст лечащим врачам более полную информацию о вашем состоянии.

Читать подробнее о Втором мнении по КТ и МРТ

Читать подробнее о телемедицине

Может ли КТ ошибаться в диагнозе?

Частые ошибки МРТ коленного сустава

Степень разрыва мениска по Столлеру (Stoller) может быть выставлена неверно, что влечет за собой ненужную операцию или неправильное лечение. Помните, что не все повреждения мениска требуют операции!

Неправильный диагноз разрыв мениска. По МРТ может быть диагностирован разрыв мениска, в то время как на самом деле мениск нормальный. Существуют нормальные варианты строения мениска, которые неопытный врач может принять за повреждение. В результате назначается ненужная артроскопическая операция на колене. Недобросовестные врачи-травматологи тоже склонны трактовать спорные изменения в пользу разрыва, ведь тогда они смогут заработать на дорогой операции.

Псевдоразрыв мениска на МРТ. При первичном анализе МРТ диагностирован разрыв. На самом деле имеется нормальный вариант строения, обусловленный менискофеморальной связкой Рисберга.
Импрессионный перелом на МРТ нередко просматривается врачами. Причина — слабое знакомство с рентгенологической картиной небольших импрессионных переломов мыщелков.
Длительные боли в колене довольно часто ошибочно связываются с травмой, тогда как настоящая их причина — это воспалительные заболевания, например ревматоидный артрит, подагра и другие артропатии. Ревматоидный артрит на МРТ имеет характерные признаки, на которые часто не обращают внимания.

Разрыв передней или задней крестообразной связки может быть диагностирован неправильно: вместо полного разрыва указан частичный, вместо хронической мукоидной дегенерации – острый отек, и т.п. Иногда пропускается разрыв связки.
Болезнь Гоффа на МРТ. Рентгенолог может забыть оценить состояние жирового тела надколенника, при том что болезнь Гоффа — это не очень приятное заболевание, приносящее много страданий.
Редкие болезни коленного сустава могут с трудом диагностироваться на МРТ. Врач может не увидеть или неправильно трактовать виллонодулярный синовит, синдром медиопателлярной складки, синдром илиотибиального тракта, разрыв заднелатерального комплекса и другие редкие болезни.

Первый диагноз — перелом надколенника (коленной чашечки). На самом деле здесь нормальный вариант развития — patella bipartita (надколенник состоит из двух частей).

Показания и противопоказания

МРТ колена является не инвазивной методикой обследования. Она информативна не только при поражении коленного сочленения, но также при изменениях в костных и мягких тканях. Исследование показывает костную и хрящевую ткань, сухожилия, мышцы, мениски, а также синовиальные складки.

Магнитное-резонансное обследование на томографе намного чувствительнее и информативнее, нежели рентгенография. Именно поэтому его чаще делают при травмах и болезнях мягких тканей. На изображениях МРТ даже виден трабекулярный отек в костях.

Томографию можно использовать для выявления эваскулярного некроза, метастазов в кости, а также онкологических процессов. МРТ показывает такие болезни коленного сустава:

• дегенеративно-дистрофические изменения;
• воспалительные и гнойно-некротические процессы;
• травматические повреждения костной, мышечной ткани, сухожилий и мениска (нарушение целостности кости, разрыв или растяжение связок);
• кровотечения, гематомы и отеки;
• инфекционные патологии;
• грыжу в области колена.

С помощью томографии можно выявить осложнения после проведенного оперативного вмешательства на колене, а также проконтролировать эффективность лечения. МРТ связок коленного сустава показывает нарушение целостности сухожильно-связочного аппарата.

Обследование назначается при болях в коленях, отечности или припухлости в области коленных суставов, ограничении подвижности. МРТ мениска коленного сустава проводится при его разрыве, а также при подозрении на онкологические процессы.

Несмотря на то что томография считается одной из самых безопасных, процедура подходит не всем. Противопоказания к МРТ коленного сустава:

• татуировки на теле, сделанные металлизированными красками;
• первый триместр беременности;
• наличие кардиостимуляторов, искусственного сердечно клапана, спиц, которые фиксируют кости и других металлических предметов в теле;
• вес пациента более 120 кг.

Поскольку МРТ колена не несет лучевой нагрузки на организм, ее можно делать ребенку, во II и III триместре беременности и при грудном вскармливании.

При использовании контрастного вещества противопоказанием является беременность, ГВ, а также патологии почек и гиперчувствительность к вводимому веществу.

Расшифровка мрт коленного сустава – важные особенности

Есть клинические исследования утверждающие, что мрт сустава у людей с избыточным весом часто визуализирует повреждение мениска – хрящевая структура, располагающая между суставными частями костей колена. На нее приходится максимальная нагрузка при ходьбе, избыточном весе человека.

МРТ сустава визуализируется кровеносные сосуды, что невозможно при выполнении компьютерной томографии. Преимущества исследования очевидны, но не каждый специалист способен провести грамотную расшифровку томограммы.

Возможность подробно рассмотреть структуры создается за счет большого количества тканей, насыщенных водой (мениски, хрящи, связки). При добавлении МР-контраста в кровеносную систему удается рассмотреть области накопления, выявить патологию кровоснабжения, аномалии сосудов, атеросклеротическое сужение, злокачественные опухоли.

Костная ткань получает питательные вещества исключительно за счет мелких капилляров надкостницы. При недостатке поступления крови по крупным сосудам возникает недостаточность капиллярного кровотока.

Детальная визуализация состояния сустава на мрт с помощью трехмерного моделирования позволяет тщательно рассмотреть структуры на мониторе компьютера. Изображения можно распечатать на пленке для консультации со специалистом.

Патология, визуализируемая с помощь МРТ коленного сустава:

• Повреждение менисков, хрящей, сухожилий;
• Спортивные травмы колена;
• Переломы костей;
• Растяжение связок;
• Дегенеративно-дистрофические заболевания;
• Скопления жидкости внутри колена;
• Бактериальные инфекции (остеомиелит);
• Опухоли (в том числе костной ткани).

Лечащий доктор может назначить мрт сустава после обнаружения патологии при артроскопии (видеоскопическое исследование состояния анатомических структур колена), требующей диагностического подтверждения.

Особенности визуализации мениска колена при мрт:

1. Разрыв мениска – нарушения анатомической формы или отсутствия изображения;
2. Треугольная структура изменяется при трещинах;
3. «Структура слезы» — диагностический признак разрыва мениска;
4. МР-сигнал может быть ненормальным за пределами образования, что свидетельствует о дегенеративно-дистрофических изменениях с разрушением костно-хрящевой структуры. При исследовании кровоснабжения в такой ситуации предполагаются дистрофические изменения.

Вышеописанные особенности МРТ коленного сустава не являются диагностическими признаками патологии, так как существует много других проявлений патологии колена.

Суть метода

В основе магнитно-резонансной томографии лежит воздействие на изучаемую область сильным магнитным полем и получение ответного электромагнитного излучения от атомов водорода, находящихся в воде (человеческий организм на 90 % состоит из воды).

МРТ осуществляется с помощью специального аппарата — томографа, создающего магнитное излучение и радиоволны. Аппарат сканирует исследуемую область, волновые колебания передаются на компьютер, преобразуются в изображение. После завершения сканирования доктор может изучить полученные снимки, на которых изображаются все детали исследуемой области в различных проекциях, а также послойно в разрезе.

В отдельных случаях для большей информативности пациенту незадолго до исследования вводится контрастное вещество (препараты на основе гадолиния). МРТ с контрастом позволяет более точно визуализировать локализацию патологического очага и деструктивных процессов, злокачественного перерождения тканей.

Что это за процедура?

МРТ-исследование считается неинвазивным диагностическим мероприятием, с помощью которого удастся рассмотреть состояние костей, хрящиков, сухожилий, мышечно-связочного аппарата и питающих сустав сосудов. Томография безопасна и безболезненна, результаты можно рассмотреть на мониторе либо получить готовые снимки. Во время проведения МРТ на человека не влияют рентгеновские лучи. Диагностическое мероприятие предполагает применение свойств магнитного поля, которое не оказывает негативного влияния на здоровье.